黄青；洪婷；彭胜男；黄港；徐一博；龙健；王建刚
目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合高压氧对急性脊髓损伤早期并发症的预防作用.方法:按随机数字表法将89例急性脊髓损伤患者分为对照组(n=44)和联合组(n=45)两组.对照组予以常规对症治疗联合高压氧疗法;联合组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液10mL加入250 mL 0.9％氯化钠注射液中静脉滴注,bid.两组患者均治疗2周.比较两组患者治疗前后脊柱功能恢复指标(Botsford、FIM评分)、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)及炎症指标[D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)];随访1个月,比较两组患者深静脉血栓、肺动脉栓塞等早期并发症发生率.结果:对照组中途脱落2例,联合组中途脱落3例,两组各有42例患者入组.治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗2周后,两组患者Botsford、FIM评分均较治疗前显著提升,PT、APTT均较治疗前显著增加,全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及D-D、CRP水平均较治疗前显著降低,且联合组各指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).联合组患者早期并发症发生率为16.7％,显著低于对照组的35.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:将丹参川芎嗪注射液联合高压氧应用于急性脊髓损伤患者外科手术后,可有效降低其深静脉血栓、肺动脉栓塞等早期并发症发生风险,对缓解炎症反应、促进血液微循环、改善患者预后等有积极作用.
作者：俞勇；陈明；彭爱明；刘辉；阮翔 刊期： 2018年第02期
目的:研究大理卫矛的化学成分.方法:采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、薄层色谱、半制备高效液相色谱对大理卫矛乙醇提取物进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据(质谱、氢谱和碳谱)分析鉴定化合物结构.结果:从大理卫矛乙醇提取物中分离得到10个化合物,分别鉴定为蒲公英赛醇(1)、槐二醇(2)、蒲公英萜酮(3)、Sorghumol (4)、十七烷酸(5)、十八烷酸(6)、β-谷甾醇(7)、胡萝卜苷(8)、表木栓醇(9)、木栓酮(10).结论:上述10个化合物均为首次从大理卫矛中分离得到,化合物1、2、4、5、6为首次从卫矛属植物中分离得到.该研究为大理卫矛的质量评价奠定了一定基础.
作者：张慧颖；付兴情；蔡义玲；李亶烨；张建英；左爱学 刊期： 2018年第02期
目的:研究依那西普联合环磷酰胺对类风湿性关节炎合并间质性肺炎(RA-IP)患者相关指标的影响.方法:84例RA-IP患者按随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组患者给予注射用依那西普25 mg,皮下注射,每周2次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予环磷酰胺片50 mg,口服,每日1次,7d后增加50 mg,大剂量不超过100 mg,连用2周后休息2周再重复.两组均治疗3个月.观察两组患者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、动脉血氧分压[p(O2)]、肺活量(VC)、临床评分、影像学评分、生理评分及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分和CRP、ESR、RF、TNF-α水平以及临床评分、影像学评分、生理评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者p(O2)、VC均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依那西普联合环磷酰胺可显著改善RA-IP患者的临床症状、体征、生活质量及肺功能,且未增加不良反应的发生.
作者：陈良敏；江咏；邢丽娟；褚志华；高瑾 刊期： 2018年第02期
目的:为减轻我国丙型肝炎(简称“丙肝”)疾病负担、完善丙肝治疗的医疗补偿机制及提高丙肝治疗药物的可及性提供依据和建议.方法:通过查阅文献和其他相关资料,分析我国丙肝疫情的流行情况、疾病筛查与诊断情况、治疗进展、疾病经济负担、医保补偿情况以及提高丙肝治疗药物可及性的国际经验.结果:我国1～59岁人群丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)流行率为0.43％,患者以基因1b型为主(占58％),近38.9％的患者未接受治疗.对于基因1b型患者,聚乙二醇干扰素联用利巴韦林传统疗法的持续病毒学应答率为62％;直接抗病毒药物(DAA)新疗法的治疗效果则明显提升,能使患者获得1.29个质量调整生命年及0.85个生命年.传统疗法和新疗法的单个疗程价格分别为54 960、57 810元,但新疗法由于可规避终末期肝病,从而可为每位患者节省378元的疾病管理成本.职工和居民医保丙肝住院患者采用传统疗法,经医保补偿后自付成本大幅下降;而新疗法2017年才在我国获批,尚未被医保覆盖.结论:新疗法较之传统疗法,具有成本-效果优势.我国需加强对丙肝患者的关注,采取措施减轻其疾病经济负担,通过完善丙肝治疗的基本医疗保险与专项医疗救助资金等多种补偿措施,提高丙肝新治疗方案药物的可及性.
作者：常峰；段承阿鑫；金琇泽；司徒冰；路云 刊期： 2018年第02期
目的:探讨在肛周脓肿术后分期外用苦柏油与促愈油促进创面愈合的疗效和安全性.方法:选择成都市第三人民医院2014年1月-2016年1月收治的肛周脓肿患者125例为观察对象,按入院时间随机分为对照组(60例)、观察组(65例).两组患者均接受肛周脓肿切开引流术或挂线引流术治疗;术后在常规治疗基础上,对照组患者采用庆大霉素纱条换药治疗,观察组患者在创面炎症期采用苦柏油纱条、在肉芽生长期与上皮生长期采用促愈油纱条换药治疗.治疗4周后,对两组患者治疗效果、创面愈合情况、伤口疼痛、创面分泌物、肉芽组织生长情况等进行比较,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者治愈率达到80.0％,显著高于对照组的63.3％ (P＜0.05);创面面积减小率显著高于对照组,腐肉脱落时间、创面愈合时间均显著短于对照组(P＜0.01或P＜0.05);术后第2、4周的伤口疼痛评分,第1、2、4周的创面分泌物评分、肉芽组织生长评分均显著低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结果:对肛周脓肿术后患者分期外用苦柏油与促愈油,可以有效提高治疗效果,促进创面愈合,减轻术后疼痛,且安全性好.
作者：陈婷；李五生 刊期： 2018年第02期
目的:系统评价参芪扶正注射液联合化疗治疗结直肠癌的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBase、ClinicalTrials、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),纳入参芪扶正注射液联合化疗(试验组)对比单纯化疗(对照组)治疗结直肠癌的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.3评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入25篇RCT文献,合计1 987例患者.Meta分析结果显示,试验组患者客观缓解率显著高于对照组[RR=1.19,95％CI(1.02,1.39),P=0.02],生存质量改善情况显著优于对照组[RR=1.72,95 ％CI(1.49,1.99),P＜0.001],CD4+/CD8+显著高于对照组[MD=0.40,95％CI(0.29,0.50),P＜0.001],胃肠道反应发生率显著低于对照组[RR=0.59,95％ CI (0.52,0.68),P＜0.001],肝肾功能损害发生率显著低于对照组[RR=0.52,95％CI(0.41,0.67),P＜0.001],差异均有统计学意义.结论:参芪扶正注射液联合化疗可提高结直肠癌患者的客观缓解率,改善其生存质量和免疫功能,减少毒副反应的发生.
作者：吴健瑜；孙伟鹏；杨海淦；张子敬；何灿封；温俊茂；陈育忠 刊期： 2018年第02期
目的:观察疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效和安全性.方法:回顾性收集68例急性心肌梗死后心绞痛的患者资料,按用药方案的不同分为对照组(34例)和研究组(34例).在常规治疗的基础上,对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,口服,每日1次;研究组患者在对照组治疗的基础上给予疏血通注射液6mL,加入0.9％氯化钠注射液250mL中,静脉滴注,每日1次.两组均持续治疗14d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血小板活化标志物[P选择素(CD02p)、溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)、血小板激活复合物1(PAC-1)、溶血磷脂酸(LPA)]、血管内皮生长功能指标[一-氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平及不良反应发生情况.结果:研究组患者总有效率(94.12％)显著高于对照组(73.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血小板活化标志物、ET-1、VEGF水平均显著低于同组治疗前,且研究组显著低于对照组;两组患者NO水平均显著高于同组治疗前,且研究组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗的基础上,疏血通注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效显著,可有效改善血管内皮生长功能及血小板功能,且未增加不良反应的发生.
作者：张彩霞；余晓峰；刘杰祥 刊期： 2018年第02期
目的:建立藏药悬钩木的质量标准.方法:从性状特征、显微特征、薄层色谱(TLC)等方面对药材进行定性鉴另别;测定药材水分、灰分、浸出物的含量.采用高效液相色谱法测定药材中芦丁和金丝桃苷的含量,色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(18∶82,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为360 nm,柱温为30℃,进样量为10此.结果:药材表面呈灰红色至灰红褐色,有纵向皱沟,外皮易剥离,髓部较大、疏松、呈海绵状.药材粉末呈浅黄色,木纤维成束或单个散在,韧皮纤维较粗.药材样品中金丝桃苷的TLC图斑点清晰,分离度好;水分为6.71％～7.55％,总灰分为1.43％～1.67％,酸不溶性灰分为0.41％～0.48％,水浸出物为17.70％～19.31％,醇浸出物为13.76％～16.99％;金丝桃苷、芦丁检测质量浓度线性范围均为3.13～50 μg/mL(r分别为0.999 2、0.999 5)、定量限分别0.5、1.8 μg/mL,检测限分别为0.2、0.9μg/mL,精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％(n=6),加样回收率分别为92.8％～98.8％ (RSD=2.25％,n=9)、94.0％～98.6％(RSD=1.71％,n=9).结论:药材水分、总灰分、酸不溶性灰分分别不得过10.0％、3.0％、0.6％;水浸出物、醇浸出物、芦丁和金丝桃苷总量分别不得少于15.0％、12.0％、1.0 mg/g.所建标准可用于藏药悬钩木的质量控制.
作者：马志良；多杰 刊期： 2018年第02期
目的:建立快速评价黄芪药材质量的方法.方法:采用烘干法测定黄芪药材样品水分含量,采用高效液相色谱(HPLC)-蒸发光散射检测法(ELSD)测定黄芪甲苷的含量,采用HPLC法测定毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量(均作为参考值).采用声光可调-近红外漫反射光谱法结合偏小二乘法建立预测黄芪药材中上述指标含量的定量模型(作为预测值).根据参考值,采集60批药材样品,采用一阶导数联合平滑降噪法预处理光谱,水分、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量预测的佳波段分别为1 100～2 300、1 080～2 160、1 170～2 230 nm.结果:药材样品中水分、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量测定方法学考察符合要求.水分、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷定量模型校正均方根偏差分别为0.132 3、0.006 6、0.002 5,预测均方根偏差分别为0.237 1、0.016 3、0.004 7,校正集内部交叉验证相关系数分别为0.975 9、0.953 3、0.968 0;定量模型内部验证偏差分别为1.43％、1.90％、1.84％,外部验证偏差分别为1.73％、2.68％、2.71％.结论:该方法快速、准确、简便、无污染,可用于黄芪药材质量的快速评价.
作者：任绪华；苏婷；姜文月；李亚东；郑广晶；高陆 刊期： 2018年第02期
目的:为医院药师更好地开展互联网药事服务提供参考.方法:就广东省内9家“三甲”医院的药师对互联网药事服务的认知情况进行问卷调查,并对调查数据进行统计和分析.结果:共发放问卷600份,回收问卷527份,问卷回收率为87.8％;其中有效问卷499份,回收问卷有效率为94.7％.受访药师在对互联网药事服务的内容的认知情况方面选择比例高的是用药咨询(94.4％)和用药教育(91.6％);认为互联网药事服务值得或非常值得推广的比例占93.0％,对互联网药事服务关心的问题是专业技术问题(58.5％)和法律责任问题(55.9％).受访药师中认为完全可以或可能可以胜任互联网药事服务工作的占57.1％,认为未接触尚不清楚的占37.9％;认为提供互联网药事服务的药学人员重要的资质是药师职称等级(67.9％)和工作年限(67.7％);认为确保互联网药事服务质量有效的措施是经常进行药事服务培训(74.3％)和按比例抽查药事服务咨询回复质量(67.5％).结论:互联网药事服务可成为“新医改”背景下药事服务发展的新方向,而互联网药事服务的开展需要完善的法律法规和具备较高专业水平的药师队伍来提供支持.
作者：汪小惠；赖潇潇；段晓红；陈设；罗懿妮；王颖彦；吴俊标；林华 刊期： 2018年第02期
目的:观察复方芎芍胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性.方法:选取我院2015年6月-2016年4月DPN患者97例,按随机数字表法分为A组(复方芎芍治疗组,46例)和对照组(51例),后者根据患者临床症状和经济情况分为B组(依帕司他+贝前列素钠联合组,12例)、C组(呋喃硫胺+甲钴胺联合组,12例)、D组(依帕司他组,27例).4组患者均使用降糖药控制血糖.在此基础上,A组患者加服复方芎芍胶囊0.9 g,tid;B患者加服依帕司他片50 mg,rid+贝前列素钠片40 μg,tid;C组患者加服呋喃硫胺片50 mg,tid+甲钴胺片0.5 mg,tid;D组患者加服依帕司他片50 mg,tid.4组患者的疗程均为6个月.观察各组患者的临床疗效,比较其治疗前后多伦多临床评分系统(TCSS)评分,正中神经和腓总神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及潜伏期、振幅,血液流变学、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐等指标,并记录不良反应发生情况.结果:A、B组患者的总有效率(82.61％、83.33％)显著高于C、D组(33.33％、66.67％),且D组显著高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,4组患者TCSS评分,正中神经MCV、SCV、潜伏期及振幅,腓总神经MCV及振幅,腓总神经SCV、潜伏期及振幅,全血高切黏度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,A、B、D组患者TCSS评分均较治疗前显著降低,且A、B组显著低于C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者正中神经MCV、潜伏期及振幅,C组患者正中神经振幅,D组患者正中神经MCV及振幅均显著优于治疗前,且A、B组患者正中神经MCV、潜伏期及振幅均显著优于C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组患者腓总神经MCV、潜伏期及振幅均显著优于治疗前,且A、B组患者腓总神经MCV及振幅均显著优于C、D组,A、B、D组患者腓总神经潜伏期的改善程度显著优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、D组患者正中神经SCV、潜伏期及振幅以及腓总神经SCV及振幅均显著优于治疗前,且A组患者正中神经SCV、潜伏期及振幅和腓总神经SCV及振幅,B组患者正中神经SCV、潜伏期及振幅和腓总神经振幅均显著优于C、D组,D组患者正中神经SCV显著优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组患者全血高切黏度较治疗前显著降低,且显著低于B、C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而A、B组患者的总有效率和TCSS评分比较,4组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).4组患者均未见明显不良反应发生.结论:复方芎芍胶囊治疗DPN疗效显著,可改善患者正中神经和腓总神经传导速度、潜伏期、振幅及全血高切黏度,其效果与依帕司他联合贝前列素钠相当,且优于呋喃硫胺联合甲钴胺以及依帕司他单药治疗;同时,该药不会影响患者的血糖、血脂、血肌酐水平,安全性较高.
作者：崔恒菁；朱伟嵘；周金晶；肖勤；黄菁菁；沈小珩；杨婉花 刊期： 2018年第02期
目的:为优化药学服务经济学评价方法提供参考.方法:以“Pharmaceutical service”“Pharmacy intervention”“Economic”“Outcome”“Cost-effectiveness”“Cost saving”“Cost avoidance”“药师干预”“产出”“药学服务”“成本效益”“成本效果”“成本节约”“成本规避”等为关键词,对PubMed、ScienceDirect、Springer、Wiley、中国知网、维普、万方等数据库收录的1985-2017年之间发表的文献进行检索,对药学服务经济学评价方法及应用情况进行综述.结果:目前国外对药师干预的经济学评价方法主要是成本-产出分析,其中成本不同角度测算所纳入的范围不尽相同;产出包括经济、临床、人文3个方面的结果,指标主要有成本节约和成本规避、疾病相关临床指标、患者生命质量等.结论:今后应建立系统的药学服务评价模型,并对其长期结果进行模拟预测,从而为后续研究药学服务的价值提供参考依据.
作者：庄涛；徐晓媛 刊期： 2018年第02期
目的:建立翻白草药材的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,并进行真伪鉴别.方法:采用HPLC法,色谱柱为InertSustainC18,流动相为0.1％甲酸溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为360 nm,柱温为30℃,进样量为10μL.以芦丁为参照,绘制19批翻白草药材样品和2批委陵菜药材样品的HPLC图谱,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2004)对21批药材样品进行相似度评价,确定19批翻白草药材样品的共有峰,采用SPSS 21.0统计软件进行聚类分析和主成分分析.结果:19批翻白草药材样品的HPLC图谱有18个共有峰,相似度均大于0.9,其HPLC图谱与对照指纹图谱具有较好的一致性;而2批委陵菜药材样品相似度均小于0.7.21批药材样品可聚为2大类,即2批委陵菜药材样品为一类,19批翻白草药材样品为一类,而翻白草药材样品可聚为4类;19批翻白草药材样品中芦丁、槲皮苷为主成分.结论:所建指纹图谱可为翻白草药材的真伪鉴别和质量评价提供参考.
作者：孔晓妮；许一平；沈伟；周洪雷 刊期： 2018年第02期
目的:为更好地促进超临界流体色谱(SFC)技术在药物分析工作中的应用提供参考.方法:以“超临界流体色谱”“SFC”“合相色谱”“UPC”“中药”“Supercritical fluid chromatography”“UltraPerformance convergence chromatography”等为关键词,组合查询在中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science等数据库中收录的2012年1月-2017年6月发表的相关研究文献,进行归纳和总结.结果与结论:共检索到相关研究文献315篇,其中有效文献38篇.SFC技术实现分离主要原理是根据待测物在固定相和流动相两相中的分配系数不同,继而实现对待测物的先后洗脱.SFC技术在手性药物分析领域的应用主要涉及化学药手性成分拆分和中药手性成分拆分两个方面;在非手性药物分析领域的应用主要涉及天然产物分离及制备、代谢组学研究、维生素分离及测定和指纹图谱研究等方面.具有快速、高效、灵敏、环保等优点的SFC及其联用技术给药物成分的定性与定量分析提供了一条新的思路.
作者：张元；闫加庆；刘敏；周伟娥；吴文杰；刘佳；李国辉 刊期： 2018年第02期
目的:提高七味马钱子丸的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)对制剂中诃子、木香进行定性鉴别.采用高效液相色谱法测定制剂中羟基红花黄色素A、马钱子碱和士的宁的含量,色谱柱为Phenomenex Prodigy C18,流动相为甲醇-乙腈-0.7％磷酸溶液(26∶2∶72,V/V/V,羟基红花黄色素A)、乙腈-0.01 moYL庚烷磺酸钠和0.02 mol/L磷酸二氢钾等量混合溶液(以10％磷酸溶液调pH至2.8)(21∶79,V/V,马钱子碱和士的宁),流速为1.0 mL/min,检测波长为403 nm(羟基红花黄色素A)、260 rnm(马钱子碱、士的宁),柱温为25℃,进样量为10 μL.结果:诃子、木香的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.羟基红花黄色素A、马钱子碱和士的宁检测质量浓度线性范围分别为6.29～62.94 μtg/mL(r=0.999 3)、1.83～18.30 μtg/mL(r=0.999 4)、2.11～21.11.μg/mL(r=0.999 6);精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％ (n=6);加样回收率分别为101.66％～104.91％ (RSD=1.14％,n=6)、99.58％～104.55％ (RSD=1.75％,n=6)、101.22％～104.04％(RSD=0.99％,n=6).结论:提高的标准可更好地用于七味马钱子丸的质量控制.
作者：范莹莹；才毛；杨凤梅 刊期： 2018年第02期
目的:为临床儿科口服用药的合理应用提供依据.方法:选取2015年1月-2016年12月我院儿科门诊收治的1 070例呼吸系统疾病患儿的口服用药处方,对药物类别、使用频率、用药合理性及处方规范性等方面情况进行回顾性分析.结果:1 070例患儿中,0～1岁和2～5岁年龄段分别占26.45％和37.76％,占比较高;主要疾病类型方面扁桃体炎和支气管炎分别占48.60％和15.42％,占比较高.抗菌药物、中成药(止咳平喘药)、辅助用药等几类药使用频率较高,分另别为51.78％、27.85％、28.79％;在抗菌药物中,青霉素类内酰胺酶抑制剂和第二代头孢菌素类使用频率较高,分别为43.74％和40.84％.用药合理率为92.15％,用药不合理率为7.85％;用药不合理表现为药物数量偏多(2.34％)、药物剂量偏大(2.06％)、药物剂型不合理(2.24％)和抗菌药物使用不合理(5.05％).处方规范率为91.31％,处方不规范率为8.69％;处方不规范均表现为药物处方书写不规范.结论:统计时段内我院儿科门诊的呼吸系统疾病患儿常用的口服用药为抗菌药物、中成药(止咳平喘药)及辅助用药,且第二代头孢菌素类抗菌药物使用频率高;用药合理性及处方规范性总体较好,但在药物数量、剂型、剂量及抗菌药物使用等方面仍存在不合理之处,且药物处方书写不规范的问题仍然存在.
作者：李晶；毕凌云；闫海清；付素珍 刊期： 2018年第02期
目的:为更好地完善中成药说明书提供参考.方法:随机抽取某“三甲”医院的门诊患者,就其口服用药时对中成药说明书内容的关注度进行问卷调查,并根据调查结果对221份中成药说明书中患者所关注的内容标注情况进行统计、分析和评分.结果:共发放问卷515份,回收有效问卷498份,有效回收率为96.7％.问卷调查结果显示,受访患者对用法用量关注度高(92.4％),其次为注意事项和禁忌(88.0％和70.3％),之后是药物相互作用、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药和老年用药(56.2％、46.4％、45.2％和42.4％).221份中成药说明书在服药方法(用法用量)的描述中,明确标注服药次数的有203份(91.9％),明确标注服药剂量的有160份(72.4％),明确标注服药疗程的有36份(16.3％);在服药禁忌(注意事项、禁忌、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药和老年用药)的描述中,明确标注人群禁忌的有124份(56.1％),明确标注症状禁忌的有82份(37.1％),明确标注饮食禁忌的有71份(32.1％).221份中成药说明书评分情况统计显示,评分为6分的说明书多,有52份;其次是评分为8分的说明书,有47份;而评分为满分(12分)的说明书仅有4份.结论:目前的中成药说明书对于患者关注度高的服药方法相关内容的标注情况相对较好,尤其在服药次数方面其指导性基本能达到要求;而对于患者关注度仅次于服药方法的服药禁忌相关内容的标注情况不理想,其指导性尚待提高.
作者：李辛未；廖晖；宋建波；柴丽清；晋毅；李嘉睿；阎爱荣 刊期： 2018年第02期
目的:为指导临床抗菌药物合理应用提供参考.方法:从全国抗菌药物临床应用监测网提取我院2012年1月-2016年12月(抗菌药物专项整治后)住院患者的抗菌药物使用相关数据,统计各类抗菌药物及抗大肠埃希菌(E.coli)药物的用药频度(DDDs);统计同期Ecoli的检出、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药情况;采用Pearson检验考察抗菌药物DDDs与E coli耐药率的相关性.结果:2012-2016年,我院住院患者使用DDDs高的抗菌药物类别为头孢菌素类,其次为头霉素类和大环内酯类.抗菌药物的总DDDs基本呈下降趋势,但2016年略有反弹.2013年以后,大部分类别抗菌药物的DDDs与总DDDs的变化趋势基本一致;而青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头霉素类、碳青霉烯类、糖肽类药物的DDDs基本呈上升趋势.2012年,第二代头孢菌素是头孢菌素类药物中DDDs高的一类;而从2013年起,第一代头孢菌素成为该类药物中DDDs高的一类.抗E coli药物包括哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、氨曲南、美罗培南、庆大霉素、左氧氟沙星;2012年DDDs高的是头孢曲松,而2016年则是头孢西丁;氨曲南的使用量减少明显.2012-2016年,分别检出E.coli 110、132、104、131、243株;细菌产ESBLs率有所下降,分别为56.6％、57.0％、50.6％、48.4％、45.0％.E coli对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺甲唑的耐药率较高,对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低;对哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.880～0.929,P＜0.05);对头孢他啶的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.888～0.991,P＜0.05);对头孢吡肟的耐药率与氨基糖苷类药物的DDDs呈正相关(r=0.901,P＜0.05);对庆大霉素的耐药率与青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头孢吡肟的DDDs呈负相关(r分别为-0.914、-0.921,P＜0.05);对亚胺培南的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈负相关(r为-0.994～-0.878,P＜0.05);对所有抗E coli药物的耐药率均与其各自的DDDs无关(P＞0.05).E coli产酶率与对庆大霉素的耐药率呈正相关(r=0.955,P＜0.05),而均与对其他药物的耐药率或DDDs无关(P＞0.05).结论:经抗菌药物专项整治后,我院住院患者抗菌药物的总使用量基本呈下降趋势,结构亦有较大变化;耐药情况虽较为严峻,但细菌产酶率有所下降.临床仍应结合细菌耐药情况监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素,慎重选择敏感的抗菌药物,以减少细菌耐药的发生.
作者：奚彩萍；陶文婷；承晓京；李敏；张焱 刊期： 2018年第02期
目的:考察中文版8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)测量类风湿关节炎(RA)患者用药依从性的信效度.方法:利用中文版MMAS-8就中国风湿病公众论坛微信公众号上发布的招募信息与电子版问卷作出回应的200例RA患者进行用药依从性评价,分析上述量表的项目、同质性、信度和效度.结果:量表总得分前后27％的两个极端组的8条目平均分的Levene法F检验差异均有统计学意义(P＜0.001),方差不相等t检验差异均有统计学意义(P＜0.001);7条目与总分的相关系数均大于0.400,且8条目与总分均显著相关(P＜0.001);内部一致性系数(Cronbach's a)为0.657,标准化Cronbach'sα为0.662;结构效度(KMO值为0.638,Bartlett's球形检验值为246.278),采用因素分析法共提取3个公共因子,可解释总方差的58.846％;聚合效度方面中文版MMAS-8总分与用药依从性视觉模拟评分的Pearson相关系数为0.435(P＜0.001).结论:中文版MMAS-8用于测量RA患者的信效度较好.
作者：吴凡；赵金霞；王天晟；邵宏；史录文 刊期： 2018年第02期
目的:观察热敏灸联合枇杷清肺饮加减方治疗寻常性痤疮的临床疗效与安全性.方法:将120例寻常性痤疮患者随机分为对照组与观察组,各60例.对照组患者采用盐酸米诺环素胶囊治疗50 mg/d,bid;观察组患者采用热敏灸(隔日治疗1次)联合枇杷清肺饮加减方(每日1剂,煎至300 mL,早晚分服)治疗.两组均治疗42 d.观察两组患者治疗前、治疗结束后第1天及第90天皮损评分和血清睾酮水平变化情况,评价两组治疗结束后第1天及第90天的临床疗效,并观察两组治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后第1天,两组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平均较治疗前显著降低,且观察组各皮损项目评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组血清睾酮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后第90天,对照组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者各皮损项目评分及血清睾酮水平较治疗前显著降低,且显著低于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗结束后第1天及第90天的总有效率分别为85.00％、73.33％,显著高于对照组的73.33％、55.00％,差异均统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:热敏灸联合枇杷清肺饮加减方能够显著降低寻常性痤疮患者的皮损评分及血清睾酮水平,改善皮损症状,安全性较好.
作者：黄青；洪婷；彭胜男；黄港；徐一博；龙健；王建刚 刊期： 2018年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
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