范莹莹；才毛；杨凤梅
目的:系统评价国家基本药物制度的实施对我国基层医疗卫生机构激素类药物使用率的影响.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),收集国家基本药物制度实施前后激素类药物使用情况的研究文献,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0版评价文献质量后,采用Stata 13.0统计软件对使用率数据进行Meta分析.结果:终纳入20篇文献.Meta分析结果显示,实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.03,95％CI(-0.05,-0.02),P＜0.001].对不同地区实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率按照东、中、西部进行亚组分析结果显示,东部地区实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.06,95％CI(-0.09,-0.03),P=0.001],中部地区[RD=-0.02,95％CI(-0.06,0.02),P=0.235]、西部地区[RD=-021,95％CI(-0.02,0),P=0.122]实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率比较,差异均无统计学意义.结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上减少了我国基层医疗卫生机构激素类药物的使用,且东部地区实施效果较中、西部地区更明显.
作者：田燕；蒋易芬；胡健培；蒲川；张力 刊期： 2018年第02期
目的:为进一步促进非处方中成药类感冒药的合理使用提供参考.方法:采用整群抽样方法,随机抽取成都医学院临床医学本科四年级学生126名,通过问卷调查法(126名学生)和访谈法(其中20名学生)就其对非处方中成药类感冒药认知和使用情况进行调查,并就相关数据进行统计和分析.结果:共发放问卷126份,回收有效问卷126份,有效回收率为100％;所选取的20名受访学生均配合完成访谈.问卷调查结果显示,受访学生中有88.1％购买和服用过非处方中成药类感冒药;有78.6％不知道药品通用名含有“感冒”“抗感”“感”等字样的感冒药都是中成药;有71.4％认为自己至少能判断一种类型的感冒,而其中有87.8％表示对能判断的全部或部分类型感冒可以选择合适的非处方中成药类感冒药.访谈调查结果显示,受访学生均不能利用中医理论来确切描述相关类型感冒的含义,也不能完整、全面、准确地描述相关类型感冒的症状,在正确选择用于风寒感冒、风热感冒、体虚感冒的合适的非处方中成药类感冒药方面的情况也很不理想.结论:该医学院校医学生对非处方中成药类感冒药的通用名了解不够,对中医有关感冒的理论认识不够,且对非处方中成药类感冒药的选择情况不令人满意.
作者：谢敏；赵淼 刊期： 2018年第02期
目的:观察复方芎芍胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性.方法:选取我院2015年6月-2016年4月DPN患者97例,按随机数字表法分为A组(复方芎芍治疗组,46例)和对照组(51例),后者根据患者临床症状和经济情况分为B组(依帕司他+贝前列素钠联合组,12例)、C组(呋喃硫胺+甲钴胺联合组,12例)、D组(依帕司他组,27例).4组患者均使用降糖药控制血糖.在此基础上,A组患者加服复方芎芍胶囊0.9 g,tid;B患者加服依帕司他片50 mg,rid+贝前列素钠片40 μg,tid;C组患者加服呋喃硫胺片50 mg,tid+甲钴胺片0.5 mg,tid;D组患者加服依帕司他片50 mg,tid.4组患者的疗程均为6个月.观察各组患者的临床疗效,比较其治疗前后多伦多临床评分系统(TCSS)评分,正中神经和腓总神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及潜伏期、振幅,血液流变学、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐等指标,并记录不良反应发生情况.结果:A、B组患者的总有效率(82.61％、83.33％)显著高于C、D组(33.33％、66.67％),且D组显著高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,4组患者TCSS评分,正中神经MCV、SCV、潜伏期及振幅,腓总神经MCV及振幅,腓总神经SCV、潜伏期及振幅,全血高切黏度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,A、B、D组患者TCSS评分均较治疗前显著降低,且A、B组显著低于C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者正中神经MCV、潜伏期及振幅,C组患者正中神经振幅,D组患者正中神经MCV及振幅均显著优于治疗前,且A、B组患者正中神经MCV、潜伏期及振幅均显著优于C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组患者腓总神经MCV、潜伏期及振幅均显著优于治疗前,且A、B组患者腓总神经MCV及振幅均显著优于C、D组,A、B、D组患者腓总神经潜伏期的改善程度显著优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、D组患者正中神经SCV、潜伏期及振幅以及腓总神经SCV及振幅均显著优于治疗前,且A组患者正中神经SCV、潜伏期及振幅和腓总神经SCV及振幅,B组患者正中神经SCV、潜伏期及振幅和腓总神经振幅均显著优于C、D组,D组患者正中神经SCV显著优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组患者全血高切黏度较治疗前显著降低,且显著低于B、C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而A、B组患者的总有效率和TCSS评分比较,4组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患者均未见明显不良反应发生.结论:复方芎芍胶囊治疗DPN疗效显著,可改善患者正中神经和腓总神经传导速度、潜伏期、振幅及全血高切黏度,其效果与依帕司他联合贝前列素钠相当,且优于呋喃硫胺联合甲钴胺以及依帕司他单药治疗;同时,该药不会影响患者的血糖、血脂、血肌酐水平,安全性较高.
作者：崔恒菁；朱伟嵘；周金晶；肖勤；黄菁菁；沈小珩；杨婉花 刊期： 2018年第02期
目的:观察疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效和安全性.方法:回顾性收集68例急性心肌梗死后心绞痛的患者资料,按用药方案的不同分为对照组(34例)和研究组(34例).在常规治疗的基础上,对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,口服,每日1次;研究组患者在对照组治疗的基础上给予疏血通注射液6mL,加入0.9％氯化钠注射液250mL中,静脉滴注,每日1次.两组均持续治疗14d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血小板活化标志物[P选择素(CD02p)、溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)、血小板激活复合物1(PAC-1)、溶血磷脂酸(LPA)]、血管内皮生长功能指标[一-氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平及不良反应发生情况.结果:研究组患者总有效率(94.12％)显著高于对照组(73.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血小板活化标志物、ET-1、VEGF水平均显著低于同组治疗前,且研究组显著低于对照组;两组患者NO水平均显著高于同组治疗前,且研究组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗的基础上,疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效显著,可有效改善血管内皮生长功能及血小板功能,且未增加不良反应的发生.
作者：张彩霞；余晓峰；刘杰祥 刊期： 2018年第02期
目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合高压氧对急性脊髓损伤早期并发症的预防作用.方法:按随机数字表法将89例急性脊髓损伤患者分为对照组(n=44)和联合组(n=45)两组.对照组予以常规对症治疗联合高压氧疗法;联合组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液10mL加入250 mL 0.9％氯化钠注射液中静脉滴注,bid.两组患者均治疗2周.比较两组患者治疗前后脊柱功能恢复指标(Botsford、FIM评分)、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)及炎症指标[D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)];随访1个月,比较两组患者深静脉血栓、肺动脉栓塞等早期并发症发生率.结果:对照组中途脱落2例,联合组中途脱落3例,两组各有42例患者入组.治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗2周后,两组患者Botsford、FIM评分均较治疗前显著提升,PT、APTT均较治疗前显著增加,全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及D-D、CRP水平均较治疗前显著降低,且联合组各指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).联合组患者早期并发症发生率为16.7％,显著低于对照组的35.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:将丹参川芎嗪注射液联合高压氧应用于急性脊髓损伤患者外科手术后,可有效降低其深静脉血栓、肺动脉栓塞等早期并发症发生风险,对缓解炎症反应、促进血液微循环、改善患者预后等有积极作用.
作者：俞勇；陈明；彭爱明；刘辉；阮翔 刊期： 2018年第02期
目的:探讨细胞色素P450(CYP) 3,45*3 (rs776746)基因多态性对稳定期肾移植受者他克莫司(TAC)血药浓度和肾功能的影响.方法:选择1995年3月-2014年12月于我院行肾移植术并于术后接受以TAC为基础的三联抗排斥方案(TAC+麦考酚钠+醋酸泼尼松)治疗且行定期门诊随访的稳定期肾移植受者98例,收集其2016年1-12月的随访信息.采用化学发光微粒子免疫分析法检测肾移植受者的TAC血药谷浓度,并计算经体质量和日剂量校正的标准化血药浓度(C/D)值;采用干化学法检测血肌酐(Scr)水平;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法、直接测序法检测CYP3A5*3基因分型.采用Kruskal WallisH检验或Mann-Whimey U检验分析CYP3A5*3基因多态性与TAC的C/D值、Scr水平的相关性.结果:98例肾移植受者中,CYP3A5*3 *1/*1(AA)、*1/*3(AG)、*3/*3(GG)型分别有9、37、52例,各基因型频率分别为9.18％、37.76％、53.06％,均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P＞0.05).不同基因型受者TAC血药谷浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TAC剂量和C/D值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中,CYP3A5*3 *3/*3型受者TAC剂量显著低于*1/*3、*1/*1型受者,且*1/*3型受者显著低于*1/*1型受者;*3/*3型受者TAC的C/D值显著高于*1/*3、*1/*1型受者,且*1/*3型受者显著高于*1/*1型受者,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同基因型受者Scr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CYP3A5*3基因多态性对我国稳定期肾移植受者TAC的血药浓度有显著影响,*3等位基因携带者TAC的C/D值更高,且每日所需的TAC剂量更低;但CYP3A5*3基因多态性可能与其Scr水平无关.
作者：卫泽武；王学彬；张文文；杨云云；高丽红；马多玲；肖成武；王卓；高申 刊期： 2018年第02期
目的:观察热敏灸联合枇杷清肺饮加减方治疗寻常性痤疮的临床疗效与安全性.方法:将120例寻常性痤疮患者随机分为对照组与观察组,各60例.对照组患者采用盐酸米诺环素胶囊治疗50 mg/d,bid;观察组患者采用热敏灸(隔日治疗1次)联合枇杷清肺饮加减方(每日1剂,煎至300 mL,早晚分服)治疗.两组均治疗42 d.观察两组患者治疗前、治疗结束后第1天及第90天皮损评分和血清睾酮水平变化情况,评价两组治疗结束后第1天及第90天的临床疗效,并观察两组治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后第1天,两组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平均较治疗前显著降低,且观察组各皮损项目评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组血清睾酮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后第90天,对照组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平较治疗前显著降低,且显著低于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗结束后第1天及第90天的总有效率分别为85.00％、73.33％,显著高于对照组的73.33％、55.00％,差异均统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:热敏灸联合枇杷清肺饮加减方能够显著降低寻常性痤疮患者的皮损评分及血清睾酮水平,改善皮损症状,安全性较好.
作者：黄青；洪婷；彭胜男；黄港；徐一博；龙健；王建刚 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重症医学科(ICU)老年患者发生多重耐药菌(MDROs)感染的危险因素,为MDROs防控措施的制订与实施提供参考.方法:选取2013年12月-2016年6月入住我院ICU的老年患者146例,收集其咽拭子、痰拭子和肛拭子标本各1份,进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌主动筛查,分析MDROs感染的危险因素以及病原菌分布和耐药情况.结果:146例患者送检的临床标本中,MRSA阳性咽拭子标本有34份,阳性率为23.3％;MRSA阳性痰拭子标本有30份,阳性卒为20.5％;产ESBLs菌阳性肛拭子标本有99份(含产ESBLs大肠埃希菌阳性标本50份和产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性标本49份),阳性率为67.8％.咽拭子MRSA筛查阳性率与患者的性别、年龄、有无气管插管和机械通气均无关(P＞0.05),但与其ICU住院时间有关(P＜0.05);痰拭子MRSA筛查阳性率与患者的性别、有无气管插管和机械通气均无关,且肛拭子产ESBLs菌筛查阳性率与患者的性别无关(P＞0.05),但均与其年龄和ICU住院时间有关(P＜0.05);咽/痰拭子MRSA筛查阳性患者的纤支镜检查次数与阴性患者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而肛拭子产ESBLs菌筛查阳性患者的灌肠次数、膀胱冲洗次数、导尿次数和留置尿管天数均显著多于阴性患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).二分类Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间为ICU老年患者咽拭子主动筛查阳性的危险因素[比值比(OR) =1.119,95％置信区间(CI)(1.071,1.385),P=0.021],年龄为痰拭子主动筛查阳性的危险因素[OR=1.893,95％CI(1.232,4.042),P=0.032],年龄和ICU住院时间为肛拭子主动筛查阳性的危险因素[OR分别为1.046、1.022,95％CI分别为(1.005,1.088)(1.006,3.283),P分别为0.027、0.031].共检出MDROs 163株,其中MRSA 64株,产ESBLs大肠埃希菌50株,产ESBLs肺炎克雷伯菌49株,对含酶抑制剂复合制剂的耐药率普遍较高.结论:ICU老年患者MDROs主动筛查结果与其年龄、ICU住院时间、灌肠次数、膀胱冲洗次数、导尿次数、留置尿管天数等因素有关,且年龄、ICU住院时间是MDROs感染的危险因素.检出的病原菌以产ESBLs肠杆菌科细菌为主,耐药情况较为严峻.对于MDROs感染的老年危重患者,临床应积极采取防控和干预措施,以预防和控制ICU MDROs的流行与传播.
作者：温剑艺；覃铁和；王首红；李洁；吴岩；张慧珠；黄道政；梁骏；廖小龙；王中华 刊期： 2018年第02期
目的:观察宫腔镜下清宫术联合雌孕激素预防稽留流产患者术后宫腔粘连的临床效果.方法:选取2014年6月-2016年6月在我院妇科就诊的稽留流产患者120例,按顺序编码随机分成观察组(60例)和对照组(60例).观察组患者在术前口服戊酸雌二醇片3 mg,qd,共5d;在宫腔镜下行清宫术;术后口服戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇环丙孕酮片1片,qd,共21d.对照组患者进行常规清宫术,围手术期不用雌孕激素.比较两组患者阴道流血时间、术后14d子宫内膜厚度、术后3个月内月经量、宫腔粘连情况及不良反应.结果:观察组患者除术前服药期间有2例阴道流血量多达月经量、1例妊娠物自行排出者退出研究外,57例完成研究.观察组患者术后阴道流血时间为(3.2±1.1)d,对照组为(5.4±1.9)d;观察组患者子宫内膜厚度为(8.04±1.52)mm,对照组为(5.27±2.36)mm;观察组患者宫腔粘连发生率为3.5％ (2/57),对照组为15％(9/60).观察组上述指标均优于对照组(P＜0.05).结论:宫腔镜下清宫术联合雌孕激素有助于减少稽留流产患者术后阴道流血、促进子宫内膜修复、预防宫腔粘连,从而保护女性的生殖功能.
作者：刘颖蔚；赵纯全；赵玲；邓幼林 刊期： 2018年第02期
目的:为医院药师更好地开展互联网药事服务提供参考.方法:就广东省内9家“三甲”医院的药师对互联网药事服务的认知情况进行问卷调查,并对调查数据进行统计和分析.结果:共发放问卷600份,回收问卷527份,问卷回收率为87.8％;其中有效问卷499份,回收问卷有效率为94.7％.受访药师在对互联网药事服务的内容的认知情况方面选择比例高的是用药咨询(94.4％)和用药教育(91.6％);认为互联网药事服务值得或非常值得推广的比例占93.0％,对互联网药事服务关心的问题是专业技术问题(58.5％)和法律责任问题(55.9％).受访药师中认为完全可以或可能可以胜任互联网药事服务工作的占57.1％,认为未接触尚不清楚的占37.9％;认为提供互联网药事服务的药学人员重要的资质是药师职称等级(67.9％)和工作年限(67.7％);认为确保互联网药事服务质量有效的措施是经常进行药事服务培训(74.3％)和按比例抽查药事服务咨询回复质量(67.5％).结论:互联网药事服务可成为“新医改”背景下药事服务发展的新方向,而互联网药事服务的开展需要完善的法律法规和具备较高专业水平的药师队伍来提供支持.
作者：汪小惠；赖潇潇；段晓红；陈设；罗懿妮；王颖彦；吴俊标；林华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨药师参与药物治疗管理中出院带药宣教的有效性和必要性.方法:分析目前医疗实践中出院带药的现状,阐述我院药师开展出院带药宣教的方法和流程,评估宣教工作的开展成效,总结相关成果和经验.结果与结论:目前医疗实践中出院带药具有流程简单、存在不合理用药隐患、医护人员缺乏专业化药品知识、患者安全用药意识较差等问题.我院出院带药宣教药师工作范围包括处方核对和用药宣教,宣教要点包括完善用药指导资料、药师走进临床等.在上述过程中,出院患者对我院出院带药宣教工作满意度高,且希望药师多提供关于药品不良反应的宣教.相关成果为我院进一步优化药师工作模式指明了方向,此项工作加深了医患间的信任感,而宣教资料也成为了患者出院后的安全用药指南.出院带药宣教是药物治疗管理的重要组成部分,是促进出院患者合理用药的有效方法.
作者：王斌；张健 刊期： 2018年第02期
目的:为指导临床抗菌药物合理应用提供参考.方法:从全国抗菌药物临床应用监测网提取我院2012年1月-2016年12月(抗菌药物专项整治后)住院患者的抗菌药物使用相关数据,统计各类抗菌药物及抗大肠埃希菌(E.coli)药物的用药频度(DDDs);统计同期Ecoli的检出、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药情况;采用Pearson检验考察抗菌药物DDDs与E coli耐药率的相关性.结果:2012-2016年,我院住院患者使用DDDs高的抗菌药物类别为头孢菌素类,其次为头霉素类和大环内酯类.抗菌药物的总DDDs基本呈下降趋势,但2016年略有反弹.2013年以后,大部分类别抗菌药物的DDDs与总DDDs的变化趋势基本一致;而青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头霉素类、碳青霉烯类、糖肽类药物的DDDs基本呈上升趋势.2012年,第二代头孢菌素是头孢菌素类药物中DDDs高的一类;而从2013年起,第一代头孢菌素成为该类药物中DDDs高的一类.抗E coli药物包括哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、氨曲南、美罗培南、庆大霉素、左氧氟沙星;2012年DDDs高的是头孢曲松,而2016年则是头孢西丁;氨曲南的使用量减少明显.2012-2016年,分别检出E.coli 110、132、104、131、243株;细菌产ESBLs率有所下降,分别为56.6％、57.0％、50.6％、48.4％、45.0％.E coli对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺甲唑的耐药率较高,对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低;对哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.880～0.929,P＜0.05);对头孢他啶的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.888～0.991,P＜0.05);对头孢吡肟的耐药率与氨基糖苷类药物的DDDs呈正相关(r=0.901,P＜0.05);对庆大霉素的耐药率与青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头孢吡肟的DDDs呈负相关(r分别为-0.914、-0.921,P＜0.05);对亚胺培南的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈负相关(r为-0.994～-0.878,P＜0.05);对所有抗E coli药物的耐药率均与其各自的DDDs无关(P＞0.05).E coli产酶率与对庆大霉素的耐药率呈正相关(r=0.955,P＜0.05),而均与对其他药物的耐药率或DDDs无关(P＞0.05).结论:经抗菌药物专项整治后,我院住院患者抗菌药物的总使用量基本呈下降趋势,结构亦有较大变化;耐药情况虽较为严峻,但细菌产酶率有所下降.临床仍应结合细菌耐药情况监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素,慎重选择敏感的抗菌药物,以减少细菌耐药的发生.
作者：奚彩萍；陶文婷；承晓京；李敏；张焱 刊期： 2018年第02期
目的:研究大理卫矛的化学成分.方法:采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、薄层色谱、半制备高效液相色谱对大理卫矛乙醇提取物进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据(质谱、氢谱和碳谱)分析鉴定化合物结构.结果:从大理卫矛乙醇提取物中分离得到10个化合物,分别鉴定为蒲公英赛醇(1)、槐二醇(2)、蒲公英萜酮(3)、Sorghumol (4)、十七烷酸(5)、十八烷酸(6)、β-谷甾醇(7)、胡萝卜苷(8)、表木栓醇(9)、木栓酮(10).结论:上述10个化合物均为首次从大理卫矛中分离得到,化合物1、2、4、5、6为首次从卫矛属植物中分离得到.该研究为大理卫矛的质量评价奠定了一定基础.
作者：张慧颖；付兴情；蔡义玲；李亶烨；张建英；左爱学 刊期： 2018年第02期
目的:系统评价参芪扶正注射液联合化疗治疗结直肠癌的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBase、ClinicalTrials、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),纳入参芪扶正注射液联合化疗(试验组)对比单纯化疗(对照组)治疗结直肠癌的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.3评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入25篇RCT文献,合计1 987例患者.Meta分析结果显示,试验组患者客观缓解率显著高于对照组[RR=1.19,95％CI(1.02,1.39),P=0.02],生存质量改善情况显著优于对照组[RR=1.72,95 ％CI(1.49,1.99),P＜0.001],CD4+/CD8+显著高于对照组[MD=0.40,95％CI(0.29,0.50),P＜0.001],胃肠道反应发生率显著低于对照组[RR=0.59,95％ CI (0.52,0.68),P＜0.001],肝肾功能损害发生率显著低于对照组[RR=0.52,95％CI(0.41,0.67),P＜0.001],差异均有统计学意义.结论:参芪扶正注射液联合化疗可提高结直肠癌患者的客观缓解率,改善其生存质量和免疫功能,减少毒副反应的发生.
作者：吴健瑜；孙伟鹏；杨海淦；张子敬；何灿封；温俊茂；陈育忠 刊期： 2018年第02期
目的:建立藏药悬钩木的质量标准.方法:从性状特征、显微特征、薄层色谱(TLC)等方面对药材进行定性鉴另别;测定药材水分、灰分、浸出物的含量.采用高效液相色谱法测定药材中芦丁和金丝桃苷的含量,色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(18∶82,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为360 nm,柱温为30℃,进样量为10此.结果:药材表面呈灰红色至灰红褐色,有纵向皱沟,外皮易剥离,髓部较大、疏松、呈海绵状.药材粉末呈浅黄色,木纤维成束或单个散在,韧皮纤维较粗.药材样品中金丝桃苷的TLC图斑点清晰,分离度好;水分为6.71％～7.55％,总灰分为1.43％～1.67％,酸不溶性灰分为0.41％～0.48％,水浸出物为17.70％～19.31％,醇浸出物为13.76％～16.99％;金丝桃苷、芦丁检测质量浓度线性范围均为3.13～50 μg/mL(r分别为0.999 2、0.999 5)、定量限分别0.5、1.8 μg/mL,检测限分别为0.2、0.9μg/mL,精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％(n=6),加样回收率分别为92.8％～98.8％ (RSD=2.25％,n=9)、94.0％～98.6％(RSD=1.71％,n=9).结论:药材水分、总灰分、酸不溶性灰分分别不得过10.0％、3.0％、0.6％;水浸出物、醇浸出物、芦丁和金丝桃苷总量分别不得少于15.0％、12.0％、1.0 mg/g.所建标准可用于藏药悬钩木的质量控制.
作者：马志良；多杰 刊期： 2018年第02期
目的:研究依那西普联合环磷酰胺对类风湿性关节炎合并间质性肺炎(RA-IP)患者相关指标的影响.方法:84例RA-IP患者按随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组患者给予注射用依那西普25 mg,皮下注射,每周2次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予环磷酰胺片50 mg,口服,每日1次,7d后增加50 mg,大剂量不超过100 mg,连用2周后休息2周再重复.两组均治疗3个月.观察两组患者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、动脉血氧分压[p(O2)]、肺活量(VC)、临床评分、影像学评分、生理评分及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分和CRP、ESR、RF、TNF-α水平以及临床评分、影像学评分、生理评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者p(O2)、VC均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依那西普联合环磷酰胺可显著改善RA-IP患者的临床症状、体征、生活质量及肺功能,且未增加不良反应的发生.
作者：陈良敏；江咏；邢丽娟；褚志华；高瑾 刊期： 2018年第02期
目的:建立翻白草药材的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,并进行真伪鉴别.方法:采用HPLC法,色谱柱为InertSustainC18,流动相为0.1％甲酸溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为360 nm,柱温为30℃,进样量为10μL.以芦丁为参照,绘制19批翻白草药材样品和2批委陵菜药材样品的HPLC图谱,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2004)对21批药材样品进行相似度评价,确定19批翻白草药材样品的共有峰,采用SPSS 21.0统计软件进行聚类分析和主成分分析.结果:19批翻白草药材样品的HPLC图谱有18个共有峰,相似度均大于0.9,其HPLC图谱与对照指纹图谱具有较好的一致性;而2批委陵菜药材样品相似度均小于0.7.21批药材样品可聚为2大类,即2批委陵菜药材样品为一类,19批翻白草药材样品为一类,而翻白草药材样品可聚为4类;19批翻白草药材样品中芦丁、槲皮苷为主成分.结论:所建指纹图谱可为翻白草药材的真伪鉴别和质量评价提供参考.
作者：孔晓妮；许一平；沈伟；周洪雷 刊期： 2018年第02期
目的:建立同时测定人血浆中卡马西平、文拉法辛、罗格列酮和硝苯地平浓度的方法.方法:血浆样品经甲醇(含0.1％甲酸)沉淀蛋白后,以盐酸吡格列酮为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS C18,流动相为含0.01％甲酸的水溶液-含0.01％甲酸的甲醇溶液(梯度洗脱),流速为0.3 mL/min,柱温为50℃,进样量为5L;采用电喷雾离子源,以多反应监测模式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 237.00→194.05(卡马西平)、m/z 278.20→58.10(文拉法辛)、m/z 358.08→135.04(罗格列酮)、m/z 347.15→315.17(硝苯地平)、m/z 357.09→134.06(内标).结果:卡马西平、盐酸文拉法辛、盐酸罗格列酮、硝苯地平血药浓度的线性范围分别为2.00～2 000.00、2.12～2 120.00、2.00～2 000.00、2.04～1 020.00 ng/mL(r分别为0.995 9、0.990 5、0.991 5、0.991 0,n=5),低检测限分别为0.200、0.106、0.100、1.020 ng/mL;日内、日间RSD均小于15％,相对误差的绝对值小于15％;提取回收率为65.66％～96.36％(RSD＜15％,n=5),基质效应为80.99％～114.33％.采用该法测得2例癫痫患者体内卡马西平的血药浓度分别为(1 500.41±169.11)、(1 159.01±59.24)ng/mL(RSD分别为11.27％、5.60％,n=3),2例高血压患者体内硝苯地平的血药浓度分别为(14.68±1.92)、(21.18±3.59)ng/mL(RSD分别为16.98％、13.10％,n=3).结论:该方法操作简便,专属性强,灵敏度、准确度高,可用于上述药物的血药浓度监测及药动学研究.
作者：王伟；丁仁奎；李清艳；祁妍敏 刊期： 2018年第02期
目的:为临床合理应用替加环素提供参考.方法:以替加环素药品说明书为基础,参考相关规范和文献,并通过与临床专家讨论协商,从用药指征、用药过程、用药结果和行政监管4个方面建立替加环素药物利用评估(DUE)标准;同时,采用回顾性调查方法,对我院2015年1月-2016年12月使用替加环素的住院患者病历应用该DUE标准进行评估.结果:共纳入使用替加环素的住院患者病历71份.经评估我院替加环素使用总体基本符合该DUE标准的要求,但尚存在一些不合理情况,包括微生物送检率为81.7％(目标值为90％),给药疗程符合标准率为76.1％(目标值为90％),病历中有会诊记录的患者比例为81.7％(目标值为100％),处方权限符合标准率为85.9％(目标值为100％).结论:所建立的替加环素DUE标准有较强的可操作性和实用性,可为医师和临床药师开展相关工作提供参考.
作者：王媛媛；鲁超；赵大海；雷婷 刊期： 2018年第02期
目的:提高七味马钱子丸的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)对制剂中诃子、木香进行定性鉴别.采用高效液相色谱法测定制剂中羟基红花黄色素A、马钱子碱和士的宁的含量,色谱柱为Phenomenex Prodigy C18,流动相为甲醇-乙腈-0.7％磷酸溶液(26∶2∶72,V/V/V,羟基红花黄色素A)、乙腈-0.01 moYL庚烷磺酸钠和0.02 mol/L磷酸二氢钾等量混合溶液(以10％磷酸溶液调pH至2.8)(21∶79,V/V,马钱子碱和士的宁),流速为1.0 mL/min,检测波长为403 nm(羟基红花黄色素A)、260 rnm(马钱子碱、士的宁),柱温为25℃,进样量为10 μL.结果:诃子、木香的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.羟基红花黄色素A、马钱子碱和士的宁检测质量浓度线性范围分别为6.29～62.94 μtg/mL(r=0.999 3)、1.83～18.30 μtg/mL(r=0.999 4)、2.11～21.11.μg/mL(r=0.999 6);精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％ (n=6);加样回收率分别为101.66％～104.91％ (RSD=1.14％,n=6)、99.58％～104.55％ (RSD=1.75％,n=6)、101.22％～104.04％(RSD=0.99％,n=6).结论:提高的标准可更好地用于七味马钱子丸的质量控制.
作者：范莹莹；才毛；杨凤梅 刊期： 2018年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
