朱磊；王娟
目的 研究重症监护病房(ICU)人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 选取我院ICU收治的行机械通气治疗的患者,第一阶段为2015年3月-2016年2月收治的行机械通气的患者30例,将其设为对照组;第二阶段为2016年7月-2017年6月收治的行机械通气的患者,采用人工气道集束化护理管理方法,将其设置为实验组,对比2组呼吸机相关性肺炎发生率及住院时间.结果 实验组呼吸机相关性肺炎发生率为20.00％,与对照组(46.67％)比较差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者机械通气时间、住院时间与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 人工气道集束化护理管理可降低VAP发生率、缩短机械通气时间及ICU住院时间,且该措施低成本、低风险,值得在基层医院ICU推广、运用.
作者：葛利静；何树娟；陈红梅；郑丽华 刊期： 2017年第11期
1 病例资料患者,女,66岁,主因“腹胀半个月,胸闷、气短2d”就诊.彩超提示腹盆腔积液,子宫、双附件区未见异常.查体:腹膨隆,全腹轻压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(+).诊断:腹腔积液,疑消化道肿瘤、肝硬化腹水.血常规未见异常,生化检查显示:ALB 37.30 g/L,甲、乙、丙肝抗体阴性,CA1251 308.00 U/mL;腹部+盆腔CT显示:肝脏改变,考虑肝硬化可能,腹水(大量),双侧少量胸腔积液.行腹腔穿刺术,黄色透明,有核细胞760×106/L,单核0.98.腹水生化:ADA8.30 U/L,蛋白4 031 mg/dl,腹水CA125 4 983.00 U/mL,CA153 68.73 U/L,腹水介于渗出液及漏出液之间,结合腹部CT检查,未发现肿瘤依据,初步诊断为“肝硬化腹水”,予蛋白及利尿治疗,1周后复查腹水B超无变化.腹水脱落细胞,2次结果显示:恶性细胞(倾向腺癌);上消化道来源可能性大.行胃肠镜检查未发现明显异常,经阴妇科B超提示盆腔积液,双附件区未见异常.患者恶性腹水明确,原发灶不明.
作者：高瑞萍；王燕；丁晓玲；安钰；郭建阳；王海 刊期： 2017年第11期
目的 比较牙颌套加中药脱敏凝胶体与氟化钠脱敏剂对牙齿敏感的缓解作用.方法 选择161颗牙齿敏感症患者,以受试者敏感牙齿为基线,分成2组(86颗患牙使用中药脱敏凝胶体,75颗患牙使用氟化钠脱敏剂).结果 经过l周治疗后,牙颌套加中药凝胶体脱敏有效率为91％,氟化钠脱敏有效率为78％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05),牙颌套加中药脱敏凝胶体治疗后出现机械探划和冷刺激敏感程度缓解症状明显低于氟化钠组(P＜0.05).结论 使用牙颌套加中药脱敏凝胶体能明显缓解牙本质敏感症状.
作者：杨楠；黄梅兰；张佐；李贵忠 刊期： 2017年第11期
目的 本研究对翅果油树(Elaeagnus mollis Diels)种子CO2超临界萃取物(EMSC)进行成分分析,并初步筛选其抗炎及神经保护活性,旨在为其开发利用提供实验依据.方法 采用CO2超临界萃取技术对翅果油树种子进行萃取,并通过气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)法检测主要化学成分,采用峰面积归一化法得出各组分的相对百分含量.以二甲苯致小鼠耳肿胀炎症模型和大鼠皮层神经元细胞氧糖剥夺损伤模型初步考察超临界萃取物(EMSC)抗炎及神经保护活性.结果 翅果油树种子CO2超临界萃取出油率为35.6％,通过GC-MS鉴定了4种脂肪酸成分,分别为棕榈酸、亚油酸、油酸和硬脂酸.EMSC低、中和高剂量组小鼠耳肿胀度与空白对照组小鼠耳肿胀度比较差异均有统计学意义(P＜0.05);低、中和高剂量组小鼠耳肿胀的抑肿率分别为52.63％、65.27％和74.22％.EMSC在0.2-40 μg/mL的剂量下均有显著的神经保护活性,且在0.5～10 μg/mL剂量下细胞生存率均值可达80％以上.结论 EMSC在二甲苯致小鼠耳肿胀模型中表现出较好的抗炎活性,在大鼠皮层神经元细胞氧糖剥夺模型中具有显著的神经保护活性.
作者：权洪峰；杨婷；彭晓东 刊期： 2017年第11期
目的 了解银川市35 ～44岁人群牙列缺损及修复情况.方法 此研究选取就诊的656名患者为研究对象,年龄段为35～44岁,采用问卷调查和临床检查的方式,探究牙列缺损及修复情况.结论 银川市35～44岁人群牙列缺失后的修复率较低,建议强化该人群口腔预防意识,以提高修复率.
作者：刘曙光；刘琪；李桂春 刊期： 2017年第11期
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)对甲状腺小结节的临床价值.方法 总结大径≤15 mm的105例患者113个甲状腺结节US-FNAC结果,按结节大小分成≤5 mm、6～10 mm、11 ～ 15mm 3组,并将其与手术病理、粗针穿刺组织病理结果及随访1年结果对照,评价US-FNAC诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值.结果 113个甲状腺结节,US-FNAC诊断恶性17个、可疑恶性10个、良性65个、滤泡性病变6个、细胞学结果不满意或无诊断15个.US-FNAC诊断甲状腺结节总的灵敏度为82.7％、特异度为95.2％、符合率为91.3％、阳性预测值为88.9％、阴性预测值为92.3％.组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 US-FNAC安全可靠,准确性较高,是鉴别甲状腺小结节良恶性的重要方法.
作者：杨学文；文丽莉；刘峰；张炳英 刊期： 2017年第11期
目的 探讨改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果.方法 对98例子宫脱垂患者行改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术,术后1、3、6、12个月进行随访分析.结果 98例患者均顺利完成改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术,手术时间(25±5) min,出血量(20 ±5)mL,平均住院时间(5±2)d.术后随访8例患者腹壁有牵拉不适感,在1个月后消失;2例患者术后尿频,2个月后症状自然消失;2例患者再次出现子宫下垂,但程度较前轻,患者无不适感.结论 改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术安全易行、效果确切、创伤小,患者经济负担小,是治疗子宫脱垂简单易行的方法,值得在基层医院推广应用.
作者：樊杨；李熳；张娜；折利娜；刘飞 刊期： 2017年第11期
目的 分析引起糖尿病合并尿路感染的感染率及病原菌分布情况.方法 回顾性分析432例糖尿病患者临床资料,对糖尿病合并尿路感染患者的性别、年龄、住院天数、病程、留置导尿管、空腹血糖值、糖化血红蛋白、血肌酐、激素及抗生素的使用等影响因素及尿路感染的病原菌分布进行分析.结果 性别、年龄、住院天数、病程、留置导尿管、空腹血糖值、血肌酐及抗生紊使用均是糖尿病并发尿路感染的危险因子,而糖化血红蛋白和激素使用与尿路感染无相关性.尿路感染检出病原菌主要为革兰氏阴性菌,占69.39％,其中大肠埃希菌占30.61％,肺炎克雷伯菌占12.24％.结论 糖尿病合并尿路感染的危险因素为高龄、女性、住院时间长、糖尿病病程长、留置导尿管、高空腹血糖值、高血肌酐浓度及使用抗生素,针对上述因素进行处理是降低糖尿病合并尿路感染的有效措施.
作者：谢建军；李明明；赵瑞宁；李肃宁；李培军；丁少云；马保云 刊期： 2017年第11期
目的 分析腮腺前小切口入路治疗髁突中低位骨折的手术方式,探讨其应用价值.方法 对22例(27侧)髁突中低位骨折患者进行手术治疗,其中12例(15侧)采用腮腺前小切口入路进行手术治疗;10例(12侧)采用下颌后入路进行手术治疗;定期随访,明确其疗效和并发症的发生情况.结果 采用腮腺前小切口入路方法治疗的患者,骨折断端复位良好,面型和功能改善明显,1例面神经颊支损伤,无涎漏发生;采用下颌后入路手术方法治疗的患者,骨折断端复位良好,面型和功能改善良好,但2例有面神经不同程度的损伤(其中1例下颌缘支损伤),1例发生涎漏.结论 腮腺前小切口入路治疗髁突中低位骨折可有效减轻或避免面神经损伤及涎瘘等并发症,减少面部可见瘢痕,并且需要的手术操作时间更少,在临床中值得推广应用.
作者：陈建霖；钟绍先；周文力；单丽丽；魏素娟；钟镇；曹丽华 刊期： 2017年第11期
目的 探讨中药配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症寒湿阻络证的临床疗效.方法 将152例观察病例随机分为治疗组和对照组,治疗组76例,对照组76例,中医辨证为寒湿阻络证.治疗组采用中药内服和手法推拿治疗,1天治疗1次,2周为1个疗程;对照组采用针灸治疗,1天治疗1次,2周为1个疗程.结果 治疗组总有效率为94.74％,对照组总有效率为73.68％,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症疗效确切,值得临床推广应用.
作者：宋学刚；贾辉；柳天梅 刊期： 2017年第11期
目的 观察快速康复护理(FTS)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后恢复效果及心理压力的影响.方法 选择基层医院胆囊结石合并胆总管结石术后患者38例,分为快速康复组(18例)和对照组(20例).快速康复组接受快速康复外科及有效的护理干预,对照组仅进行术后常规护理,比较2组术后临床指标和压力水平.结果 FTS组的3d内高体温、胃肠功能恢复及拔管佳时间、早日提供胃肠外营养的佳时间、住院天数均较对照组缩短(P＜0.05),FTS组术后并发症的发生率为16.6％,对照组为30％ (P ＜0.05),FTS组比对照组患者压力明显减轻(P＜0.05).结论 快速康复护理有利于胆囊结石合并胆总管结石患者术后的康复,可增强患者积极主动配合治疗和护理的信心,同时减轻患者因疾病和手术带来的焦虑和压力情绪.
作者：杜丽丽；杨莉萍；李建红；王爱杰 刊期： 2017年第11期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并类风湿关节炎(RA)与不合并类风湿关节(RA)患者的临床指标及血清白介素-6(IL-6)水平和外周血辅助性T细胞17(Th17)的差异.方法 选择合并RA的AMI患者28例,不合并RA的AMI患者28例,收集这些患者的基线资料,并测定患者血清IL-6水平和外周血淋巴细胞Th17细胞亚群,比较2组差异.结果 合并RA的AMI患者血清IL-6水平高于不合并RA的AMI患者(P＜0.05),身体质量指数(BMI)低于不合并RA的AMI患者(P＜0.05);Th17细胞在AMI患者外周血CD4 T细胞中比例显著升高,但在合并及不合并RA的AMI患者中无统计学意义;合并RA的AMI患者的血清IL-6水平显著高于不合并RA的AMI患者,且在不合并RA的AMI患者中,血清IL-6水平与AMI患者冠脉病变程度呈正相关(P＜0.05).结论 血清IL-6可能是不合并RA的AMI患者冠脉病变进展的重要炎症因子,而Th17细胞可能是RA患者发生AMI的一个潜在致病因素.
作者：黄晖；李礼；丛广志；何琳；燕茹；郝钰；马玉兰；张亮；张红岩；贾绍斌 刊期： 2017年第11期
目的 探讨单操作孔胸腔镜技术在胸外科创伤中的临床应用效果.方法 选取胸外伤患者80例作为研究对象,将其分为单操作孔胸腔镜组和常规胸腔镜组各40例.术后对2组患者手术情况进行统计学分析,比较在治疗胸部外伤中2种腔镜技术的临床疗效差异.结果 单操作孔胸腔镜组患者的手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、术后住院时间、胸腔引流量及并发症发生率均低于常规胸腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单操作孔胸腔镜技术在胸外伤手术中的应用效果显著,具有创伤小、恢复快、切口美观、预后好等优点,值得临床推广与应用.
作者：王永歧；张晓阳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨密度梯度离心联合传代贴壁法分离、培养兔骨髓间充质干细胞的可行性.方法 应用密度梯度离心联合传代贴壁法分离、培养兔骨髓间充质干细胞,观察细胞形态变化,应用免疫荧光法鉴定细胞并计算纯度,应用八肽胆囊收缩素(CCK-8)法绘制细胞生长曲线.结果 应用密度梯度离心联合传代贴壁法可以分离、培养兔骨髓间充质干细胞,第3代细胞接种后2～8d进入细胞增殖对数期,兔骨髓间充质干细胞的纯度可达(81.77±2.10)％,3代细胞纯度组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用密度梯度离心联合传代贴壁法可以分离、培养并获取正常活性及理想纯度的兔骨髓间充质干细胞.
作者：丁冬；闫鑫；李晓亮；张博闻；董梦婷；温鹏；姚占川；黄永禄；杨子洋；赵飞 刊期： 2017年第11期
目的 观察回医药药氧疗法对缺血性脑卒中患者血清可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)和白细胞介素-8(IL-8)因子的表达及临床疗效.方法 将80例符合缺血性脑卒中诊断标准的患者按照随机原则分为回医药药氧高、中、低剂量治疗组和对照组,每组20例,其中,高、中、低剂量治疗组分别采用3药芯/次、2药芯/次和1药芯/次的氧气吸入疗法,氧流量均为1.5 L/min,每次40 min,每日1次;对照组采用单纯低流量氧气吸入疗法治疗,氧流量为1.5 L/min,每次40 min,每日1次;各组均连续治疗10 d为1个疗程,4组均配合常规治疗和护理.各组分别于治疗前、1个疗程和2个疗程后测定血清中sICAM-1和IL-8的含量,观察其临床疗效并进行神经功能缺损评分(NIHSS).结果 高、中、低剂量治疗组在治疗后的总有效率均高于对照组,NIHSS评分均低于对照组;与对照组相比,1个疗程后,高、中剂量组的血清sICAM-1和IL-8含量明显低于对照组(P＜0.05),低剂量组与对照组相比,无显著性差异(P＞0.01);2个疗程后,高、中、低剂量治疗组的血清sICAM-1和IL-8含量较对照组均明显下降(P＜0.05),NIHSS评分均低.结论 回医药药氧疗法能够明显改善缺血性脑卒中患者临床症状和神经功能缺损程度,降低血清sICAM-1和IL-8的表达.
作者：马秀琴；张婉；赵宏凤；刘美玲；刘丽；王晓丽；贾孟辉；马自萍 刊期： 2017年第11期
目的 探究对直肠癌造口术病人术后施行延续护理服务的疗效.方法 挑选102例直肠癌患者作为研究对象,根据护理方式的不同,分成观察组与对照组,每组51例.对照组出院后并未实施护理干预,观察组则施行延续护理服务.对比研究2组护理成效.结果 对2组患者出院后的自我护理技能、责任感、自我概念以及健康知识知晓程度等进行比较,观察组所有得分显著高于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).比较出院后患者生活质量得分(生理、心理与社会得分),观察组高于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 对直肠癌造口术后病人施行延续护理能够有效提升患者的自护能力及生活质量,因此在临床中具有显著的价值.
作者：周凌芸；罗保华；叶小平 刊期： 2017年第11期
目的 探讨甲钴胺穴位注射配合熨烫及功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效.方法 收取我院门诊收治的肩周炎患者135例,选取经电话随访得到完整资料的患者96例,确诊后分为传统组48例和研究组48例.传统组给予穴位针灸配合熨烫和功能锻炼治疗,研究组给予甲钴胺穴位注射配合熨烫及功能锻炼治疗,观察2组患者的临床疗效及不良反应.结果 门诊治疗肩周炎患者135例,得到电话随访的患者96例,占71.11％;96例中传统组48例痊愈12例(25％),显效16例(33.3％),好转12例(25％),无效8例(16.7％);临床总有效率83.3％.研究组48例,痊愈30例(62.5％),显效15例(31.2％),好转2例(4.2％),无效1例(2.1％);临床总有效率97.9％.结论 中西医结合的综合治疗是治疗肩周炎的有效方式,甲钴胺等药物穴位注射配合熨烫及功能锻炼治疗肩周炎安全有效.
作者：肖冬；于瑛 刊期： 2017年第11期
目的 利用正畸矫治技术(Tip-Edge)技术原理细丝轻力非拔牙矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形并探讨该技术的矫治效果及要点.方法 应用细丝轻力对12例轻度安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形患者进行非拔牙直丝弓矫治,并对矫治前后的头颅定位侧位片进行测量分析.结果 矫治后所有患者均达到矫治目标,X线头影测量结果显示,上切牙显著内收,前牙覆牙合覆盖恢复正常,其相应数值差异有统计学意义.结论 对某些轻度安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形低角患者而言,可选择细丝轻力进行非拔牙矫治,从而规避减数治疗.
作者：陈冬梅；张佐 刊期： 2017年第11期
目的 调查处方用药不合理及临床药师对不合理用药进行干预的效果,以促进合理用药.方法 随机抽取每月门诊处方650张,共计7 800张,对不合理用药处方进行分析,同时临床药师进行事前干预、事后点评.临床药师干预467例不合理用药处方,445例及时回复并进行修改.结果 7 800张处方中不合理用药处方467例,用药不合理率为5.99％.不合理用药主要表现为给药途径不适宜96例、用法用量不适宜48例、超说明书适应证用药36例和遴选的药品不适宜33例;2016年上半年不合理用药处方数比较高,随后逐月下降.结论 临床药师干预不合理用药,可促进我院合理用药氛围形成,提高合理用药水平.
作者：焦慧兰 刊期： 2017年第11期
目的 探讨卵泡液胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)水平与卵巢反应性以及IVF结局之间的关系.方法 选取因输卵管因素在本中心行体外精(IVF)治疗的不孕妇女109例.根据取卵日获卵数分为3组:低反应组、正常反应组和高反应组.收集卵泡液检测IGF-1、IGFBP-1水平.收集患者获卵数、胚胎数、优胚数以及胚胎移植后的血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平和B超结果等病历资料.结果 3组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).低反应组卵泡液IGF-1、IGFBP-1水平明显低于高反应组(P＜0.05).低反应组卵泡数和获卵数明显降低(P＜0.05),高反应组卵泡数和获卵数明显升高(P＜0.05).卵泡液IGF-1水平与取卵日血清E2、卵泡数及获卵数之间呈正相关(P均＜0.05).卵泡液IGFBP-1水平与卵泡数、获卵数之间呈正相关(P均＜0.05).结论 控制性卵巢刺激后,其卵泡液IGF-1和IGFBP-1水平不同,可作为判断反应性的指标.
作者：姚海蓉；刘永杰；李旭丽；杜娟；郝苗苗 刊期： 2017年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
