赵艳红；杨利莉；汪芳；哈若水
目的 证实常规病理检查(HE染色)结果全部阴性的胃癌淋巴结(pN0)存在微转移(MM),探讨pN0胃癌淋巴结微转移与胃癌临床病理学的关系.方法 选取行胃癌根治术,常规病理检查(HE染色)证实淋巴结转移全部阴性的胃癌(腺癌)病例40例,收集其淋巴结蜡块146个,淋巴结共298枚.分别用鼠单抗CK7和鼠单抗CK19行免疫组织化学染色,确定其有无微转移.结果 2组患者有10例(25%)共计26枚淋巴结(8.72%)发现微转移,其中CK7组6例,阳性率15%;CK19组4例,阳性率10%.胃癌微转移淋巴结的检出数量,分别为CK7 组16枚(5.37%)、CK19组 10枚(3.35%).胃癌淋巴结微转移的存在与肿瘤的侵及深度有关(P＜0.05),与患者的性别、年龄,肿瘤部位、大小等无关(P＞0.05).结论 常规病理学检查全部阴性的胃癌淋巴结存在微转移,CK7和CK19均是免疫组化检测胃癌淋巴结微转移的理想指标,对指导胃癌的手术治疗具有积极意义.
作者：张明亮；李智勇；代锋章；徐振；刘志；卢林；李旭照；黄允宁 刊期： 2014年第03期
目的 观察芬太尼联合小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术中的临床麻醉效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级术前血常规、凝血检查无异常,无妊高症的足月妊娠的急症产妇160例,年龄22~35岁,体重60~80 kg,分为2组A组(80例)和B组(80例).2组穿刺点均选择L2~3椎间隙穿刺行腰硬联合麻醉.A组用药为枸橼酸芬太尼10 μg(0.2 mL)加入0.75%的布比卡因1 mL(7.5 mg)用脑脊液稀释至3 mL;B组用0.75%的布比卡因1 mL(7.5 mg)脑脊液稀释至3 mL.所有患者均监测血压,脉搏及血氧饱和度.结果 两种麻醉方法均能达到手术要求,但是A组患者循环稳定,术中牵拉反应发生率及恶心呕吐发生率13.8%,与B组的78.8%比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼联合等比重布比卡因腰麻液用于剖宫产手术中能够使循环稳定,减少患者术中牵拉反应,与单纯应用布比卡因等比重腰麻液相比有一定的优势.
作者：赵颖贤；陈勇；罗成江 刊期： 2014年第03期
目的 探讨TFP5对高糖诱发的周期素依赖性蛋白激酶-5(Cdk5)过度活性的抑制作用及其对胰岛β细胞的保护作用.方法 体外培养小鼠胰岛细胞株Min6,将TFP5转染到 Min6细胞,空病毒载体为对照,比较转染率,并测定Cdk5激酶活性.将细胞分为低糖组(5 mmol·L-1)、高糖组(25mmol·L-1)和高糖+ TFP5组,观察3组细胞中Cdk5激酶活性,并通过检测细胞凋亡标记Bax/Bcl-2评估细胞存活情况.结果 TFP5可有效转导进入Min6细胞内;高糖可诱导Cdk5过度活性,TFP5抑制高糖诱导的Cdk5过度活性;高糖刺激下Min 6细胞的Bax表达增加,Bcl-2表达减少,Bax/Bcl-2升高,细胞凋亡增加,而加入TFP5后可以减低Bax/Bcl-2的比值,减少细胞的凋亡.结论 TFP5可抑制高糖诱发的Cdk5激酶的过度活性、减少高糖刺激下胰岛细胞凋亡,具有潜在的以Cdk5为靶点治疗2型糖尿病的前景.
作者：张霞；张彬；郑亚莉；李博；郭江涛；曹旭芹 刊期： 2014年第03期
随着人类辅助生殖技术(ART)的推广应用,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已被广大患者所接受.胚胎移植(ET)是IVF-ET的后一个关键环节,接受IVF或ICSI治疗的夫妇中大约85%能够到达这一步,但是他们中只有1/3能获得持续妊娠[1].影响胚胎种植率高低的因素,主要有子宫内膜容受性、胚胎质量、胚胎移植技术[2].在预移植时给予患者正确的指导,在ET时医技、护患间良好的配合,可有效提高胚胎种植率和临床妊娠率,降低移植困难率.
作者：杨海燕；宋梦玲；姜银芝；徐云秀 刊期： 2014年第03期
目的 评价钠曲线联合超滤曲线的设定是否能减少透析低血压及相关并发症的发生率和不同钠浓度曲线设定对患者钠摄入及体重变化的影响.方法 对长期维持性血液透析患者中透析低血压发生频率＞20%的16例患者,采用前瞻性研究.每个患者均顺序经历3种透析模式,A组采用0超滤曲线及钠曲线;B组采用1超滤曲线及钠曲线(平均钠浓度为138 mmol·L-1);C组采用1超滤曲线及钠曲线(平均钠浓度为143 mmol·L-1);透析过程中监测透析液电导、血钠浓度、血压、尿素清除指数(KT/V)值及透析间期体重增长量等.结果 ①C组透析后血钠浓度较透析前升高(P＜0.05),C组透析后血钠浓度与其他2组透析后钠浓度比较有差异有统计学意义(P＜0.05);②C组透析后平均动脉压(MAP)比A组高(P＜0.05);③B组和C组的低血压发生率与A组比较明显降低(P＜0.05),B组比A组透析失败次数明显降低(P＜0.05);④B组和C组的KT/V值较A组明显增高(P＜0.05);⑤3组间透析间期体重增加量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 透析过程中,钠曲线联合超滤曲线的设定能减少透析低血压及相关并发症的发生率,而且不同钠浓度设定不引起透析间期体重的明显增加.
作者：李博；周晶；曹丽；郑亚莉 刊期： 2014年第03期
目的 调查分析固原市狂犬病防控现状及狂犬病病例发生的原因.方法调查分析固原市近年来狂犬病流行及防控情况,对病例进行了现场流行病学调查.结果 人群狂犬病防控知识缺乏,被犬咬伤后未到医疗机构规范处理伤口和及时接种狂犬疫苗是造成发病死亡的关键.结论 大力开展狂犬病防控知识健康宣教,及时规范处理被犬咬伤患者,加强部门协作,规范犬类管理是预防控制狂犬病的关键.
作者：文荣；赵连飞 刊期： 2014年第03期
目的 系统评价阿魏酸钠联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性.方法 检索国内主要数据库,并追溯已获文献的参考文献,收集阿魏酸钠联合贝那普利治疗DN的随机和半随机对照试验,使用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入9个随机对照试验,760例DN患者,Meta分析结果显示:①联合阿魏酸钠在降低DN患者24 h尿白蛋白排泄率(UAER)[WMD=–107.18,95%CI(–171.77,–42.59)]方面优于单用贝那普利治疗;②联合阿魏酸钠在降低DN患者血清肌酐(Scr)水平[WMD=–14.25,95%CI(–22.03,–7.01)]、血尿素氮(BUN)水平[WMD=–0.33,95%CI(–0.58,–0.08)]方面优于单用贝那普利;③联合阿魏酸钠在调节的缩压(SBP)方面优于单用贝那普利[WMD=–6.79,95%CI(–8.66,–5.29)],舒张压(DBP)方面联用与否差异无统计学意义[WMD=–0.41,95%CI(–0.43,1.25)];④联合阿魏酸钠对DN患者血糖、血脂的影响因纳入研究较少,论证强度较低,不能确定;⑤治疗期间尚未发现严重不良反应.结论 阿魏酸钠联合贝那普利可能是一种相对安全和有效治疗DN的联合方案.
作者：陆晓华；田盼丽；田大成；卢海霞；郑亚莉 刊期： 2014年第03期
目的 观察联合应用早期肠内营养与肠外营养对进展期胃癌术后患者营养状况和免疫功能的影响.方法 将60例进展期胃癌患者分为联合应用早期肠内营养与肠外营养组(EPN,n=30)和肠外营养组(PN,n=30).EPN组患者于术后第1天起肠内给予瑞素(500 mL),肠外给予卡文(1 440 mL);PN组术后第1天起给予卡文(1 920 mL).所有患者均于术前第1天和术后第8天分别检测营养指标(血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白)、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM)、应激指标C反应蛋白、补体C3、C4浓度,并观察记录术后肠道功能恢复时间,住院时间及感染性并发症的发生情况.结果 EPN组患者术后肠道功能恢复得更早,住院时间更短,并发症的发生率明显低于PN组(P＜0.05);术后第8天,EPN组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgM与PN 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),IgG、IgA、C3、C4升高明显,接近或超过术前水平;CRP水平明显下降,与PN组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用早期肠内营养与肠外营养可促进患者术后肠道功能的恢复,减少住院时间,且并发症少,而且具有免疫调节作用,可作为进展期胃癌术后的首选营养支持方法.
作者：刘志；马德强；赵娟；李旭照；黄允宁；白晶；张明亮；马海雁；卢林 刊期： 2014年第03期
目的 比较行调强放疗与三维适形放疗的鼻咽癌患者急性不良反应方面的差异,评价其效果.方法 采用国际方法,比较两组采用相同化疗方案,不同放疗方法:调强放疗与三维适形放疗的鼻咽癌患者在治疗结束时,急性不良反应差异.结果 调强放疗组放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎主要表现为Ⅰ-Ⅱ度,而三维适行放疗组主要表现为Ⅲ-Ⅳ度,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不同程度放射性皮炎、张口苦难差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 调强放疗与适行放疗相比,使患者口干、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎等急性不良反应程度降低,减轻了患者的痛苦,提高了患者治疗期间的生活质量.
作者：夏莉娟；张曦；孙青；张桂琴；郝迎春 刊期： 2014年第03期
目的 探讨用缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在血清中的表达水平评估慢性缺氧患者早期肾损伤的临床意义.方法 慢性缺氧组收集新入院,并合并重症感染、未吸氧、稳定期,动脉血气分析显示氧分压(PaO2)≤80 mmHg的慢性缺氧患者58例,平均年龄(68±3.5)岁;对照组为同期健康体检者50例,平均年龄(65±5.8)岁.依据PaO2将不同缺氧程度的患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级3个亚组[Ⅰ级(60 mmHg＜PaO2≤80 mmHg、Ⅱ级(40 mmHg＜PaO2≤60 mmHg)、Ⅲ级(PaO2≤40 mmHg) ].2组均采集清晨空腹静脉血,测定血清HIF-1α、胱抑素C(CysC)、肌酐(Scr)及估算肾小球滤过率(eGFR),并进行统计学分析.结果 与对照组比较,慢性缺氧组患者血清HIF-1α、CysC水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).而eGFR及血清Scr与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);进一步亚组分析:①与对照组及Ⅰ级缺氧组比较,HIF-1α在Ⅱ、Ⅲ级缺氧组明显升高,CysC在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级缺氧组明显升高,eGFR仅在Ⅲ级缺氧组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而Scr在各缺氧组中升高不显著(P＞0.05);②Pearson相关性分析,血清CysC、HIF-1α与eGFR呈负性相关关系;血清HIF-1α与CysC呈正性相关关系.结论 慢性缺氧患者HIF-1α、CysC在血清中呈高表达,且敏感易测,均可做为监测慢性缺氧早期肾损伤的生物标记物;慢性缺氧早期肾功能损伤与缺氧程度相关,随缺氧程度加重,肾功能损伤加重.
作者：曹丽；罗红艳；李博；郑亚莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨治疗短暂性脑缺血发作的治疗方法.方法将124例短暂性脑缺血发作患者分为观察组和对照组,每组各62例.观察组给予氯吡格雷75 mg+阿司匹林肠溶片100 mg,每晚1次;对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,每晚1次,2组患者随访90 d.结果 观察组第7天有效率为95.16%,对照组有效率为74.19%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);第90天观察组有效率为93.53%,对照组有效率为59.68%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效优于单用阿司匹林肠溶片.
作者：任丽娟；张西宁 刊期： 2014年第03期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要手段之一,多数患者在住院期间接受健康宣教知识后能保持较好的健康行为和依从性.但部分患者出院后难以摒弃多年养成的不良生活习惯,而且随着时间推移淡忘医嘱后擅自停用抗血小板聚集药物,过早中断药物治疗会增加支架内血栓形成的风险,一旦发生支架内血栓,死亡率可高达80%[1].
作者：王晓娟；王新丽；白玲；李志宏；刘娟；覃艳芳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与肾脏病理特点.方法 回顾性分析84例伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎患者,男性37例,女性47例;年龄(36.13±4.56)岁.按新月体形成所累及的肾小球比例分为2组,即＜10%组和＞10%组,分析临床表现、肾活检病理诊断类型及其预后.结果 血尿＜10%组镜下血尿15例,＞10%组为27例.蛋白尿＜10%组尿蛋白＜1.0 g·d-1者20例,尿蛋白＞1.0g·d-1者19例;＞10%组尿蛋白＜1.0g·d-1者13例,尿蛋白＞1.0g·d-1者32例.肾功能:血肌酐＜133 μmol·L-1者＜10%组34例,＞10%组29例;血肌酐＞133 μmol·L-1者＜10%组5例,＞10%组16例,其中急性肾功能衰竭共6例,＜10%组及＞10%组各3例,慢性肾功能衰竭16例,＜10%组2例,＞10%组14例.其中高血压:＜10%组24例,＞10%组32例.肾活检病理诊断中IgA肾病75例,膜性肾病3例,2型原发性新月体肾炎2例,膜增生肾小球肾炎1例,局灶增生硬化性肾小球肾炎1例,系膜增生性肾小球肾炎1例,局灶节段肾小球硬化症1例;2组间血尿、蛋白尿及血肌酐水平差异有统计学意义(P＜0.05),而高血压的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性肾小球肾炎的肾脏病理多样,如果伴有新月体形成,则进展恶化快,预后差.因此,应尽早行肾活检明确病理诊断,早期治疗可改善预后.
作者：王慧；卢海霞；陆晓华；郑亚莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨3.0T MRI-DTI技术多参数值评价原发性开角型青光眼(POAG)视路损害程度的检测价值.方法 对30例原发性开角型青光眼患者及35例健康人行DTI检查.原始图像后处理重建DTI参数图,测量视神经、视放射的平均DTI参数图.结果①视神经、视放射Dav 值与 POAG 临床分期呈正相关(P＜0.05);FA 值与 POAG 临床分期呈负相关(P＜0.05);视神经VrA值与 POAG 临床分期呈负相关(P＜0.05);RA值与 POAG 临床分期无相关性(P＞0.05).②与匹配的正常人对比,青光眼视神经与视放射差值分析 Dav、FA、RA、VrA,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI部分参数值可以用来判断原发性开角型青光眼视路损害的严重程度.
作者：樊秋菊；杨春华；哈若水；高永斌；吴金花 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胃癌患者的人格特征、社会支持与希望水平的特点.方法 采用大五人格量表、社会支持量表及Herth希望量表对120例胃癌患者的人格特征、社会支持及希望水平进行调查,并以120名正常人做对照.结果 胃癌患者严谨性、宜人性评分显著性高于对照组(P＜0.05),而外倾性、开放性维度得分低于对照组(P＜0.05).胃癌患者的社会支持总分及社会支持利用度,显著性低于对照组(P＜0.05).胃癌患者希望水平总分、对现实和未来的积极态度(T)、采取积极的行动(P)、与他人保持亲密的关系(I)显著性高于对照组.结论 胃癌患者做事谨慎、性格内向;社会支持利用度低,心理健康水平较差.
作者：赵彩萍；王丽；方建群 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT灌注成像(CTP)在肝硬化肝脏储备功能评价中的价值.方法行上腹部CTP增强扫描的住院患者36例,采用GE AW4.3工作站分别测量肝血流量(HBF)、血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注分数(HAF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)值,采用灌注参数随终末期肝病模型(MELD)将所有受检者分为A、B、C 3组,分析比较各灌注参数在3组间的变化规律及差异.结果 HBF值由(213.53±113.64)mL·min-1·100 g-1减小到(89.70±19.61)mL·min-1·100 g-1,A组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05);HBV值由(23.24±9.60)mL·100 g-1减小到(13.79±3.86)mL·100 g-1,A、B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05);HAF值由0.20±0.11增大到0.41±0.17,A、B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05);HAP值由(68.59±41.82)mL·min-1·100 g-1减少到(21.15±9.50)mL·min-1·100 g-1,A组与B、C组间差异均有统计学意义(P＜0.05).经相关分析,HBF、HAP与MELD分值呈负相关(r=-0.531,P＜0.05;r=-0.542,P＜0.05),HAF与MELD分值呈正相关(r=0.375,P＜0.05).结论 CT灌注成像可以评价肝脏储备功能,为临床评估病情及制定治疗方案提供依据.
作者：贾晶；陈勇；李梦迪；殷鑫；冀鑫；高知玲 刊期： 2014年第03期
为了提高整体服务水平与服务能力[1],我院自2010年起实施了出院患者三级随访,其主要目的是了解患者在院期间对诊疗工作和护理服务的满意度,提升人民群众多层次参与公共医疗服务的社会责任感和监督意识,用不同视角和心态客观评价医疗护理服务现状,为构建和谐医患关系提供参考依据.
作者：孙洪；芦鸿雁；杨梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨治疗头疼的方法.方法 采用星状神经节阻滞(SGB)联合穴位注射治疗原发性头部疼痛患者173例,用六点行为评分法(BRS-6)评价治疗效果.结果 治疗前后疗效显著(P＜0.05),治疗第1疗程有效107例,有效率61.85%;第2疗程有效48例,有效率27.75%;第3疗程有效17例,有效率9.83%;治疗3次无效者1例,治疗总有效率为99.42%.结论星状神经节阻滞联合穴位注射治疗原发性头痛疗效肯定,副反应轻微.
作者：付林碧 刊期： 2014年第03期
目的 探讨并确立健康信念模式指导下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(MS)患者护理干预模式,评价护理干预对OSAHS合并MS患者各生化指标的影响.方法 将54例轻、中度OSAHS合并MS患者按入院时间分为对照组28例,实验组26例.对照组接受常规治疗和护理,实验组进行为期24周的护理干预,内容包括讲授行为改变对治疗疾病的意义,分发护理干预指导手册及睡眠背心,制定饮食、运动干预计划并定期电话随访.结果 干预后实验组血糖、尿酸、TG、LDL、TC较对照组降低,差异有统计学意义(P﹤0.05),HDL升高不明显(P﹥0.05).结论 健康信念模式指导下的护理干预能显著降低患者的血糖、TG、LDL、TC及尿酸.
作者：刘静；王秀兰；王洁 刊期： 2014年第03期
目的 了解银川市社区汉族老年糖调节受损人群的生活质量,为城市老年糖调节受损人群的社区护理干预提供新的思路及理论依据.方法 对银川市2个社区50例已确诊的老年糖调节受损患者进行生存质量现况调查.结果 银川市老年糖调节受损患者生活质量总分、生理领域、心理领域、社会关系领域以及环境领域得分,依次分别为(90.45±8.86)、(23.31±2.82)、(20.85±2.51)、(10.53±1.29)和(28.49±3.15)分;自身生活质量总体主观感受和自身健康状况总体主观感受得分分别为(3.40±0.66)和(3.87±0.64)分.结论 银川市汉族老年糖调节受损人群的社会支持及生活质量整体水平较高.
作者：潘华；孙艳茹；徐菊；赵金鑫；宁艳花 刊期： 2014年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
