谢敏；赵淼
目的:建立快速评价黄芪药材质量的方法.方法:采用烘干法测定黄芪药材样品水分含量,采用高效液相色谱(HPLC)-蒸发光散射检测法(ELSD)测定黄芪甲苷的含量,采用HPLC法测定毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量(均作为参考值).采用声光可调-近红外漫反射光谱法结合偏小二乘法建立预测黄芪药材中上述指标含量的定量模型(作为预测值).根据参考值,采集60批药材样品,采用一阶导数联合平滑降噪法预处理光谱,水分、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量预测的佳波段分别为1 100～2 300、1 080～2 160、1 170～2 230 nm.结果:药材样品中水分、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量测定方法学考察符合要求.水分、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷定量模型校正均方根偏差分别为0.132 3、0.006 6、0.002 5,预测均方根偏差分别为0.237 1、0.016 3、0.004 7,校正集内部交叉验证相关系数分别为0.975 9、0.953 3、0.968 0;定量模型内部验证偏差分别为1.43％、1.90％、1.84％,外部验证偏差分别为1.73％、2.68％、2.71％.结论:该方法快速、准确、简便、无污染,可用于黄芪药材质量的快速评价.
作者：任绪华；苏婷；姜文月；李亚东；郑广晶；高陆 刊期： 2018年第02期
目的:观察疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效和安全性.方法:回顾性收集68例急性心肌梗死后心绞痛的患者资料,按用药方案的不同分为对照组(34例)和研究组(34例).在常规治疗的基础上,对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,口服,每日1次;研究组患者在对照组治疗的基础上给予疏血通注射液6mL,加入0.9％氯化钠注射液250mL中,静脉滴注,每日1次.两组均持续治疗14d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血小板活化标志物[P选择素(CD02p)、溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)、血小板激活复合物1(PAC-1)、溶血磷脂酸(LPA)]、血管内皮生长功能指标[一-氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平及不良反应发生情况.结果:研究组患者总有效率(94.12％)显著高于对照组(73.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血小板活化标志物、ET-1、VEGF水平均显著低于同组治疗前,且研究组显著低于对照组;两组患者NO水平均显著高于同组治疗前,且研究组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗的基础上,疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效显著,可有效改善血管内皮生长功能及血小板功能,且未增加不良反应的发生.
作者：张彩霞；余晓峰；刘杰祥 刊期： 2018年第02期
目的:为更好地完善中成药说明书提供参考.方法:随机抽取某“三甲”医院的门诊患者,就其口服用药时对中成药说明书内容的关注度进行问卷调查,并根据调查结果对221份中成药说明书中患者所关注的内容标注情况进行统计、分析和评分.结果:共发放问卷515份,回收有效问卷498份,有效回收率为96.7％.问卷调查结果显示,受访患者对用法用量关注度高(92.4％),其次为注意事项和禁忌(88.0％和70.3％),之后是药物相互作用、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药和老年用药(56.2％、46.4％、45.2％和42.4％).221份中成药说明书在服药方法(用法用量)的描述中,明确标注服药次数的有203份(91.9％),明确标注服药剂量的有160份(72.4％),明确标注服药疗程的有36份(16.3％);在服药禁忌(注意事项、禁忌、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药和老年用药)的描述中,明确标注人群禁忌的有124份(56.1％),明确标注症状禁忌的有82份(37.1％),明确标注饮食禁忌的有71份(32.1％).221份中成药说明书评分情况统计显示,评分为6分的说明书多,有52份;其次是评分为8分的说明书,有47份;而评分为满分(12分)的说明书仅有4份.结论:目前的中成药说明书对于患者关注度高的服药方法相关内容的标注情况相对较好,尤其在服药次数方面其指导性基本能达到要求;而对于患者关注度仅次于服药方法的服药禁忌相关内容的标注情况不理想,其指导性尚待提高.
作者：李辛未；廖晖；宋建波；柴丽清；晋毅；李嘉睿；阎爱荣 刊期： 2018年第02期
目的:观察复方芎芍胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性.方法:选取我院2015年6月-2016年4月DPN患者97例,按随机数字表法分为A组(复方芎芍治疗组,46例)和对照组(51例),后者根据患者临床症状和经济情况分为B组(依帕司他+贝前列素钠联合组,12例)、C组(呋喃硫胺+甲钴胺联合组,12例)、D组(依帕司他组,27例).4组患者均使用降糖药控制血糖.在此基础上,A组患者加服复方芎芍胶囊0.9 g,tid;B患者加服依帕司他片50 mg,rid+贝前列素钠片40 μg,tid;C组患者加服呋喃硫胺片50 mg,tid+甲钴胺片0.5 mg,tid;D组患者加服依帕司他片50 mg,tid.4组患者的疗程均为6个月.观察各组患者的临床疗效,比较其治疗前后多伦多临床评分系统(TCSS)评分,正中神经和腓总神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及潜伏期、振幅,血液流变学、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐等指标,并记录不良反应发生情况.结果:A、B组患者的总有效率(82.61％、83.33％)显著高于C、D组(33.33％、66.67％),且D组显著高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,4组患者TCSS评分,正中神经MCV、SCV、潜伏期及振幅,腓总神经MCV及振幅,腓总神经SCV、潜伏期及振幅,全血高切黏度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,A、B、D组患者TCSS评分均较治疗前显著降低,且A、B组显著低于C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者正中神经MCV、潜伏期及振幅,C组患者正中神经振幅,D组患者正中神经MCV及振幅均显著优于治疗前,且A、B组患者正中神经MCV、潜伏期及振幅均显著优于C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组患者腓总神经MCV、潜伏期及振幅均显著优于治疗前,且A、B组患者腓总神经MCV及振幅均显著优于C、D组,A、B、D组患者腓总神经潜伏期的改善程度显著优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、D组患者正中神经SCV、潜伏期及振幅以及腓总神经SCV及振幅均显著优于治疗前,且A组患者正中神经SCV、潜伏期及振幅和腓总神经SCV及振幅,B组患者正中神经SCV、潜伏期及振幅和腓总神经振幅均显著优于C、D组,D组患者正中神经SCV显著优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组患者全血高切黏度较治疗前显著降低,且显著低于B、C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而A、B组患者的总有效率和TCSS评分比较,4组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患者均未见明显不良反应发生.结论:复方芎芍胶囊治疗DPN疗效显著,可改善患者正中神经和腓总神经传导速度、潜伏期、振幅及全血高切黏度,其效果与依帕司他联合贝前列素钠相当,且优于呋喃硫胺联合甲钴胺以及依帕司他单药治疗;同时,该药不会影响患者的血糖、血脂、血肌酐水平,安全性较高.
作者：崔恒菁；朱伟嵘；周金晶；肖勤；黄菁菁；沈小珩；杨婉花 刊期： 2018年第02期
目的:探讨在肛周脓肿术后分期外用苦柏油与促愈油促进创面愈合的疗效和安全性.方法:选择成都市第三人民医院2014年1月-2016年1月收治的肛周脓肿患者125例为观察对象,按入院时间随机分为对照组(60例)、观察组(65例).两组患者均接受肛周脓肿切开引流术或挂线引流术治疗;术后在常规治疗基础上,对照组患者采用庆大霉素纱条换药治疗,观察组患者在创面炎症期采用苦柏油纱条、在肉芽生长期与上皮生长期采用促愈油纱条换药治疗.治疗4周后,对两组患者治疗效果、创面愈合情况、伤口疼痛、创面分泌物、肉芽组织生长情况等进行比较,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者治愈率达到80.0％,显著高于对照组的63.3％ (P＜0.05);创面面积减小率显著高于对照组,腐肉脱落时间、创面愈合时间均显著短于对照组(P＜0.01或P＜0.05);术后第2、4周的伤口疼痛评分,第1、2、4周的创面分泌物评分、肉芽组织生长评分均显著低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结果:对肛周脓肿术后患者分期外用苦柏油与促愈油,可以有效提高治疗效果,促进创面愈合,减轻术后疼痛,且安全性好.
作者：陈婷；李五生 刊期： 2018年第02期
目的:建立同时测定人血浆中卡马西平、文拉法辛、罗格列酮和硝苯地平浓度的方法.方法:血浆样品经甲醇(含0.1％甲酸)沉淀蛋白后,以盐酸吡格列酮为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS C18,流动相为含0.01％甲酸的水溶液-含0.01％甲酸的甲醇溶液(梯度洗脱),流速为0.3 mL/min,柱温为50℃,进样量为5L;采用电喷雾离子源,以多反应监测模式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 237.00→194.05(卡马西平)、m/z 278.20→58.10(文拉法辛)、m/z 358.08→135.04(罗格列酮)、m/z 347.15→315.17(硝苯地平)、m/z 357.09→134.06(内标).结果:卡马西平、盐酸文拉法辛、盐酸罗格列酮、硝苯地平血药浓度的线性范围分别为2.00～2 000.00、2.12～2 120.00、2.00～2 000.00、2.04～1 020.00 ng/mL(r分别为0.995 9、0.990 5、0.991 5、0.991 0,n=5),低检测限分别为0.200、0.106、0.100、1.020 ng/mL;日内、日间RSD均小于15％,相对误差的绝对值小于15％;提取回收率为65.66％～96.36％(RSD＜15％,n=5),基质效应为80.99％～114.33％.采用该法测得2例癫痫患者体内卡马西平的血药浓度分别为(1 500.41±169.11)、(1 159.01±59.24)ng/mL(RSD分别为11.27％、5.60％,n=3),2例高血压患者体内硝苯地平的血药浓度分别为(14.68±1.92)、(21.18±3.59)ng/mL(RSD分别为16.98％、13.10％,n=3).结论:该方法操作简便,专属性强,灵敏度、准确度高,可用于上述药物的血药浓度监测及药动学研究.
作者：王伟；丁仁奎；李清艳；祁妍敏 刊期： 2018年第02期
目的:为医院药师更好地开展互联网药事服务提供参考.方法:就广东省内9家“三甲”医院的药师对互联网药事服务的认知情况进行问卷调查,并对调查数据进行统计和分析.结果:共发放问卷600份,回收问卷527份,问卷回收率为87.8％;其中有效问卷499份,回收问卷有效率为94.7％.受访药师在对互联网药事服务的内容的认知情况方面选择比例高的是用药咨询(94.4％)和用药教育(91.6％);认为互联网药事服务值得或非常值得推广的比例占93.0％,对互联网药事服务关心的问题是专业技术问题(58.5％)和法律责任问题(55.9％).受访药师中认为完全可以或可能可以胜任互联网药事服务工作的占57.1％,认为未接触尚不清楚的占37.9％;认为提供互联网药事服务的药学人员重要的资质是药师职称等级(67.9％)和工作年限(67.7％);认为确保互联网药事服务质量有效的措施是经常进行药事服务培训(74.3％)和按比例抽查药事服务咨询回复质量(67.5％).结论:互联网药事服务可成为“新医改”背景下药事服务发展的新方向,而互联网药事服务的开展需要完善的法律法规和具备较高专业水平的药师队伍来提供支持.
作者：汪小惠；赖潇潇；段晓红；陈设；罗懿妮；王颖彦；吴俊标；林华 刊期： 2018年第02期
目的:为临床合理应用替加环素提供参考.方法:以替加环素药品说明书为基础,参考相关规范和文献,并通过与临床专家讨论协商,从用药指征、用药过程、用药结果和行政监管4个方面建立替加环素药物利用评估(DUE)标准;同时,采用回顾性调查方法,对我院2015年1月-2016年12月使用替加环素的住院患者病历应用该DUE标准进行评估.结果:共纳入使用替加环素的住院患者病历71份.经评估我院替加环素使用总体基本符合该DUE标准的要求,但尚存在一些不合理情况,包括微生物送检率为81.7％(目标值为90％),给药疗程符合标准率为76.1％(目标值为90％),病历中有会诊记录的患者比例为81.7％(目标值为100％),处方权限符合标准率为85.9％(目标值为100％).结论:所建立的替加环素DUE标准有较强的可操作性和实用性,可为医师和临床药师开展相关工作提供参考.
作者：王媛媛；鲁超；赵大海；雷婷 刊期： 2018年第02期
目的:为进一步促进非处方中成药类感冒药的合理使用提供参考.方法:采用整群抽样方法,随机抽取成都医学院临床医学本科四年级学生126名,通过问卷调查法(126名学生)和访谈法(其中20名学生)就其对非处方中成药类感冒药认知和使用情况进行调查,并就相关数据进行统计和分析.结果:共发放问卷126份,回收有效问卷126份,有效回收率为100％;所选取的20名受访学生均配合完成访谈.问卷调查结果显示,受访学生中有88.1％购买和服用过非处方中成药类感冒药;有78.6％不知道药品通用名含有“感冒”“抗感”“感”等字样的感冒药都是中成药;有71.4％认为自己至少能判断一种类型的感冒,而其中有87.8％表示对能判断的全部或部分类型感冒可以选择合适的非处方中成药类感冒药.访谈调查结果显示,受访学生均不能利用中医理论来确切描述相关类型感冒的含义,也不能完整、全面、准确地描述相关类型感冒的症状,在正确选择用于风寒感冒、风热感冒、体虚感冒的合适的非处方中成药类感冒药方面的情况也很不理想.结论:该医学院校医学生对非处方中成药类感冒药的通用名了解不够,对中医有关感冒的理论认识不够,且对非处方中成药类感冒药的选择情况不令人满意.
作者：谢敏；赵淼 刊期： 2018年第02期
目的:研究大理卫矛的化学成分.方法:采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、薄层色谱、半制备高效液相色谱对大理卫矛乙醇提取物进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据(质谱、氢谱和碳谱)分析鉴定化合物结构.结果:从大理卫矛乙醇提取物中分离得到10个化合物,分别鉴定为蒲公英赛醇(1)、槐二醇(2)、蒲公英萜酮(3)、Sorghumol (4)、十七烷酸(5)、十八烷酸(6)、β-谷甾醇(7)、胡萝卜苷(8)、表木栓醇(9)、木栓酮(10).结论:上述10个化合物均为首次从大理卫矛中分离得到,化合物1、2、4、5、6为首次从卫矛属植物中分离得到.该研究为大理卫矛的质量评价奠定了一定基础.
作者：张慧颖；付兴情；蔡义玲；李亶烨；张建英；左爱学 刊期： 2018年第02期
目的:为进一步促进基本药物在基层医疗卫生机构的合理使用提供参考.方法:在湖北省黄冈市的两个贫困县(市)随机抽取26家农村基层医疗卫生机构(13家乡镇卫生院、13家村卫生室),通过导出医院信息系统数据和现场访谈,就基本药物使用情况进行调查和统计、分析.结果:样本乡镇卫生院基本药物使用率为76.9％,使用金额占比为93.0％;样本村卫生室基本药物使用率为89.7％;样本乡镇卫生院和村卫生室基本药物目录品种利用率分别为53.6％和25.0％,其国家基本药物目录品种利用率均高于省增补基本药物目录品种利用率;样本基层医疗卫生机构抗微生物药、心血管系统用药等五大类常见药物使用金额合计在全部化学药使用金额中的占比为64.7％;使用金额排前10位的药品均为基本药物,其中9种是国家基本药物;样本乡镇卫生院平均每张门诊处方药品数为2.8种,抗菌药物处方比例平均为44.2％.结论:该地区乡镇卫生院基本药物使用率低于世界卫生组织的建议值,使用金额占比符合政策要求;基层医疗卫生机构省增补基本药物目录品种利用率偏低,抗微生物药使用金额较高,处方用药合理性仍有待提高.建议针对本地实际情况,动态调整省增补目录品种,并严格控制几类主要药物的价格、用量以及处方合理性.
作者：王文杰；肖琳琪；李琛；方欣；张欲晓；崔丹；殷潇；毛宗福 刊期： 2018年第02期
目的:为优化药学服务经济学评价方法提供参考.方法:以“Pharmaceutical service”“Pharmacy intervention”“Economic”“Outcome”“Cost-effectiveness”“Cost saving”“Cost avoidance”“药师干预”“产出”“药学服务”“成本效益”“成本效果”“成本节约”“成本规避”等为关键词,对PubMed、ScienceDirect、Springer、Wiley、中国知网、维普、万方等数据库收录的1985-2017年之间发表的文献进行检索,对药学服务经济学评价方法及应用情况进行综述.结果:目前国外对药师干预的经济学评价方法主要是成本-产出分析,其中成本不同角度测算所纳入的范围不尽相同;产出包括经济、临床、人文3个方面的结果,指标主要有成本节约和成本规避、疾病相关临床指标、患者生命质量等.结论:今后应建立系统的药学服务评价模型,并对其长期结果进行模拟预测,从而为后续研究药学服务的价值提供参考依据.
作者：庄涛；徐晓媛 刊期： 2018年第02期
目的:研究依那西普联合环磷酰胺对类风湿性关节炎合并间质性肺炎(RA-IP)患者相关指标的影响.方法:84例RA-IP患者按随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组患者给予注射用依那西普25 mg,皮下注射,每周2次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予环磷酰胺片50 mg,口服,每日1次,7d后增加50 mg,大剂量不超过100 mg,连用2周后休息2周再重复.两组均治疗3个月.观察两组患者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、动脉血氧分压[p(O2)]、肺活量(VC)、临床评分、影像学评分、生理评分及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分和CRP、ESR、RF、TNF-α水平以及临床评分、影像学评分、生理评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者p(O2)、VC均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依那西普联合环磷酰胺可显著改善RA-IP患者的临床症状、体征、生活质量及肺功能,且未增加不良反应的发生.
作者：陈良敏；江咏；邢丽娟；褚志华；高瑾 刊期： 2018年第02期
目的:观察宫腔镜下清宫术联合雌孕激素预防稽留流产患者术后宫腔粘连的临床效果.方法:选取2014年6月-2016年6月在我院妇科就诊的稽留流产患者120例,按顺序编码随机分成观察组(60例)和对照组(60例).观察组患者在术前口服戊酸雌二醇片3 mg,qd,共5d;在宫腔镜下行清宫术;术后口服戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇环丙孕酮片1片,qd,共21d.对照组患者进行常规清宫术,围手术期不用雌孕激素.比较两组患者阴道流血时间、术后14d子宫内膜厚度、术后3个月内月经量、宫腔粘连情况及不良反应.结果:观察组患者除术前服药期间有2例阴道流血量多达月经量、1例妊娠物自行排出者退出研究外,57例完成研究.观察组患者术后阴道流血时间为(3.2±1.1)d,对照组为(5.4±1.9)d;观察组患者子宫内膜厚度为(8.04±1.52)mm,对照组为(5.27±2.36)mm;观察组患者宫腔粘连发生率为3.5％ (2/57),对照组为15％(9/60).观察组上述指标均优于对照组(P＜0.05).结论:宫腔镜下清宫术联合雌孕激素有助于减少稽留流产患者术后阴道流血、促进子宫内膜修复、预防宫腔粘连,从而保护女性的生殖功能.
作者：刘颖蔚；赵纯全；赵玲；邓幼林 刊期： 2018年第02期
目的:为指导临床抗菌药物合理应用提供参考.方法:从全国抗菌药物临床应用监测网提取我院2012年1月-2016年12月(抗菌药物专项整治后)住院患者的抗菌药物使用相关数据,统计各类抗菌药物及抗大肠埃希菌(E.coli)药物的用药频度(DDDs);统计同期Ecoli的检出、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药情况;采用Pearson检验考察抗菌药物DDDs与E coli耐药率的相关性.结果:2012-2016年,我院住院患者使用DDDs高的抗菌药物类别为头孢菌素类,其次为头霉素类和大环内酯类.抗菌药物的总DDDs基本呈下降趋势,但2016年略有反弹.2013年以后,大部分类别抗菌药物的DDDs与总DDDs的变化趋势基本一致;而青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头霉素类、碳青霉烯类、糖肽类药物的DDDs基本呈上升趋势.2012年,第二代头孢菌素是头孢菌素类药物中DDDs高的一类;而从2013年起,第一代头孢菌素成为该类药物中DDDs高的一类.抗E coli药物包括哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、氨曲南、美罗培南、庆大霉素、左氧氟沙星;2012年DDDs高的是头孢曲松,而2016年则是头孢西丁;氨曲南的使用量减少明显.2012-2016年,分别检出E.coli 110、132、104、131、243株;细菌产ESBLs率有所下降,分别为56.6％、57.0％、50.6％、48.4％、45.0％.E coli对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺甲唑的耐药率较高,对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低;对哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.880～0.929,P＜0.05);对头孢他啶的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.888～0.991,P＜0.05);对头孢吡肟的耐药率与氨基糖苷类药物的DDDs呈正相关(r=0.901,P＜0.05);对庆大霉素的耐药率与青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头孢吡肟的DDDs呈负相关(r分别为-0.914、-0.921,P＜0.05);对亚胺培南的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈负相关(r为-0.994～-0.878,P＜0.05);对所有抗E coli药物的耐药率均与其各自的DDDs无关(P＞0.05).E coli产酶率与对庆大霉素的耐药率呈正相关(r=0.955,P＜0.05),而均与对其他药物的耐药率或DDDs无关(P＞0.05).结论:经抗菌药物专项整治后,我院住院患者抗菌药物的总使用量基本呈下降趋势,结构亦有较大变化;耐药情况虽较为严峻,但细菌产酶率有所下降.临床仍应结合细菌耐药情况监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素,慎重选择敏感的抗菌药物,以减少细菌耐药的发生.
作者：奚彩萍；陶文婷；承晓京；李敏；张焱 刊期： 2018年第02期
目的:比较静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的疗效和安全性.方法:选取海南省人民医院2014年1月-2016年10月收治的行静脉溶栓的急性脑梗死患者共90例,以随机数字表法分为溶栓前组(45例)和溶栓后组(45例),分别在静脉溶栓前后24h内开始给予瑞舒伐他汀(10 mg,qd)口服,用药8周.比较两组患者预后良好率,治疗前后NIHSS评分、ADL-Barthel指数评分、实验室指标[高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白介素17(IL-17)]水平、颅内出血发生率及不良反应发生情况.结果:溶栓前组患者溶栓后第1、8周的预后良好率均显著高于溶栓后组;治疗后两组患者NIHSS评分、ADL-Barthel指数评分与HMGB1、MMP-9及IL-17水平均显著优于治疗前,且溶栓前组各指标显著优于溶栓后组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且无明显不良反应发生.结论:相较于静脉溶栓后给药,溶栓前开始给予瑞舒伐他汀可显著改善急性脑梗死患者的远期预后,促进其神经功能和日常生活质量恢复,同时降低HMGB1、MMP-9及IL-17水平,且未导致颅内出血风险增加,安全性较好.
作者：张茂；吴瑜；陈南耀；陈丽丽 刊期： 2018年第02期
目的:评价欧洲医药保健网(PCNE)分类系统(8.0版)用于解决呼吸科患者出现的药物相关问题(DRPs)的效果和作用.方法:临床药师使用PCNE分类系统(8.0版)对呼吸科1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现的DRPs进行药学监护,并对发生DRPs的类型、原因、干预措施、干预接受程度及问题状态等进行分析.结果:PCNE分类系统(8.0版)主要包括问题、原因、计划干预、干预方案的接受、DRPs状态五个方面,临床药师借助该系统明确了DRPs类型,对出现的两项DRPs均全部解决,临床医师接受干预并完全执行.结论:临床药师通过PCNE分类系统(8.0版)可系统地、规范化地对患者实施药学监护,能及时发现和解决DRPs,确保临床用药的安全、有效、合理.
作者：瞿慧君；廖赟；李琴；李玲 刊期： 2018年第02期
目的:建立藏药悬钩木的质量标准.方法:从性状特征、显微特征、薄层色谱(TLC)等方面对药材进行定性鉴另别;测定药材水分、灰分、浸出物的含量.采用高效液相色谱法测定药材中芦丁和金丝桃苷的含量,色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(18∶82,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为360 nm,柱温为30℃,进样量为10此.结果:药材表面呈灰红色至灰红褐色,有纵向皱沟,外皮易剥离,髓部较大、疏松、呈海绵状.药材粉末呈浅黄色,木纤维成束或单个散在,韧皮纤维较粗.药材样品中金丝桃苷的TLC图斑点清晰,分离度好;水分为6.71％～7.55％,总灰分为1.43％～1.67％,酸不溶性灰分为0.41％～0.48％,水浸出物为17.70％～19.31％,醇浸出物为13.76％～16.99％;金丝桃苷、芦丁检测质量浓度线性范围均为3.13～50 μg/mL(r分别为0.999 2、0.999 5)、定量限分别0.5、1.8 μg/mL,检测限分别为0.2、0.9μg/mL,精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％(n=6),加样回收率分别为92.8％～98.8％ (RSD=2.25％,n=9)、94.0％～98.6％(RSD=1.71％,n=9).结论:药材水分、总灰分、酸不溶性灰分分别不得过10.0％、3.0％、0.6％;水浸出物、醇浸出物、芦丁和金丝桃苷总量分别不得少于15.0％、12.0％、1.0 mg/g.所建标准可用于藏药悬钩木的质量控制.
作者：马志良；多杰 刊期： 2018年第02期
目的:为减轻我国丙型肝炎(简称“丙肝”)疾病负担、完善丙肝治疗的医疗补偿机制及提高丙肝治疗药物的可及性提供依据和建议.方法:通过查阅文献和其他相关资料,分析我国丙肝疫情的流行情况、疾病筛查与诊断情况、治疗进展、疾病经济负担、医保补偿情况以及提高丙肝治疗药物可及性的国际经验.结果:我国1～59岁人群丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)流行率为0.43％,患者以基因1b型为主(占58％),近38.9％的患者未接受治疗.对于基因1b型患者,聚乙二醇干扰素联用利巴韦林传统疗法的持续病毒学应答率为62％;直接抗病毒药物(DAA)新疗法的治疗效果则明显提升,能使患者获得1.29个质量调整生命年及0.85个生命年.传统疗法和新疗法的单个疗程价格分别为54 960、57 810元,但新疗法由于可规避终末期肝病,从而可为每位患者节省378元的疾病管理成本.职工和居民医保丙肝住院患者采用传统疗法,经医保补偿后自付成本大幅下降;而新疗法2017年才在我国获批,尚未被医保覆盖.结论:新疗法较之传统疗法,具有成本-效果优势.我国需加强对丙肝患者的关注,采取措施减轻其疾病经济负担,通过完善丙肝治疗的基本医疗保险与专项医疗救助资金等多种补偿措施,提高丙肝新治疗方案药物的可及性.
作者：常峰；段承阿鑫；金琇泽；司徒冰；路云 刊期： 2018年第02期
目的:探讨药师参与药物治疗管理中出院带药宣教的有效性和必要性.方法:分析目前医疗实践中出院带药的现状,阐述我院药师开展出院带药宣教的方法和流程,评估宣教工作的开展成效,总结相关成果和经验.结果与结论:目前医疗实践中出院带药具有流程简单、存在不合理用药隐患、医护人员缺乏专业化药品知识、患者安全用药意识较差等问题.我院出院带药宣教药师工作范围包括处方核对和用药宣教,宣教要点包括完善用药指导资料、药师走进临床等.在上述过程中,出院患者对我院出院带药宣教工作满意度高,且希望药师多提供关于药品不良反应的宣教.相关成果为我院进一步优化药师工作模式指明了方向,此项工作加深了医患间的信任感,而宣教资料也成为了患者出院后的安全用药指南.出院带药宣教是药物治疗管理的重要组成部分,是促进出院患者合理用药的有效方法.
作者：王斌；张健 刊期： 2018年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
