王小艺；卢颖；冯晓远；王英；王煊；朱文涛
目的：为肿瘤患者止吐药物的合理使用提供参考。方法：通过医院集成医疗终端管理系统（EMRS）收集我院肿瘤科2015年10月－2016年6月使用止吐药物患者的医嘱共2616份，对其使用合理性进行统计分析并评价其疗效。结果：在调查的2616例病例中，符合纳入排除标准的病例有1301例，其中595例、合计760例次患者存在不合理用药现象，主要包括药物选择不适宜（33.82％）、用法用量不合理（25.26％）、联合用药不恰当（34.08％）、用药疗程不规范（6.84％）。女性患者的恶心发生率高于男性，差异有统计学意义（P＝0.003），而不同性别患者的呕吐发生率则差别不大（P＞0.05）；不同年龄患者的恶心、呕吐发生率均差别不大（P＞0.05）；合理用药组的恶心、呕吐控制率均高于不合理用药组。不同催吐风险化疗药物止吐治疗合理用药组的成本均值均低于不合理用药组，提示止吐药合理使用能在保证治疗效果的同时减轻患者的经济负担。结论：临床应根据化疗药的催吐风险分级合理选用止吐方案，联合化疗患者应根据高催吐风险的化疗药物选择止吐方案，严格掌握止吐药用法用量和疗程，并在选择止吐方案时综合考虑患者的治疗费用，保障患者用药安全、有效、经济、合理。
作者：江彦；宋洪涛 刊期： 2017年第05期
目的：为临床合理使用抗高血压药提供参考。方法：选择2014年1月－2015年10月我院原发性高血压住院患者118例，采用查阅医嘱及问卷调查的方法对其抗高血压药的使用情况和用药依从性进行汇总、分析。结果：我院临床常用的抗高血压药包括利尿药、β受体阻滞药、钙离子拮抗药、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和醛固酮受体拮抗药。118例患者中，采用单药治疗的患者较少（10例，8.47％），采用三药联用的患者多（51例，43.22％）；内科相关科室使用抗高血压药的患者（94例）多于外科相关科室（24例）；不合理使用抗高血压药的患者共25例，且主要集中于内科、心病科和脑病科等科室，以给药频次不合理（8例，32.00％）、破坏了药物框架结构（5例，20.00％）、药物选择不合理（4例，16.00％）等为主。有16例患者用药依从性差，主要原因包括治疗方案复杂（6例，37.50％）和忘记服药（5例，31.25％）等。结论：我院原发性高血压住院患者存在不合理使用抗高血压药的情况。临床药师应利用自身优势，加强与医护人员的业务交流，深入开展药学服务，大力推进临床合理用药。
作者：李连瑞；陈志勇；刘婕 刊期： 2017年第05期
目的：探讨双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中、重度溃疡性结肠炎（UC）的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2009年6月－2015年1月在重庆医科大学附属第一医院消化内科诊治的UC患者72例，依据治疗方案的不同分为单药组和联合组，各36例。单药组患者分别于第0、2、6、8周给予英夫利昔单抗5 mg/kg治疗1次，ivgtt；联合组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌420 mg，tid；两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后体液免疫和T细胞水平，并观察两组患者不良反应发生情况。结果：联合组患者临床有效率为86.11％，显著高于单药组的52.78％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者体液免疫功能和T细胞水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者CD4+和CD4+/CD8+的水平明显增高，CD8+、Th1和Th2水平显著下降，且联合组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后CD3+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者免疫球蛋白（Ig）A和IgG水平显著升高，补体C3水平显著降低，且联合组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后IgM含量和补体C4水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中、重度UC疗效显著，能够明显改善患者的体液免疫功能，促进T细胞水平的恢复，且安全性较好。
作者：张玲；李昌平；姜政；张秉强；罗玲 刊期： 2017年第05期
目的：探讨一氧化氮合酶1转接蛋白（NOS1AP）基因rs12742393位点A/C多态性对瑞舒伐他汀钙调脂效果的影响。方法：选取2014年1月－2015年6月于我院心内科接受治疗的冠心病患者236例，予瑞舒伐他汀钙等对症治疗12周。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测各患者NOS1AP基因rs12742393位点A/C多态性，采用光电比色法分别于治疗前和治疗后第4、12周检测其血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，分析患者基因型与血脂水平变化的相关性。结果：236例冠心病患者中，AA、AC、CC基因型分别有131（55.5％）、98（41.5％）和7例（3.0％），各基因型和等位基因频率均符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）；血脂正常患者132例，合并高脂血症患者104例，两者各基因型和等位基因型频率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。104例冠心病合并高脂血症患者在治疗前，AA与AC+CC基因型患者TG、TC、LDL-C和HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第4、12周，各基因型患者TG、TC和LDL-C水平均较治疗前显著降低；治疗后第4周，AC+CC基因型患者LDL-C水平显著低于AA基因型患者，且较治疗前的变化幅度显著大于AA基因型患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；各基因型患者HDL-C水平与治疗前比较，治疗后第4、12周AA基因型患者TG、TC、HLD-C水平及其较治疗前的变化幅度与AC+CC基因型患者比较，以及治疗后第12周AA基因型患者LDL-C水平及其较治疗前的变化幅度与AC+CC基因型患者比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：NOS1AP基因rs12742393位点A/C多态性与冠心病患者合并高脂血症有关，该位点C等位基因可能通过影响LDL-C水平来增强冠心病合并高脂血症患者对瑞舒伐他汀钙调脂效果的反应性。
作者：宋金方；赵懿清；葛重宇；高秋芳；朱君 刊期： 2017年第05期
目的：探讨华蟾素胶囊联合放射治疗用于中晚期鼻咽癌患者的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析我院肿瘤中心2011－2012年中晚期鼻咽癌患者95例，按治疗方案分为对照组（57例）和观察组（38例）。对照组患者接受单纯放射治疗，观察组患者在对照组基础上加服华蟾素胶囊0.5 g，tid，4周为1个疗程，直至放疗结束。比较两组放射治疗时间延长情况，观察两组患者临床总有效率及随访1、3年的生存率和不良反应发生情况。结果：对照组放射治疗时间延长患者比例为89.47％，显著高于观察组的52.63％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束时和治疗结束后1个月，观察组患者临床总有效率分别为81.58％、63.16％，显著高于对照组的70.18％和45.61％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者3～4级白细胞下降、血红蛋白下降、放疗局部副反应、鼻咽部的吞咽困难/疼痛等发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访第1、3年两组患者生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：华蟾素胶囊联合放射治疗用于中晚期鼻咽癌患者疗效显著，可明显减轻急性放疗副反应，但尚未发现对患者生存率的提高。
作者：雷金华；喻雄杰；狄全书；吴何兴；李欣慧；曹凤军 刊期： 2017年第05期
目的：对益肾蠲痹丸致不良反应（ADR）进行文献研究，为临床安全用药提供文献依据。方法：以“益肾蠲痹丸”为检索词在中国知网（CNKI）数据库进行全文检索，收集益肾蠲痹丸致ADR的相关文献，归纳并分析其ADR发生情况。结果：共纳入15篇文献，涉及58例患者。患者原发疾病多为类风湿关节炎（28例，48.28％）；ADR累及器官/系统主要为消化系统（77例次，76.24％），主要临床表现有胃脘不适、恶性呕吐、腹泻等；未见严重的ADR发生。引发ADR的剂量主要为8 g，tid（47例，92.16％）；引发ADR的联合用药情况主要为联合2种药物（33例，56.90％）。58例ADR经处理后均好转，主要处理方法为停药及对症治疗。结论：益肾蠲痹丸虽然可能引发ADR，但基本在停药后症状都能自行消退或经中西医对症治疗后好转，是一种较为安全的抗风湿中成药，但在使用中应加强ADR监测。
作者：刘清平；孙骏炜；李楠；韩玉凤；林昌松 刊期： 2017年第05期
目的：评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者使用抗菌药物的有效性、安全性和经济性，以促进抗菌药物的合理使用。方法：采用回顾性研究方法，以2013－2015年度为评价时间段，以主要诊断为AECOPD的住院患者为研究对象，评价其抗菌药物利用情况。结果：纳入本研究的AECOPD患者共3186人次，抗菌药物使用率在90％以上。注射用头孢地嗪钠的用药频度（DDDs）在3年中连续排在第1位，但在2015年有所下降；而含酶的β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的DDDs有所上升。日均费用（DDC）以注射用美罗培南和注射用亚胺培南西司他丁钠高。药物利用指数（DUI）远大于1.0的有注射用头孢地嗪钠，远小于1.0的有注射用哌拉西林钠舒巴坦钠。注射用头孢地嗪钠的排序比（B/A）在3年中都介于1～2之间，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用美罗培南的B/A都小于1.0。结论：我院AECOPD患者的抗感染治疗适应证掌握较为严格，抗菌药物使用率在逐年下降，抗菌药物的品种选择较为合理，药物利用基本合理的抗菌药物数量在逐年增加，但注射用头孢地嗪钠、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠的药物利用合理性还有待提高。
作者：贺筱彬；林小华；刘舜莉；欧焕娇 刊期： 2017年第05期
目的：观察米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的疗效及安全性。方法：将120例高血压性心脏病伴慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组患者接受常规治疗，包括控制血压、抗心力衰竭等对症处理；观察组患者在对照组基础上加用米力农注射液0.3 mg/kg，微量持续泵入，qd，连续5 d为1个疗程，每月治疗1个疗程，连续治疗6个月。两组患者均随访1年。观察两组患者治疗前，治疗3、6个月及治疗后1年6 min步行距离（6MWD）、血浆脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、左室舒张末期内径（LVEDD）、静息心率、坐位收缩压、坐位舒张压、再住院、心血管病死发生情况，并比较两组患者心功能改善疗效及不良反应发生率。结果：治疗前，两组患者6MWD、BNP、LVEF、CI、LVEDD、静息心率、坐位收缩压、坐位舒张压比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗3、6个月及治疗后1年，两组患者6MWD、LVEF、CI均显著上升，BNP、LVEDD、静息心率、坐位收缩压、坐位舒张压均显著下降，且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心功能改善总有效率为90.00％，显著高于对照组的63.33％，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年，观察组患者再住院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；心血管病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的疗效显著，能明显降低患者BNP和再住院率，改善预后，且安全性较好。
作者：苏衡；王广艳；朱君 刊期： 2017年第05期
目的：了解吉非替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）致间质性肺炎（ILD）的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就吉非替尼的作用机制、药动学和药效学特征，以及吉非替尼治疗NSCLC致ILD的发病率、发病机制、临床诊断、治疗和预后的研究进行归纳和总结。结果：吉非替尼致ILD是其治疗NSCLC罕见却致命的严重的不良反应，确切的发病机制尚不清楚，临床需了解与其相关的高危因素。当吉非替尼治疗NSCLC致ILD确诊后，必须立即停用吉非替尼，及时给予糖皮质激素抑制ILD向肺纤维化转变；症状较严重者可先选择大剂量激素冲击疗法，而后改为常规剂量并逐渐减量；对糖皮质激素治疗效果不佳或者不耐受的患者，可考虑使用免疫抑制剂或细胞毒性药物治疗，并同时给予对症治疗。为了增加疗效并改善患者生活质量、减轻不良反应，可在常规西医治疗的基础上联合补肺益气、活血化瘀、软坚散结的中药治疗，以大限度提高患者生存质量。结论：临床应重视吉非替尼治疗NSCLC致ILD的严重不良反应，早预防、早发现、早诊断和早治疗。
作者：马云飞；杨霖；于明薇；王笑民 刊期： 2017年第05期
目的：探讨奥美沙坦酯对原发性轻、中度高血压患者血压变异性及血管内皮功能的影响。方法：选取轻、中度原发性高血压患者60例作为研究组，同时选取60例健康志愿者作为对照组。研究组患者口服奥美沙坦酯20 mg，qd，服药4周后若收缩压（SBP）≤140 mmHg、舒张压（DBP）＜90 mmHg，则继续原剂量服药至12周末；未达目标者，剂量加倍治疗至12周末。治疗前后测量研究组患者平均血压、血压变异性参数及动脉内皮依赖性血管扩张百分率（FMD）和肱动脉内径百分变化率（NMD），同时检测血清中24 h一氧化氮（NO）、内皮素（ET）浓度变化，并与对照组比较。结果：与治疗前比较，研究组患者治疗后平均血压、血压变异性、血清ET水平显著降低，血清NO水平显著上升，FMD、NMD显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者中3例有轻度腹泻，2例有轻度干咳，均未予特殊处理，继续用药均自行缓解。结论：奥美沙坦酯有较好的降压作用且耐受性好，可显著改善患者血管内皮功能。
作者：王文；周晓斌 刊期： 2017年第05期
目的：探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对尘肺病大容量全肺灌洗（WLL）围术期患者的疗效和安全性影响。方法：选取我院2014年12月－2016年5月全身麻醉完成WLL术的尘肺病男性患者150例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各75例。两组患者均采用全身静脉复合麻醉，并采用WLL术和间歇与呼吸机呼吸频率同步的纯氧手动正压通气交替负压吸引；治疗组患者在术前3 d至术后3 d给予吸入用布地奈德混悬液2 mL，bid+吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5 mL，tid，雾化吸入。观察两组患者不同灌洗阶段的动脉血气指标[血酸碱度（pH）、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）和剩余碱（BE）]水平，术前3 d和术后7 d的肺功能指标[用力肺活量（FVC）、大通气量（MVV）和第一秒用力呼气容积（FEV1）占FVC比值]水平、血气指标水平和临床症状评分，并记录不良反应发生情况。结果：单/双侧肺灌洗毕双肺通气20 min后，两组患者PaO2均较术前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3 d，两组患者FVC、MVV、FEV1/FVC、PaO2均明显升高，PaCO2和临床症状评分均明显降低，且治疗组患者FVC、FEV1/FVC、PaO2和临床症状评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者气道痉挛、低氧血症和气道压增高的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予WLL围术期的尘肺病患者布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入的辅助治疗，可提高WLL的临床疗效，减少术中不良反应的发生。
作者：杨怀宇；石江涛 刊期： 2017年第05期
目的：为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考。方法：收集我院2014年1月－2015年12月检出的肠杆菌科细菌，采用半自动微生物测定仪进行菌株培养、鉴定及药敏试验，采用改良Hodge试验和纸片扩散法进行产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药菌株的确证。结果：我院2014－2015年共检出肠杆菌科细菌1035株，其中大肠埃希菌732株，肺炎克雷伯菌157株、阴沟肠杆菌136株、黏质沙雷菌10株，未检出枸橼酸杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和碳青霉烯类抗菌药物的敏感率较高，而对大部分头孢菌素类抗菌药物的敏感率较低。共检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌64株（6.18％），其中耐碳青霉烯类大肠埃希菌31株（4.23％）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌30株（19.11％）、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌1株（0.74％）、耐碳青霉烯类黏质沙雷菌2株（20.00％）；耐药菌株主要来源于痰液和尿液标本，且主要集中于新生儿内科和重症医学科。64株耐药菌株中，产KPC的有59株（92.19％）、产ESBLs的有3株（4.69％）。结论：我院肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主，且耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出数量较多。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性可能与其产KPC和ESBLs有关。临床应遵循用药指征，结合药敏试验结果合理选用碳青霉烯类抗菌药物。
作者：张功武；钱惠；蔡和平；张诗海 刊期： 2017年第05期
目的：了解利奈唑胺治疗新生儿感染性疾病的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就利奈唑胺的作用机制、药动学特征和在新生儿感染性疾病中的应用的研究进行归纳和总结。结果和结论：利奈唑胺未被完全批准用于新生儿，但多项研究显示出利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性菌感染安全、有效，尤其是对新生儿败血症的治疗，利奈唑胺与万古霉素疗效相当。在新生儿中，利奈唑胺的给药可根据疾病、出生时体质量、胎龄和日龄等因素选择给药方案。新生儿中利奈唑胺的不良反应发生率较万古霉素低，但由于会引起骨髓抑制，用药期间需密切监测全血细胞计数。我国尚需大样本的研究用于评估利奈唑胺在新生儿感染性疾病治疗中的疗效和安全性。
作者：孙静；秦侃；李磊；凡小燕；王焱 刊期： 2017年第05期
目的：探讨穿心莲内酯滴丸联合玉丹溪屏风颗粒对变应性鼻炎（AR）患儿免疫功能的改善作用。方法：将208例AR患儿按随机数字表法分为对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、观察Ⅲ组，各52例。对照组患儿口服氯雷他定糖浆10 mL，qd；观察Ⅰ组患儿给予丹溪玉屏风颗粒15 g，bid+穿心莲内酯滴丸0.6 g，tid；观察Ⅱ组患儿给予等剂量穿心莲内酯滴丸治疗；观察Ⅲ组患儿给予等剂量丹溪玉屏风颗粒治疗。4组患儿均治疗2周，2周后若复发则口服氯雷他定糖浆缓解症状。比较治疗前，治疗后1、2周及治疗结束后3个月4组患儿的血清总免疫球蛋白（Ig）E及辅助T淋巴细胞1（Th1）/辅助T淋巴细胞2（Th2）水平，观察治疗结束后3个月因AR复发临时口服氯雷他定糖浆的患儿。结果：治疗前，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1周时，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2周，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后3个月，观察组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平均显著改善，且优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组患儿与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察Ⅰ组患儿复发率显著低于观察Ⅱ、观察Ⅲ及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患儿均未见明显不良反应发生。结论：穿心莲内酯滴丸联合丹溪玉屏风颗粒能显著改善AR患儿免疫功能、降低复发率，且安全性高。
作者：贺莉；曹建英；侯明滨 刊期： 2017年第05期
目的：考察万古霉素脑室和鞘内灌注两种给药途径辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染的临床疗效，以及对患者颅内压和脑脊液指标水平等的影响。方法：选取三亚市中医院2012年1月－2015年6月收治的脑外伤继发颅内感染患者共180例，按抽签法随机分为对照组和观察组，各90例，分别在侧脑室与腰大池联合持续引流的基础上给予万古霉素（20 mg溶入5 mL生理盐水中）脑室和鞘内灌注治疗，q12 h，疗程均为7 d。比较两组患者的临床疗效，感染控制时间，治疗前后体温、颅内压和脑脊液指标水平，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率（95.56％）显著高于对照组（77.78％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的感染控制时间[（9.67±1.10）d]显著短于对照组[（11.84±1.29）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的体温、颅内压、脑脊液中蛋白质和白细胞水平均较治疗前显著降低，脑脊液中葡萄糖水平较治疗前显著升高，且观察组患者上述指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：万古霉素鞘内灌注给药辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染可有效加快病情康复进程，降低患者体温和颅内压，并有助于改善脑脊液相关指标，疗效优于脑室灌注给药。
作者：田小文；蔡翠珠；赵如峰；王方；徐世双；王磊 刊期： 2017年第05期
目的：基于Meta分析评价稳心颗粒治疗心血管疾病的有效性、安全性和经济性。方法：以“稳心颗粒”“稳心”“Wenxinke-li”“Wenxin”等为检索词，计算机检索PubMed、ProQuest、Springer、The Cochrane Library、中国知网、维普及万方等数据库（2000年1月－2015年10月），并手工检索相关期刊与会议论文，筛选稳心颗粒治疗心血管疾病的随机对照试验文献，根据适应证进行归类整理；利用RevMan 5.3软件进行Meta分析，采用成本-效果分析和小成本分析法进行经济学评价。结果：共纳入38篇文献，其中稳心颗粒治疗心律失常20篇、室性早搏9篇、冠心病心绞痛4篇、不稳定型心绞痛3篇、小儿病毒性心肌炎2篇。Meta分析结果显示，稳心颗粒与对照药比较，治疗心律失常的临床疗效更优、不良反应发生率更低；治疗室性早搏的临床疗效和心电图疗效更优、不良反应发生率更低；治疗冠心病心绞痛、稳定型心绞痛和小儿病毒性心肌炎的临床疗效更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。增量成本-效果分析结果显示，稳心颗粒治疗以上适应证较对照药增加的成本完全值得。单因素敏感度分析证实了结果的稳定性。结论：稳心颗粒治疗心血管疾病有较好的有效性、安全性和经济性，但尚需高质量的文献证据支撑。
作者：王小艺；卢颖；冯晓远；王英；王煊；朱文涛 刊期： 2017年第05期
目的：考察氯诺昔康对膝骨性关节炎患者的疗效及疼痛程度的作用。方法：选择我院2014年1月－2016年1月膝骨性关节炎患者120例，按治疗方案的不同分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予布洛芬缓释胶囊0.3 g，bid，进行常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予氯诺昔康8 mg，bid。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后视觉模拟（VAS）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者VAS评分显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床有效率为95.0％，显著高于对照组的75.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为3.33％，显著低于对照组的11.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯诺昔康治疗膝骨性关节炎疗效显著，能明显减轻患者疼痛程度，且安全性较好。
作者：宋晓飞；张长成 刊期： 2017年第05期
目的：评估大环内酯类抗菌药物红霉素、克拉霉素与阿奇霉素介导的药物相互作用，为临床合理用药提供参考。方法：检索PubMed、中国知网（CNKI）、万方等数据库中关于红霉素、克拉霉素与阿奇霉素介导的药物相互作用的临床试验文献，并搜集其药品说明书，采用美国食品与药物管理局（FDA）推荐的药物相互作用标准进行统计分析。结果：临床试验发现有20种药物与红霉素存在药物相互作用可能性，有强、中度和弱相互作用的分别为3、6、11种；22种药物与克拉霉素存在药物相互作用可能性，有强、中度或弱相互作用的分别为2、11、9种；5种药物与阿齐霉素存在药物相互作用可能性，且全部为弱相互作用。以咪达唑仑为CYP3A4底物评估三者介导的药物相互作用强度，发现克拉霉素、红霉素和阿奇霉素分别引起强、中度和弱相互作用。结论：红霉素和克拉霉素发生药物相互作用的可能性较阿奇霉素大，可能原因是红霉素和克拉霉素对CYP3A4抑制强度远大于阿奇霉素。
作者：吕秋菊；蒲强红 刊期： 2017年第05期
目的：为临床合理使用抗菌药物治疗铜绿假单胞菌（PA）感染提供参考。方法：回顾性分析我院2011－2015年PA的耐药率，并统计10种临床常用抗菌药物的使用强度（AUD），采用Spearman相关性分析考察两者的相关性。结果：我院2011－2014年共检出PA 1011株，其各年度检出率均位列前5位；抗菌药物AUD排序前3位的为左氧氟沙星、头孢他啶和头孢哌酮钠他唑巴坦钠。哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星、环丙沙星和美罗培南的AUD与PA耐药率呈正相关（r分别为1.000、0.900、1.000和1.000，P＜0.05），头孢哌酮钠他唑巴坦钠的AUD与PA耐药率呈负相关（r＝－0.900，P＜0.05），亚胺培南西司他丁钠、头孢他啶、庆大霉素、氨曲南和阿米卡星的AUD与PA耐药率无相关性（P＞0.05）。结论：抗菌药物AUD与PA耐药率之间存在一定的相关性，定期检测PA耐药率和抗菌药物的使用情况对临床治疗具有重要意义。临床应综合考虑细菌监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素，慎重选择抗菌药物，以减少耐药PA的产生。
作者：付滢舟；杨立平；谌赟；龚倩；谷秀梅；朱青；符一岚；曹丽芝 刊期： 2017年第05期
目的：探讨五酯胶囊对他克莫司增效作用与细胞色素P450（CYP）3A5*3（rs776746，6986 A＞G）基因多态性的相关性。方法：选择1997年1月－2015年12月于我院行肾移植术并于术后给予他克莫司维持治疗的患者170例，根据是否联用五酯胶囊将其分为五酯胶囊（＋）组（74例）和五酯胶囊（－）组（96例）。两组患者均予他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松对症治疗；五酯胶囊（＋）组患者在此基础上加服五酯胶囊，每次1粒，bid。两组患者均连续治疗≥12个月。采用化学发光微粒子免疫分析技术检测患者用药后0、1、3、6、12个月后他克莫司的血药谷浓度，并计算各时间点经日剂量校正后的血药浓度（C0/D）值；采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测患者CYP3A5*3基因多态性；采用协方差分析考察他克莫司C0/D值与基因多态性的相关性。结果：170例患者中，CYP3A5 GG、AG、AA基因型患者分别有65、83、22例，基因型频率分别为38.2％、48.8％和12.9％，符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。五酯胶囊（＋）组GG、AG+AA基因型分布频率与五酯胶囊（－）组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药1个月时，五酯胶囊（＋）组GG基因型患者他克莫司C0/D值显著高于五酯胶囊（－）组同基因型患者；用药1、3、6、12个月时，五酯胶囊（＋）组AG+AA基因型患者他克莫司C0/D值显著高于五酯胶囊（－）组同基因型患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而用药3、6、12个月时，两组GG基因型患者他克莫司C0/D值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：五酯胶囊能提高CYP3A5*3 AG+AA基因型患者他克莫司的C0/D值，而对GG基因型患者C0/D值的影响不明显；当患者使用五酯胶囊作为他克莫司增效剂时，应考虑其CYP3A5*3基因分型。
作者：杨燕；辛华雯；刘飞；熊磊；李维亮；余爱荣 刊期： 2017年第05期
中国药房杂志
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