李辛未；廖晖；宋建波；柴丽清；晋毅；李嘉睿；阎爱荣
目的:为进一步促进非处方中成药类感冒药的合理使用提供参考.方法:采用整群抽样方法,随机抽取成都医学院临床医学本科四年级学生126名,通过问卷调查法(126名学生)和访谈法(其中20名学生)就其对非处方中成药类感冒药认知和使用情况进行调查,并就相关数据进行统计和分析.结果:共发放问卷126份,回收有效问卷126份,有效回收率为100％;所选取的20名受访学生均配合完成访谈.问卷调查结果显示,受访学生中有88.1％购买和服用过非处方中成药类感冒药;有78.6％不知道药品通用名含有“感冒”“抗感”“感”等字样的感冒药都是中成药;有71.4％认为自己至少能判断一种类型的感冒,而其中有87.8％表示对能判断的全部或部分类型感冒可以选择合适的非处方中成药类感冒药.访谈调查结果显示,受访学生均不能利用中医理论来确切描述相关类型感冒的含义,也不能完整、全面、准确地描述相关类型感冒的症状,在正确选择用于风寒感冒、风热感冒、体虚感冒的合适的非处方中成药类感冒药方面的情况也很不理想.结论:该医学院校医学生对非处方中成药类感冒药的通用名了解不够,对中医有关感冒的理论认识不够,且对非处方中成药类感冒药的选择情况不令人满意.
作者：谢敏；赵淼 刊期： 2018年第02期
目的:系统评价国家基本药物制度的实施对我国基层医疗卫生机构激素类药物使用率的影响.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),收集国家基本药物制度实施前后激素类药物使用情况的研究文献,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0版评价文献质量后,采用Stata 13.0统计软件对使用率数据进行Meta分析.结果:终纳入20篇文献.Meta分析结果显示,实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.03,95％CI(-0.05,-0.02),P＜0.001].对不同地区实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率按照东、中、西部进行亚组分析结果显示,东部地区实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.06,95％CI(-0.09,-0.03),P=0.001],中部地区[RD=-0.02,95％CI(-0.06,0.02),P=0.235]、西部地区[RD=-021,95％CI(-0.02,0),P=0.122]实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率比较,差异均无统计学意义.结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上减少了我国基层医疗卫生机构激素类药物的使用,且东部地区实施效果较中、西部地区更明显.
作者：田燕；蒋易芬；胡健培；蒲川；张力 刊期： 2018年第02期
目的:为临床儿科口服用药的合理应用提供依据.方法:选取2015年1月-2016年12月我院儿科门诊收治的1 070例呼吸系统疾病患儿的口服用药处方,对药物类别、使用频率、用药合理性及处方规范性等方面情况进行回顾性分析.结果:1 070例患儿中,0～1岁和2～5岁年龄段分别占26.45％和37.76％,占比较高;主要疾病类型方面扁桃体炎和支气管炎分别占48.60％和15.42％,占比较高.抗菌药物、中成药(止咳平喘药)、辅助用药等几类药使用频率较高,分另别为51.78％、27.85％、28.79％;在抗菌药物中,青霉素类内酰胺酶抑制剂和第二代头孢菌素类使用频率较高,分别为43.74％和40.84％.用药合理率为92.15％,用药不合理率为7.85％;用药不合理表现为药物数量偏多(2.34％)、药物剂量偏大(2.06％)、药物剂型不合理(2.24％)和抗菌药物使用不合理(5.05％).处方规范率为91.31％,处方不规范率为8.69％;处方不规范均表现为药物处方书写不规范.结论:统计时段内我院儿科门诊的呼吸系统疾病患儿常用的口服用药为抗菌药物、中成药(止咳平喘药)及辅助用药,且第二代头孢菌素类抗菌药物使用频率高;用药合理性及处方规范性总体较好,但在药物数量、剂型、剂量及抗菌药物使用等方面仍存在不合理之处,且药物处方书写不规范的问题仍然存在.
作者：李晶；毕凌云；闫海清；付素珍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨细胞色素P450(CYP) 3,45*3 (rs776746)基因多态性对稳定期肾移植受者他克莫司(TAC)血药浓度和肾功能的影响.方法:选择1995年3月-2014年12月于我院行肾移植术并于术后接受以TAC为基础的三联抗排斥方案(TAC+麦考酚钠+醋酸泼尼松)治疗且行定期门诊随访的稳定期肾移植受者98例,收集其2016年1-12月的随访信息.采用化学发光微粒子免疫分析法检测肾移植受者的TAC血药谷浓度,并计算经体质量和日剂量校正的标准化血药浓度(C/D)值;采用干化学法检测血肌酐(Scr)水平;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法、直接测序法检测CYP3A5*3基因分型.采用Kruskal WallisH检验或Mann-Whimey U检验分析CYP3A5*3基因多态性与TAC的C/D值、Scr水平的相关性.结果:98例肾移植受者中,CYP3A5*3 *1/*1(AA)、*1/*3(AG)、*3/*3(GG)型分别有9、37、52例,各基因型频率分别为9.18％、37.76％、53.06％,均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P＞0.05).不同基因型受者TAC血药谷浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TAC剂量和C/D值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中,CYP3A5*3 *3/*3型受者TAC剂量显著低于*1/*3、*1/*1型受者,且*1/*3型受者显著低于*1/*1型受者;*3/*3型受者TAC的C/D值显著高于*1/*3、*1/*1型受者,且*1/*3型受者显著高于*1/*1型受者,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同基因型受者Scr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CYP3A5*3基因多态性对我国稳定期肾移植受者TAC的血药浓度有显著影响,*3等位基因携带者TAC的C/D值更高,且每日所需的TAC剂量更低;但CYP3A5*3基因多态性可能与其Scr水平无关.
作者：卫泽武；王学彬；张文文；杨云云；高丽红；马多玲；肖成武；王卓；高申 刊期： 2018年第02期
目的:为我国抗菌药物使用监测工作的持续改进提供循证依据.方法:通过检索Medline、Embase、Cochrane Library等3个生物医学文献数据库和48个卫生行政部门和学术机构网站,搜集抗菌药物使用监测网/项目的相关文献,提取其基本信息及数据采集、分析和报告方法等内容,采用描述性分析方法,分析全球抗菌药物使用监测网/项目的现状.结果:终纳入文献21篇,共涉及抗菌药物使用监测网/项目16个,其中国际级3个、国家级13个,以欧洲(国家)为主(56.25％,9/16).16个监测网/项目均旨在监测并比较抗菌药物使用情况,分析抗茼药物使用趋势及其与细菌耐药的相关性,评价抗菌药物管理政策的实施效果.负责机构以卫生行政部门为主,资助机构以政府相关部门为主.现有监测网/项目以医院和社区为主要监测对象,针对儿童抗菌药物使用的监测网/项目有2个,包含儿童用药数据的有6个,但仅有瑞典Strama单独分析了儿童用药数据.公布数据采集方法或内容的监测网/项目共14个,数据采集以主动上报为主,涉及药品使用/消耗、人口/患者两类数据.除ESAC-Net、ARPEC、NAUSP外,其余监测网/项目均未提及数据校验方法.数据分析以医疗机构和抗菌药物类另别分类为常见,限定日剂量是计算抗菌药物消耗量常用的统计指标.公布监测报告的监测网/项目有10个,多以年报形式发布.结论:抗菌药物使用监测已在全球广泛开展,但尚缺乏包括儿童在内的特殊人群抗菌药物使用监测与分析;另外,数据校验是抗菌药物使用监测的薄弱环节,数据采集质量仍有待进一步提高.
作者：曾力楠；张祚洁；张伶俐；黄亮；归舸 刊期： 2018年第02期
目的:观察热敏灸联合枇杷清肺饮加减方治疗寻常性痤疮的临床疗效与安全性.方法:将120例寻常性痤疮患者随机分为对照组与观察组,各60例.对照组患者采用盐酸米诺环素胶囊治疗50 mg/d,bid;观察组患者采用热敏灸(隔日治疗1次)联合枇杷清肺饮加减方(每日1剂,煎至300 mL,早晚分服)治疗.两组均治疗42 d.观察两组患者治疗前、治疗结束后第1天及第90天皮损评分和血清睾酮水平变化情况,评价两组治疗结束后第1天及第90天的临床疗效,并观察两组治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后第1天,两组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平均较治疗前显著降低,且观察组各皮损项目评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组血清睾酮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后第90天,对照组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平较治疗前显著降低,且显著低于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗结束后第1天及第90天的总有效率分别为85.00％、73.33％,显著高于对照组的73.33％、55.00％,差异均统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:热敏灸联合枇杷清肺饮加减方能够显著降低寻常性痤疮患者的皮损评分及血清睾酮水平,改善皮损症状,安全性较好.
作者：黄青；洪婷；彭胜男；黄港；徐一博；龙健；王建刚 刊期： 2018年第02期
目的:建立藏药悬钩木的质量标准.方法:从性状特征、显微特征、薄层色谱(TLC)等方面对药材进行定性鉴另别;测定药材水分、灰分、浸出物的含量.采用高效液相色谱法测定药材中芦丁和金丝桃苷的含量,色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(18∶82,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为360 nm,柱温为30℃,进样量为10此.结果:药材表面呈灰红色至灰红褐色,有纵向皱沟,外皮易剥离,髓部较大、疏松、呈海绵状.药材粉末呈浅黄色,木纤维成束或单个散在,韧皮纤维较粗.药材样品中金丝桃苷的TLC图斑点清晰,分离度好;水分为6.71％～7.55％,总灰分为1.43％～1.67％,酸不溶性灰分为0.41％～0.48％,水浸出物为17.70％～19.31％,醇浸出物为13.76％～16.99％;金丝桃苷、芦丁检测质量浓度线性范围均为3.13～50 μg/mL(r分别为0.999 2、0.999 5)、定量限分别0.5、1.8 μg/mL,检测限分别为0.2、0.9μg/mL,精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％(n=6),加样回收率分别为92.8％～98.8％ (RSD=2.25％,n=9)、94.0％～98.6％(RSD=1.71％,n=9).结论:药材水分、总灰分、酸不溶性灰分分别不得过10.0％、3.0％、0.6％;水浸出物、醇浸出物、芦丁和金丝桃苷总量分别不得少于15.0％、12.0％、1.0 mg/g.所建标准可用于藏药悬钩木的质量控制.
作者：马志良；多杰 刊期： 2018年第02期
目的:系统评价参芪扶正注射液联合化疗治疗结直肠癌的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBase、ClinicalTrials、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),纳入参芪扶正注射液联合化疗(试验组)对比单纯化疗(对照组)治疗结直肠癌的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.3评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入25篇RCT文献,合计1 987例患者.Meta分析结果显示,试验组患者客观缓解率显著高于对照组[RR=1.19,95％CI(1.02,1.39),P=0.02],生存质量改善情况显著优于对照组[RR=1.72,95 ％CI(1.49,1.99),P＜0.001],CD4+/CD8+显著高于对照组[MD=0.40,95％CI(0.29,0.50),P＜0.001],胃肠道反应发生率显著低于对照组[RR=0.59,95％ CI (0.52,0.68),P＜0.001],肝肾功能损害发生率显著低于对照组[RR=0.52,95％CI(0.41,0.67),P＜0.001],差异均有统计学意义.结论:参芪扶正注射液联合化疗可提高结直肠癌患者的客观缓解率,改善其生存质量和免疫功能,减少毒副反应的发生.
作者：吴健瑜；孙伟鹏；杨海淦；张子敬；何灿封；温俊茂；陈育忠 刊期： 2018年第02期
目的:为更好地完善中成药说明书提供参考.方法:随机抽取某“三甲”医院的门诊患者,就其口服用药时对中成药说明书内容的关注度进行问卷调查,并根据调查结果对221份中成药说明书中患者所关注的内容标注情况进行统计、分析和评分.结果:共发放问卷515份,回收有效问卷498份,有效回收率为96.7％.问卷调查结果显示,受访患者对用法用量关注度高(92.4％),其次为注意事项和禁忌(88.0％和70.3％),之后是药物相互作用、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药和老年用药(56.2％、46.4％、45.2％和42.4％).221份中成药说明书在服药方法(用法用量)的描述中,明确标注服药次数的有203份(91.9％),明确标注服药剂量的有160份(72.4％),明确标注服药疗程的有36份(16.3％);在服药禁忌(注意事项、禁忌、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药和老年用药)的描述中,明确标注人群禁忌的有124份(56.1％),明确标注症状禁忌的有82份(37.1％),明确标注饮食禁忌的有71份(32.1％).221份中成药说明书评分情况统计显示,评分为6分的说明书多,有52份;其次是评分为8分的说明书,有47份;而评分为满分(12分)的说明书仅有4份.结论:目前的中成药说明书对于患者关注度高的服药方法相关内容的标注情况相对较好,尤其在服药次数方面其指导性基本能达到要求;而对于患者关注度仅次于服药方法的服药禁忌相关内容的标注情况不理想,其指导性尚待提高.
作者：李辛未；廖晖；宋建波；柴丽清；晋毅；李嘉睿；阎爱荣 刊期： 2018年第02期
目的:考察中文版8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)测量类风湿关节炎(RA)患者用药依从性的信效度.方法:利用中文版MMAS-8就中国风湿病公众论坛微信公众号上发布的招募信息与电子版问卷作出回应的200例RA患者进行用药依从性评价,分析上述量表的项目、同质性、信度和效度.结果:量表总得分前后27％的两个极端组的8条目平均分的Levene法F检验差异均有统计学意义(P＜0.001),方差不相等t检验差异均有统计学意义(P＜0.001);7条目与总分的相关系数均大于0.400,且8条目与总分均显著相关(P＜0.001);内部一致性系数(Cronbach's a)为0.657,标准化Cronbach'sα为0.662;结构效度(KMO值为0.638,Bartlett's球形检验值为246.278),采用因素分析法共提取3个公共因子,可解释总方差的58.846％;聚合效度方面中文版MMAS-8总分与用药依从性视觉模拟评分的Pearson相关系数为0.435(P＜0.001).结论:中文版MMAS-8用于测量RA患者的信效度较好.
作者：吴凡；赵金霞；王天晟；邵宏；史录文 刊期： 2018年第02期
目的:研究大理卫矛的化学成分.方法:采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、薄层色谱、半制备高效液相色谱对大理卫矛乙醇提取物进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据(质谱、氢谱和碳谱)分析鉴定化合物结构.结果:从大理卫矛乙醇提取物中分离得到10个化合物,分别鉴定为蒲公英赛醇(1)、槐二醇(2)、蒲公英萜酮(3)、Sorghumol (4)、十七烷酸(5)、十八烷酸(6)、β-谷甾醇(7)、胡萝卜苷(8)、表木栓醇(9)、木栓酮(10).结论:上述10个化合物均为首次从大理卫矛中分离得到,化合物1、2、4、5、6为首次从卫矛属植物中分离得到.该研究为大理卫矛的质量评价奠定了一定基础.
作者：张慧颖；付兴情；蔡义玲；李亶烨；张建英；左爱学 刊期： 2018年第02期
目的:为指导临床抗菌药物合理应用提供参考.方法:从全国抗菌药物临床应用监测网提取我院2012年1月-2016年12月(抗菌药物专项整治后)住院患者的抗菌药物使用相关数据,统计各类抗菌药物及抗大肠埃希菌(E.coli)药物的用药频度(DDDs);统计同期Ecoli的检出、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药情况;采用Pearson检验考察抗菌药物DDDs与E coli耐药率的相关性.结果:2012-2016年,我院住院患者使用DDDs高的抗菌药物类别为头孢菌素类,其次为头霉素类和大环内酯类.抗菌药物的总DDDs基本呈下降趋势,但2016年略有反弹.2013年以后,大部分类别抗菌药物的DDDs与总DDDs的变化趋势基本一致;而青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头霉素类、碳青霉烯类、糖肽类药物的DDDs基本呈上升趋势.2012年,第二代头孢菌素是头孢菌素类药物中DDDs高的一类;而从2013年起,第一代头孢菌素成为该类药物中DDDs高的一类.抗E coli药物包括哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、氨曲南、美罗培南、庆大霉素、左氧氟沙星;2012年DDDs高的是头孢曲松,而2016年则是头孢西丁;氨曲南的使用量减少明显.2012-2016年,分别检出E.coli 110、132、104、131、243株;细菌产ESBLs率有所下降,分别为56.6％、57.0％、50.6％、48.4％、45.0％.E coli对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺甲唑的耐药率较高,对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低;对哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.880～0.929,P＜0.05);对头孢他啶的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.888～0.991,P＜0.05);对头孢吡肟的耐药率与氨基糖苷类药物的DDDs呈正相关(r=0.901,P＜0.05);对庆大霉素的耐药率与青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头孢吡肟的DDDs呈负相关(r分别为-0.914、-0.921,P＜0.05);对亚胺培南的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈负相关(r为-0.994～-0.878,P＜0.05);对所有抗E coli药物的耐药率均与其各自的DDDs无关(P＞0.05).E coli产酶率与对庆大霉素的耐药率呈正相关(r=0.955,P＜0.05),而均与对其他药物的耐药率或DDDs无关(P＞0.05).结论:经抗菌药物专项整治后,我院住院患者抗菌药物的总使用量基本呈下降趋势,结构亦有较大变化;耐药情况虽较为严峻,但细菌产酶率有所下降.临床仍应结合细菌耐药情况监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素,慎重选择敏感的抗菌药物,以减少细菌耐药的发生.
作者：奚彩萍；陶文婷；承晓京；李敏；张焱 刊期： 2018年第02期
目的:观察疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效和安全性.方法:回顾性收集68例急性心肌梗死后心绞痛的患者资料,按用药方案的不同分为对照组(34例)和研究组(34例).在常规治疗的基础上,对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,口服,每日1次;研究组患者在对照组治疗的基础上给予疏血通注射液6mL,加入0.9％氯化钠注射液250mL中,静脉滴注,每日1次.两组均持续治疗14d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血小板活化标志物[P选择素(CD02p)、溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)、血小板激活复合物1(PAC-1)、溶血磷脂酸(LPA)]、血管内皮生长功能指标[一-氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平及不良反应发生情况.结果:研究组患者总有效率(94.12％)显著高于对照组(73.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血小板活化标志物、ET-1、VEGF水平均显著低于同组治疗前,且研究组显著低于对照组;两组患者NO水平均显著高于同组治疗前,且研究组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗的基础上,疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效显著,可有效改善血管内皮生长功能及血小板功能,且未增加不良反应的发生.
作者：张彩霞；余晓峰；刘杰祥 刊期： 2018年第02期
目的:建立快速评价黄芪药材质量的方法.方法:采用烘干法测定黄芪药材样品水分含量,采用高效液相色谱(HPLC)-蒸发光散射检测法(ELSD)测定黄芪甲苷的含量,采用HPLC法测定毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量(均作为参考值).采用声光可调-近红外漫反射光谱法结合偏小二乘法建立预测黄芪药材中上述指标含量的定量模型(作为预测值).根据参考值,采集60批药材样品,采用一阶导数联合平滑降噪法预处理光谱,水分、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量预测的佳波段分别为1 100～2 300、1 080～2 160、1 170～2 230 nm.结果:药材样品中水分、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量测定方法学考察符合要求.水分、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷定量模型校正均方根偏差分别为0.132 3、0.006 6、0.002 5,预测均方根偏差分别为0.237 1、0.016 3、0.004 7,校正集内部交叉验证相关系数分别为0.975 9、0.953 3、0.968 0;定量模型内部验证偏差分别为1.43％、1.90％、1.84％,外部验证偏差分别为1.73％、2.68％、2.71％.结论:该方法快速、准确、简便、无污染,可用于黄芪药材质量的快速评价.
作者：任绪华；苏婷；姜文月；李亚东；郑广晶；高陆 刊期： 2018年第02期
目的:为临床合理应用替加环素提供参考.方法:以替加环素药品说明书为基础,参考相关规范和文献,并通过与临床专家讨论协商,从用药指征、用药过程、用药结果和行政监管4个方面建立替加环素药物利用评估(DUE)标准;同时,采用回顾性调查方法,对我院2015年1月-2016年12月使用替加环素的住院患者病历应用该DUE标准进行评估.结果:共纳入使用替加环素的住院患者病历71份.经评估我院替加环素使用总体基本符合该DUE标准的要求,但尚存在一些不合理情况,包括微生物送检率为81.7％(目标值为90％),给药疗程符合标准率为76.1％(目标值为90％),病历中有会诊记录的患者比例为81.7％(目标值为100％),处方权限符合标准率为85.9％(目标值为100％).结论:所建立的替加环素DUE标准有较强的可操作性和实用性,可为医师和临床药师开展相关工作提供参考.
作者：王媛媛；鲁超；赵大海；雷婷 刊期： 2018年第02期
目的:观察宫腔镜下清宫术联合雌孕激素预防稽留流产患者术后宫腔粘连的临床效果.方法:选取2014年6月-2016年6月在我院妇科就诊的稽留流产患者120例,按顺序编码随机分成观察组(60例)和对照组(60例).观察组患者在术前口服戊酸雌二醇片3 mg,qd,共5d;在宫腔镜下行清宫术;术后口服戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇环丙孕酮片1片,qd,共21d.对照组患者进行常规清宫术,围手术期不用雌孕激素.比较两组患者阴道流血时间、术后14d子宫内膜厚度、术后3个月内月经量、宫腔粘连情况及不良反应.结果:观察组患者除术前服药期间有2例阴道流血量多达月经量、1例妊娠物自行排出者退出研究外,57例完成研究.观察组患者术后阴道流血时间为(3.2±1.1)d,对照组为(5.4±1.9)d;观察组患者子宫内膜厚度为(8.04±1.52)mm,对照组为(5.27±2.36)mm;观察组患者宫腔粘连发生率为3.5％ (2/57),对照组为15％(9/60).观察组上述指标均优于对照组(P＜0.05).结论:宫腔镜下清宫术联合雌孕激素有助于减少稽留流产患者术后阴道流血、促进子宫内膜修复、预防宫腔粘连,从而保护女性的生殖功能.
作者：刘颖蔚；赵纯全；赵玲；邓幼林 刊期： 2018年第02期
目的:比较静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的疗效和安全性.方法:选取海南省人民医院2014年1月-2016年10月收治的行静脉溶栓的急性脑梗死患者共90例,以随机数字表法分为溶栓前组(45例)和溶栓后组(45例),分别在静脉溶栓前后24h内开始给予瑞舒伐他汀(10 mg,qd)口服,用药8周.比较两组患者预后良好率,治疗前后NIHSS评分、ADL-Barthel指数评分、实验室指标[高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白介素17(IL-17)]水平、颅内出血发生率及不良反应发生情况.结果:溶栓前组患者溶栓后第1、8周的预后良好率均显著高于溶栓后组;治疗后两组患者NIHSS评分、ADL-Barthel指数评分与HMGB1、MMP-9及IL-17水平均显著优于治疗前,且溶栓前组各指标显著优于溶栓后组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且无明显不良反应发生.结论:相较于静脉溶栓后给药,溶栓前开始给予瑞舒伐他汀可显著改善急性脑梗死患者的远期预后,促进其神经功能和日常生活质量恢复,同时降低HMGB1、MMP-9及IL-17水平,且未导致颅内出血风险增加,安全性较好.
作者：张茂；吴瑜；陈南耀；陈丽丽 刊期： 2018年第02期
目的:建立同时测定人血浆中卡马西平、文拉法辛、罗格列酮和硝苯地平浓度的方法.方法:血浆样品经甲醇(含0.1％甲酸)沉淀蛋白后,以盐酸吡格列酮为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS C18,流动相为含0.01％甲酸的水溶液-含0.01％甲酸的甲醇溶液(梯度洗脱),流速为0.3 mL/min,柱温为50℃,进样量为5L;采用电喷雾离子源,以多反应监测模式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 237.00→194.05(卡马西平)、m/z 278.20→58.10(文拉法辛)、m/z 358.08→135.04(罗格列酮)、m/z 347.15→315.17(硝苯地平)、m/z 357.09→134.06(内标).结果:卡马西平、盐酸文拉法辛、盐酸罗格列酮、硝苯地平血药浓度的线性范围分别为2.00～2 000.00、2.12～2 120.00、2.00～2 000.00、2.04～1 020.00 ng/mL(r分别为0.995 9、0.990 5、0.991 5、0.991 0,n=5),低检测限分别为0.200、0.106、0.100、1.020 ng/mL;日内、日间RSD均小于15％,相对误差的绝对值小于15％;提取回收率为65.66％～96.36％(RSD＜15％,n=5),基质效应为80.99％～114.33％.采用该法测得2例癫痫患者体内卡马西平的血药浓度分别为(1 500.41±169.11)、(1 159.01±59.24)ng/mL(RSD分别为11.27％、5.60％,n=3),2例高血压患者体内硝苯地平的血药浓度分别为(14.68±1.92)、(21.18±3.59)ng/mL(RSD分别为16.98％、13.10％,n=3).结论:该方法操作简便,专属性强,灵敏度、准确度高,可用于上述药物的血药浓度监测及药动学研究.
作者：王伟；丁仁奎；李清艳；祁妍敏 刊期： 2018年第02期
目的:为优化药学服务经济学评价方法提供参考.方法:以“Pharmaceutical service”“Pharmacy intervention”“Economic”“Outcome”“Cost-effectiveness”“Cost saving”“Cost avoidance”“药师干预”“产出”“药学服务”“成本效益”“成本效果”“成本节约”“成本规避”等为关键词,对PubMed、ScienceDirect、Springer、Wiley、中国知网、维普、万方等数据库收录的1985-2017年之间发表的文献进行检索,对药学服务经济学评价方法及应用情况进行综述.结果:目前国外对药师干预的经济学评价方法主要是成本-产出分析,其中成本不同角度测算所纳入的范围不尽相同;产出包括经济、临床、人文3个方面的结果,指标主要有成本节约和成本规避、疾病相关临床指标、患者生命质量等.结论:今后应建立系统的药学服务评价模型,并对其长期结果进行模拟预测,从而为后续研究药学服务的价值提供参考依据.
作者：庄涛；徐晓媛 刊期： 2018年第02期
目的:评价欧洲医药保健网(PCNE)分类系统(8.0版)用于解决呼吸科患者出现的药物相关问题(DRPs)的效果和作用.方法:临床药师使用PCNE分类系统(8.0版)对呼吸科1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现的DRPs进行药学监护,并对发生DRPs的类型、原因、干预措施、干预接受程度及问题状态等进行分析.结果:PCNE分类系统(8.0版)主要包括问题、原因、计划干预、干预方案的接受、DRPs状态五个方面,临床药师借助该系统明确了DRPs类型,对出现的两项DRPs均全部解决,临床医师接受干预并完全执行.结论:临床药师通过PCNE分类系统(8.0版)可系统地、规范化地对患者实施药学监护,能及时发现和解决DRPs,确保临床用药的安全、有效、合理.
作者：瞿慧君；廖赟；李琴；李玲 刊期： 2018年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
