屈惠；杨怡；吉恩秀；魏揠琴
目的:建立同时测定人血浆中奥氮平、利培酮和帕潘立酮浓度的方法.方法:血浆样品经液-液萃取后,以盐酸丁螺环酮为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为ACQUITY UPLCTM BEHC18,流动相为甲醇-0.01 mol/L甲酸铵水溶液,梯度洗脱,流速为0.2 mL/min,柱温为45℃,进样量为5μL.采用电喷雾离子源,以多反应监测模式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 313.29→256.25(奥氮平)、m/z 411.42→191.19(利培酮)、m/z 427.45→207.18(帕潘立酮)和m/z 386.43-122.37(内标).结果:奥氮平、利培酮、帕潘立酮血药浓度分别在0.426～108.954、0.213～54.476、0.213～54.476 ng/mL范围内线性关系良好;日内、日间RSD＜20％,方法回收率分别为83.3％～112.9％,90.0％～109.8％和95.2％～114.9％,提取回收率分别为65.5％～95.0％、73.9％～98.5％和73.6％～99.4％,基质效应和稀释效应均不影响待测物血药浓度的测定.采用该法测得100例精神分裂症患者奥氮平、利培酮和帕潘立酮的血药浓度分别为(103.3±73.6)、(13.1±13.1)和(23.2±20.0)ng/mL.结论:该方法简单、快速、灵敏、特异性高,可用于奥氮平、利培酮和帕潘立酮血药浓度测定及药动学研究.
作者：丰丽莼；杨博涵；王雪芹；郭强 刊期： 2017年第08期
目的:探讨普瑞巴林联合加巴喷丁治疗脑梗死后中枢性疼痛的临床疗效及安全性.方法:选取我院2010年1月-2015年12月诊治脑梗死后中枢性疼痛患者共150例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组50例.A组患者采用普瑞巴林胶囊75mg,po,bid联合加巴喷丁胶囊0.1g,po,tid;B组患者采用普瑞巴林胶囊75 mg,po,bid;C组患者采用加巴喷丁胶囊0.1g,po,tid.3组患者治疗时间均为4周.观察3组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康调查简表(SF-36)评分,并据此评价3组患者的临床疗效;同时,记录3组患者不良反应发生情况.结果:A、B、C组患者临床治疗总有效率分别为94.00％、74.00％、70.00％;A组患者临床治疗总有效率显著优于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,A、B、C组患者VAS评分分别为(3.87±0.74)、(5.10±1.26)和(5.03±1.23)分,NRS评分分别为(3.91±0.88)、(5.29±1.25)和(5.37±1.30)分,A组患者VAS评分和NRS评分均显著低于B、C组及治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组患者PSQI评分分别为(4.03±0.85)、(5.92±1.16)和(5.83±1.11)分,SF-36评分分别为(372.84±73.25)、(348.07±60.54)和(345.67±59.72)分;A组患者PSQI和SF-36评分均显著优于B、C组及治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相较于普瑞巴林与加巴喷丁单用,二者联用治疗脑梗死后中枢性疼痛可更显著地减轻患者自感疼痛水平,改善睡眠和日常生活工作质量,且未增加不良反应发生风险,故针对脑梗死后中枢性疼痛特别是两者单药应用效果不佳患者可考虑联合用药方案.
作者：顾翠；胡嘉云；杨美丽；冯磊；张平；师梦 刊期： 2017年第08期
目的:探讨果糖二磷酸钠对急性心肌梗死(AMI)患者心功能、心肌损伤标志物、缺血修饰白蛋白(IMA)、和肽素的影响及安全性.方法:采用回顾性研究方法,选择2014年2月-2015年4月在南阳市第二人民医院接受治疗的102例AMI患者的临床资料,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各51例.两组患者均行基础治疗,并给予尿激酶静脉滴注+肝素静脉泵注+阿司匹林口服等对症治疗方案.观察组患者在此基础上联用注射用果糖二磷酸钠10 g静脉滴注,bid.两组患者均连续治疗7～10d.记录两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌损伤标志物及IMA、和肽素等指标变化情况,心功能分级情况,以及不良反应和不良事件发生情况.结果:治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后12、24h,两组患者的LVDd、LVSd较治疗前显著缩短,LVEF、IMA水平较治疗前显著升高,CK-MB、和肽素水平较治疗前显著降低,且观察组患者的改善幅度均显著大于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的cTn Ⅰ水平较治疗前逐渐提升[观察组患者治疗后12h与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)],但观察组患者的增幅显著小于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后24 h,观察组患者心功能Killip分级的Ⅰ～Ⅱ级率为96.1％,显著高于对照组的78.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见严重的不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);在不良事件方面,两组患者除死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,观察组患者发生严重心律失常、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等不良事件的例数及总发生率均显著少于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规对症治疗基础上联用果糖二磷酸钠治疗AMI,可有效提升心肌损伤标志物、IMA及和肽素水平,改善患者心功能,降低不良事件发生风险,从而提升预后质量.
作者：白延涛；石全宝；李燕 刊期： 2017年第08期
目的:从不同决策主体角度测算分析药物性肝损伤(DILI)的相关成本,为降低DILI相关成本、完善医保体系以及实现卫生资源有效配置提供参考依据.方法:采用回顾性研究方法,随机选取河南省4家医院病案管理系统中2014年6月-2015年6月第一诊断为DILI,且治疗结果为痊愈或者好转的住院患者60例作为研究对象,统计DILI患者的人口学特征、临床特征和DILI相关成本,并从不同决策主体(患者、全社会和医保支付方)角度对成本构成情况进行分析.结果:60例患者的直接医疗成本总额为584 113.05元,直接非医疗成本总额为31 093.15元,间接成本总额为169 379.95元;患者所承担的DILI相关成本总额为616 296.38元;全社会所承担的DILI相关成本总额为784 586.15元;医保支付方所承担的DILI相关成本总额为168 289.77元.结论:DILI给患者及全社会带来了严重的经济损失,应引起社会各界的关注和重视.本研究结果为减轻患者医疗负担和完善医保制度提供了参考依据,有利于医疗资源的优化配置.
作者：杨翠翠；张丽霄；秦静静；张丽珍；杜书章 刊期： 2017年第08期
目的:探讨苦参制剂联合扶正化瘀胶囊对乙型肝炎(以下简称“乙肝”)肝硬化患者肝血流动力学、纤维化指标的影响及安全性.方法:选取2013年2月-2014年6月我院确诊为乙肝肝硬化患者102例,按随机数字表法分为联合组和对照组,各51例.对照组患者给予阿德福韦酯胶囊10 mg,po,qd;联合组患者在对照组基础上加用扶正化瘀胶囊1.5 g,po,tid+苦参制剂(初始3个月给予苦参碱葡萄糖注射液250 mL,ivgtt,qd,3个月给予苦参素胶囊200mg,po,tid).两组患者均持续治疗12个月.观察两组患者治疗前后乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、门静脉血流动力学指标[门静脉主干内径(D)、平均血流速度(Ⅴ)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平,并记录其HBV-DNA阴转率及不良反应发生率.结果:对照组脱落3例,共48例有效病例入组;联合组脱落5例,共46例有效病例入组.治疗前,两组患者HBV-DNA、肝功能指标(AST、ALT、TBIL)、肝纤维化指标(LN、HA、Ⅳ-C)及门静脉血流动力学指标(D、V)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述指标水平均显著降低,且联合组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患者HBV-DNA阴转率为93.5％,显著高于对照组的79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苦参制剂联合扶正化瘀胶囊能促进乙肝肝硬化患者肝功能恢复、调节肝区血流动力学状态、缓解纤维化,且安全性较好.
作者：李洪；许小莉；郑婷婷；严桐 刊期： 2017年第08期
目的:观察维生素C片研磨后局部涂抹治疗口腔溃疡的临床疗效及安全性.方法:选取2014年2月-2016年2月我院口腔溃疡患者286例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各143例.对照组患者采用桂林西瓜霜局部治疗,每日2～3次;治疗组患者采用维生素C片研磨成粉涂抹患处治疗,每日2～3次.观察两组患者临床疗效、溃疡症状消失时间、不良反应发生率、溃疡复发率和治疗满意度.结果:治疗组患者临床总有效率为96.5％,显著高于对照组的80.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者溃疡症状消失时间为(2.37±0.89)d,显著短于对照组的(4.12±1.33)d;治疗组患者溃疡复发率为3.5％,显著低于对照组的8.4％;治疗组患者治疗满意度为90.9％,显著高于对照组的79.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:维生素C片研磨成粉末局部涂抹治疗口腔溃疡疗效显著,能明显缩短溃疡症状消失时间,降低复发率,提高治疗满意度,且安全性较好.
作者：黄嘉；李泽贵；彭涛；罗凯颖 刊期： 2017年第08期
目的:观察美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的临床疗效.方法:回顾性选取山西省人民医院和太原市第三人民医院2013年10月-2015年12月就诊的70例酒精性肝病患者资料,按照治疗方案分为治疗组和对照组,各35例.对照组患者在基础治疗方案上给予硫普罗宁肠溶片0.2g,po,tid;治疗组患者在对照组基础上给予美他多辛片1.0g,po,bid.两组患者疗程均为6周.观察两组患者治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、y-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和清蛋白球蛋白比值(A/G)等指标水平,血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)和层黏连蛋白(Ln)等肝纤维指标水平,门静脉(MPV)、脾静脉(SPy)直径和脾厚以及临床疗效,并记录不良反应发生情况.结果:两组患者血清ALT、AST、γ-GT、TBIL、TC、TG水平均明显下降,A/G水平明显上升,且治疗组患者上述指标变化较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者血清Ⅳ-C、HA、Ln、MPV、SPV和脾厚等均明显下降/减小,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者总有效率(94.29％)明显高于对照组(62.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论:美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病疗效较好,且安全性高.
作者：董晋钢；董晋瑛 刊期： 2017年第08期
目的:为人血白蛋白临床合理使用提供参考.方法:回顾性调查我院2014年1-12月使用人血白蛋白的住院患者病例,统计患者一般资料、用药前血清白蛋白水平、用药量、费用、用药原因等信息,并进行分析.结果:人血白蛋白使用人数多的8个科室共8 760例患者纳入研究,占全院使用人血白蛋白住院患者的64％.其中,男性5 244例(占59.9％),女性3 516例(占40.1％),患者年龄主要集中在＞30～60岁(占52.6％).白蛋白使用人数多的科室为普通外科(2 588例)和心血管外科(2 348例).以国内说明书作为参照标准时,该院有8 210例(约93.7％)患者符合适应证,低蛋白血症为常见的用药指征(占35.6％).重症监护治疗病房人均使用量高(152.5 g),普通外科总用药金额高(13 334 396.4元),传染科人均使用疗程长(10.7 d).结论:我院存在人血白蛋白不合理使用情况,科室间使用情况存在差异.应加强对人血白蛋白使用的监督,建立合理的用药评估体系,以促进用药规范,实现医疗资源合理分配.
作者：曾晶；徐萍；王清；朱艳；原海燕；肖轶雯；Andrew Cave；Hoan Linh Banh 刊期： 2017年第08期
目的:比较液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法与酶放大免疫(EMIT)法测定人血清中丙戊酸(VPA)浓度的差异,为临床治疗药物监测提供参考.方法:分别采用LC-MS/MS法和EMIT法对144份住院或门诊患者血清样品中的VPA浓度进行检测,采用配对t检验、Pearson相关性分析和Bland-Altman偏差图等方法对其检测结果的差异进行评价.结果:LC-MS/MS法和EMIT法的检测结果呈正相关(r=0.924,P＜0.05);两者的回归方程为cEMIT=0.920 7cLC-MS/MS-1.114 4(r=0.924);LC-MS/MS法和EMIT法测得的VPA平均血药浓度分别为(49.9±21.2)、(54.9±21.3) μg/mL,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);EMIT法检测结果比LC-MS/MS法偏高8.3 μg/mL,95％置信区间为(-13.6,18.7).结论:LC-MS/MS法和EMIT法测定人血清中VPA的浓度相关性良好,但检测结果有一定的差异,建议同一患者长期监测应选用同一种方法.
作者：时海浪；王海东；宋兴发 刊期： 2017年第08期
目的:观察罂粟碱联合前列地尔对尿毒症血液透析患者首次内瘘术后凝血指标及并发症的影响.方法:将2015年2-6月我院118例拟行首次内瘘术的尿毒症血液透析患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各59例.两组患者术前3d至术后10d给予血透内瘘修护仪局部照射30 min,tid.对照组患者术后即刻给予前列地尔注射液10μg,iv,qd;观察组患者在对照组基础上加用注射用盐酸罂粟碱30 mg,iv,qd.两组患者均治疗10d.比较两组患者瘘口血流量、透析血流量及首次透析时间,并观察两组患者治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)及C反应蛋白(CRP)水平,观察两组患者术后并发症发生情况.结果:观察组患者瘘口血流量、透析血流量显著高于对照组,首次透析时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者PT、APTT、Fib、PLT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞005).治疗后,两组患者APTT、CRP水平显著升高,Fib显著降低,且观察组患者上述指标变化显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者PT、PLT水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后内瘘感染、伤口出血量＞10mL发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者内瘘闭塞、瘘口血栓发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:尿毒症血液透析内瘘术后应用罂粟碱联合前列地尔,能有效预防内瘘术后炎症反应,防止内瘘血栓形成及内瘘闭塞,促进内瘘成熟.
作者：梁静；张渊；孟祥龙；王莉 刊期： 2017年第08期
目的:观察连续肾替代治疗(CRRT)加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及安全性.方法:选取2012年6月-2015年8月我院ICU的脓毒症合并AKI患者104例.按照随机数字表法将其分为小、中、大剂量组和对照组,各26例.4组患者均给予基础治疗;小剂量组患者给予血必净注射液50 mL加入0.9％氯化钠注射液(NS) 100 mL中,ivgtt,bid;中剂量组患者给予血必净注射液100mL加入NS 100 mL中,ivgtt,bid;大剂量组患者给予血必净注射液100mL加入NS 100 mL中,ivgtt,qid.4组患者均治疗1周.观察4组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素(CysC)等肾功能指标水平,凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(rib)等凝血功能指标水平,急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分系统(Marshall)评分,并记录治疗过程中不良反应发生情况.结果:脱落9例后,本研究终纳入统计的合格病例数95例,小、中、大剂量组和对照组分别为23、24、25、23例.治疗前,4组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,4组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、PT、APTT水平和APACEⅡ及Marshall评分均明显降低/缩短,血清BUN、SCr、CysC、Fib水平均明显升高,小、中、大剂量组患者上述指标改善均明显优于对照组,大剂量组明显优于小、中剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CRRT加用大剂量血必净可显著抑制脓毒症合并AKI患者的炎症反应,改善肾功能和凝血功能,且不增加不良反应发生风险.
作者：姜启栋；张雪梅；伍长学 刊期： 2017年第08期
目的:了解妊娠期妇女新型抗癫痫药拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)、托吡酯(TPM)和奥卡西平(OXC)的药物浓度监测的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就LTG、LEV、TPM和OXC的药物浓度监测的研究进行归纳和总结.结果与结论:LTG、LEV、TPM和OXC在妊娠期的代谢率增加,血药浓度显著下降,部分患者癫痫发作频率增加,产后血药浓度迅速恢复至正常水平,但上述4种药物的具体变化情况存在差异,且个体差异显著.LTG、LEV、TPM和OXC在妊娠期血药浓度的下降可能与葡糖醛酸化作用增强和肾清除率增加相关,但显著的个体差异导致不能提前预测和预防.妊娠期血药浓度的下降不等于癫痫发作频率的增加,规律的药物浓度监测给剂量调整提供了证据支持.虽然仍缺乏LTG、LEV、TPM和OXC大范围适用的妊娠期有效的血药浓度推荐范围,仍建议在妊娠前获得癫痫患者血药浓度基线水平作为参考,确定个体化的有效血药浓度范围,妊娠各阶段至少各进行1次治疗药物的浓度监测,若癫痫发作增加则应及时测定血药浓度并调整剂量;产后1～2周进行治疗药物的浓度监测,逐渐减量恢复至基线水平.
作者：罗宸婧；杨勇；于锋 刊期： 2017年第08期
目的:了解抗帕金森病(PD)药物的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就抗PD的临床治疗药物、新型药物及候选药物的研究进展进行归纳和总结.结果与结论:左旋多巴(L-DOPA)类制剂为治疗PD有效的药物,长期应用L-DOPA类制剂会出现严重的运动并发症.多巴胺受体激动药以选择性高、半衰期长、具有神经保护作用等优势,用于单独治疗早期PD或辅助L-DOPA治疗晚期PD,可推迟或缓解运动并发症的发生,是治疗PD的一线药物.抗PD新型药物的作用靶点主要为α-肾上腺素受体、5-羟色胺(5-HT)受体、腺苷A2A受体和谷氨酸受体.作用于5-HT受体的匹莫范色林在治疗PD精神异常方面有效且耐受性好;单胺氧化酶-B抑制剂沙芬酰胺,α-肾上腺素受体拮抗药菲帕麦唑,5-HT受体激动药候选药物SUNN4057、F15599,腺苷A2A受体拮抗药伊曲茶碱及候选药物SYNN15,谷氨酸受体拮抗药候选药物ADS-5102、ADX48621等均可辅助L-DOPA显著改善晚期PD患者的运动症状,为PD治疗提供了新的选择.
作者：王丽云；刘丽星；吕海军；付德才 刊期： 2017年第08期
目的:观察米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎(ARP)的临床疗效、安全性及对患者疼痛症状的影响.方法:选择2015年1-10月青岛农业大学校医院和青岛大学医学院附属医院收治的ARP患者100例(100颗),按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例(50颗).对照组患者给予甲醛甲酚溶液根管封药治疗,观察组患者给予盐酸米诺环素软膏根管封药治疗.两组患者均3d后复诊,随访5个月后评价疗效;观察治疗前及治疗后3d疼痛症状评分及白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平并记录两组患者不良反应发生情况.结果:观察组患者临床总有效率为98.00％,显著高于对照组的86.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者叩痛评分、松动度评分、IL-2、TNF-α比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗3d后,两组患者叩痛评分、松动度评分、IL-2、TNF-α水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:米诺环素治疗ARP疗效显著,能有效改善患者的疼痛症状,且安全性较好.
作者：刘玉萍；李玮 刊期： 2017年第08期
目的:为我国慢性病的综合干预和管理提供借鉴.方法:概括全球慢性病的流行趋势和疾病负担情况,总结分析国际社会慢性病管理的理论框架、实践内容和经验,以及对国内慢性病管理的启示.结果与结论:世界范围内比较有代表性的慢性病管理理论模型主要为美国的慢性病护理模型和世界卫生组织创新性慢性病管理框架.国际社会慢性病管理的主要经验为基于社区进行管理,明确优先干预的病种、采用规范化的临床诊疗路径、设计合理的转诊系统,以及提供患者自我管理支持.目前,我国在慢性病的控制方面已有改善,然而就社区层面来说仍显薄弱,需要加强社区医务人员慢性病防治知识培训及全人群的健康教育.
作者：冯晶晶；刘宇飞；靖瑞锋 刊期： 2017年第08期
目的:探讨临床应用碘比醇注射液致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2015年7月-2016年7月在我院应用碘比醇注射液出现ADR的72例患者的相关信息,按照年龄、性别、原患疾病、ADR累及器官/系统及临床表现、关联性评价及等级、出现时间、转归情况等进行统计分析.结果:72例ADR患者中女性为男性的2倍,年龄集中在50～80岁(80.56％);ADR累及器官/系统以皮肤及其附件所占比例高(30.57％),其次为全身性反应(22.93％)和循环系统(21.66％);ADR多在用药后20 min内发生(38.89％).ADR转归方面,痊愈占58.33％,好转占41.67％.结论:碘比醇注射液临床应用过程中,应详细了解患者的病情、病史及各项检查结果,告知患者可能出现的过敏症状,并做好急救准备.
作者：李宁；马满玲 刊期： 2017年第08期
目的:观察加味硝黄贴辅助治疗胸腰椎骨折后麻痹性肠梗阻的临床疗效及安全性.方法:将138例胸腰椎骨折后麻痹性肠梗阻的患者按随机数字表法分为对照组(A组)43例、硝黄贴组(B组)47例和加味硝黄贴组(C组)48例.A组患者采用禁食、胃肠减压、补液及营养支持等基础治疗;B组患者在A组基础上加用硝黄贴;C组患者在A组基础上加用加味硝黄贴.B、C组贴剂均每12h更换1次,至患者肠蠕动恢复、肛门排气为止,但疗程多为5d.比较3组患者临床症状改善时间、治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分和C反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应发生情况.结果:治疗后,在胃肠减压时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间方面,B、C组明显短于A组,C组明显短于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,3组患者的VAS评分和CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组患者的腹胀、腹痛VAS评分和CRP水平均较治疗前明显降低,且C组患者的腹胀、腹痛VAS评分和CRP水平均明显低于A、B组,B组患者的CRP水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但A、B组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均未见明显不良反应发生.结论:加味硝黄贴辅助治疗胸腰椎骨折后麻痹性肠梗阻,可明显缩短治疗时间,减轻患者腹胀、腹痛症状,减轻炎症,且安全性较高.
作者：罗亚丽；李辉映；王耀华；俞平；钱军 刊期： 2017年第08期
目的:探讨出院后药学干预对基层医院经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响.方法:选取2012年1月-2015年5月于我院行PCI的冠心病患者180例,根据其是否接受出院后药学干预分为试验组和对照组,各90例.对照组患者给予常规药学服务和出院教育;试验组患者在此基础上,给予出院后药学干预(包括建立药学服务档案、电话随访、患者教育等),比较出院后1年内两组患者的用药依从性和心血管事件的发生情况.结果:出院后1年内,试验组用药依从的患者比例显著高于对照组,部分依从和不依从的患者比例显著低于对照组;试验组患者1年内心力衰竭和再次血运重建的发生率、住院病死率和全因死亡率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:出院后药学干预可提高基层医院PCI术后冠心病患者的用药依从性,减少心血管事件的发生,改善其临床预后.
作者：周树军；王云梅；王振娟；张立强；孔令军；宗文仓；娄志刚 刊期： 2017年第08期
目的:探讨右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后认知功能和血流动力学的影响及安全性.方法:选取我院2013年6月-2016年4月拟行结肠癌术患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者给予注射用盐酸瑞芬太尼2～4 μg/kg麻醉诱导,维持剂量为0.5～2 μg· kg/min;观察组患者给予盐酸右美托咪定注射液0.5 μg/kg+瑞芬太尼2～4 μg/kg麻醉诱导,维持剂量为盐酸右美托咪定注射液0.4 μg· kg/h+注射用盐酸瑞芬太尼0.5～2 μg·kg/min.观察两组患者术后1、2、3d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生率,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者术后1、2、3 d POCD发生率分别为16.0％、4.0％、6.0％,显著低于对照组的36.0％、12.0％、10.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、3 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2d,观察组患者MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、2、3d的血流动力学指标及血压增高、肌颤、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后POCD具有明显的改善作用,对患者术后的血流动力学影响较小,安全性较好.
作者：屈惠；杨怡；吉恩秀；魏揠琴 刊期： 2017年第08期
目的:探讨瑞舒伐他汀钙片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效、安全性及对患者心功能、炎症水平、氧化应激损伤的影响.方法:将2014年8月-2016年4月我院收治的90例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组患者采用强心、利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗,同时餐后0.5h内口服芪参益气滴丸0.5g,tid;观察组患者在对照组基础上睡前口服瑞舒伐他汀钙片20 mg,qd.比较两组患者治疗前后心功能、血清炎症因子、脑钠肽(BNP)、氧化应激水平,并观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、BNP、超氧化物歧化酶(SOD)、血清髓过氧化酶(MPO)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者LVEF显著升高,LVEDD、LVESD、TNF-α、IL-6、BNP显著降低,且观察组患者上述指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者MPO、MMP-9水平显著降低,SOD水平显著升高,且显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但对照组患者SOD、MPO、MMP-9水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗的临床有效率为97.8％,显著高于对照组的82.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞舒伐他汀钙片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭疗效显著,能有效降低患者炎症水平,减轻氧化应激损伤,延缓心室重构进程,改善心功能,且安全性较好.
作者：赵明昕；于霞；张晓非；李旭阳 刊期： 2017年第08期
中国药房杂志
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