雷鹏；惠永峰；刘迪；于松宁
目的 应用受试者工作特征曲线分析评价胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在原发性肺癌并胸腔积液中的诊断价值.方法 对177例经病理确诊的胸腔积液患者,按胸腔积液性质分为恶性胸腔积液组35例和良性胸腔积液组142例.采用电化学发光法同时检测2组患者胸腔积液中CEA、CA125、CA199、NSE和CYFRA21-1,对2组结果进行统计分析.计算CEA、CA125、CA199、NSE和CYFRA21-1诊断肺癌的ROC曲线下面积(AUC),佳诊断界值、YOUDEN值及其在佳诊断界值时的诊断敏感性、特异性.结果 恶性胸腔积液组各肿瘤标志物水平均高于良性胸腔积液组(P＜0.05),CEA、CA125、CA199、NSE和CYFRA21-1的ROC曲线下面积(AUC),分别达到0.986、0.660、0.772、0.766、0.800,CEA对于肺癌具有较高的诊断价值.CEA、CA125、CA199、NSE和CYFRA21-1诊断佳界值,分别为5.215、847.9、8.69、13.31、32.5 ng/mL;CEA的YOUDEN指数接近1,说明其诊断效果佳.结论 胸腔积液中肿瘤标志物的检测在原发性肺癌的诊断中有一定价值,其中胸腔积液中CEA检测对肺癌诊断具有较高的价值.
作者：何涛；崔洁 刊期： 2016年第07期
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力联合咪喹莫特治疗日光性角化病的临床疗效分析.方法 将37例患者分成2组,治疗组19例予5-氨基酮戊酸外涂患处,避光封包3h后用红光照射30 min,能量密度100～120J/cm2,1次/周,隔日外涂咪喹莫特乳膏,3次/周,连用4周;对照组18例外用咪喹莫特乳膏,3次/周,连用4周.治疗4周后对症状、体征进行评分,随访半年.结果 治疗4周后治疗组有效率为94.74％,对照组为66.67％,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),未发现明显不良反应.结论 5-氨基酮戊酸光动力联合咪喹莫特治疗日光性角化病疗效显著.
作者：张嫣华；王雅芳；张俭 刊期： 2016年第07期
目的 探讨血清总胆汁酸水平与冠心病患者的关系.方法 选取105例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者作为冠心病组,选取同期住院的105例非冠心病患者作为对照组.收集临床资料并测定血清总胆汁酸及其他生物化学指标,探讨血清总胆汁酸在各组的表达水平,并通过多因素Logistic回归分析血清总胆汁酸与冠心病发生的相关性.结果 冠心病组与对照组之间血清总胆汁酸水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,高水平血清总胆汁酸是冠心病发生的危险因素(P＜0.05).结论 冠心病患者血清总胆汁酸水平显著升高,血清总胆汁酸可能是冠心病发生的危险因素.
作者：宫京梅；程英 刊期： 2016年第07期
目的 探讨应变率技术检测代谢综合征(MS)患者左室局部心肌功能的可行性.方法 选择66例符合MS诊断标准的成年人患者,分为MS Ⅰ组22例,MSⅡ组22例;22例健康成年人为对照组.采用二维斑点追踪技术,应用QLab在机分析软件检测患者局部左心室纵向、圆周、径向应变率参数.结果 MS Ⅰ组、MSⅡ组左心室纵向、圆周峰值应变率参数较对照组明显减低(P＜0.05),MS Ⅰ组各节段较MSⅡ组均减低(P＜0.05);MS Ⅰ组及MSⅡ组左心室径向峰值应变率参数与对照组比较部分节段明显减低(P＜0.05),MS Ⅰ组二尖瓣水平后间隔应变率较MSⅡ组明显减低(P＜0.05);ROC曲线分析显示,左室局部纵向收缩期峰值应变率对MS心肌病变均有一定诊断准确性,其佳诊断分界点分别为-1.29/s.结论 应用应变率技术可发现MS患者左室局部心肌形变能力,且左室局部纵向应变率可用于MS患者早期心肌病变的检测指标.
作者：王琴；纳丽莎；吴丹；李俊仁；杨明武；杨娅 刊期： 2016年第07期
目的 探讨2年间花粉症患者就诊人次与同期空气气传花粉浓度的关系.方法 选择2013-2014年间过敏诊疗中心就诊的1 141例花粉症患者,并对空气监测数据进行相关分析.结果 花粉症的发病季节与气传花粉高峰期基本吻合,花粉症患者的就诊人次与致敏花粉总量为有相关性.结论 秋季花粉仍为花粉症患者主要的致敏原;患者发病与花粉总量及致敏花粉的数量相关.
作者：张静虹；石君；高月玲；侯凤玲；马海燕 刊期： 2016年第07期
目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在二尖瓣成形术(MVR)疗效评估中的临床应用价值.方法 选择二尖瓣脱垂(MVP)伴中度以上返流拟行MVR患者30例,术前与术后均行RT-3D-TEE检查,并应用二尖瓣定量分析(MVQ)软件分析二尖瓣瓣环及瓣叶的相关参数.结果 MVR术前,RT-3D-TEE能够量化评价二尖瓣装置结构;二尖瓣瓣环在三维平面内的周长,二尖瓣瓣环的二维面积、周长、环高度、瓣环前外侧至后内侧平面直径、前后直径均较术前减小,差异有统计学意义(P＜0.05);二尖瓣前、后叶在三维平面内的面积,二尖瓣后叶在三维平面内的长度,MVP大容积,MVP大高度较术前减小,差异有统计学意义(P＜0.05);二尖瓣前外侧至后内侧接合的二维弧长较术前减小,差异有统计学意义(P＜0.05);二尖瓣前、后瓣叶角度较术前增加,差异无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣前叶在三维平面内的长度,主动脉瓣与二尖瓣之间角度较术前减小,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RT-3D-TEE在MVR患者中能为术前的手术方案精确设计提供重要参考信息,术后能定量评价手术效果.
作者：纳丽莎；王芳；周丽；叶晶晶；王云 刊期： 2016年第07期
目的 观察持续改进措施对降低新生儿血培养假阳性率的效果.方法 选取所进行的血培养共677份,采取PDCA(Plan Do Check Action,策划-实施-检查-措施)循环管理方法,比较实施前后血培养假阳性率.结果 各阶段新生儿血培养的阳性率及假阳性率,均逐步降低,实施质量改进前与改进后5组的新生儿血培养假阳性数合计率分别为49.1％、25.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).污染菌主要以条件致病菌为主.结论 采用PDCA法持续改进新生儿血标本采集质量,可有效提高优质标本率,降低假阳性率.
作者：梁立东；张志芳；马海佳；袁媛；朱东庆 刊期： 2016年第07期
目的 研究细菌性阴道病(BV)患者阴道分泌物的微生态特征及临床意义.方法 采用Nugent革兰氏染色评分法研究对健康组73例、中间菌群组61例和BV组154例阴道分泌物,并对其阴道微生态进行分级评价.结果 BV组乳杆菌少见,仅有11.69％集中于Ⅰ～Ⅱ级,0级占88.31％.阴道加特纳菌为优势菌(P＜0.05),75.97％集中于Ⅲ～Ⅳ级.菌群多样性有4～10种,炎性反应高于健康组及中间菌群组,以Ⅱ～Ⅲ级为主(71.43％).结论 进行阴道菌群微生态评估,可以指导BV的治疗及复发.
作者：张咏梅；阿丽萍；王晓玲；张领花 刊期： 2016年第07期
目的 探讨白细胞介素-10基因启动子-592A/C多态性与宁夏地区汉族人群胃癌发病风险的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对147例胃癌患者(病例组)和150例健康对照组IL-10基因启动子-592A/C多态性位点进行检测.结果 IL-10基因SNP-592A/C的AA、AC、CC基因型在病例组中的分布频率分别为45.58％、42.86％和11.56％,在对照组中的分布频率分别为47.33％、44.67％和8.00％,2组的基因型分布频率差异无统计学意义(P＞0.05).IL-10基因SNP-592位点A、C等位基因在病例组中的分布频率分别为67.01％和32.99％,在对照组中的分布频率分别为69.67％和30.33％,2组的等位基因分布频率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-10基因启动子-592A/C位点可能与宁夏地区汉族人群胃癌的发病风险无相关性.
作者：马彬；张铁英；万艳；詹福寿 刊期： 2016年第07期
目的 通过对0～3岁唐氏综合征患儿的大运动、精细运动、适应能力、语言、社交能力5个能区进行早期干预,通过评估测定每个能区得分及发育商,对结果进行分析,探讨早期干预对唐氏综合征患儿发展的效果及意义.方法 将40例唐氏综合征患儿分为2组,一组为早期干预组,一组为常规养育组,用《0 ～6岁小儿神经心理发育诊断量表》对2组患儿进行干预前及干预后测评.结果 5大能区比较中,早期干预组的唐氏综合征患儿在大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为测量得分值高于常规养育组的患儿(P＜0.05),尤其在大运动能区、精细运动能区更为显著(P＜0.05).结论 对于唐氏综合征患儿,应重视早期干预对其发展的重要性,要在大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为等方面进行早期干预,促进他们全面成长,提高生活自理能力,以减轻家庭及社会的负担.
作者：范篆玲；官清梅；姜怡邓 刊期： 2016年第07期
目的 运用系统追踪法对三级医院患者安全目标实施效果进行评价.方法 将医院20个护理单元采用传统的质量管理模式监控患者安全目标落实设为对照组,将医院20个护理单元采取系统追踪方法监控患者安全目标落实设为实验组,分析比较2组各项指标落实率的变化,并对实验组每月各项指标落实率进行纵向对比.结果 实施前后20个护理单元各项指标年平均落实率均显著提升,实施系统追踪法当年内各项指标落实率呈逐月上升趋势,其中高危患者压疮风险评估、管道滑脱风险评估及预防措施、不良事件上报率和腕带制度落实率在后期达到100％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 系统追踪方法对规范护士执业行为、持续改进护理质量等具有显著效果,是医院建立落实患者安全目标管理的长效机制,是提升医院内涵建设的有利方法.
作者：张明君；孙洪；王秀兰；芦鸿雁 刊期： 2016年第07期
目的 探讨宁夏农村居民多种慢性病相关行为危险因素与人口学特征的关系,为慢性病相关行为危险因素的整群干预提供科学依据.方法 采用随机整群抽样的方法,在宁夏石嘴山、吴忠、固原3个市抽取6个行政村,回汉各3个,对4 466名常住居民进行问卷调查.结果 慢性病相关行为危险因素数的均数是2.97个,49.5％的农村居民至少有3个慢性病相关行为危险因素.按人口学特征分层后发现,54.7％的男性、52.8％的汉族、65～74岁年龄组的62.4％与52.2％的文盲和婚姻状况无配偶的62.0％至少有3个慢性病危险因素且比例相对较高.多元线性回归分析结果显示,慢性病相关行为危险因素数与男性、回族、35 ～44岁年龄组、小学及小学以上文化程度、婚姻状况有配偶有关.结论 宁夏农村地区慢性病相关危险因素流行状况严峻,多个慢性病相关行为危险因素共存是一个重要的公共卫生问题;针对特征人群组共存的慢性病相关行为危险因素实施全面健康促进干预措施是非常必要的.
作者：常晓玉；张田敬；李博宇；李小霞；徐晓丽；丁攀；赵燚；张毓洪 刊期： 2016年第07期
目的 回顾性分析胎儿先天性心脏病,即先天性心脏畸形彩色多普勒检出率、发病趋势、超声检查佳孕周,并分析漏诊因素.方法 将6 160例中、晚孕期孕妇采用彩色多普勒超声“三切面法”,对胎儿心脏进行详细的超声心动图检查.结果 产前检出胎儿先天性心脏畸形33例,检出率为5.35‰;各年份胎儿先天性心脏畸形检出率比较,差异无统计学意义;不同孕周胎儿先天性心脏畸形检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中孕20～周检出率低为2.38‰,以孕26～周和孕28～周组检出率高,分别为10.99‰和9.65‰.产前漏诊6例,漏诊率为18.18％.结论 胎儿先天性心脏畸形发病率处于较稳定趋势,胎儿先天性心脏畸形的佳检查孕周为孕24～30周,主要漏诊因素是孕妇检查时间过晚、体型过于肥胖.
作者：刘小燕；杨蕾 刊期： 2016年第07期
1 病例资料患者,性,65岁,因反复发热1月余以“发热待查”收住院.既往史:否认高血压病、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核或其他传染病病史,否认药物及食物过敏史,否认外伤、手术、输血史、疫区接触史.入院查体:T 36.4℃,P 84次/min,R 20次/min,右上肢BP 110/70 mmHg.血常规:白细胞10.19×109/L,中性粒细胞65.4％,红细胞3.23×l01-2/L,血红蛋白88 g/L,血小板361×109/L.尿、便常规未见异常.生化全套:白蛋白27.5 g/L,球蛋白45.8g/L,余正常.血沉100 mm/h,C反应蛋白80.7 mg/L.风湿相关检查:抗核抗体、可提取性核抗原多肽抗体、抗中性粒包浆抗体谱、抗双链DNA抗体、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、自身抗体及补体前后2次次检查均为阴性.肿瘤标志物:癌胚抗原、CA125、CA199、甲胎蛋白均为阴性,神经元烯醇化酶升高4倍.
作者：田志刚；马列；郑西卫；张淑香 刊期： 2016年第07期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者降钙素原(PCT)水平的影响因素及相关性.方法 将收治的60例COPD急性加重期患者纳入研究对象.根据PCT水平不同分为观察组30例和对照组30例,观察组患者血清PCT≥1.5 ng/mL,对照组患者血清PCT＜ 1.5ng/mL,检测2组患者的肺功能指标以及血清炎症因子含量.结果 观察组患者FEV1.0/FVC、PEF、MMRC、6 MWD均低于对照组(P＜0.05);观察组患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均高于对照组(P＜0.05);FEV1.0/FVC、PEF、MMRC、6 MWD与PCT水平呈正相关(P＜0.05),血清IL-1β、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平与PCT呈负相关(P＜0.05).结论 COPD急性加重期患者PCT水平受到肺功能和血清炎症因子含量的影响;针对肺功能和血清炎症因子含量低的COPD患者,PCT检查结果阴性时仍应注意病情发展.
作者：程英；宫京梅；樊鹏燕 刊期： 2016年第07期
目的 用磁共振波谱(MRS)技术检测大鼠脊髓损伤,分析不同时段甲基强的松龙冲击治疗大鼠早期脊髓不全损伤神经化学代谢的改变.方法 采用Benchmark TM颅脑撞击器建立大鼠脊髓损伤模型,甲基强的松龙组(实验组)在伤后1、3、6、8h经尾静脉注射甲基强的松龙(30 mg/kg,随后以每小时5.4 mg/kg维持治疗24h);对照组不做甲基强的松龙冲击治疗干预;2组分别在伤后1、3、7、14 d行脊髓MRS检查,并对同阶段损伤脊髓灰质右侧前角分析峰下面积比值与对照组比较,即NAA/H20、Cr/H20、Cho/H20,并行统计学分析.结果 甲基强的松龙组冲击疗法MRS与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRS能评价脊髓损伤,脊髓不全损伤早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗,而不能减轻神经元继发性损害.
作者：黄永军；窦钰璞；刘建宁 刊期： 2016年第07期
目的 观察盐酸戊乙奎醚和阿托品作为麻醉前用药对小儿患者全麻诱导和插管时心率变化的影响.方法 选择ASA Ⅰ级、年龄2～5岁、无心脏基础疾病及影响心率变化疾病的择期手术患者50例,分为2组,即Ⅰ组25例为盐酸戊乙奎醚组、Ⅱ组25例为阿托品组.术前分别静注盐酸戊乙奎醚和阿托品,观察记录2组患者在用药前及用药后5、10 min及用药后15 min(插管时)的心率变化.结果 2组患者心率变化在组间、组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果 盐酸戊乙奎醚较阿托品在小儿患者作为术前用药时更安全、其心率、血压变化相对稳定.
作者：丁志刚；梁华 刊期： 2016年第07期
1 病例资料患者,男,33岁,因“劳累后出现后背部剧烈疼痛”于2016年1月25日来我院急诊科就诊.患者颜面潮红,呼吸急促,自述无高血压及心脏病史.查体:体温36.8℃,脉搏75次/min,右上肢血压165/100 mmHg,左上肢血压140/90mmHg.急行心脏及大血管彩超检查显示:主动脉根部内径22.6 mm,升主动脉内径69.5 mm,右室前后径29.8 mm,四腔心切面右房左右径49.9 mm,上下径52.7 mm;升主动脉腔内距主动脉瓣口约17 mm处可见一纤细光带漂浮,光带延续至腹主动脉下段,将管腔分为真假两腔,假腔内液区透声好,未见血栓回声;CDFI:真假腔内均充满彩色血流信号,真腔内彩色亮度高,假腔内彩色亮度低,升主动脉内血流呈红色,降主动脉内血流呈蓝色;升主动脉上段真假腔内距撕裂内膜起始部约8 mm处可见“五彩镶嵌”双期分流血流信号,测彩宽约2.1mm,三尖瓣口收缩期可探及细束状返流血流信号.超声诊断为:①主动脉夹层动脉瘤(Debakey Ⅰ型).
作者：刘君 刊期： 2016年第07期
目的 研究人参皂苷(Rg 2)抑制同型半胱氨酸(Hcy)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡的作用及机制.方法 体外培养HUVECs,采用Annexin V-FITC细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡率,Realtime PCR检测一氧化氮合酶(eNOS)的mRNA水平,Western Blot检测eNOS的蛋白水平.结果 与对照组和Rg 2处理组相比,Hcy处理组细胞凋亡率明显增加,Rg 2处理后,细胞凋亡率明显减少;与对照组和Rg 2处理组相比,Hcy处理组细胞eNOS mRNA水平表达显著降低(P＜0.05);与Hcy处理组相比,Hcy+ Rg2处理组eNOS mRNA水平表达显著增加(P＜0.05),但仍低于对照组和Rg 2处理组;与对照组和Rg 2处理组相比,Hcy处理组eNOS蛋白水平表达明显降低,与Hcy处理组相比Hcy+ Rg 2处理组eNOS蛋白水平表达增加.结论 人参皂苷Rg 2能够抑制Hcy诱导的HUVECs凋亡,此作用可能与上调血管内皮细胞eNOS水平有关.
作者：范长青；李超民 刊期： 2016年第07期
目的 调查宁夏高校大学生急救知识技能知晓率情况.方法 自行设计调查问卷表,对宁夏4所高校878名大学生进行问卷调查.调查内容包括急救知识技能知晓率情况,希望了解的急救知识、技能和影响大学生获取急救知识技能的主要因素等.培训前对大学生进行急救知识掌握情况测试,培训后采用同一问卷表再进行测试.培训采用“参与式教学法”,使大学生在急救场景设计、技能操作、同学互动中掌握急救知识和技能.结果 调查结果显示,大学生培训前对急救电话、火灾逃生和地震逃生的知晓率位居前三位,分别为99.32％、97.72％、95.33％.培训前后在急救电话、火灾逃生和地震逃生的知识点知晓率比较差异无统计学意义(P＞0.05);其他急救知识技能培训后知晓率明显高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05).大学生希望了解、掌握的急救知识、技能是外伤紧急止血占74.94％;男生与女生在外伤紧急止血、伤口包扎、骨折固定三个方面需求比较,差异有统计学意义(P＜0.05).影响大学生获取急救知识技能的主要因素为怕“背黑锅”占96.58％.结论 宁夏大学生普遍缺乏急救知识,急救技能掌握程度相对较低;针对大学生希望了解、掌握的急救知识技能和影响获取急救知识技能的因素,运用参与式教学法对大学生进行急救知识和技能的培训,效果明显,方法有效,明显提高了急救知识技能的知晓率.
作者：李欣华；韩自华；夏萍；侯延峰；刘永梅；马晖；马红霞；姚娜；魏静茹 刊期： 2016年第07期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
