纳丽莎；周丽；王芳；王云
目的 探讨多层螺旋CT灌注成像(CTP)在肝硬化肝脏储备功能评价中的价值.方法行上腹部CTP增强扫描的住院患者36例,采用GE AW4.3工作站分别测量肝血流量(HBF)、血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注分数(HAF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)值,采用灌注参数随终末期肝病模型(MELD)将所有受检者分为A、B、C 3组,分析比较各灌注参数在3组间的变化规律及差异.结果 HBF值由(213.53±113.64)mL·min-1·100 g-1减小到(89.70±19.61)mL·min-1·100 g-1,A组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05);HBV值由(23.24±9.60)mL·100 g-1减小到(13.79±3.86)mL·100 g-1,A、B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05);HAF值由0.20±0.11增大到0.41±0.17,A、B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05);HAP值由(68.59±41.82)mL·min-1·100 g-1减少到(21.15±9.50)mL·min-1·100 g-1,A组与B、C组间差异均有统计学意义(P＜0.05).经相关分析,HBF、HAP与MELD分值呈负相关(r=-0.531,P＜0.05;r=-0.542,P＜0.05),HAF与MELD分值呈正相关(r=0.375,P＜0.05).结论 CT灌注成像可以评价肝脏储备功能,为临床评估病情及制定治疗方案提供依据.
作者：贾晶；陈勇；李梦迪；殷鑫；冀鑫；高知玲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胃癌患者的人格特征、社会支持与希望水平的特点.方法 采用大五人格量表、社会支持量表及Herth希望量表对120例胃癌患者的人格特征、社会支持及希望水平进行调查,并以120名正常人做对照.结果 胃癌患者严谨性、宜人性评分显著性高于对照组(P＜0.05),而外倾性、开放性维度得分低于对照组(P＜0.05).胃癌患者的社会支持总分及社会支持利用度,显著性低于对照组(P＜0.05).胃癌患者希望水平总分、对现实和未来的积极态度(T)、采取积极的行动(P)、与他人保持亲密的关系(I)显著性高于对照组.结论 胃癌患者做事谨慎、性格内向;社会支持利用度低,心理健康水平较差.
作者：赵彩萍；王丽；方建群 刊期： 2014年第03期
目的 调查分析固原市狂犬病防控现状及狂犬病病例发生的原因.方法调查分析固原市近年来狂犬病流行及防控情况,对病例进行了现场流行病学调查.结果 人群狂犬病防控知识缺乏,被犬咬伤后未到医疗机构规范处理伤口和及时接种狂犬疫苗是造成发病死亡的关键.结论 大力开展狂犬病防控知识健康宣教,及时规范处理被犬咬伤患者,加强部门协作,规范犬类管理是预防控制狂犬病的关键.
作者：文荣；赵连飞 刊期： 2014年第03期
目的 调查本科护生解决问题能力现状,分析性别和年级对本科护生解决问题能力的影响,以及评判性思维能力与解决问题能力的相关性.方法 采用加利福尼亚评判性思维倾向问卷(CTDI-CV)和解决问题能力测试问卷,对本科护生进行问卷调查.结果 护理学本科生评判性思维能力总分平均为290.18分,总体表现较强.本科护生的解决问题能力得分为38.68分,其中76.3%的学生解决问题能力很强.经单因素分析,年级可影响本科护生的解决问题能力(P＜0.05).通过相关分析,本科护生的解决问题能力与评判性思维能力呈正相关.结论 本科护生的评判性思维能力和解决问题能力整体较强,年级和评判性思维能力可影响本科护生的解决问题能力.
作者：张琳；宁艳花；刘国莲；史慧敏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨TFP5对高糖诱发的周期素依赖性蛋白激酶-5(Cdk5)过度活性的抑制作用及其对胰岛β细胞的保护作用.方法 体外培养小鼠胰岛细胞株Min6,将TFP5转染到 Min6细胞,空病毒载体为对照,比较转染率,并测定Cdk5激酶活性.将细胞分为低糖组(5 mmol·L-1)、高糖组(25mmol·L-1)和高糖+ TFP5组,观察3组细胞中Cdk5激酶活性,并通过检测细胞凋亡标记Bax/Bcl-2评估细胞存活情况.结果 TFP5可有效转导进入Min6细胞内;高糖可诱导Cdk5过度活性,TFP5抑制高糖诱导的Cdk5过度活性;高糖刺激下Min 6细胞的Bax表达增加,Bcl-2表达减少,Bax/Bcl-2升高,细胞凋亡增加,而加入TFP5后可以减低Bax/Bcl-2的比值,减少细胞的凋亡.结论 TFP5可抑制高糖诱发的Cdk5激酶的过度活性、减少高糖刺激下胰岛细胞凋亡,具有潜在的以Cdk5为靶点治疗2型糖尿病的前景.
作者：张霞；张彬；郑亚莉；李博；郭江涛；曹旭芹 刊期： 2014年第03期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要手段之一,多数患者在住院期间接受健康宣教知识后能保持较好的健康行为和依从性.但部分患者出院后难以摒弃多年养成的不良生活习惯,而且随着时间推移淡忘医嘱后擅自停用抗血小板聚集药物,过早中断药物治疗会增加支架内血栓形成的风险,一旦发生支架内血栓,死亡率可高达80%[1].
作者：王晓娟；王新丽；白玲；李志宏；刘娟；覃艳芳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨iDose4迭代重建技术在肥胖患者冠状动脉CT血管成像(CTCA)中的应用价值.方法 将100例拟行冠状动脉CTA检查的肥胖患者(BMI≥28 kg·m2)分为2组,第1组采用回顾性心电门控扫描,采用iDose4迭代重建算法重建图像,第2组采用前瞻性心电门控扫描,前瞻性心电门控组分别采用iDose4迭代重建算法及滤波反投影(FBP)重建算法重建图像.比较前瞻性心电门控组及回顾性心电门控组图像质量及辐射剂量的差异,比较前瞻性心电门控组iDose4迭代重建算法及FBP重建算法图像噪声、CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)的差异.结果 前瞻性心电门控组及回顾性心电门控组主观图像质量、图像噪声、CT值、左冠状动脉主干及右冠状动脉近段的SNR、CNR,差异均无统计学意义(P＞0.05);前瞻性心电门控组iDose4迭代重建算法较FBP重建算法图像噪声下降34.9%,2组间差异有统计学意义(P＜0.05);前瞻性心电门控组iDose4迭代重建算法下右冠状动脉近段及左冠状动脉主干的CNR、SNR均较FBP重建算法提高,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).回顾性心电门控组及前瞻性心电门控组的辐射剂量分别为(8.9±1.2)msV、(1.6±0.2)msV,2组间差异有统计学意义(P＜0.05);肥胖患者前瞻性心电门控组较回顾性心电门控组辐射剂量降低82.1%.结论 iDose4迭代重建前瞻性心电门控技术能够降低肥胖患者CTCA图像噪声,提高图像质量,并且能够明显降低辐射剂量.
作者：赵艳红；杨利莉；汪芳；哈若水 刊期： 2014年第03期
目的 探讨牙周状况、龈下螺旋体和糖尿病早期诊断之间的关系.方法将患有慢性牙周炎患者,根据空腹血糖(FBG)的高低分为2组,FBG＞5.6 mmol·L-1为实验组(20例),FBG＜5.6 mmol·L-1为对照组(20例).检查口腔牙周情况,如菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD),并计数指数牙(16、21、24、36、41、44)的临床附着丧失(CAL)和龈下螺旋体比例.结果 实验组85.0%的CAL＞0,对照组为55.0%(P＜0.05);实验组易患牙周炎指数牙的PD、CAL和龈下螺旋体比例均大于对照组(P＜0.05).结论 FBG＞5.6 mmol·L-1牙周破坏倾向于比FBG＜5.6 mmol·L-1组更重;龈下螺旋体对糖尿病的早期诊断或许可以充当一个粗略的预示指标.
作者：牛磊；闫博；马梅；洪丽雯；贺小宁 刊期： 2014年第03期
目的 观察芬太尼联合小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术中的临床麻醉效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级术前血常规、凝血检查无异常,无妊高症的足月妊娠的急症产妇160例,年龄22~35岁,体重60~80 kg,分为2组A组(80例)和B组(80例).2组穿刺点均选择L2~3椎间隙穿刺行腰硬联合麻醉.A组用药为枸橼酸芬太尼10 μg(0.2 mL)加入0.75%的布比卡因1 mL(7.5 mg)用脑脊液稀释至3 mL;B组用0.75%的布比卡因1 mL(7.5 mg)脑脊液稀释至3 mL.所有患者均监测血压,脉搏及血氧饱和度.结果 两种麻醉方法均能达到手术要求,但是A组患者循环稳定,术中牵拉反应发生率及恶心呕吐发生率13.8%,与B组的78.8%比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼联合等比重布比卡因腰麻液用于剖宫产手术中能够使循环稳定,减少患者术中牵拉反应,与单纯应用布比卡因等比重腰麻液相比有一定的优势.
作者：赵颖贤；陈勇；罗成江 刊期： 2014年第03期
目的 研究周期素依赖性蛋白激酶-5(Cdk5)及其激活剂p35在肾小球足细胞中的表达及作用.方法 分别培养原代小鼠神经细胞、原代小鼠分化成熟的离体足细胞(简称足细胞)以及人胚肾细胞(HEK293细胞),应用免疫印迹、免疫沉淀及同位素标记等方法检测Cdk5、p35的表达及Cdk5的活性;以原代小鼠分化成熟的离体足细胞为研究对象,分为正常组、ROS组(Cdk5活性抑制组)、Cdk5 siRNA组(Cdk5表达沉默组),观察Cdk5的表达及活性,并应用Cdk5 siRNA、Cdk5化学抑制剂-Roscovitine进行抑制实验.结果 离体培养原代小鼠分化成熟的足细胞中均有Cdk5及p35蛋白的表达;Cdk5在足细胞中具有活性;沉默Cdk5表达、应用Cdk5活性抑制剂Roscovitine抑制Cdk5活性后,可引起足细胞特异性标志物WT1的表达减少,说明足细胞受到损伤,数量减少.结论 Cdk5的表达及活性在维持正常足细胞功能中起重要作用.
作者：毕逢辰；张彬；郑亚莉 刊期： 2014年第03期
目的 观察三七总皂苷对糖尿病大鼠早期视网膜电图(ERG)及视网膜组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法采用链脲佐菌素(65 mg·kg-1)一次性腹腔注射SD大鼠建立糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、三七总皂苷组(35 mg·kg-1)及导升明组(167 mg·kg-1),另设正常对照组.灌胃给药,20周后测定ERG后应用免疫组织化学法、蛋白印迹和逆转录PCR法检测大鼠视网膜中GFAP蛋白及mRNA的表达.结果 糖尿病大鼠视网膜ERG a波、b波和OPs振幅降低,a波潜伏期延长,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).三七总皂苷组大鼠视网膜ERG b波和OPs的振幅明显升高,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时,与正常组相比,糖尿病大鼠视网膜GFAP蛋白及mRNA的表达明显增加;与糖尿病模型组相比,三七总皂苷可降低糖尿病大鼠视网膜中GFAP蛋白及mRNA的表达(P＜0.05).结论 三七总皂苷能够保护糖尿病大鼠视网膜,这一作用可能是通过降低视网膜GFAP的表达来实现的.
作者：姚青；马晓东；张茜；杨怡；李建宁；高玉婧；芦小红；孙玉宁 刊期： 2014年第03期
目的 分析原发性肾小球疾病(PG)患者外周血T淋巴细胞亚群的表达,从而了解患者免疫功能的变化.方法 收集26例原发性肾小球疾病患者病例资料,全自动生化分析仪检测血肌酐、血尿素氮等;流式细胞分析测定外周血中CD4+T细胞和CD8+T细胞表达百分率;按简化MDRD方程计算估测肾小球滤过率(eGFR);按eGFR将患者分为2组,Ⅰ组eGFR＜90 mL·(min·1.73 m2)-1,II组eGFR≥90 ·(min·1.73 m2)-1.结果 Ⅰ组外周血中CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,与Ⅱ组间差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组及Ⅱ组CD4+T淋巴细胞与正常对照组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肾小球疾病患者存在外周血T淋巴细胞亚群异常,提示T淋巴细胞亚群的变化影响原发性肾小球疾病的发生发展,可作为辅助检查之一.
作者：王颖；常江 刊期： 2014年第03期
目的 应用嘌呤霉素氨基核苷(PAN)模型,研究足细胞相关蛋白nephrin和肿瘤蛋白-1(WT-1)在足细胞中的表达及在肾小球硬化进展过程中的意义.方法 单次尾静脉注射嘌呤霉素氨基核苷制作PAN模型,在4、14及20周处死大鼠,取其肾脏,切片,nephrin及WT-1免疫组化染色,半定量分析后进行统计学分析.结果 对照组免疫组化染色nephrin沿肾小球毛细血管襻呈较为均匀的黄褐色粗颗粒样的线状分布,4周时与对照组比较PAN组nephrin略有分布不均,部分区域染色减弱或消失(均值为10.23±1.256和8.23±0.88,P＜0.05),14周时在有节段性硬化的区域nephrin无表达(均值为7.58±0.71和10.23±1.26,P＜0.05),而在20周时硬化的区域基本无表达(均值为7.88±0.92和6.08±1.34,P＞0.05),与对照组比较均有明显减少.4周时WT-1在足细胞核表达,呈深棕黄色粗大颗粒,与对照组比较无统计学意义(均值为10.14±2.02和10.11±1.56,P＞0.05);14周时PAN组WT-1表达较对照组有所减少(均值为9.02±1.73和6.8±1.89,P＜0.05);20周时与对照组比较PAN组WT-1明显减少(均值为7.34±1.22和4.43±1.01,P＜0.05),足细胞数量随着时间的延长依次递减.结论 Nephrin的表达在肾小球硬化过程中进行性减少,甚至消失;WT-1的表达随着肾小球硬化的进展逐渐减少.Nephrin和WT-1表达的降低均反映足细胞的结构破坏和数量的减少,因此两者表达可反映足细胞损伤和肾小球硬化的关系.
作者：保莉；毕逢辰；郑亚莉 刊期： 2014年第03期
目的 观察腹泻贴辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法 将200例患儿分为治疗组和对照组各100例,2组患儿均给予益生菌、蒙脱石散剂、补液等综合治疗,在此基础上治疗组给予腹泻贴进行治疗.结果 治疗组显效率明显高于对照着,差异有统计学意义(P＜0.05),并且大便次数、大便性状恢复,72 h大便量、发热持续时间、呕吐持续时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论腹泻贴辅助治疗能有效缓解轮状病毒肠炎患儿腹泻程度,加快患儿痊愈.
作者：马生清；王金芬；马小梅 刊期： 2014年第03期
人工全膝关节置换术(TKA)术中使用气囊止血带,术中的失血量较少[1-2],术后出血量较大,放置引流管已成为常规,减少术后引流血量的关键在于术后早期[3].本研究选择2010年1月-2011年12 月在我科因骨性关节炎行单侧人工全膝关节置换术患者120例.实验组采取暂时夹闭引流管联合持续性冷敷压迫法,能明显减少TKA术后切口引流量、输血量和膝关节肿胀,对切口的愈合和关节功能的恢复无不良影响,现报告如下.
作者：梅迎雪；石晓庆；张海娇；姚辉 刊期： 2014年第03期
目的 检测胸苷酸合成酶(TS)、胸苷磷酸化酶(TP)在胃癌组织中的表达,分析其表达与5-氟尿嘧啶(5-FU5)为主方案的化疗疗效及毒副反应的关系.方法 采用免疫组化法检测107例胃癌组织、25例癌旁正常组织中TS及TP的表达.结果 TS及TP在胃癌组织中的阳性表达率分别为70.1%及59.7%,显著高于癌旁正常组织的阳性表达率24.0%及12.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).30例可评价化疗疗效的病例中,TS和TP阳性表达者与阴性表达者的化疗有效率分别为28.6%、77.8%和66.7%、25.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示,TS的表达与化疗疗效存在负相关,而TP表达与化疗疗效存在正相关( P＜0.05).结论胃癌组织中存在TS和TP的高表达,且其表达与5-FU为主方案化疗疗效有关而与毒性无关,TS和TP可作为判定胃癌患者采用以5-FU为主化疗疗效的分子生物学标志物.
作者：李淑?；刘新兰；丛芳圆；刘媛媛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨并确立健康信念模式指导下的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(MS)患者护理干预模式,评价护理干预对OSAHS合并MS患者各生化指标的影响.方法 将54例轻、中度OSAHS合并MS患者按入院时间分为对照组28例,实验组26例.对照组接受常规治疗和护理,实验组进行为期24周的护理干预,内容包括讲授行为改变对治疗疾病的意义,分发护理干预指导手册及睡眠背心,制定饮食、运动干预计划并定期电话随访.结果 干预后实验组血糖、尿酸、TG、LDL、TC较对照组降低,差异有统计学意义(P﹤0.05),HDL升高不明显(P﹥0.05).结论 健康信念模式指导下的护理干预能显著降低患者的血糖、TG、LDL、TC及尿酸.
作者：刘静；王秀兰；王洁 刊期： 2014年第03期
为了提高整体服务水平与服务能力[1],我院自2010年起实施了出院患者三级随访,其主要目的是了解患者在院期间对诊疗工作和护理服务的满意度,提升人民群众多层次参与公共医疗服务的社会责任感和监督意识,用不同视角和心态客观评价医疗护理服务现状,为构建和谐医患关系提供参考依据.
作者：孙洪；芦鸿雁；杨梅 刊期： 2014年第03期
目的 评价钠曲线联合超滤曲线的设定是否能减少透析低血压及相关并发症的发生率和不同钠浓度曲线设定对患者钠摄入及体重变化的影响.方法 对长期维持性血液透析患者中透析低血压发生频率＞20%的16例患者,采用前瞻性研究.每个患者均顺序经历3种透析模式,A组采用0超滤曲线及钠曲线;B组采用1超滤曲线及钠曲线(平均钠浓度为138 mmol·L-1);C组采用1超滤曲线及钠曲线(平均钠浓度为143 mmol·L-1);透析过程中监测透析液电导、血钠浓度、血压、尿素清除指数(KT/V)值及透析间期体重增长量等.结果 ①C组透析后血钠浓度较透析前升高(P＜0.05),C组透析后血钠浓度与其他2组透析后钠浓度比较有差异有统计学意义(P＜0.05);②C组透析后平均动脉压(MAP)比A组高(P＜0.05);③B组和C组的低血压发生率与A组比较明显降低(P＜0.05),B组比A组透析失败次数明显降低(P＜0.05);④B组和C组的KT/V值较A组明显增高(P＜0.05);⑤3组间透析间期体重增加量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 透析过程中,钠曲线联合超滤曲线的设定能减少透析低血压及相关并发症的发生率,而且不同钠浓度设定不引起透析间期体重的明显增加.
作者：李博；周晶；曹丽；郑亚莉 刊期： 2014年第03期
目的 系统评价阿魏酸钠联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性.方法 检索国内主要数据库,并追溯已获文献的参考文献,收集阿魏酸钠联合贝那普利治疗DN的随机和半随机对照试验,使用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入9个随机对照试验,760例DN患者,Meta分析结果显示:①联合阿魏酸钠在降低DN患者24 h尿白蛋白排泄率(UAER)[WMD=–107.18,95%CI(–171.77,–42.59)]方面优于单用贝那普利治疗;②联合阿魏酸钠在降低DN患者血清肌酐(Scr)水平[WMD=–14.25,95%CI(–22.03,–7.01)]、血尿素氮(BUN)水平[WMD=–0.33,95%CI(–0.58,–0.08)]方面优于单用贝那普利;③联合阿魏酸钠在调节的缩压(SBP)方面优于单用贝那普利[WMD=–6.79,95%CI(–8.66,–5.29)],舒张压(DBP)方面联用与否差异无统计学意义[WMD=–0.41,95%CI(–0.43,1.25)];④联合阿魏酸钠对DN患者血糖、血脂的影响因纳入研究较少,论证强度较低,不能确定;⑤治疗期间尚未发现严重不良反应.结论 阿魏酸钠联合贝那普利可能是一种相对安全和有效治疗DN的联合方案.
作者：陆晓华；田盼丽；田大成；卢海霞；郑亚莉 刊期： 2014年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
