吴健瑜；孙伟鹏；杨海淦；张子敬；何灿封；温俊茂；陈育忠
目的:考察中文版8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)测量类风湿关节炎(RA)患者用药依从性的信效度.方法:利用中文版MMAS-8就中国风湿病公众论坛微信公众号上发布的招募信息与电子版问卷作出回应的200例RA患者进行用药依从性评价,分析上述量表的项目、同质性、信度和效度.结果:量表总得分前后27％的两个极端组的8条目平均分的Levene法F检验差异均有统计学意义(P＜0.001),方差不相等t检验差异均有统计学意义(P＜0.001);7条目与总分的相关系数均大于0.400,且8条目与总分均显著相关(P＜0.001);内部一致性系数(Cronbach's a)为0.657,标准化Cronbach'sα为0.662;结构效度(KMO值为0.638,Bartlett's球形检验值为246.278),采用因素分析法共提取3个公共因子,可解释总方差的58.846％;聚合效度方面中文版MMAS-8总分与用药依从性视觉模拟评分的Pearson相关系数为0.435(P＜0.001).结论:中文版MMAS-8用于测量RA患者的信效度较好.
作者：吴凡；赵金霞；王天晟；邵宏；史录文 刊期： 2018年第02期
目的:建立同时测定人血浆中卡马西平、文拉法辛、罗格列酮和硝苯地平浓度的方法.方法:血浆样品经甲醇(含0.1％甲酸)沉淀蛋白后,以盐酸吡格列酮为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS C18,流动相为含0.01％甲酸的水溶液-含0.01％甲酸的甲醇溶液(梯度洗脱),流速为0.3 mL/min,柱温为50℃,进样量为5L;采用电喷雾离子源,以多反应监测模式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 237.00→194.05(卡马西平)、m/z 278.20→58.10(文拉法辛)、m/z 358.08→135.04(罗格列酮)、m/z 347.15→315.17(硝苯地平)、m/z 357.09→134.06(内标).结果:卡马西平、盐酸文拉法辛、盐酸罗格列酮、硝苯地平血药浓度的线性范围分别为2.00～2 000.00、2.12～2 120.00、2.00～2 000.00、2.04～1 020.00 ng/mL(r分别为0.995 9、0.990 5、0.991 5、0.991 0,n=5),低检测限分别为0.200、0.106、0.100、1.020 ng/mL;日内、日间RSD均小于15％,相对误差的绝对值小于15％;提取回收率为65.66％～96.36％(RSD＜15％,n=5),基质效应为80.99％～114.33％.采用该法测得2例癫痫患者体内卡马西平的血药浓度分别为(1 500.41±169.11)、(1 159.01±59.24)ng/mL(RSD分别为11.27％、5.60％,n=3),2例高血压患者体内硝苯地平的血药浓度分别为(14.68±1.92)、(21.18±3.59)ng/mL(RSD分别为16.98％、13.10％,n=3).结论:该方法操作简便,专属性强,灵敏度、准确度高,可用于上述药物的血药浓度监测及药动学研究.
作者：王伟；丁仁奎；李清艳；祁妍敏 刊期： 2018年第02期
目的:提高七味马钱子丸的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)对制剂中诃子、木香进行定性鉴别.采用高效液相色谱法测定制剂中羟基红花黄色素A、马钱子碱和士的宁的含量,色谱柱为Phenomenex Prodigy C18,流动相为甲醇-乙腈-0.7％磷酸溶液(26∶2∶72,V/V/V,羟基红花黄色素A)、乙腈-0.01 moYL庚烷磺酸钠和0.02 mol/L磷酸二氢钾等量混合溶液(以10％磷酸溶液调pH至2.8)(21∶79,V/V,马钱子碱和士的宁),流速为1.0 mL/min,检测波长为403 nm(羟基红花黄色素A)、260 rnm(马钱子碱、士的宁),柱温为25℃,进样量为10 μL.结果:诃子、木香的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.羟基红花黄色素A、马钱子碱和士的宁检测质量浓度线性范围分别为6.29～62.94 μtg/mL(r=0.999 3)、1.83～18.30 μtg/mL(r=0.999 4)、2.11～21.11.μg/mL(r=0.999 6);精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％ (n=6);加样回收率分别为101.66％～104.91％ (RSD=1.14％,n=6)、99.58％～104.55％ (RSD=1.75％,n=6)、101.22％～104.04％(RSD=0.99％,n=6).结论:提高的标准可更好地用于七味马钱子丸的质量控制.
作者：范莹莹；才毛；杨凤梅 刊期： 2018年第02期
目的:系统评价参芪扶正注射液联合化疗治疗结直肠癌的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBase、ClinicalTrials、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),纳入参芪扶正注射液联合化疗(试验组)对比单纯化疗(对照组)治疗结直肠癌的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.3评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入25篇RCT文献,合计1 987例患者.Meta分析结果显示,试验组患者客观缓解率显著高于对照组[RR=1.19,95％CI(1.02,1.39),P=0.02],生存质量改善情况显著优于对照组[RR=1.72,95 ％CI(1.49,1.99),P＜0.001],CD4+/CD8+显著高于对照组[MD=0.40,95％CI(0.29,0.50),P＜0.001],胃肠道反应发生率显著低于对照组[RR=0.59,95％ CI (0.52,0.68),P＜0.001],肝肾功能损害发生率显著低于对照组[RR=0.52,95％CI(0.41,0.67),P＜0.001],差异均有统计学意义.结论:参芪扶正注射液联合化疗可提高结直肠癌患者的客观缓解率,改善其生存质量和免疫功能,减少毒副反应的发生.
作者：吴健瑜；孙伟鹏；杨海淦；张子敬；何灿封；温俊茂；陈育忠 刊期： 2018年第02期
目的:建立翻白草药材的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,并进行真伪鉴别.方法:采用HPLC法,色谱柱为InertSustainC18,流动相为0.1％甲酸溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为360 nm,柱温为30℃,进样量为10μL.以芦丁为参照,绘制19批翻白草药材样品和2批委陵菜药材样品的HPLC图谱,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2004)对21批药材样品进行相似度评价,确定19批翻白草药材样品的共有峰,采用SPSS 21.0统计软件进行聚类分析和主成分分析.结果:19批翻白草药材样品的HPLC图谱有18个共有峰,相似度均大于0.9,其HPLC图谱与对照指纹图谱具有较好的一致性;而2批委陵菜药材样品相似度均小于0.7.21批药材样品可聚为2大类,即2批委陵菜药材样品为一类,19批翻白草药材样品为一类,而翻白草药材样品可聚为4类;19批翻白草药材样品中芦丁、槲皮苷为主成分.结论:所建指纹图谱可为翻白草药材的真伪鉴别和质量评价提供参考.
作者：孔晓妮；许一平；沈伟；周洪雷 刊期： 2018年第02期
目的:为临床儿科口服用药的合理应用提供依据.方法:选取2015年1月-2016年12月我院儿科门诊收治的1 070例呼吸系统疾病患儿的口服用药处方,对药物类别、使用频率、用药合理性及处方规范性等方面情况进行回顾性分析.结果:1 070例患儿中,0～1岁和2～5岁年龄段分别占26.45％和37.76％,占比较高;主要疾病类型方面扁桃体炎和支气管炎分别占48.60％和15.42％,占比较高.抗菌药物、中成药(止咳平喘药)、辅助用药等几类药使用频率较高,分另别为51.78％、27.85％、28.79％;在抗菌药物中,青霉素类内酰胺酶抑制剂和第二代头孢菌素类使用频率较高,分别为43.74％和40.84％.用药合理率为92.15％,用药不合理率为7.85％;用药不合理表现为药物数量偏多(2.34％)、药物剂量偏大(2.06％)、药物剂型不合理(2.24％)和抗菌药物使用不合理(5.05％).处方规范率为91.31％,处方不规范率为8.69％;处方不规范均表现为药物处方书写不规范.结论:统计时段内我院儿科门诊的呼吸系统疾病患儿常用的口服用药为抗菌药物、中成药(止咳平喘药)及辅助用药,且第二代头孢菌素类抗菌药物使用频率高;用药合理性及处方规范性总体较好,但在药物数量、剂型、剂量及抗菌药物使用等方面仍存在不合理之处,且药物处方书写不规范的问题仍然存在.
作者：李晶；毕凌云；闫海清；付素珍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重症医学科(ICU)老年患者发生多重耐药菌(MDROs)感染的危险因素,为MDROs防控措施的制订与实施提供参考.方法:选取2013年12月-2016年6月入住我院ICU的老年患者146例,收集其咽拭子、痰拭子和肛拭子标本各1份,进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌主动筛查,分析MDROs感染的危险因素以及病原菌分布和耐药情况.结果:146例患者送检的临床标本中,MRSA阳性咽拭子标本有34份,阳性率为23.3％;MRSA阳性痰拭子标本有30份,阳性卒为20.5％;产ESBLs菌阳性肛拭子标本有99份(含产ESBLs大肠埃希菌阳性标本50份和产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性标本49份),阳性率为67.8％.咽拭子MRSA筛查阳性率与患者的性别、年龄、有无气管插管和机械通气均无关(P＞0.05),但与其ICU住院时间有关(P＜0.05);痰拭子MRSA筛查阳性率与患者的性别、有无气管插管和机械通气均无关,且肛拭子产ESBLs菌筛查阳性率与患者的性别无关(P＞0.05),但均与其年龄和ICU住院时间有关(P＜0.05);咽/痰拭子MRSA筛查阳性患者的纤支镜检查次数与阴性患者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而肛拭子产ESBLs菌筛查阳性患者的灌肠次数、膀胱冲洗次数、导尿次数和留置尿管天数均显著多于阴性患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).二分类Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间为ICU老年患者咽拭子主动筛查阳性的危险因素[比值比(OR) =1.119,95％置信区间(CI)(1.071,1.385),P=0.021],年龄为痰拭子主动筛查阳性的危险因素[OR=1.893,95％CI(1.232,4.042),P=0.032],年龄和ICU住院时间为肛拭子主动筛查阳性的危险因素[OR分别为1.046、1.022,95％CI分别为(1.005,1.088)(1.006,3.283),P分别为0.027、0.031].共检出MDROs 163株,其中MRSA 64株,产ESBLs大肠埃希菌50株,产ESBLs肺炎克雷伯菌49株,对含酶抑制剂复合制剂的耐药率普遍较高.结论:ICU老年患者MDROs主动筛查结果与其年龄、ICU住院时间、灌肠次数、膀胱冲洗次数、导尿次数、留置尿管天数等因素有关,且年龄、ICU住院时间是MDROs感染的危险因素.检出的病原菌以产ESBLs肠杆菌科细菌为主,耐药情况较为严峻.对于MDROs感染的老年危重患者,临床应积极采取防控和干预措施,以预防和控制ICU MDROs的流行与传播.
作者：温剑艺；覃铁和；王首红；李洁；吴岩；张慧珠；黄道政；梁骏；廖小龙；王中华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨药师参与药物治疗管理中出院带药宣教的有效性和必要性.方法:分析目前医疗实践中出院带药的现状,阐述我院药师开展出院带药宣教的方法和流程,评估宣教工作的开展成效,总结相关成果和经验.结果与结论:目前医疗实践中出院带药具有流程简单、存在不合理用药隐患、医护人员缺乏专业化药品知识、患者安全用药意识较差等问题.我院出院带药宣教药师工作范围包括处方核对和用药宣教,宣教要点包括完善用药指导资料、药师走进临床等.在上述过程中,出院患者对我院出院带药宣教工作满意度高,且希望药师多提供关于药品不良反应的宣教.相关成果为我院进一步优化药师工作模式指明了方向,此项工作加深了医患间的信任感,而宣教资料也成为了患者出院后的安全用药指南.出院带药宣教是药物治疗管理的重要组成部分,是促进出院患者合理用药的有效方法.
作者：王斌；张健 刊期： 2018年第02期
目的:探讨细胞色素P450(CYP) 3,45*3 (rs776746)基因多态性对稳定期肾移植受者他克莫司(TAC)血药浓度和肾功能的影响.方法:选择1995年3月-2014年12月于我院行肾移植术并于术后接受以TAC为基础的三联抗排斥方案(TAC+麦考酚钠+醋酸泼尼松)治疗且行定期门诊随访的稳定期肾移植受者98例,收集其2016年1-12月的随访信息.采用化学发光微粒子免疫分析法检测肾移植受者的TAC血药谷浓度,并计算经体质量和日剂量校正的标准化血药浓度(C/D)值;采用干化学法检测血肌酐(Scr)水平;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法、直接测序法检测CYP3A5*3基因分型.采用Kruskal WallisH检验或Mann-Whimey U检验分析CYP3A5*3基因多态性与TAC的C/D值、Scr水平的相关性.结果:98例肾移植受者中,CYP3A5*3 *1/*1(AA)、*1/*3(AG)、*3/*3(GG)型分别有9、37、52例,各基因型频率分别为9.18％、37.76％、53.06％,均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P＞0.05).不同基因型受者TAC血药谷浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TAC剂量和C/D值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中,CYP3A5*3 *3/*3型受者TAC剂量显著低于*1/*3、*1/*1型受者,且*1/*3型受者显著低于*1/*1型受者;*3/*3型受者TAC的C/D值显著高于*1/*3、*1/*1型受者,且*1/*3型受者显著高于*1/*1型受者,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同基因型受者Scr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CYP3A5*3基因多态性对我国稳定期肾移植受者TAC的血药浓度有显著影响,*3等位基因携带者TAC的C/D值更高,且每日所需的TAC剂量更低;但CYP3A5*3基因多态性可能与其Scr水平无关.
作者：卫泽武；王学彬；张文文；杨云云；高丽红；马多玲；肖成武；王卓；高申 刊期： 2018年第02期
目的:为进一步促进基本药物在基层医疗卫生机构的合理使用提供参考.方法:在湖北省黄冈市的两个贫困县(市)随机抽取26家农村基层医疗卫生机构(13家乡镇卫生院、13家村卫生室),通过导出医院信息系统数据和现场访谈,就基本药物使用情况进行调查和统计、分析.结果:样本乡镇卫生院基本药物使用率为76.9％,使用金额占比为93.0％;样本村卫生室基本药物使用率为89.7％;样本乡镇卫生院和村卫生室基本药物目录品种利用率分别为53.6％和25.0％,其国家基本药物目录品种利用率均高于省增补基本药物目录品种利用率;样本基层医疗卫生机构抗微生物药、心血管系统用药等五大类常见药物使用金额合计在全部化学药使用金额中的占比为64.7％;使用金额排前10位的药品均为基本药物,其中9种是国家基本药物;样本乡镇卫生院平均每张门诊处方药品数为2.8种,抗菌药物处方比例平均为44.2％.结论:该地区乡镇卫生院基本药物使用率低于世界卫生组织的建议值,使用金额占比符合政策要求;基层医疗卫生机构省增补基本药物目录品种利用率偏低,抗微生物药使用金额较高,处方用药合理性仍有待提高.建议针对本地实际情况,动态调整省增补目录品种,并严格控制几类主要药物的价格、用量以及处方合理性.
作者：王文杰；肖琳琪；李琛；方欣；张欲晓；崔丹；殷潇；毛宗福 刊期： 2018年第02期
目的:观察疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效和安全性.方法:回顾性收集68例急性心肌梗死后心绞痛的患者资料,按用药方案的不同分为对照组(34例)和研究组(34例).在常规治疗的基础上,对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,口服,每日1次;研究组患者在对照组治疗的基础上给予疏血通注射液6mL,加入0.9％氯化钠注射液250mL中,静脉滴注,每日1次.两组均持续治疗14d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血小板活化标志物[P选择素(CD02p)、溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)、血小板激活复合物1(PAC-1)、溶血磷脂酸(LPA)]、血管内皮生长功能指标[一-氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平及不良反应发生情况.结果:研究组患者总有效率(94.12％)显著高于对照组(73.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血小板活化标志物、ET-1、VEGF水平均显著低于同组治疗前,且研究组显著低于对照组;两组患者NO水平均显著高于同组治疗前,且研究组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗的基础上,疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效显著,可有效改善血管内皮生长功能及血小板功能,且未增加不良反应的发生.
作者：张彩霞；余晓峰；刘杰祥 刊期： 2018年第02期
目的:为医院药师更好地开展互联网药事服务提供参考.方法:就广东省内9家“三甲”医院的药师对互联网药事服务的认知情况进行问卷调查,并对调查数据进行统计和分析.结果:共发放问卷600份,回收问卷527份,问卷回收率为87.8％;其中有效问卷499份,回收问卷有效率为94.7％.受访药师在对互联网药事服务的内容的认知情况方面选择比例高的是用药咨询(94.4％)和用药教育(91.6％);认为互联网药事服务值得或非常值得推广的比例占93.0％,对互联网药事服务关心的问题是专业技术问题(58.5％)和法律责任问题(55.9％).受访药师中认为完全可以或可能可以胜任互联网药事服务工作的占57.1％,认为未接触尚不清楚的占37.9％;认为提供互联网药事服务的药学人员重要的资质是药师职称等级(67.9％)和工作年限(67.7％);认为确保互联网药事服务质量有效的措施是经常进行药事服务培训(74.3％)和按比例抽查药事服务咨询回复质量(67.5％).结论:互联网药事服务可成为“新医改”背景下药事服务发展的新方向,而互联网药事服务的开展需要完善的法律法规和具备较高专业水平的药师队伍来提供支持.
作者：汪小惠；赖潇潇；段晓红；陈设；罗懿妮；王颖彦；吴俊标；林华 刊期： 2018年第02期
目的:评价欧洲医药保健网(PCNE)分类系统(8.0版)用于解决呼吸科患者出现的药物相关问题(DRPs)的效果和作用.方法:临床药师使用PCNE分类系统(8.0版)对呼吸科1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现的DRPs进行药学监护,并对发生DRPs的类型、原因、干预措施、干预接受程度及问题状态等进行分析.结果:PCNE分类系统(8.0版)主要包括问题、原因、计划干预、干预方案的接受、DRPs状态五个方面,临床药师借助该系统明确了DRPs类型,对出现的两项DRPs均全部解决,临床医师接受干预并完全执行.结论:临床药师通过PCNE分类系统(8.0版)可系统地、规范化地对患者实施药学监护,能及时发现和解决DRPs,确保临床用药的安全、有效、合理.
作者：瞿慧君；廖赟；李琴；李玲 刊期： 2018年第02期
目的:为进一步促进非处方中成药类感冒药的合理使用提供参考.方法:采用整群抽样方法,随机抽取成都医学院临床医学本科四年级学生126名,通过问卷调查法(126名学生)和访谈法(其中20名学生)就其对非处方中成药类感冒药认知和使用情况进行调查,并就相关数据进行统计和分析.结果:共发放问卷126份,回收有效问卷126份,有效回收率为100％;所选取的20名受访学生均配合完成访谈.问卷调查结果显示,受访学生中有88.1％购买和服用过非处方中成药类感冒药;有78.6％不知道药品通用名含有“感冒”“抗感”“感”等字样的感冒药都是中成药;有71.4％认为自己至少能判断一种类型的感冒,而其中有87.8％表示对能判断的全部或部分类型感冒可以选择合适的非处方中成药类感冒药.访谈调查结果显示,受访学生均不能利用中医理论来确切描述相关类型感冒的含义,也不能完整、全面、准确地描述相关类型感冒的症状,在正确选择用于风寒感冒、风热感冒、体虚感冒的合适的非处方中成药类感冒药方面的情况也很不理想.结论:该医学院校医学生对非处方中成药类感冒药的通用名了解不够,对中医有关感冒的理论认识不够,且对非处方中成药类感冒药的选择情况不令人满意.
作者：谢敏；赵淼 刊期： 2018年第02期
目的:系统评价国家基本药物制度的实施对我国基层医疗卫生机构激素类药物使用率的影响.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),收集国家基本药物制度实施前后激素类药物使用情况的研究文献,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0版评价文献质量后,采用Stata 13.0统计软件对使用率数据进行Meta分析.结果:终纳入20篇文献.Meta分析结果显示,实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.03,95％CI(-0.05,-0.02),P＜0.001].对不同地区实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率按照东、中、西部进行亚组分析结果显示,东部地区实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.06,95％CI(-0.09,-0.03),P=0.001],中部地区[RD=-0.02,95％CI(-0.06,0.02),P=0.235]、西部地区[RD=-021,95％CI(-0.02,0),P=0.122]实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率比较,差异均无统计学意义.结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上减少了我国基层医疗卫生机构激素类药物的使用,且东部地区实施效果较中、西部地区更明显.
作者：田燕；蒋易芬；胡健培；蒲川；张力 刊期： 2018年第02期
目的:为优化药学服务经济学评价方法提供参考.方法:以“Pharmaceutical service”“Pharmacy intervention”“Economic”“Outcome”“Cost-effectiveness”“Cost saving”“Cost avoidance”“药师干预”“产出”“药学服务”“成本效益”“成本效果”“成本节约”“成本规避”等为关键词,对PubMed、ScienceDirect、Springer、Wiley、中国知网、维普、万方等数据库收录的1985-2017年之间发表的文献进行检索,对药学服务经济学评价方法及应用情况进行综述.结果:目前国外对药师干预的经济学评价方法主要是成本-产出分析,其中成本不同角度测算所纳入的范围不尽相同;产出包括经济、临床、人文3个方面的结果,指标主要有成本节约和成本规避、疾病相关临床指标、患者生命质量等.结论:今后应建立系统的药学服务评价模型,并对其长期结果进行模拟预测,从而为后续研究药学服务的价值提供参考依据.
作者：庄涛；徐晓媛 刊期： 2018年第02期
目的:研究大理卫矛的化学成分.方法:采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、薄层色谱、半制备高效液相色谱对大理卫矛乙醇提取物进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据(质谱、氢谱和碳谱)分析鉴定化合物结构.结果:从大理卫矛乙醇提取物中分离得到10个化合物,分别鉴定为蒲公英赛醇(1)、槐二醇(2)、蒲公英萜酮(3)、Sorghumol (4)、十七烷酸(5)、十八烷酸(6)、β-谷甾醇(7)、胡萝卜苷(8)、表木栓醇(9)、木栓酮(10).结论:上述10个化合物均为首次从大理卫矛中分离得到,化合物1、2、4、5、6为首次从卫矛属植物中分离得到.该研究为大理卫矛的质量评价奠定了一定基础.
作者：张慧颖；付兴情；蔡义玲；李亶烨；张建英；左爱学 刊期： 2018年第02期
目的:观察宫腔镜下清宫术联合雌孕激素预防稽留流产患者术后宫腔粘连的临床效果.方法:选取2014年6月-2016年6月在我院妇科就诊的稽留流产患者120例,按顺序编码随机分成观察组(60例)和对照组(60例).观察组患者在术前口服戊酸雌二醇片3 mg,qd,共5d;在宫腔镜下行清宫术;术后口服戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇环丙孕酮片1片,qd,共21d.对照组患者进行常规清宫术,围手术期不用雌孕激素.比较两组患者阴道流血时间、术后14d子宫内膜厚度、术后3个月内月经量、宫腔粘连情况及不良反应.结果:观察组患者除术前服药期间有2例阴道流血量多达月经量、1例妊娠物自行排出者退出研究外,57例完成研究.观察组患者术后阴道流血时间为(3.2±1.1)d,对照组为(5.4±1.9)d;观察组患者子宫内膜厚度为(8.04±1.52)mm,对照组为(5.27±2.36)mm;观察组患者宫腔粘连发生率为3.5％ (2/57),对照组为15％(9/60).观察组上述指标均优于对照组(P＜0.05).结论:宫腔镜下清宫术联合雌孕激素有助于减少稽留流产患者术后阴道流血、促进子宫内膜修复、预防宫腔粘连,从而保护女性的生殖功能.
作者：刘颖蔚；赵纯全；赵玲；邓幼林 刊期： 2018年第02期
目的:研究依那西普联合环磷酰胺对类风湿性关节炎合并间质性肺炎(RA-IP)患者相关指标的影响.方法:84例RA-IP患者按随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组患者给予注射用依那西普25 mg,皮下注射,每周2次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予环磷酰胺片50 mg,口服,每日1次,7d后增加50 mg,大剂量不超过100 mg,连用2周后休息2周再重复.两组均治疗3个月.观察两组患者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、动脉血氧分压[p(O2)]、肺活量(VC)、临床评分、影像学评分、生理评分及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分和CRP、ESR、RF、TNF-α水平以及临床评分、影像学评分、生理评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者p(O2)、VC均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依那西普联合环磷酰胺可显著改善RA-IP患者的临床症状、体征、生活质量及肺功能,且未增加不良反应的发生.
作者：陈良敏；江咏；邢丽娟；褚志华；高瑾 刊期： 2018年第02期
目的:为我国抗菌药物使用监测工作的持续改进提供循证依据.方法:通过检索Medline、Embase、Cochrane Library等3个生物医学文献数据库和48个卫生行政部门和学术机构网站,搜集抗菌药物使用监测网/项目的相关文献,提取其基本信息及数据采集、分析和报告方法等内容,采用描述性分析方法,分析全球抗菌药物使用监测网/项目的现状.结果:终纳入文献21篇,共涉及抗菌药物使用监测网/项目16个,其中国际级3个、国家级13个,以欧洲(国家)为主(56.25％,9/16).16个监测网/项目均旨在监测并比较抗菌药物使用情况,分析抗茼药物使用趋势及其与细菌耐药的相关性,评价抗菌药物管理政策的实施效果.负责机构以卫生行政部门为主,资助机构以政府相关部门为主.现有监测网/项目以医院和社区为主要监测对象,针对儿童抗菌药物使用的监测网/项目有2个,包含儿童用药数据的有6个,但仅有瑞典Strama单独分析了儿童用药数据.公布数据采集方法或内容的监测网/项目共14个,数据采集以主动上报为主,涉及药品使用/消耗、人口/患者两类数据.除ESAC-Net、ARPEC、NAUSP外,其余监测网/项目均未提及数据校验方法.数据分析以医疗机构和抗菌药物类另别分类为常见,限定日剂量是计算抗菌药物消耗量常用的统计指标.公布监测报告的监测网/项目有10个,多以年报形式发布.结论:抗菌药物使用监测已在全球广泛开展,但尚缺乏包括儿童在内的特殊人群抗菌药物使用监测与分析;另外,数据校验是抗菌药物使用监测的薄弱环节,数据采集质量仍有待进一步提高.
作者：曾力楠；张祚洁；张伶俐；黄亮；归舸 刊期： 2018年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
