陈冬梅；张佐
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)对甲状腺小结节的临床价值.方法 总结大径≤15 mm的105例患者113个甲状腺结节US-FNAC结果,按结节大小分成≤5 mm、6～10 mm、11 ～ 15mm 3组,并将其与手术病理、粗针穿刺组织病理结果及随访1年结果对照,评价US-FNAC诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值.结果 113个甲状腺结节,US-FNAC诊断恶性17个、可疑恶性10个、良性65个、滤泡性病变6个、细胞学结果不满意或无诊断15个.US-FNAC诊断甲状腺结节总的灵敏度为82.7％、特异度为95.2％、符合率为91.3％、阳性预测值为88.9％、阴性预测值为92.3％.组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 US-FNAC安全可靠,准确性较高,是鉴别甲状腺小结节良恶性的重要方法.
作者：杨学文；文丽莉；刘峰；张炳英 刊期： 2017年第11期
目的 分析牙周炎基础治疗用于慢性牙周炎伴糖尿病疗效分析.方法 按本研究各项标准纳入60例慢性牙周炎伴糖尿病的老年患者,用双盲法分为2组,对照组行常规药物治疗和口腔清洁,观察组在此基础上行牙周炎基础治疗.以治疗前、治疗3个月、治疗6个月为观察时间点,对比2组牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、菌斑指数(PI)、出血指数(BOP)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平.结果 治疗前2组患者上述指标均无显著差异(P＞0.05);治疗3个月时,2组PD、AL、HbA1c、FPG、TG、TC均无显著差异(P＞0.05),但观察组PI、BOP指数较对照组低(P＜0.05);治疗6个月时,2组AL、HbA1C、TC均无显著差异(P＞0.05),但观察组PD、PI、BOP、FPG、TG均低于对照组,P均＜0.05.结论 牙周炎基础治疗用于慢性牙周炎伴糖尿病老年患者有以下特点:①从第3个月起开始显著改善PI、BOP指数,但总体效果不明显,在6个月时达到佳效果;②能显著提高患者牙周健康程度;③虽然对患者血糖、血脂有积极影响,但整体效果并不明显.
作者：曹云峰；张荣；常磊；周颖；张辉 刊期： 2017年第11期
目的 探讨血清25(OH)D水平与急性缺血性脑卒中的相关性.方法 选取急性缺血性脑卒中患者(缺血性脑卒中组)及同期住院或门诊非缺血性脑卒中患者(对照组)各200例,检测血清25(OH)D浓度,同时观察患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、体重指数(BMI)及颈动脉粥样硬化(IMT)情况.结果 缺血性脑卒中组血清25 (OH)D浓度低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).25(OH)D与年龄、TC、BMI、LDL-C、颈动脉内膜厚度呈负相关性(r=-0.25、-0.16、-0.76、-0.35、-0.39,P＜0.05);与Hcy呈正相关性(r=0.39,P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化较为严重,血清25(OH)D降低,与缺血性脑卒中关系密切.
作者：李建红；杜丽丽；赵彦杰；刘建兵 刊期： 2017年第11期
目的 了解流行性腮腺炎流行病学特征.方法 收集宁夏贺兰县2004-2016年流行性腮腺炎疫情资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2004-2016年贺兰县累计报告流行性腮腺炎1 683例,年均发病率为63.10/10万,无死亡病例.其中2008年发病率高,为150.69/10万;2016年低,为27.44/10万.不同年份发病率比较有统计学意义(P＜0.05),发病率总体呈下降趋势.全年均有发病,在3～7月和10月～次年1月出现2个高峰.发病人群主要集中在≤14岁组,共报告1 352例,占报告病例总数的80.33％.其中学生病例数多,共1 041例,占61.85％.男女性别比为1.4∶1.结论 学生和托幼儿童是流行性腮腺炎防控的重点人群,在该病的高发季节应加强疫情监测,认真落实各项传染病防控措施,积极预防校内流行性腮腺炎暴发流行;建议将适龄儿童2剂次含腮腺炎成分接种纳入国家免疫规划范畴内,提高腮腺炎疫苗保护率.
作者：陆娟；沈学武；王鸿 刊期： 2017年第11期
目的 分析银川市西夏区中青年正常居民骨密度(BMD)水平和影响因素.方法 选取体检居民1 000例进行右跟骨骨密度测定,居住5年以上,年龄40 ～59岁,平均年龄47.4岁,以5岁为一年龄段划分,比较不同年龄、性别骨质疏松发病率.结果 此年龄段居民骨质疏松随年龄增长呈增加趋势,骨量减少占33.7％、骨质疏松占8.4％,女性高于男性,回归分析生活习惯与骨密度具有一定相关性,饮酒、喝浓茶、缺乏体育锻炼是骨密度下降的危险因素.结论 定期监测、早期干预,有利于预防骨质疏松的发生.
作者：曹刚；胡妍；刘海洋；李勃彤；闵建华；张涛；崔路 刊期： 2017年第11期
目的 探究对直肠癌造口术病人术后施行延续护理服务的疗效.方法 挑选102例直肠癌患者作为研究对象,根据护理方式的不同,分成观察组与对照组,每组51例.对照组出院后并未实施护理干预,观察组则施行延续护理服务.对比研究2组护理成效.结果 对2组患者出院后的自我护理技能、责任感、自我概念以及健康知识知晓程度等进行比较,观察组所有得分显著高于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).比较出院后患者生活质量得分(生理、心理与社会得分),观察组高于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 对直肠癌造口术后病人施行延续护理能够有效提升患者的自护能力及生活质量,因此在临床中具有显著的价值.
作者：周凌芸；罗保华；叶小平 刊期： 2017年第11期
目的 观察快速康复护理(FTS)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后恢复效果及心理压力的影响.方法 选择基层医院胆囊结石合并胆总管结石术后患者38例,分为快速康复组(18例)和对照组(20例).快速康复组接受快速康复外科及有效的护理干预,对照组仅进行术后常规护理,比较2组术后临床指标和压力水平.结果 FTS组的3d内高体温、胃肠功能恢复及拔管佳时间、早日提供胃肠外营养的佳时间、住院天数均较对照组缩短(P＜0.05),FTS组术后并发症的发生率为16.6％,对照组为30％ (P ＜0.05),FTS组比对照组患者压力明显减轻(P＜0.05).结论 快速康复护理有利于胆囊结石合并胆总管结石患者术后的康复,可增强患者积极主动配合治疗和护理的信心,同时减轻患者因疾病和手术带来的焦虑和压力情绪.
作者：杜丽丽；杨莉萍；李建红；王爱杰 刊期： 2017年第11期
目的 探讨宁夏大型综合医院继续医学教育(CME)的现状.方法 采用问卷调查和集体访谈的方法回顾性分析某医院在继续医学教育方面的规章制度、管理体制、职工认知、项目管理等8个方面存在不同程度的薄弱特点.结果 调研对象中,56.1％认为参加CME活动可以提高专业水平,30.8％认为对工作有帮助;66.5％认为可以开阔和发展思维,46.0％认为对提高理论水平有帮助等.结论 采取领导支持、加强宣传、壮大师资队伍、加大硬件设施投入、引进信息化管理系统等8项措施,促进医院继续医学教育可持续发展.
作者：李龙；张力健；刘莉 刊期： 2017年第11期
目的 观察雷公藤多苷对原发性干燥综合征伴间质性肺病(PSS-ILD)患者血清转化生长因子(TGF)-B1、肿瘤坏死因子(TNF)-a、白细胞介素(IL)-1水平的影响,探讨雷公藤多苷对PSS-ILD的可能治疗机制.方法 选取PSS-ILD患者60例,分为雷公藤多苷组(A组)和环磷酰胺组(B组).A组口服雷公藤多苷片,B组口服环磷酰胺片,2组同时口服泼尼松片,起始剂量0.75 mg/(kg·d),4周后减量,观察时间6个月.选取同期健康人群30例为正常组.通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定治疗前以及治疗3个月及6个月时血清TGF-B1、TNF-a及IL-1的水平.结果 与正常组比较:治疗前A组、B组的血清TGF-B1、TNF-a及IL-1水平均升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),A、B2组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,环磷酰胺干预3个月时TGF-B1开始下降,TNF-a、IL-1未见下降,干预6个月时TGF-B1、TNF-a明显下降,IL-1未见下降;雷公藤多苷干预3个月时TGF-B1、TNF-a及IL-1均未见下降,干预6个月时TGF-B1、TNF-a明显下降,IL-1未见下降.A、B组间比较:干预3个月时,2组间TGF-B1差异具有统计学意义(P＜0.05);干预6个月时,各因子2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤多苷与环磷酰胺治疗PSS-ILD的机制相似,可能是通过抑制TGF-B1、TNF-a来起作用的.
作者：杨青兰；郭东更；马春燕；马金秀；段学波；杨朝 刊期： 2017年第11期
目的 探讨体外测量联合心内心电图定位法(EKG)技术在经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)尖端定位中应用的效果.方法 选择需PICC置管的180例患者,采用体外测量联合EKG技术进行PICC置管,确定导管尖端后,送患者至放射科行传统的X线尖端定位,分别记录EKG技术定位方法导管置入长度(Le)、胸片定位后导管置入长度(Lx)以及体外测量长度(Ly),将所记录数据进行统计分析.结果 体外测量联合EKG技术导管尖端定位准确率为93.8％,体外测量方法导管尖端定位准确率为83.6％,体外测量联合EKG技术与体外测量方法比较差异有统计学意义(x2 =9.132,P＜0.05),体外测量联合EKG技术导管尖端定位准确率明显高于体外测量方法.结论 体外测量联合EKG技术可以提高PICC置管尖端定位的准确率.
作者：杨玲燕；曹丽萍；丁雯；陈佳；梁媛媛；杨华利 刊期： 2017年第11期
1 病例资料患者,女,66岁,主因“腹胀半个月,胸闷、气短2d”就诊.彩超提示腹盆腔积液,子宫、双附件区未见异常.查体:腹膨隆,全腹轻压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(+).诊断:腹腔积液,疑消化道肿瘤、肝硬化腹水.血常规未见异常,生化检查显示:ALB 37.30 g/L,甲、乙、丙肝抗体阴性,CA1251 308.00 U/mL;腹部+盆腔CT显示:肝脏改变,考虑肝硬化可能,腹水(大量),双侧少量胸腔积液.行腹腔穿刺术,黄色透明,有核细胞760×106/L,单核0.98.腹水生化:ADA8.30 U/L,蛋白4 031 mg/dl,腹水CA125 4 983.00 U/mL,CA153 68.73 U/L,腹水介于渗出液及漏出液之间,结合腹部CT检查,未发现肿瘤依据,初步诊断为“肝硬化腹水”,予蛋白及利尿治疗,1周后复查腹水B超无变化.腹水脱落细胞,2次结果显示:恶性细胞(倾向腺癌);上消化道来源可能性大.行胃肠镜检查未发现明显异常,经阴妇科B超提示盆腔积液,双附件区未见异常.患者恶性腹水明确,原发灶不明.
作者：高瑞萍；王燕；丁晓玲；安钰；郭建阳；王海 刊期： 2017年第11期
目的 调查参加PET/CT检查患者的焦虑和抑郁情绪状况.方法 对参加脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)检查的100例患者应用基本资料调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查.结果 在100例参加检查的患者中,有不同程度焦虑的患者44例,抑郁的患者76例,同时有焦虑和抑郁的患者31例.中重度焦虑患者26例,中重度抑郁患者43例,同时有中重度焦虑和抑郁的患者13例.在中重度抑郁患者中,女性较男性多,为27例,占62.8％(27/43).结论 参加检查的患者多数存在焦虑、抑郁的心理困扰,需要根据患者的个人情况进行个体化的心理干预,减轻患者的心理困扰程度,减少检查的假阳性结果.
作者：张帆；贾瑛勤；庄晓青；王蓉；童娜；姚建敏 刊期： 2017年第11期
目的 利用正畸矫治技术(Tip-Edge)技术原理细丝轻力非拔牙矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形并探讨该技术的矫治效果及要点.方法 应用细丝轻力对12例轻度安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形患者进行非拔牙直丝弓矫治,并对矫治前后的头颅定位侧位片进行测量分析.结果 矫治后所有患者均达到矫治目标,X线头影测量结果显示,上切牙显著内收,前牙覆牙合覆盖恢复正常,其相应数值差异有统计学意义.结论 对某些轻度安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形低角患者而言,可选择细丝轻力进行非拔牙矫治,从而规避减数治疗.
作者：陈冬梅；张佐 刊期： 2017年第11期
目的 探讨甲钴胺穴位注射配合熨烫及功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效.方法 收取我院门诊收治的肩周炎患者135例,选取经电话随访得到完整资料的患者96例,确诊后分为传统组48例和研究组48例.传统组给予穴位针灸配合熨烫和功能锻炼治疗,研究组给予甲钴胺穴位注射配合熨烫及功能锻炼治疗,观察2组患者的临床疗效及不良反应.结果 门诊治疗肩周炎患者135例,得到电话随访的患者96例,占71.11％;96例中传统组48例痊愈12例(25％),显效16例(33.3％),好转12例(25％),无效8例(16.7％);临床总有效率83.3％.研究组48例,痊愈30例(62.5％),显效15例(31.2％),好转2例(4.2％),无效1例(2.1％);临床总有效率97.9％.结论 中西医结合的综合治疗是治疗肩周炎的有效方式,甲钴胺等药物穴位注射配合熨烫及功能锻炼治疗肩周炎安全有效.
作者：肖冬；于瑛 刊期： 2017年第11期
目的 探讨改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果.方法 对98例子宫脱垂患者行改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术,术后1、3、6、12个月进行随访分析.结果 98例患者均顺利完成改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术,手术时间(25±5) min,出血量(20 ±5)mL,平均住院时间(5±2)d.术后随访8例患者腹壁有牵拉不适感,在1个月后消失;2例患者术后尿频,2个月后症状自然消失;2例患者再次出现子宫下垂,但程度较前轻,患者无不适感.结论 改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术安全易行、效果确切、创伤小,患者经济负担小,是治疗子宫脱垂简单易行的方法,值得在基层医院推广应用.
作者：樊杨；李熳；张娜；折利娜；刘飞 刊期： 2017年第11期
目的 探讨密度梯度离心联合传代贴壁法分离、培养兔骨髓间充质干细胞的可行性.方法 应用密度梯度离心联合传代贴壁法分离、培养兔骨髓间充质干细胞,观察细胞形态变化,应用免疫荧光法鉴定细胞并计算纯度,应用八肽胆囊收缩素(CCK-8)法绘制细胞生长曲线.结果 应用密度梯度离心联合传代贴壁法可以分离、培养兔骨髓间充质干细胞,第3代细胞接种后2～8d进入细胞增殖对数期,兔骨髓间充质干细胞的纯度可达(81.77±2.10)％,3代细胞纯度组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用密度梯度离心联合传代贴壁法可以分离、培养并获取正常活性及理想纯度的兔骨髓间充质干细胞.
作者：丁冬；闫鑫；李晓亮；张博闻；董梦婷；温鹏；姚占川；黄永禄；杨子洋；赵飞 刊期： 2017年第11期
目的 分析2015-2016年全区卫生计生系列晋升高级职称人员状况,梳理存在的问题并提出建议.方法 对专业人员的地区分布、学历层次、专业类型等数据进行统计分析.结果 2015-2016年,全区卫生计生系列共2 241人晋升高级职称.其中,近80％分布在省、市、县,乡镇和社区仅占20％左右.研究生以上学历人数仅占7.5％,大多在省级单位,县级以下基层单位几乎没有.妇产科、儿科、中医、精神病学、急诊医学、全科医学等专业人数仅占19％.康复医学连续2年无人晋升高级职称.结论 2015-2016年,全区卫生计生系列晋升高级职称的人员地区分布不均衡、结构不合理.
作者：朱磊；王娟 刊期： 2017年第11期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者维生素D缺乏与下呼吸道细菌定植及痰相关炎症因子的相关性.方法 筛选COPD稳定期患者96例,抽静脉血采用电化学方法测定血清25羟基维生素D水平,留取深部痰液进行细菌定量培养(分为定植组和无定植组),醇联免疫吸附法(ELSA)测定痰液上清液中白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析2组患者血清25羟基维生素D水平及痰液上清中IL-8、TNF-α水平的差异及相关性.结果 96例COPD稳定期患者存在下呼吸道细菌定植者有37例,占38.54％.定植组患者血清25羟基维生素D水平明显低于无定植组,定植组患者痰液上清中IL-8、TNF-α水平明显高于无定植组(P＜0.05).2组患者血清25羟基维生素D水平与痰液上清中IL-8、TNF-α水平呈负相关.结论 COPD稳定期患者维生素D缺乏容易出现下呼吸道细菌定植,维生素D水平与IL-8、TNF-α水平呈负相关.
作者：王慎临；杨朝；张丽萍 刊期： 2017年第11期
目的 了解石嘴山市公共场所公共用品卫生状况.方法 根据《公共场所卫生技术规范》(GB/T17220-1998)和《公共场所卫生标准检验方法》(GB/T18204-2000)对床上用品、拖鞋、美容美发毛巾、理发工具及浴巾进行采样和检验,检测项目为细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌.结果 对825家公共场所4 454份公共用品进行抽检,总合格率为80.87％,差异有统计学意义(x2=89.08、P＜0.05).美容美发场所合格率低(74.1％),理发工具合格率低(62.6％),浴巾合格率高(92.7％),各类公共用品合格率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 石嘴山市公共场所公共用品合格率呈逐年上升趋势,但还存在一些问题,应加大监督抽检力度,确保公共用品卫生安全.
作者：赵红霞；孙雪 刊期： 2017年第11期
目的 研究重症监护病房(ICU)人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 选取我院ICU收治的行机械通气治疗的患者,第一阶段为2015年3月-2016年2月收治的行机械通气的患者30例,将其设为对照组;第二阶段为2016年7月-2017年6月收治的行机械通气的患者,采用人工气道集束化护理管理方法,将其设置为实验组,对比2组呼吸机相关性肺炎发生率及住院时间.结果 实验组呼吸机相关性肺炎发生率为20.00％,与对照组(46.67％)比较差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者机械通气时间、住院时间与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 人工气道集束化护理管理可降低VAP发生率、缩短机械通气时间及ICU住院时间,且该措施低成本、低风险,值得在基层医院ICU推广、运用.
作者：葛利静；何树娟；陈红梅；郑丽华 刊期： 2017年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
