谢巧；栗圣榕；廖莉；颜成功；张廷模；夏厚林
目的:通过对食药两用中药致不良反应的文献进行数据分析,为生活和临床中合理使用食药两用中药提供参考.方法:以国家卫生和计划生育委员会2014年发布的101种食药两用中药为基础,检索中国知网、万方数据、维普网等数据库自建库起至2017年12月的相关文献,收集食药两用中药致不良反应的患者情况(性别、年龄、过敏史)、引起不良反应的食药两用中药品种、用量、第1次发生时间、累及的系统-器官及临床表现、严重不良反应情况、药物使用形式等信息,并进行统计分析.结果:共收集文献515份,在101种食药两用中药中有46种报道了不良反应,涉及病例1 707例,其中男性817例、女性767例、记录不详123例;年龄以0～19岁居多(865例,占50.67％);过敏史记录不详者1 275例,占74.69％.46种中药中导致不良反应例数较多的是白果(595例,占34.86％)和鱼腥草(512例,占29.99％).正常用量下发生不良反应的有615例(占36.03％),过量使用的有436例(占25.54％),其余不详;食用或药用24h之内出现不良反应的有1 201例(占70.36％);食药两用中药导致的不良反应累及全身各个系统,以胃肠道损害、神经系统损害、全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害居多,临床表现多样;白果(453例/595例,为严重不良反应例数/不良反应例数,下同)、鱼腥草(105例/512例)、火麻仁(94例/170例)和山楂(85例/118例)引起的严重不良反应例数较多.933例患者以食物形式使用后出现不良反应,725例为药用形式使用后出现不良反应,49例为接触后出现不良反应;在725例药用发生的不良反应中,441例(占60.83％)是由单一用药引起的,不良反应发生中常见的药品剂型是注射剂(517例,占71.31％).结论:幼年和青少年是食药两用中药致不良反应多发人群,白果和鱼腥草是常见的引起不良反应的药物,无论是正常用量还是过量用药均有可能导致不良反应的发生,且多发生在用药后24h内,食药两用中药致不良反应的临床表现多样,食用、药用甚至接触均有可能导致不良反应,单一用药较联合用药更容易导致不良反应,不良反应发生常见的药品剂型是注射剂,临床医师、药师应予以重视和干预.
作者：植飞；张德新；黄程鹏；李亚丽；杨天乐；陈运中 刊期： 2018年第17期
目的:为加强辅助用药的管控、促进医院合理用药提供参考.方法:介绍我院对辅助用药的管理措施,引入“辅助用药使用强度”至考核管理中,收集我院实施辅助用药管理前后的相关数据,以药占比、辅助用药使用强度、辅助用药使用金额等为指标进行比较以评价管理效果.结果:通过加强对辅助用药的管理,采取量化指标、考核到组、监测预警、超限停药、限量采购、医师培训等信息技术与行政干预等措施,我院辅助用药管理成效显著,2016年5月(开始实施管控)与2017年6月辅助用药金额分别为1 943.92、540.57万元,药占比分别为39.90％、33.76％;与管控前比较,管控后各科室辅助用药使用强度下降比例达12.86％～86.32％,不合理用药问题数从639例(在535份病历中)下降到147例(在538份病历中).结论:我院采取的加强辅助用药管控的措施,不仅减少了辅助用药的费用、降低了药占比,还促进了临床合理用药.
作者：孙梦茹；王莉英；钱春艳；钱卿 刊期： 2018年第17期
目的:了解托莫西汀治疗注意缺陷/多动障碍(ADHD)患儿的常见不良反应及安全性,为临床用药提供参考.方法:以“托莫西汀”“注意缺陷/多动障碍”“不良反应”“安全性”“患儿”“Atomoxetine”“Attention deficit hyperactivity disorder”“Safety”“Adverse effect”“Children patient”等为关键词,组合查询中国知网、万方数据、PubMed等数据库中的相关文献,检索时限均为各数据库建库起至2017年,对托莫西汀常见不良反应及安全性研究进行论述.结果与结论:共检索到相关文献82篇,其中有效文献47篇.托莫西汀常见不良反应包括胃肠道不良反应、体质量下降、心血管相关不良反应、肝功能相关不良反应和精神相关不良反应.其中,常见的不良反应为胃肠道不良反应和体质量下降,两者可能存在相关性;心血管相关不良反应也较常见,主要表现为血压的升高和QT间期的延长,但是程度轻微;肝功能不良反应发生率较低,一般表现为丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素的轻微增加,但对于肝功能不全的ADHD患儿,应该考虑降低剂量以及严密检测肝功能;托莫西汀的精神相关不良反应,如自杀倾向、敌对/攻击行为、躁狂等,发生率较低,但对于ADHD合并其他精神相关疾病的患儿,应该严密监测精神相关不良反应的发生.
作者：林泓；黄彦科；刘晓峰；方乐；江文庆；杜亚松 刊期： 2018年第17期
目的:建立甘遂半夏汤的指纹图谱,为完善其质量控制提供参考.方法:采用超高效液相色谱-二极管阵列检测器(UPLC-DAD)法建立13批甘遂半夏汤的指纹图谱,色谱柱为Waters Acquity UPLC HSST3,流动相为0.1％甲酸-乙腈(梯度洗脱),流速为0.5 mL/min,检测波长为254 nm,柱温为35 c℃,进样量为4μL.采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2004A版)对指纹图谱进行评价,并采用SPSS 13.0软件对各样品进行聚类分析.结果:方法学考察中,各色谱峰的保留时间和相对峰面积的RSD均小于2％(n=6).13批甘遂半夏汤指纹图谱的相似度均大于0.95,确定了21个共有色谱峰,并指认了其中芍药苷、甘草苷及甘草酸3个共有色谱峰.聚类分析结果显示,甘遂半夏汤样品分为2类.结论:建立的UPLC-DAD指纹图谱体现了甘遂半夏汤组分的整体特征,为甘遂半夏汤制剂质量标准的建立提供了可靠依据.
作者：洪博；刘军；张杰；徐天娇；王玉春；李文静 刊期： 2018年第17期
目的:建立可实现药学服务信息化、智能化的药师工作站,促进药学工作的全流程规范化和服务质量的提升.方法:介绍我院自主研发的药师工作站的具体功能模块,通过对比工作站上线应用前后1年内相关工作质量和工作效率指标,评价其使用效果.结果:药师工作站基于本院电子病历设计,组成模块包括用药知识库、处方审核、不良反应管理、用药整合、会诊管理、质控与绩效等,与医院信息系统兼容性高,可深度干预医嘱运行;其上线使用后实现了对患者用药的有效管控,医嘱审核实现全覆盖,处方合格率上升2.26％(97.10％ vs.99.30％),不合理医嘱干预成功率上升18.61％ (62.34％ vs.80.95％),药品相关不良事件降低13.54％(635件vs.549件),药学会诊、血药浓度监测和基因检测报告实现无纸化,用药指导单书写时间明显缩短(20.34 min vs.8.21 min,n=100).结论:药师工作站的应用推进了药师工作的信息化和规范化,为用药审核、干预、药学服务、药事管理等工作提供了高效便捷的工具.
作者：任炳楠；连玉菲；尚清；赵越；吴惠珍；董占军 刊期： 2018年第17期
目的:为医疗费用控制措施调整提供可行性建议.方法:对2004-2016年江苏省综合医院门诊及住院患者药占比、次(人)均药品费用、次(人)均医药费用、次(人)均医疗费用增长率等指标进行统计,分析江苏省“药占比”指标控费的实施效果,剖析医药费用具体的增长方面.结果与结论:门诊、住院患者的“药占比”分别由2004年的55.40％、47.84％下降至2016年的43.18％、36.24％,次(人)均药品费用分别由2004年的75.89、2 852.60元上升至2016年的113.70、4 421.74元,次(人)均医药费用分别由2004年的136.98、5 960.71元上升至2016年的263.30、12 203.00元,次(人)均医疗费用增长率分别由2005年的1.62％、4.92％转变为2016年的6.17％、3.15％.江苏省综合医院医疗费用控制措施实施效果不理想,药品费用、医疗费用持续增长;检查费、医疗费、卫生材料费用占比较大,对医疗费用整体控制产生了消极结果.建议卫生行政部门和政策制订部门应建立规范的合理用药机制、结构合理化的考核指标体系和完善的公立医疗机构补偿机制,才能从根本上解决医疗费用快速增长的问题.
作者：田侃；刘秋风；杨毅；沈夕坤；刘雪竹 刊期： 2018年第17期
目的:研究患者5-羟色胺1A/2A(5-HTR1A/2A)基因多态性与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物(SSRIs)抗抑郁疗效的相关性,为SSRIs的合理使用提供参考.方法:采用前瞻性研究方法,选取2016年10月-2017年10月内蒙古自治区人民医院精神专科符合入组标准的85例抑郁症住院患者,随机口服SSRIs帕罗西汀或舍曲林或艾司西酞普兰中的任意一种进行治疗,治疗周期为8周.以汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分计算所得患者治疗后的HAMD减分率为标准,分为有效组(HAMD减分率≥50％)和无效组(HAMD减分率＜50％).采用,检验分析两组患者5-HTR1A (rs6295)、5-HTR2A(rs6313、rs6311)的基因型分布和基因分布频率的差异,t检验比较有显著影响基因型对HAMD减分率的影响.结果:有效组患者45例,无效组患者40例,两组患者间民族、性别、年龄差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者5-HTR1A(rs6295)等位基因G、C的分布频率差异有统计学意义(x2=13.75,P＜0.001),基因型分布差异无统计学意义(x2=4.72,P=0.09);5-HTR2A(rs6313)等位基因G、A和5-HTR2A(rs6311)等位基因C、T的分布频率差异均有统计学意义(x2=15.20、15.20,P＜0.001),基因型分布差异也均有统计学意义(x2=23.68、23.68,P＜0.001).5-HTR2A(rs6313)G/A、G/G、A/A 3种基因型患者间HAMD减分率差异无统计学意义(P＞0.05).5-HTR2A(rs6311)T/T与C/C、T/T与C/T基因型患者间HAMD减分率差异无统计学意义(P＞0.05),仅C/C基因型患者HAMD减分率明显高于C/T基因型患者(P=0.02).结论:5-HTR2A(rs6313、rs6311)基因多态性可能与SSRIs治疗抑郁症的临床疗效有关,其中5-HTR2A(rs6311)C/C基因型有希望作为SSRIs治疗抑郁症时判别疗效的预测因子.
作者：斯日古楞；刘相辰；杨帆；杨宏昕 刊期： 2018年第17期
目的:研究银翘散中17个主要抗流感病毒成分与神经氨酸酶(NA)的结合模式和相互作用.方法:采用CORINA、UCSFChimera 1.3、AutoDock Tools 1.5.4等分子对接软件,将银翘散中的甘草素、甘草苷、绿原酸、3,3',4-三甲氧基鞣花酸等17个活性成分及阳性对照扎那米韦的二维结构转化成三维结构,确立其空间坐标,再设置受体蛋白NA的网格,并运行对接程序进行对接运算.以估计抑制常数(Ki)和结合自由能(△Gbind)为参考指标,比较对接分子的虚拟活性差异,并从对接构象上分析产生活性差异的原因.结果:在17个活性成分中,绿原酸对接的Ki值为1.20 μtmol/L,△Gbind值为-8.08 kcal/mol(1 kcal=4.184 kJ),优于扎那米韦(Ki值为2.26 μmol/L,△Gbind值为-7.70 kcal/mol);3,3',4-三甲氧基鞣花酸对接数据差,Ki值和△Gbind值分别为149.41 μmol/L、-5.22 kcal/mol.在对接构象上,绿原酸与扎那米韦相似,在空间上更加匹配NA活性腔的活性位点,占据了除S5以外的所有活性位点,呈现出与NA较强的结合作用.3,3',4-三甲氧基鞣花酸的平面分子结构限制了其与NA多个活性位点结合,对接构象不牢固.结论:绿原酸可能是银翘散中强的抗流感病毒活性成分,其虚拟活性强于扎那米韦;3,3',4-三甲氧基鞣花酸空间上与NA活性腔不匹配,虚拟活性弱.本研究可为NA抑制剂的开发提供一定的理论指导.
作者：郭小华；朱燕亮；程齐来 刊期： 2018年第17期
目的:了解门诊处方中氯吡格雷合并用药情况,为其临床合理用药提供参考和依据.方法:调取河北省人民医院2017年1月1日到2月28日所有含有氯吡格雷的门诊处方,选取与氯吡格雷联合用药的处方进行整理和统计,基于细胞色素P450酶(CYP3A4、CYP2C19)角度分析处方中与氯吡格雷存在潜在的药物相互作用的药物.结果:含有氯吡格雷的门诊处方共计1 757张,联合用药的处方有1 732张,其中存在潜在的代谢性药物相互作用的处方有871张,主要涉及质子泵抑制剂(抑制CYP2C19活性)与他汀类药物(抑制CYP3A4活性).结论:在临床中,氯吡格雷与其他药物联合使用情况较普遍,存在潜在的代谢性药物相互作用.
作者：宋浩静；杜亚斌；郭彩会；孙雪；支旭然；董占军 刊期： 2018年第17期
目的:比较缬沙坦/氨氯地平复方制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB)+钙通道阻滞药(CCB)联用治疗高血压的有效性和经济性.方法:检索Medline、PubMed、Cochrane Library等3个英文期刊数据库,以及中国知网、维普网、万方数据等3个中文期刊数据库,检索范围设定为“题目/摘要(Title/Abstract)”,检索词为“缬沙坦/氨氯地平(Valsartan/Amlodipine)”“高血压(Hypertension)”,检索时限均为建库起至2018年5月.运用Markov模型,基于中国2017年的药品价格与医疗费用,对纳入文献中缬沙坦/氨氯地平复方制剂组与ARB+CCB组患者的有效性和经济性进行对比分析.结果:从医疗卫生系统角度分析,缬沙坦/氨氯地平复方制剂组在Markov模型中非致死性心肌梗死和非致死性卒中状态的人均治疗成本低于ARB+CCB组.与ARB+CCB组比较,缬沙坦/氨氯地平复方制剂组患者治疗的增量效用是质量调整生命年(QALY)每增加0.067 8个单位所需的增量成本为2 916.63元,其增量成本-效果比为42 988.44元/QALY.结论:与ARB+CCB联用相比,缬沙坦/氨氯地平复方制剂治疗高血压可显著降低患者非致死性心肌梗死和非致死性卒中等不良事件的发生,且可为患者节省医疗费用,更具经济性.
作者：李海燕；胡宇千；于智杰 刊期： 2018年第17期
目的:系统评价白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片对比柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性,为其临床应用提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中相关文献,收集白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片(试验组)对比单用柳氮磺吡啶片(对照组)治疗强直性脊柱炎疗效(总有效率、晨僵时间、扩胸度、关节疼痛指数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平、Schober试验值)和安全性(腹泻、白细胞减少、肝功异常发生率)的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用Cochrane风险偏倚评估工具5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计593例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=3.90,95％CI(2.24,6.80),P＜0.01]、晨僵时间[MD=-5.05,95％ CI(-6.96,-3.14),P＜0.01]、扩胸度[MD=0.26,95％CI(0.07,0.46),P＜0.01]、关节疼痛指数[MD=-1.28,95％CI(-2.13,-0.43),P＜0.01]、C反应蛋白水平[MD=-0.78,95％CI(-1.44,-0.12),P=0.02]、肝功能异常发生率[MD=0.23,95％CI(0.10,0.50),P＜0.01]等方面均优于对照组,而两组患者红细胞沉降率[MD=-2.68,95％CI(-8.45,3.08),P=0.36]、Schober试验值[MD=0.24,95％CI(-0.15,0.63),P=0.23]、腹泻发生率[OR=1.39,95％CI(0.62,3.12),P=0.43]、白细胞减少发生率[OR=0.33,95％CI(0.06,1.79),P=0.20]比较,差异均无统计学意义.结论:白芍总苷胶囊联合柳氮磺吡啶片可显著提高治疗强直性脊柱炎的总有效率,缩短晨僵时间,扩大扩胸度,降低关节疼痛指数和C反应蛋白水平,同时能降低肝功能异常的发生.
作者：刘志燕；柳芳；李朋梅；李昂；张相林 刊期： 2018年第17期
目的:分析造成药品短缺的相关因素,为提高药品供应的可及性提供参考.方法:在文献研究的基础上归纳与药品短缺相关的影响因素,设计调查问卷(包括18条药品短缺影响因素调查表和开放性问答两部分),采用分层整群抽样在云南省抽取6个州、市,调查对象为生产企业、流通企业、医疗机构的相关部门负责人,运用主成分分析法提取公因子.结果与结论:共发放问卷550份,收回问卷535份,合格问卷531份.主成分分析共提取出4个公因子对造成药品短缺有较大的影响,其影响程度由大到小依次为价格因子、产能因子、需求因子、使用因子(标化系数分别为0.54、0.51、0.48、0.47).建议政府部门应完善药品价格政策,发挥监管者职能;医疗机构应提高合理用药水平,探索建立短缺药品的科学管理体系;生产企业、流通企业应积极参与监测,提高规则意识和社会责任意识.
作者：黄润青；段文越；翁稚颖；陈李平；曹人元；李璠 刊期： 2018年第17期
目的:建立同时测定苗药了哥王乙醇提取物中伞形花内酯和西瑞香素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil C1s,流动相为乙腈-0.2％磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为0～15 min,324 nm,＞15～45 min,346 nm,柱温为30℃,进样量为20 μL.结果:伞形花内酯和西瑞香素的检测进样量线性范围分别为0.33～6.60 μg(r=0.999 7)、0.21～4.20 μg(r=0.999 2);检测限分别为6.60、4.20 ng,定量限分别为18.90、12.60 ng;精密度、稳定性(48 h)、重复性试验的RSD＜2％(n=6或n=7);平均加样回收率分别为98.27％、99.98％,RSD分别为1.96％、1.84％(n=9).结论:该方法操作简单、结果准确、稳定性和重复性好,适用于苗药了哥王中伞形花内酯和西瑞香素含量的同时测定.
作者：冯果；李玮；何新；吴增光；郑传奇 刊期： 2018年第17期
目的:了解在妊娠期抑郁患者中使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物的安全性,为妊娠期抑郁患者使用此类药物提供参考.方法:以“妊娠期”“抑郁”“5-羟色胺再摄取抑制剂”“安全性”“SSRI”“Antidepressant”““Selective serotonin reuptake inhibitors”“Pregnancy”“Safety”等为关键词,组合查询1995年1月-2018年3月在中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普网、PubMed、Cochrane Library等中的相关文献,从妊娠各阶段使用SSRI类药物的安全性研究现状出发,关注药物风险产生的机制和胎儿药物暴露量研究,并探讨降低风险的措施.结果与结论:共检索到相关文献282篇,其中有效文献36篇.妊娠期使用SSRI类药物可能存在致畸、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿适应综合征(NAS)和新生儿持续肺动脉高压(PPHN)等风险.妊娠早期暴露SSRI的安全性研究结果存在较多争议,这很可能与研究方案、潜在混杂因素较多有关;同时,较多设计不佳的研究很可能影响研究的结论,临床仍需更多高质量设计的研究来进一步阐明妊娠早期使用SSRI类药物的安全性问题.妊娠中、晚期暴露SSRI,应注意胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫和早产的风险;在妊娠晚期或围生期,应注意SSRI暴露易发生NAS和PPHN的风险,其中,受体亲和力大或半衰期长的SSRI更易发生NAS,临床可做好支持治疗的准备和抢救措施加以防范.SSRI暴露对幼儿和儿童的远期影响备受关注,风险值得警惕和进一步研究.现有研究中,对上述风险的发生机制方面的研究仍较少.目前SSRI类药物风险大小主要靠药物暴露量进行评估.妊娠期使用SSRI类药物的安全性研究仍然受到伦理、样本量的限制,临床仍需要进行更多的研究以进一步证实妊娠期SSRI暴露的风险,并探寻其作用机制和降低风险的方法.
作者：高杉；黄桦；王晶晶；姚勤；李骞；周琼；张峻 刊期： 2018年第17期
目的:建立同时测定藏药洁白丸中没食子酸、丁香酚、土木香内酯、异土木香内酯含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为CAPCELL PAK MGⅡ C18,流动相为甲醇-乙腈-0.2％磷酸溶液(梯度洗脱),流速为0.8 mL/min,检测波长为220 nm(土木香内酯、异土木香内酯)和280 nm(没食子酸、丁香酚),柱温为30℃,进样量为10 μL.结果:没食子酸、丁香酚、土木香内酯、异土木香内酯检测质量浓度线性范围分别为46.50～2 325.00、21.28～1 064.00、4.38～219.20、4.17～208.40 μg/mL(r均≥0.999 1),检测限分别为0.26、0.09、0.28、0.35 μg/mL,定量限分别为0.74、0.25、0.95、1.06 μg/mL;精密度、稳定性(48 h)、重复性试验的RSD均≤2.0％(n=6或n=7),加样回收率分别为98.5％、97.6％、97.1％、101.6％,RSD分别为1.4％、1.9％、1.6％、1.7％(n=6);6批洁白丸样品中没食子酸、丁香酚、土木香内酯、异土木香内酯含量范围分别为4.28～7.02、1.09～4.90、0.25～0.60、0.30～0.72 mg/g.结论:建立的方法可用于藏药洁白丸中没食子酸、丁香酚、土木香内酯、异土木香内酯含量的同时测定.
作者：张炜；宋文静；马青青；范莹莹；杨凤梅；骆桂法 刊期： 2018年第17期
目的:了解不同规模医药流通企业(以下简称“企业”)对“两票制”政策的看法,为增强其适应能力提供参考.方法:通过委托江苏省15家医药流通企业向其全国范围内的子公司中发放问卷,调查国内大型和中小型企业的管理者关于“两票制”实施对行业的影响,包括对“两票制”政策的看法、“两票制”对不同规模企业的影响(包括财务、营销、运营与其他方面)、对“政策会导致中小流通企业难以生存进而转型”的看法、对“两票制”实施后药价降低的看法等进行分析,并针对不同企业规模提出建议.结果:共发放问卷141份、回收问卷141份,回收率为100％,其中有效问卷124份(来自大型企业83份,中小型企业41份),有效率为87.94％.114人(91.94％)对“两票制”持“支持”和“非常支持”的观点,其中大型企业管理者中“非常支持”的有49人(59.04％)、“支持”的有28人(33.73％)、“一般”的有6人(7.23％),在中小型企业管理者中则依次为12、25、4人(29.27％、60.89％、9.76％)(x2=181.036,P=0.007);45位(54.22％)大型企业管理者认为在政策推行后会对“财务方面”产生影响,这一数据在中小型企业中为31位(75.61％)(P＜0.05),而该政策对两种规模企业在营销、运营与其他方面的影响差异不大(P＞0.05);在对“政策会导致中小流通企业难以生存进而转型”的看法方面,大型企业“完全同意”“同意”“中立”的依次有11、61、11人(13.25％、73.49％、13.25％),中小型企业“完全同意”“同意”“不同意”的依次有12、20、9人(29.27％、48.78％、21.95％)(x2=101.451,P=0.004);在对“两票制”实施后药价降低看法方面,选择“完全同意”“同意”“中立”“不同意”的大型企业管理者数分别为12、27、30、12人(14.46％、32.53％、36.14％、14.46％)、中小型企业管理者数分别为1、26、10、2人(2.44％、63.41％、24.39％、4.88％)(x2=106.352,P=0.008).结论:企业普遍支持“两票制”,且企业规模越大支持程度越高;该政策主要影响企业财务结算,且企业规模越小影响程度越高;“两票制”会导致部分中小型企业难以生存进而转型;该政策会导致部分药价下调.对大型企业,笔者建议其加大收购力度,建立物流管控平台,变革财务制度,简化验票手续;对中小型企业,笔者建议其建立三方物流联盟,提升综合实力,积极推动转型,提供医药周边服务.
作者：郑慧凌；宋宝香；吴晶晶；张娜娜；高山 刊期： 2018年第17期
目的:研究复方胃炎胶囊对胃炎模型大鼠胃液游离酸度、胃蛋白酶活性及胃动力障碍模型小鼠胃排空的影响,为其开发利用提供参考.方法:将72只大鼠随机分为正常组(n=12)和造模组(n=60),造模组大鼠采用60％乙醇联合熊去氧胆酸制备大鼠胃炎模型.造模成功后,将55只大鼠随机分为模型组、雷尼替丁组(40 mg/kg)和复方胃炎胶囊高、中、低剂量组(相当于原生药16、8、4 g/kg),每组11只.各给药组大鼠每天灌胃给药1次,正常组和模型组大鼠灌胃等体积0.5％羧甲基纤维素钠(0.5％CMC)溶液,连续给药28 d.给药结束后,检测各组大鼠胃液游离酸度和胃蛋白酶活性,苏木精-伊红染色后观察各组大鼠胃组织病理学变化并进行炎症评分.将60只小鼠随机分为正常组、模型组、多潘立酮组(50 mg/kg)和复方胃炎胶囊高、中、低剂量组(相当于原生药20、10、5 g/kg),每组10只.各给药组小鼠灌胃相应药液,正常组和模型组小鼠灌胃等体积0.5％CMC溶液.末次给药50 min后,除正常组外,其余各组小鼠均腹腔注射阿托品3 mg/kg制备胃动力障碍模型.造模20min后,测定小鼠胃内残留率.结果:与正常组比较,模型组大鼠胃液游离酸度和胃蛋白酶活性显著降低(P＜0.05),胃黏膜上皮细胞排列紊乱、有大量炎性细胞浸润,炎症评分显著升高(P＜0.05);模型组小鼠胃内残留率显著升高(P＜0.05).与模型组比较,雷尼替丁组和复方胃炎胶囊高剂量组大鼠胃液游离酸度和胃蛋白酶活性显著升高(P＜0.05),胃组织病理学损伤明显减轻,炎症评分显著降低(P＜0.05);多潘立酮片组和复方胃炎胶囊高剂量组小鼠胃内残留率显著降低(P＜0.05).结论:复方胃炎胶囊可提高胃炎模型大鼠的胃液游离酸度和胃蛋白酶活性,改善胃组织病理变化,并可促进胃动力障碍模型小鼠的胃排空.
作者：郑姣妮；张颖；刘玲 刊期： 2018年第17期
目的:为提高医院冷链药品管理水平、保障冷链药品的质量与安全提供参考.方法:从冷链药品温湿度记录、流通转运流程管理以及储存设备等方面分析某三甲专科医院药品冷链自动监控管理系统建设之前的药品冷链管理情况,总结存在的问题与风险;从软硬件设备、系统架构、监测点及数控的确定、预警机制及条件设置、系统的应用等方面介绍该院新建设的药品冷链自动监控管理系统;对比2017年1-5月人工记录的温湿度(建设前)与2017年6-10月(建设后)新系统监控到的温湿度等情况,评价新系统的建设效果.结果:该院传统冷链药品管理存在冷链药品退货高风险性以及整体监管实时监控性差、监管脱节等诸多问题;药品冷链自动监控管理系统建设后,实现了对医院各监测区域24 h的实时监控,且具有自动记录存储、自动声光报警、短信微信预警功能,可对温湿度记录进行追溯查询;2017年1-5月,人工记录温湿度超标90次,但不能实现预警;2017年6-10月,新系统监控到的温湿度超标预警高达443次.结论:医院药品冷链自动监控管理系统的建设,保障了冷链药品储存的规范、可靠和药品质量的安全、有效.
作者：高学坤；孙言才；虞德才；刘斌；杨春梅；王成德 刊期： 2018年第17期
目的:研究雷贝拉唑(RPZ)对大鼠体内氯吡格雷(CLP)抗血小板聚集作用和代谢的影响.方法:将40只SD大鼠随机分为空白对照组、RPZ组、CLP组、RPZ+CLP组、CLP+RPZ组,每组8只,CLP和RPZ的给药剂量分别为6.75、0.9 mg/kg,两药给药间隔2h,连续给药14d.检测各组大鼠血小板聚集率(MPA)、血小板活化指数(PRI)、胃黏膜损伤评分以及血药浓度[氯吡格雷羧酸(CA)及CLP活性巯基代谢物衍生物(AM)],并采用Pearson相关性分析法分析MPA和PRI分别与CA、AM的关系.结果:与空白对照组比较,CLP组、RPZ+CLP组和CLP+RPZ组大鼠的MPA、PRI均明显降低(P＜0.05),胃黏膜损伤评分均明显增加(P＜0.05),而RPZ组大鼠的MPA、PRI和胃黏膜损伤评分均无明显变化(P＞0.05).与CLP组比较,RPZ+CLP组和CLP+RPZ组大鼠的MPA、PRI均明显升高(P＜0.05),胃黏膜损伤评分均明显减小(P＜0.05),AM血药浓度明显降低(P＜0.05),而3组大鼠的CA血药浓度无明显变化(P＞0.05).MPA和PRI均与AM呈负相关性(r=-0.689、-0.765,P＜0.05),而与CA均未见明显的相关性(r=-0.117、0.048,P＞0.05).结论:RPZ对CLP的抗血小板作用、致胃黏膜损伤有一定的抑制作用,两药的给药顺序不影响CLP的代谢.
作者：蔡薇薇 刊期： 2018年第17期
目的:研究切片、切段对叠鞘石斛中多糖、联苄类化合物及石斛酚提取量的影响,比较叠鞘石斛切片、切段的优劣.方法:将叠鞘石斛焊蒸后切制成长度为10mm的段及厚度为4mm的片,于60℃烘干,然后将叠鞘石斛片(段)煎煮60、90、120 min及温浸60、90 min;采用紫外-可见分光光度法测定其在煎煮及温浸过程中多糖、联苄类化合物提取量,采用高效液相色谱法测定叠鞘石斛片(段)中石斛酚的提取量;另计算浸出物提取率.结果:在煎煮过程中,叠鞘石斛片较石斛段多糖、联苄类化合物提取量分另增加了0.06～0.17、0.08～0.11 mg/g,石斛酚提取率增高了37.5％;在温浸过程中,叠鞘石斛片较石斛段多糖、联苄类化合物提取量分别增加了0.33～0.58、0.17～0.28 mg/g;叠鞘石斛片较石斛段的水溶性浸出物及醇溶性浸出物提取率分别增高了2.89％、0.98％.结论:叠鞘石斛切片优于切段,本研究可为《中国药典》中石斛切制时改段为片提供一定的参考.
作者：谢巧；栗圣榕；廖莉；颜成功；张廷模；夏厚林 刊期： 2018年第17期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
