杨玲燕；曹丽萍；丁雯；陈佳；梁媛媛；杨华利
目的 调查处方用药不合理及临床药师对不合理用药进行干预的效果,以促进合理用药.方法 随机抽取每月门诊处方650张,共计7 800张,对不合理用药处方进行分析,同时临床药师进行事前干预、事后点评.临床药师干预467例不合理用药处方,445例及时回复并进行修改.结果 7 800张处方中不合理用药处方467例,用药不合理率为5.99％.不合理用药主要表现为给药途径不适宜96例、用法用量不适宜48例、超说明书适应证用药36例和遴选的药品不适宜33例;2016年上半年不合理用药处方数比较高,随后逐月下降.结论 临床药师干预不合理用药,可促进我院合理用药氛围形成,提高合理用药水平.
作者：焦慧兰 刊期： 2017年第11期
目的 分析2015-2016年全区卫生计生系列晋升高级职称人员状况,梳理存在的问题并提出建议.方法 对专业人员的地区分布、学历层次、专业类型等数据进行统计分析.结果 2015-2016年,全区卫生计生系列共2 241人晋升高级职称.其中,近80％分布在省、市、县,乡镇和社区仅占20％左右.研究生以上学历人数仅占7.5％,大多在省级单位,县级以下基层单位几乎没有.妇产科、儿科、中医、精神病学、急诊医学、全科医学等专业人数仅占19％.康复医学连续2年无人晋升高级职称.结论 2015-2016年,全区卫生计生系列晋升高级职称的人员地区分布不均衡、结构不合理.
作者：朱磊；王娟 刊期： 2017年第11期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者维生素D缺乏与下呼吸道细菌定植及痰相关炎症因子的相关性.方法 筛选COPD稳定期患者96例,抽静脉血采用电化学方法测定血清25羟基维生素D水平,留取深部痰液进行细菌定量培养(分为定植组和无定植组),醇联免疫吸附法(ELSA)测定痰液上清液中白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析2组患者血清25羟基维生素D水平及痰液上清中IL-8、TNF-α水平的差异及相关性.结果 96例COPD稳定期患者存在下呼吸道细菌定植者有37例,占38.54％.定植组患者血清25羟基维生素D水平明显低于无定植组,定植组患者痰液上清中IL-8、TNF-α水平明显高于无定植组(P＜0.05).2组患者血清25羟基维生素D水平与痰液上清中IL-8、TNF-α水平呈负相关.结论 COPD稳定期患者维生素D缺乏容易出现下呼吸道细菌定植,维生素D水平与IL-8、TNF-α水平呈负相关.
作者：王慎临；杨朝；张丽萍 刊期： 2017年第11期
目的 分析银川市西夏区中青年正常居民骨密度(BMD)水平和影响因素.方法 选取体检居民1 000例进行右跟骨骨密度测定,居住5年以上,年龄40 ～59岁,平均年龄47.4岁,以5岁为一年龄段划分,比较不同年龄、性别骨质疏松发病率.结果 此年龄段居民骨质疏松随年龄增长呈增加趋势,骨量减少占33.7％、骨质疏松占8.4％,女性高于男性,回归分析生活习惯与骨密度具有一定相关性,饮酒、喝浓茶、缺乏体育锻炼是骨密度下降的危险因素.结论 定期监测、早期干预,有利于预防骨质疏松的发生.
作者：曹刚；胡妍；刘海洋；李勃彤；闵建华；张涛；崔路 刊期： 2017年第11期
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿关节炎诊断中的价值.方法 选取300例类风湿关节炎患者为实验组,另选取同时期健康体检人员300例作为对照组,抽取2组清晨空腹静脉血,检测2组抗CCP抗体、抗角蛋白抗体(抗AKA抗体)、类风湿因子(RF),以病理检查结果为“金标准”,比较其诊断灵敏度、特异度.结果 抗CCP抗体灵敏度与RF相比(82.0％ VS 85.3％),差异无统计学意义(P＞0.05);抗CCP抗体特异度较抗RF抗体强(96.0％ VS 85.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05);抗CCP抗体灵敏度显著高于抗AKA抗体(82.0％ VS 55.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05);抗CCP抗体与抗AKA抗体特异度相比(96.0％ VS94.7％),差异无统计学意义(P＞0.05);以临床诊断结果作为标准,抗CCP抗体、RF抗体、抗AKA抗体的Kappa系数分别为0.74、0.72、0.49.结论 抗CCP抗体在类风湿关节炎的临床诊断中具有较高的灵敏度和特异度,可有效诊断类风湿关节炎,值得推广.
作者：于振清；童福强；杨光军 刊期： 2017年第11期
目的 了解流行性腮腺炎流行病学特征.方法 收集宁夏贺兰县2004-2016年流行性腮腺炎疫情资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2004-2016年贺兰县累计报告流行性腮腺炎1 683例,年均发病率为63.10/10万,无死亡病例.其中2008年发病率高,为150.69/10万;2016年低,为27.44/10万.不同年份发病率比较有统计学意义(P＜0.05),发病率总体呈下降趋势.全年均有发病,在3～7月和10月～次年1月出现2个高峰.发病人群主要集中在≤14岁组,共报告1 352例,占报告病例总数的80.33％.其中学生病例数多,共1 041例,占61.85％.男女性别比为1.4∶1.结论 学生和托幼儿童是流行性腮腺炎防控的重点人群,在该病的高发季节应加强疫情监测,认真落实各项传染病防控措施,积极预防校内流行性腮腺炎暴发流行;建议将适龄儿童2剂次含腮腺炎成分接种纳入国家免疫规划范畴内,提高腮腺炎疫苗保护率.
作者：陆娟；沈学武；王鸿 刊期： 2017年第11期
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)对甲状腺小结节的临床价值.方法 总结大径≤15 mm的105例患者113个甲状腺结节US-FNAC结果,按结节大小分成≤5 mm、6～10 mm、11 ～ 15mm 3组,并将其与手术病理、粗针穿刺组织病理结果及随访1年结果对照,评价US-FNAC诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值.结果 113个甲状腺结节,US-FNAC诊断恶性17个、可疑恶性10个、良性65个、滤泡性病变6个、细胞学结果不满意或无诊断15个.US-FNAC诊断甲状腺结节总的灵敏度为82.7％、特异度为95.2％、符合率为91.3％、阳性预测值为88.9％、阴性预测值为92.3％.组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 US-FNAC安全可靠,准确性较高,是鉴别甲状腺小结节良恶性的重要方法.
作者：杨学文；文丽莉；刘峰；张炳英 刊期： 2017年第11期
目的 了解银川市35 ～44岁人群牙列缺损及修复情况.方法 此研究选取就诊的656名患者为研究对象,年龄段为35～44岁,采用问卷调查和临床检查的方式,探究牙列缺损及修复情况.结论 银川市35～44岁人群牙列缺失后的修复率较低,建议强化该人群口腔预防意识,以提高修复率.
作者：刘曙光；刘琪；李桂春 刊期： 2017年第11期
目的 观察居家看管在银川市精神障碍患者中的应用效果.方法 选取集中托养重症精神障碍患者70例,根据护理方案不同分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组采用常规方法护理,观察组采用居家看管护理,比较2组护理效果.结果 2组护理前简明精神病量表(BPRS)、康复状态量表(MRSS)评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理后BPRS评分低于对照组(P＜0.05);观察组护理后MRSS评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者居家看管后治疗依从性为94.29％,明显高于对照组的71.43％ (P ＜0.05).结论 与常规护理方法相比,银川市精神障碍患者采用居家看管护理效果理想,值得推广应用.
作者：张淑兰；张荣；谭玉臻；张嫣平；刘彩萍；王国排 刊期： 2017年第11期
目的 分析牙周炎基础治疗用于慢性牙周炎伴糖尿病疗效分析.方法 按本研究各项标准纳入60例慢性牙周炎伴糖尿病的老年患者,用双盲法分为2组,对照组行常规药物治疗和口腔清洁,观察组在此基础上行牙周炎基础治疗.以治疗前、治疗3个月、治疗6个月为观察时间点,对比2组牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、菌斑指数(PI)、出血指数(BOP)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平.结果 治疗前2组患者上述指标均无显著差异(P＞0.05);治疗3个月时,2组PD、AL、HbA1c、FPG、TG、TC均无显著差异(P＞0.05),但观察组PI、BOP指数较对照组低(P＜0.05);治疗6个月时,2组AL、HbA1C、TC均无显著差异(P＞0.05),但观察组PD、PI、BOP、FPG、TG均低于对照组,P均＜0.05.结论 牙周炎基础治疗用于慢性牙周炎伴糖尿病老年患者有以下特点:①从第3个月起开始显著改善PI、BOP指数,但总体效果不明显,在6个月时达到佳效果;②能显著提高患者牙周健康程度;③虽然对患者血糖、血脂有积极影响,但整体效果并不明显.
作者：曹云峰；张荣；常磊；周颖；张辉 刊期： 2017年第11期
目的 观察固元补肾汤对肾虚肝郁型围绝经期综合征生殖激素雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)激素水平的影响.方法 将60例患者分为治疗组和对照组,各30例,治疗组给予古方固元补肾汤治疗,服法:水煎服,日1剂,早晚饭后30 min服用;对照组给予更年安片,服法:口服,1次6片,1日3次.均口服1个月为1个疗程.治疗前和治疗满1个月后分别测定E2、LH、FSH情况,比较2组患者治疗前后激素水平的变化.结果 治疗组患者治疗后血清E2水平较治疗前升高,差异显著(P＜0.05);LH水平较治疗前下降,差异显著(P＜0.05);FSH水平较治疗前下降,差异极显著(P＜0.05).结论 古方固元补肾汤治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征的作用机制可能在于升高E2水平,降低LH、FSH水平,改善生殖内分泌,从而从整体上调节神经内分泌免疫网络.
作者：张丽敏；虎峻瑞 刊期： 2017年第11期
目的 探讨治疗泌尿系上尿路结石的有效方法.方法 采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石89例,其中肾结石29例,输尿管上段结石32例,输尿管下段结石28例.结果 钬激光碎石术的结石排净率为100％ (89/89).其中53例患者一次手术成功;36例患者因输尿管狭窄,碎石手术前留置双J管2～3周,经过被动扩张输尿管后再行碎石手术治疗.手术时间20～105 min,平均51 min;术后住院时间7～10d,平均8.3 d;结石排净时间2～7周,平均3周.术中输尿管穿孔1例,术后发热3例,术后1例出现肾周积液.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石具有安全、有效、损伤小、并发症少等特点,是治疗上尿路结石的一种可靠方法.
作者：马宝学；王力民；马华 刊期： 2017年第11期
目的 探究对直肠癌造口术病人术后施行延续护理服务的疗效.方法 挑选102例直肠癌患者作为研究对象,根据护理方式的不同,分成观察组与对照组,每组51例.对照组出院后并未实施护理干预,观察组则施行延续护理服务.对比研究2组护理成效.结果 对2组患者出院后的自我护理技能、责任感、自我概念以及健康知识知晓程度等进行比较,观察组所有得分显著高于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).比较出院后患者生活质量得分(生理、心理与社会得分),观察组高于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 对直肠癌造口术后病人施行延续护理能够有效提升患者的自护能力及生活质量,因此在临床中具有显著的价值.
作者：周凌芸；罗保华；叶小平 刊期： 2017年第11期
目的 本研究对翅果油树(Elaeagnus mollis Diels)种子CO2超临界萃取物(EMSC)进行成分分析,并初步筛选其抗炎及神经保护活性,旨在为其开发利用提供实验依据.方法 采用CO2超临界萃取技术对翅果油树种子进行萃取,并通过气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)法检测主要化学成分,采用峰面积归一化法得出各组分的相对百分含量.以二甲苯致小鼠耳肿胀炎症模型和大鼠皮层神经元细胞氧糖剥夺损伤模型初步考察超临界萃取物(EMSC)抗炎及神经保护活性.结果 翅果油树种子CO2超临界萃取出油率为35.6％,通过GC-MS鉴定了4种脂肪酸成分,分别为棕榈酸、亚油酸、油酸和硬脂酸.EMSC低、中和高剂量组小鼠耳肿胀度与空白对照组小鼠耳肿胀度比较差异均有统计学意义(P＜0.05);低、中和高剂量组小鼠耳肿胀的抑肿率分别为52.63％、65.27％和74.22％.EMSC在0.2-40 μg/mL的剂量下均有显著的神经保护活性,且在0.5～10 μg/mL剂量下细胞生存率均值可达80％以上.结论 EMSC在二甲苯致小鼠耳肿胀模型中表现出较好的抗炎活性,在大鼠皮层神经元细胞氧糖剥夺模型中具有显著的神经保护活性.
作者：权洪峰；杨婷；彭晓东 刊期： 2017年第11期
目的 了解石嘴山市公共场所公共用品卫生状况.方法 根据《公共场所卫生技术规范》(GB/T17220-1998)和《公共场所卫生标准检验方法》(GB/T18204-2000)对床上用品、拖鞋、美容美发毛巾、理发工具及浴巾进行采样和检验,检测项目为细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌.结果 对825家公共场所4 454份公共用品进行抽检,总合格率为80.87％,差异有统计学意义(x2=89.08、P＜0.05).美容美发场所合格率低(74.1％),理发工具合格率低(62.6％),浴巾合格率高(92.7％),各类公共用品合格率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 石嘴山市公共场所公共用品合格率呈逐年上升趋势,但还存在一些问题,应加大监督抽检力度,确保公共用品卫生安全.
作者：赵红霞；孙雪 刊期： 2017年第11期
目的 分析腮腺前小切口入路治疗髁突中低位骨折的手术方式,探讨其应用价值.方法 对22例(27侧)髁突中低位骨折患者进行手术治疗,其中12例(15侧)采用腮腺前小切口入路进行手术治疗;10例(12侧)采用下颌后入路进行手术治疗;定期随访,明确其疗效和并发症的发生情况.结果 采用腮腺前小切口入路方法治疗的患者,骨折断端复位良好,面型和功能改善明显,1例面神经颊支损伤,无涎漏发生;采用下颌后入路手术方法治疗的患者,骨折断端复位良好,面型和功能改善良好,但2例有面神经不同程度的损伤(其中1例下颌缘支损伤),1例发生涎漏.结论 腮腺前小切口入路治疗髁突中低位骨折可有效减轻或避免面神经损伤及涎瘘等并发症,减少面部可见瘢痕,并且需要的手术操作时间更少,在临床中值得推广应用.
作者：陈建霖；钟绍先；周文力；单丽丽；魏素娟；钟镇；曹丽华 刊期： 2017年第11期
目的 探讨中药配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症寒湿阻络证的临床疗效.方法 将152例观察病例随机分为治疗组和对照组,治疗组76例,对照组76例,中医辨证为寒湿阻络证.治疗组采用中药内服和手法推拿治疗,1天治疗1次,2周为1个疗程;对照组采用针灸治疗,1天治疗1次,2周为1个疗程.结果 治疗组总有效率为94.74％,对照组总有效率为73.68％,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症疗效确切,值得临床推广应用.
作者：宋学刚；贾辉；柳天梅 刊期： 2017年第11期
目的 分析引起糖尿病合并尿路感染的感染率及病原菌分布情况.方法 回顾性分析432例糖尿病患者临床资料,对糖尿病合并尿路感染患者的性别、年龄、住院天数、病程、留置导尿管、空腹血糖值、糖化血红蛋白、血肌酐、激素及抗生素的使用等影响因素及尿路感染的病原菌分布进行分析.结果 性别、年龄、住院天数、病程、留置导尿管、空腹血糖值、血肌酐及抗生紊使用均是糖尿病并发尿路感染的危险因子,而糖化血红蛋白和激素使用与尿路感染无相关性.尿路感染检出病原菌主要为革兰氏阴性菌,占69.39％,其中大肠埃希菌占30.61％,肺炎克雷伯菌占12.24％.结论 糖尿病合并尿路感染的危险因素为高龄、女性、住院时间长、糖尿病病程长、留置导尿管、高空腹血糖值、高血肌酐浓度及使用抗生素,针对上述因素进行处理是降低糖尿病合并尿路感染的有效措施.
作者：谢建军；李明明；赵瑞宁；李肃宁；李培军；丁少云；马保云 刊期： 2017年第11期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并类风湿关节炎(RA)与不合并类风湿关节(RA)患者的临床指标及血清白介素-6(IL-6)水平和外周血辅助性T细胞17(Th17)的差异.方法 选择合并RA的AMI患者28例,不合并RA的AMI患者28例,收集这些患者的基线资料,并测定患者血清IL-6水平和外周血淋巴细胞Th17细胞亚群,比较2组差异.结果 合并RA的AMI患者血清IL-6水平高于不合并RA的AMI患者(P＜0.05),身体质量指数(BMI)低于不合并RA的AMI患者(P＜0.05);Th17细胞在AMI患者外周血CD4 T细胞中比例显著升高,但在合并及不合并RA的AMI患者中无统计学意义;合并RA的AMI患者的血清IL-6水平显著高于不合并RA的AMI患者,且在不合并RA的AMI患者中,血清IL-6水平与AMI患者冠脉病变程度呈正相关(P＜0.05).结论 血清IL-6可能是不合并RA的AMI患者冠脉病变进展的重要炎症因子,而Th17细胞可能是RA患者发生AMI的一个潜在致病因素.
作者：黄晖；李礼；丛广志；何琳；燕茹；郝钰；马玉兰；张亮；张红岩；贾绍斌 刊期： 2017年第11期
目的 探讨采用超声引导找到膝关节手术止血带个性化压力选择的标准,找出无动脉血流出现的佳止血带压力.方法 将实施膝关节置换手术的患者100例随机分为试验组和对照组各50例,试验组依据超声技术观察腘动脉血流情况,以胭动脉血流无显像为佳止血带压力.对照组采用传统方法,压力在收缩压的基础上加150 mmHg.比较2组止血带充气前后心率、皮损情况、术后止血带部位肢体疼痛、止血效果及并发症发生率.结果 2组患者相比较,试验组充气压力(220.45±20.88) mmHg显著低于对照组(360.51±18.26) mrnHg.试验组较对照组在止血带放气后心率变化平稳(P＜0.05),皮损、肢体疼痛及并发症的发生率均显著降低,止血效果差异无统计学意义.结论 采用超声引导检测腘动脉血流无显像可以获得较低止血带压力,使手术顺利进行,血流动力学稳定,能够减少止血带使用过程中的皮损、肢体疼痛、麻痹等并发疰的发生.
作者：刘遂霞；姚彦凤；谢永春；徐卉芳；郭崇军；王立燕 刊期： 2017年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
