李博；周晶；曹丽；郑亚莉
目的 探讨不同时间段服药方案不同对高血压病患者降压平稳性的影响.方法 对500例2级以上高血压病患者,采用单盲、随机、平行对照设计分为3组:A组,165例,男90例,女75例,于早7时服坎地沙坦酯片8 mg及非洛地平缓释片5 mg;B组,167例,男95例,女72例,于早7时服非洛地平缓释片5 mg,19时服坎地沙坦酯片8 mg;C组,168例,男96例,女72例,于早7时服坎地沙坦酯片8 mg,19时服非洛地平缓释片5 mg.患者服药期间进行诊室血压测定,于服药前2周及服药后2周均进行动态血压监测.结果 服药2周后,3组24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均动脉血压及夜间平均动脉血压的下降值,B组大于A组(P＜0.05),C组大于A组(P＜0.05),而B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组24 h的平均收缩压、平均动脉压及夜间平均收缩压、平均动脉压的平滑指数,组间比较B组大于A组(P＜0.05),C组大于A组(P＜0.05),而B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).夜间平均舒张压平滑指数B、C组大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合使用坎地沙坦酯片和非洛地平缓释片降压效果良好,早晚分次服药较两种药物顿服更能使24 h血压下降平稳、改善血压昼夜节律,且降压效果良好.
作者：罗桂芹；刘红 刊期： 2014年第03期
目的 观察联合应用早期肠内营养与肠外营养对进展期胃癌术后患者营养状况和免疫功能的影响.方法 将60例进展期胃癌患者分为联合应用早期肠内营养与肠外营养组(EPN,n=30)和肠外营养组(PN,n=30).EPN组患者于术后第1天起肠内给予瑞素(500 mL),肠外给予卡文(1 440 mL);PN组术后第1天起给予卡文(1 920 mL).所有患者均于术前第1天和术后第8天分别检测营养指标(血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白)、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM)、应激指标C反应蛋白、补体C3、C4浓度,并观察记录术后肠道功能恢复时间,住院时间及感染性并发症的发生情况.结果 EPN组患者术后肠道功能恢复得更早,住院时间更短,并发症的发生率明显低于PN组(P＜0.05);术后第8天,EPN组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgM与PN 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),IgG、IgA、C3、C4升高明显,接近或超过术前水平;CRP水平明显下降,与PN组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用早期肠内营养与肠外营养可促进患者术后肠道功能的恢复,减少住院时间,且并发症少,而且具有免疫调节作用,可作为进展期胃癌术后的首选营养支持方法.
作者：刘志；马德强；赵娟；李旭照；黄允宁；白晶；张明亮；马海雁；卢林 刊期： 2014年第03期
目的 调查分析固原市狂犬病防控现状及狂犬病病例发生的原因.方法调查分析固原市近年来狂犬病流行及防控情况,对病例进行了现场流行病学调查.结果 人群狂犬病防控知识缺乏,被犬咬伤后未到医疗机构规范处理伤口和及时接种狂犬疫苗是造成发病死亡的关键.结论 大力开展狂犬病防控知识健康宣教,及时规范处理被犬咬伤患者,加强部门协作,规范犬类管理是预防控制狂犬病的关键.
作者：文荣；赵连飞 刊期： 2014年第03期
目的 应用嘌呤霉素氨基核苷(PAN)模型,研究足细胞相关蛋白nephrin和肿瘤蛋白-1(WT-1)在足细胞中的表达及在肾小球硬化进展过程中的意义.方法 单次尾静脉注射嘌呤霉素氨基核苷制作PAN模型,在4、14及20周处死大鼠,取其肾脏,切片,nephrin及WT-1免疫组化染色,半定量分析后进行统计学分析.结果 对照组免疫组化染色nephrin沿肾小球毛细血管襻呈较为均匀的黄褐色粗颗粒样的线状分布,4周时与对照组比较PAN组nephrin略有分布不均,部分区域染色减弱或消失(均值为10.23±1.256和8.23±0.88,P＜0.05),14周时在有节段性硬化的区域nephrin无表达(均值为7.58±0.71和10.23±1.26,P＜0.05),而在20周时硬化的区域基本无表达(均值为7.88±0.92和6.08±1.34,P＞0.05),与对照组比较均有明显减少.4周时WT-1在足细胞核表达,呈深棕黄色粗大颗粒,与对照组比较无统计学意义(均值为10.14±2.02和10.11±1.56,P＞0.05);14周时PAN组WT-1表达较对照组有所减少(均值为9.02±1.73和6.8±1.89,P＜0.05);20周时与对照组比较PAN组WT-1明显减少(均值为7.34±1.22和4.43±1.01,P＜0.05),足细胞数量随着时间的延长依次递减.结论 Nephrin的表达在肾小球硬化过程中进行性减少,甚至消失;WT-1的表达随着肾小球硬化的进展逐渐减少.Nephrin和WT-1表达的降低均反映足细胞的结构破坏和数量的减少,因此两者表达可反映足细胞损伤和肾小球硬化的关系.
作者：保莉；毕逢辰；郑亚莉 刊期： 2014年第03期
目的 证实常规病理检查(HE染色)结果全部阴性的胃癌淋巴结(pN0)存在微转移(MM),探讨pN0胃癌淋巴结微转移与胃癌临床病理学的关系.方法 选取行胃癌根治术,常规病理检查(HE染色)证实淋巴结转移全部阴性的胃癌(腺癌)病例40例,收集其淋巴结蜡块146个,淋巴结共298枚.分别用鼠单抗CK7和鼠单抗CK19行免疫组织化学染色,确定其有无微转移.结果 2组患者有10例(25%)共计26枚淋巴结(8.72%)发现微转移,其中CK7组6例,阳性率15%;CK19组4例,阳性率10%.胃癌微转移淋巴结的检出数量,分别为CK7 组16枚(5.37%)、CK19组 10枚(3.35%).胃癌淋巴结微转移的存在与肿瘤的侵及深度有关(P＜0.05),与患者的性别、年龄,肿瘤部位、大小等无关(P＞0.05).结论 常规病理学检查全部阴性的胃癌淋巴结存在微转移,CK7和CK19均是免疫组化检测胃癌淋巴结微转移的理想指标,对指导胃癌的手术治疗具有积极意义.
作者：张明亮；李智勇；代锋章；徐振；刘志；卢林；李旭照；黄允宁 刊期： 2014年第03期
目的 检测胸苷酸合成酶(TS)、胸苷磷酸化酶(TP)在胃癌组织中的表达,分析其表达与5-氟尿嘧啶(5-FU5)为主方案的化疗疗效及毒副反应的关系.方法 采用免疫组化法检测107例胃癌组织、25例癌旁正常组织中TS及TP的表达.结果 TS及TP在胃癌组织中的阳性表达率分别为70.1%及59.7%,显著高于癌旁正常组织的阳性表达率24.0%及12.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).30例可评价化疗疗效的病例中,TS和TP阳性表达者与阴性表达者的化疗有效率分别为28.6%、77.8%和66.7%、25.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示,TS的表达与化疗疗效存在负相关,而TP表达与化疗疗效存在正相关( P＜0.05).结论胃癌组织中存在TS和TP的高表达,且其表达与5-FU为主方案化疗疗效有关而与毒性无关,TS和TP可作为判定胃癌患者采用以5-FU为主化疗疗效的分子生物学标志物.
作者：李淑?；刘新兰；丛芳圆；刘媛媛 刊期： 2014年第03期
人工全膝关节置换术(TKA)术中使用气囊止血带,术中的失血量较少[1-2],术后出血量较大,放置引流管已成为常规,减少术后引流血量的关键在于术后早期[3].本研究选择2010年1月-2011年12 月在我科因骨性关节炎行单侧人工全膝关节置换术患者120例.实验组采取暂时夹闭引流管联合持续性冷敷压迫法,能明显减少TKA术后切口引流量、输血量和膝关节肿胀,对切口的愈合和关节功能的恢复无不良影响,现报告如下.
作者：梅迎雪；石晓庆；张海娇；姚辉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胃癌患者的人格特征、社会支持与希望水平的特点.方法 采用大五人格量表、社会支持量表及Herth希望量表对120例胃癌患者的人格特征、社会支持及希望水平进行调查,并以120名正常人做对照.结果 胃癌患者严谨性、宜人性评分显著性高于对照组(P＜0.05),而外倾性、开放性维度得分低于对照组(P＜0.05).胃癌患者的社会支持总分及社会支持利用度,显著性低于对照组(P＜0.05).胃癌患者希望水平总分、对现实和未来的积极态度(T)、采取积极的行动(P)、与他人保持亲密的关系(I)显著性高于对照组.结论 胃癌患者做事谨慎、性格内向;社会支持利用度低,心理健康水平较差.
作者：赵彩萍；王丽；方建群 刊期： 2014年第03期
目的 了解银川市回族老年居民常见慢性病高血压、冠心病、糖尿病及脑卒中等的患病情况,分析回族老年居民的常见慢性病危险因素,为慢性病的社区防治及社区管理提供基础资料.方法 采用整群抽样方法抽取银川市4个社区年龄≥60岁的323名回族老年居民为研究对象,通过问卷调查和体格检查收集资料,分析回族老年居民常见慢性病的患病情况及其危险因素.结果 通过单因素的χ2检验发现银川市回族老年居民慢性病患病率在退休前工作单位、肥胖和锻炼情况这3个因素上差异有统计学意义;多因素分析结果表明影响回族老年居民慢性病的危险因素有退休前工作单位和锻炼情况.结论 银川居民慢性病患病率与危险因素均处于较高水平,应加强回族老年居民的针对性干预措施及健康促进工作.
作者：彭勃；潘华；宁艳花；张琳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨用缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在血清中的表达水平评估慢性缺氧患者早期肾损伤的临床意义.方法 慢性缺氧组收集新入院,并合并重症感染、未吸氧、稳定期,动脉血气分析显示氧分压(PaO2)≤80 mmHg的慢性缺氧患者58例,平均年龄(68±3.5)岁;对照组为同期健康体检者50例,平均年龄(65±5.8)岁.依据PaO2将不同缺氧程度的患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级3个亚组[Ⅰ级(60 mmHg＜PaO2≤80 mmHg、Ⅱ级(40 mmHg＜PaO2≤60 mmHg)、Ⅲ级(PaO2≤40 mmHg) ].2组均采集清晨空腹静脉血,测定血清HIF-1α、胱抑素C(CysC)、肌酐(Scr)及估算肾小球滤过率(eGFR),并进行统计学分析.结果 与对照组比较,慢性缺氧组患者血清HIF-1α、CysC水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).而eGFR及血清Scr与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);进一步亚组分析:①与对照组及Ⅰ级缺氧组比较,HIF-1α在Ⅱ、Ⅲ级缺氧组明显升高,CysC在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级缺氧组明显升高,eGFR仅在Ⅲ级缺氧组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而Scr在各缺氧组中升高不显著(P＞0.05);②Pearson相关性分析,血清CysC、HIF-1α与eGFR呈负性相关关系;血清HIF-1α与CysC呈正性相关关系.结论 慢性缺氧患者HIF-1α、CysC在血清中呈高表达,且敏感易测,均可做为监测慢性缺氧早期肾损伤的生物标记物;慢性缺氧早期肾功能损伤与缺氧程度相关,随缺氧程度加重,肾功能损伤加重.
作者：曹丽；罗红艳；李博；郑亚莉 刊期： 2014年第03期
目的 研究周期素蛋白依赖性激酶-5(Cdk5)激活剂p35表达在肾小球足细胞损伤中的作用.方法 分别培养离体分化成熟的肾小球足细胞、并分离纯化肾小球,应用免疫印迹法和免疫沉淀、同位素标记等方法检测Cdk5和p35的表达及Cdk5的活性,同时观察小鼠肾小球发育成熟的时间周期和体外成熟分化足细胞的发育成熟时间周期中 Cdk5和p35在肾小球发育和足细胞分化的不同时期的表达.并以分化成熟的离体足细胞为研究对象,分为正常细胞组和p35 siRNA组(p35表达沉默组),应用免疫印迹法观察2组中足细胞标志物WT1及促凋亡蛋白Cleaved caspase3的表达及凋亡.结果 Cdk5及其激活剂p35在成熟分化肾小球足细胞、分离纯化肾小球中均有表达;在小鼠肾小球发育过程中(胚胎14、18、22 d、生后2 d及成年鼠)p35的表达随肾小球发育成熟的程度而增强(P＜0.05),在不同分化成熟时期的足细胞(0、2、4、6、8 d)中得到同样的结果(P＜0.05);沉默p35的表达(p35 SiRNA组),可引起足细胞特异性标志物,WT1表达减少,表示细胞凋亡的Cleaved caspase3蛋白增加,说明足细胞受到损伤、细胞内结构发生改变.结论 Cdk5及其激活剂p35在足细胞中均有表达,p35的表达随足细胞分化成熟而增加;沉默p35的表达可引起足细胞促凋亡蛋白Cleaved caspase3增多,WT1数量减少,说明p35在维持足细胞的功能和形态中起重要作用.
作者：杨丽嵘；李博；郑亚莉；ZHENG Yali 刊期： 2014年第03期
目的 探讨牙周状况、龈下螺旋体和糖尿病早期诊断之间的关系.方法将患有慢性牙周炎患者,根据空腹血糖(FBG)的高低分为2组,FBG＞5.6 mmol·L-1为实验组(20例),FBG＜5.6 mmol·L-1为对照组(20例).检查口腔牙周情况,如菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD),并计数指数牙(16、21、24、36、41、44)的临床附着丧失(CAL)和龈下螺旋体比例.结果 实验组85.0%的CAL＞0,对照组为55.0%(P＜0.05);实验组易患牙周炎指数牙的PD、CAL和龈下螺旋体比例均大于对照组(P＜0.05).结论 FBG＞5.6 mmol·L-1牙周破坏倾向于比FBG＜5.6 mmol·L-1组更重;龈下螺旋体对糖尿病的早期诊断或许可以充当一个粗略的预示指标.
作者：牛磊；闫博；马梅；洪丽雯；贺小宁 刊期： 2014年第03期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要手段之一,多数患者在住院期间接受健康宣教知识后能保持较好的健康行为和依从性.但部分患者出院后难以摒弃多年养成的不良生活习惯,而且随着时间推移淡忘医嘱后擅自停用抗血小板聚集药物,过早中断药物治疗会增加支架内血栓形成的风险,一旦发生支架内血栓,死亡率可高达80%[1].
作者：王晓娟；王新丽；白玲；李志宏；刘娟；覃艳芳 刊期： 2014年第03期
为了提高整体服务水平与服务能力[1],我院自2010年起实施了出院患者三级随访,其主要目的是了解患者在院期间对诊疗工作和护理服务的满意度,提升人民群众多层次参与公共医疗服务的社会责任感和监督意识,用不同视角和心态客观评价医疗护理服务现状,为构建和谐医患关系提供参考依据.
作者：孙洪；芦鸿雁；杨梅 刊期： 2014年第03期
目的 调查本科护生解决问题能力现状,分析性别和年级对本科护生解决问题能力的影响,以及评判性思维能力与解决问题能力的相关性.方法 采用加利福尼亚评判性思维倾向问卷(CTDI-CV)和解决问题能力测试问卷,对本科护生进行问卷调查.结果 护理学本科生评判性思维能力总分平均为290.18分,总体表现较强.本科护生的解决问题能力得分为38.68分,其中76.3%的学生解决问题能力很强.经单因素分析,年级可影响本科护生的解决问题能力(P＜0.05).通过相关分析,本科护生的解决问题能力与评判性思维能力呈正相关.结论 本科护生的评判性思维能力和解决问题能力整体较强,年级和评判性思维能力可影响本科护生的解决问题能力.
作者：张琳；宁艳花；刘国莲；史慧敏 刊期： 2014年第03期
目的 评价经食管二维超声心动图(2D-TEE)在二尖瓣成形术中的临床应用价值.方法 共收集二尖瓣脱垂并中度以上返流行心脏外科二尖瓣成形手术的患者35例.术中行2D-TEE检测二尖瓣病变类型与扇叶分区定位,与手术发现进行对照,并于术后即刻评价二尖瓣成形手术效果.结果 35例患者中发现病变部位共40处,36处病变部位与术中所见相符(符合率90%),其中5例(14%)术后监测发现2级以上瓣膜返流,立即改行人工瓣置换术.结论 2D-TEE在二尖瓣成形术中具有对病变部位分区定位、指导术式选择,具有缩短手术时间、提高手术成功率的重要临床应用价值.
作者：纳丽莎；周丽；王芳；王云 刊期： 2014年第03期
目的 了解宁夏某高校大学生牙周健康状况及其焦虑情况,并探讨两者的相关性.方法 采用全国第3次口腔健康调查表及由Spielberger于1983年编制的状态-特质焦虑量表(STAI),对宁夏某高校大学生的一般资料、牙周健康状况及焦虑情绪进行相关调查,应用SPSS17.0软件对数据进行统计分析.结果 宁夏某高校大学生牙周炎组状态焦虑(SAI)指数分值为40.34±7.188,特质焦虑(TAI)指数分值为41.81±7.064,牙周炎组SAI与TAI指数分值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别、民族、专业的大学生在牙周炎组SAI、TAI指数差异均有统计学意义(P＜0.05),而在对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宁夏某高校大学生牙周状况及心理健康情况不容忽视,并发现牙周炎与焦虑存在相关性.
作者：张莹；马敏；田雯；朱琳虹；黄永清 刊期： 2014年第03期
目的 探讨并确立健康信念模式指导下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(MS)患者护理干预模式,评价护理干预对OSAHS合并MS患者各生化指标的影响.方法 将54例轻、中度OSAHS合并MS患者按入院时间分为对照组28例,实验组26例.对照组接受常规治疗和护理,实验组进行为期24周的护理干预,内容包括讲授行为改变对治疗疾病的意义,分发护理干预指导手册及睡眠背心,制定饮食、运动干预计划并定期电话随访.结果 干预后实验组血糖、尿酸、TG、LDL、TC较对照组降低,差异有统计学意义(P﹤0.05),HDL升高不明显(P﹥0.05).结论 健康信念模式指导下的护理干预能显著降低患者的血糖、TG、LDL、TC及尿酸.
作者：刘静；王秀兰；王洁 刊期： 2014年第03期
目的 探讨治疗短暂性脑缺血发作的治疗方法.方法将124例短暂性脑缺血发作患者分为观察组和对照组,每组各62例.观察组给予氯吡格雷75 mg+阿司匹林肠溶片100 mg,每晚1次;对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg,每晚1次,2组患者随访90 d.结果 观察组第7天有效率为95.16%,对照组有效率为74.19%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);第90天观察组有效率为93.53%,对照组有效率为59.68%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效优于单用阿司匹林肠溶片.
作者：任丽娟；张西宁 刊期： 2014年第03期
目的 分析原发性肾小球疾病(PG)患者外周血T淋巴细胞亚群的表达,从而了解患者免疫功能的变化.方法 收集26例原发性肾小球疾病患者病例资料,全自动生化分析仪检测血肌酐、血尿素氮等;流式细胞分析测定外周血中CD4+T细胞和CD8+T细胞表达百分率;按简化MDRD方程计算估测肾小球滤过率(eGFR);按eGFR将患者分为2组,Ⅰ组eGFR＜90 mL·(min·1.73 m2)-1,II组eGFR≥90 ·(min·1.73 m2)-1.结果 Ⅰ组外周血中CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,与Ⅱ组间差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组及Ⅱ组CD4+T淋巴细胞与正常对照组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肾小球疾病患者存在外周血T淋巴细胞亚群异常,提示T淋巴细胞亚群的变化影响原发性肾小球疾病的发生发展,可作为辅助检查之一.
作者：王颖；常江 刊期： 2014年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
