胡展红；邱晓燕
目的:观察疏血通注射液联合前列地尔治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及安全性.方法:选取2014年3月-2016年9月我院收治的ACI患者123例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(62例)和对照组(61例).对照组患者在常规治疗基础上给予前列地尔注射液2 mL+0.9%氯化钠注射液100 mL,ivgtt,qd;观察组患者在对照组基础上给予疏血通注射液6 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL,ivgtt,qd.两组疗程均为2周.比较两组患者治疗前后的血小板平均体积(MPV)、纤维蛋白原(FIB)含量、血液流变学指标、神经功能缺损程度评分,以及临床疗效和不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者的MPV和FIB含量、血液流变学指标及神经功能缺损程度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的MPV显著减小,FIB含量、血液流变学指标及改良Rankin量表(mRS)评分均显著降低,巴塞尔指数(BI)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著升高,且观察组的各项结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率为95.16%,显著高于对照组的85.25%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见严重不良反应发生.结论:疏血通注射液联合前列地尔可显著改善ACI患者神经功能缺损程度,并通过降低MPV和FIB含量来改善患者血液高凝状态,疗效较好,且安全性高.
作者：程伟宁；李小林；黄龙虎；朱静；罗旺胜；宋郁喜 刊期： 2017年第20期
目的:观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性.方法:选取2013年5月-2015年5月我院收治的老年重度COPD患者共90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者给予沙美特罗替卡松气雾剂1揿/次,bid;观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂18μg,qd.两组患者均治疗8周.观察两组患者近期疗效及治疗前后呼吸困难评分、肺部通气功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)]、血气分析指标{氧分压[p(O2)、二氧化碳分压[p(CO2)]}、Spitzer生活质量指数表(QLI)评分,比较两组患者再住院次数及不良反应发生情况.结果:观察组患者近期治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者呼吸困难评分、肺部通气功能指标、血气分析指标、QLI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者呼吸困难评分、p(CO2)水平显著降低,肺部通气功能指标、p(O2)水平、QLI评分显著升高,且观察组患者显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者再住院次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:噻托溴铵辅助沙美特罗替卡松治疗老年重度COPD疗效显著,可有效缓解患者呼吸困难症状,改善肺部通气功能,提高日常生活质量,降低再次住院风险,且未增加不良反应发生率.
作者：康剑云；曹保森；张学林；王小强 刊期： 2017年第20期
目的:探讨静脉滴注前列地尔结合针灸治疗糖尿病足溃疡的临床疗效,及对患者炎症因子水平及创面微血管密度的影响.方法:选取2014年5月-2015年9月我院收治的糖尿病足溃疡患者72例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各36例.对照组患者在给予胰岛素等基础治疗上应用前列地尔注射液10μg加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,qd;观察组患者在对照组基础上加针灸治疗(三阴交、足三里、丰隆、阳陵泉、阴陵泉等穴位),qd.两组疗程均为3周.比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间、空腹血糖、尿微量白蛋白水平、炎症因子水平、创面微血管密度和不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率(91.67%)显著高于对照组(72.22%),创面愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的空腹血糖、尿微量白蛋白和各炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的上述指标水平均显著低于治疗前,且观察组的尿微量白蛋白和各炎症因子水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗14、21 d后,观察组患者的创面微血管密度均显著高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:静脉滴注前列地尔结合针灸可通过减轻炎症反应、促进微血管生成,缩短糖尿病足溃疡患者的创面愈合时间,增强其疗效.
作者：邵礼成；严文；李赞钊；黄文柱 刊期： 2017年第20期
目的:评价规范化药学服务对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床治疗的干预效果.方法:选取2014年9月-2015年3月于我院呼吸内科治疗的AECOPD患者127例,采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(64例).对照组患者仅接受传统的医疗服务和药物治疗,观察组患者在对照组基础上,由临床药师参照AECOPD临床药学路径给予规范化的药学服务,并于出院1个月后进行电话随访.比较两组患者住院期间抗菌药物使用情况,住院期间及出院后的用药依从性、药品不良事件(ADE)发生情况、满意度和用药偏差,以及出院后患者对ADE的知晓程度和复诊率.结果:住院期间两组各有1例患者脱落;有33例患者未完成出院后随访.住院期间,观察组患者的用药依从率以及对一般医疗过程和用药指导的总满意度均显著高于对照组,而抗菌药物使用率、抗菌药物联合使用率、使用强度、ADE发生率和用药偏差的比例均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).出院后,观察组患者的ADE知晓率以及对用药指导的总满意度均显著高于对照组,ADE发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者用药依从率、复诊率和用药偏差的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:规范化的药学服务可明显提高住院患者的用药依从性和满意度,有助于抗菌药物的合理使用,可降低ADE的发生率,减少用药偏差,但对出院后患者的用药依从性、复诊率和用药偏差的影响不大.
作者：张立平；董华 刊期： 2017年第20期
目的:了解痤疮的发病机制及其药物治疗的研究进展,为其临床治疗提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,就痤疮的发病机制及其药物治疗的研究进展进行归纳和总结.结果:痤疮的发病机制主要为雄激素分泌异常、痤疮丙酸杆菌的大量繁殖、炎症损害和免疫失常及毛囊皮脂腺导管角化异常等.痤疮的局部治疗药物中维A酸类药物与抗菌药物可联用于治疗轻、中度痤疮,其中全反式维A酸、阿达帕林与他扎罗汀是治疗轻度痤疮的首选药物,全反式维A酸常联合外用抗菌药物治疗中度痤疮,阿达帕林和克林霉素分别与过氧化苯甲酰联用、果酸参与的联合给药方案也用于治疗痤疮.口服治疗药物中维A酸类药物主要用于重度痤疮,第一代的异维A酸较第二代疗效更好,但均有致畸作用;口服抗菌药物适用于中、重度痤疮患者,多西环素与米诺环素是首选药物,米诺环素联用过氧化苯甲酰疗效好;大环内酯类抗菌药物口服后不良反应较多,故常作为外用药;口服激素类药物中的抗雄激素类药物用于女性患者,但长期使用会引发高胰岛素血症;螺内酯有潜在的安全问题,西咪替丁抗雄激素效果较弱,不作为治疗痤疮的常用药物;糖皮质激素类药物常用于暴发性痤疮或聚合性痤疮的治疗,使用剂量须严格控制.结论:痤疮的治疗应根据痤疮的发生原因和严重程度选择合理的用药方案,增加疗效并减少不良反应的发生,并注意药物相互作用,提高用药安全性.
作者：孙欣荣；刘志宏；黄爱文；杨海跃；宋洪涛 刊期： 2017年第20期
目的:挖掘和评价利奈唑胺上市后的安全警戒信号,为临床合理用药提供参考.方法:采用报告比值比法(ROR)对FDA公共数据开放项目(OpenFDA)2004-2016年第二季度的药物不良事件(ADE)报告数据进行利奈唑胺警戒信号检测,ROR值95%置信区间(CI)下限>1提示出现警戒信号.结果:纳入分析的6828534份ADE报告中,以利奈唑胺为怀疑药物的ADE报告7224份.ADE上报数排序前10位分别为血小板减少症、药物相互作用、血小板减少、恶心、贫血、5-羟色胺综合征、腹泻、热病、药物无效、呕吐.经ROR法检测数量排序前200位ADE报告,共得到120个警戒信号,涉及18个系统器官分类,ADE信号数量按系统器官分类排序前5位分别为医学检查、神经系统疾病、血液及淋巴系统疾病、代谢及营养类疾病、心脏器官病症,其中有临床参考意义的高风险信号包括视神经病变(ROR=56.33)42例、5-羟色胺综合征(ROR=52.86)350例、乳酸性酸中毒(ROR=18.30)162例、心内膜炎(ROR=15.38)31例、血小板减少症(ROR=14.29)566例、骨髓衰竭(ROR=14.20)122例、全血细胞减少症(ROR=11.92)261例、弥散性血管内凝血(ROR=10.91)86例、中毒性表皮坏死松解症(ROR=9.06)58例等.ADE报告数量男性略多于女性,≥45岁年龄组ADE上报数显著多于低年龄组.结论:对OpenFDA数据库进行利奈唑胺警戒信号的检测和分析,可有效地为后续药物警戒工作提供参考.
作者：唐学文；贾运涛；田晓江；季欢欢；董志 刊期： 2017年第20期
目的:观察碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效及安全性.方法:选取2012年1月-2016年12月第三军医大学新桥医院和重庆市巴南区中医院的尿毒症维持性血液透析并发高磷血症患者142例,均给予嚼服碳酸镧咀嚼片治疗,起始剂量:血磷为1.78~2.26 mmol/L时,250 mg,tid;血磷>2.26 mmol/L时,500 mg,tid.在治疗过程中,根据患者血磷水平调整药物剂量.治疗1、2、3个月后,检测患者血磷、血钙、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)和碱性磷酸酶水平,计算校正血钙及钙磷乘积,并观察不良反应.结果:治疗1、2、3个月后,所有患者血磷、钙磷乘积水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,血钙校正浓度较治疗前显著减低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,患者血浆白蛋白、碱性磷酸酶、PTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者总有效率为93.7%.有19例患者出现轻微不良反应.结论:碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症具有较高的临床有效率,能明显降低患者血磷和钙磷乘积,且安全性较好.
作者：江艳；黄珍伦；聂凌 刊期： 2017年第20期
目的:探讨匹多莫德治疗哮喘合并反复呼吸道感染患儿的临床效果,以及对患儿免疫球蛋白和相关指标的影响.方法:将我院2011年3月-2013年5月收治的120例哮喘合并反复呼吸道感染患儿,按随机数字表法分为试验组和对照组,各60例.对照组患儿采取常规糖皮质激素疗法,试验组患儿在对照组基础上加用匹多莫德口服溶液0.4 g,po,bid,共治疗14 d.观察两组患儿治疗前后的临床指标(呼吸道感染次数、发热天数、咳嗽天数、喘息发作天数和抗菌药物使用天数)、血清指标[β-防御素1(hBD-1)、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、尿素(UREA)、丙氨酸转氨酶(ALT)]和咽拭子检测结果,以及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患儿的临床指标、血清指标和咽拭子检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,试验组患儿的临床指标均较治疗前及对照组显著减少或缩短,血清hBD-1、IgA、IgG水平均较治疗前及对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿的临床指标和血清指标,以及试验组患儿血清IgM、UREA和ALT水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患儿呼吸道感染病原菌种类和数量均较治疗前显著减少,且试验组显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿均未见明显不良反应发生.结论:匹多莫德治疗哮喘合并反复呼吸道感染患儿具有较好的临床效果,可提高患儿的免疫力,减少病原菌种类和数量,且安全性较高.
作者：周雪梅；陆立东；黄建萍 刊期： 2017年第20期
目的:探讨噻托溴铵辅助支气管肺泡灌洗(BAL)对支气管扩张合并肺部感染患者近期疗效、生活质量及再住院率的影响.方法:选取我院2013年10月-2015年12月收治的支气管扩张合并肺部感染患者140例,按抽签法分为对照组和观察组,各70例.在对症干预治疗基础上,对照组患者给予BAL治疗;观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂18μg,每天睡前吸入1次.两组患者均治疗4周.比较两组患者的临床疗效,治疗前后肺通气功能指标和血气分析指标水平、BODE指数评分和生活质量指数量表(QLI)评分,以及再住院率和不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为91.43%,显著高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的肺通气功能指标和血气分析指标水平、BODE指数评分和QLI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的用力肺活量、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比、氧分压、QLI评分均较治疗前显著升高,二氧化碳分压、BODE指数评分均较治疗前显著降低,且观察组各指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后3、6个月的再住院率均显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:噻托溴铵辅助BAL用于支气管扩张合并肺部感染可有效缓解患者的症状体征,提高肺通气功能,改善日常生活质量,有助于降低再住院风险,且安全性高.
作者：黄有环；王瑞光；李志良 刊期： 2017年第20期
目的:观察血必净注射液辅助治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮伴中重度感染的临床效果及安全性.方法:选取2011年7月-2016年6月在我院治疗的Ⅲ~Ⅳ期压疮伴中重度感染患者130例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各65例.对照组患者经冲洗后使用0.5%碘伏消毒液消毒疮面,再用0.5%碘伏消毒液将无菌纱布浸湿后湿敷疮面30 min,然后用爱康肤吸收性银离子抗菌愈合敷料填充伤口,敷料被渗液湿透2/3时换药.观察组患者在对照组治疗基础上,加用血必净注射液50 mL加入生理盐水100 mL中静脉滴注30~40 min,2~3次/d,连用7 d.两组患者疗程均为4周.比较两组患者的临床疗效、压疮愈合评分表(PUSH)评分、清创时间、局部症状消退时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间,以及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率(93.85%)明显高于对照组(80.00%),清创时间、局部症状和SIRS消退时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的PUSH评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1~4周后,两组患者的PUSH评分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:血必净注射液治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮伴中重度感染能够有效减少炎性渗出、促进疮面坏死组织吸收、缓解局部症状和全身炎症反应、加快病变部位修复,具有较好的临床疗效和较高的安全性.
作者：任少强；杨静；李大君；韩雷；徐祥 刊期： 2017年第20期
目的:评价我院头孢西丁用药合理性.方法:结合药物利用评价(DUE)建立头孢西丁合理性评价指标和评价标准,采用属性层次分析法(AHM)加权计算评价指标的相对权重,并运用TOPSIS的数据处理方法评价各病历医嘱与完全合理医嘱的距离,计算合理医嘱的比例,以评价用药合理性.结果:116份病历中合理病历占19.0%(包括完全合理的病历占4.3%,5份),基本合理病历占50.0%(58份),不合理病历占31.0%(36份).结论:运用AHM加权TOPSIS法对头孢西丁进行合理性评价是合理可行的.我院在头孢西丁的应用中基本合理,但仍存在较多问题.
作者：吴柳婷；白敦耀；黄艳芳；罗洁丽；熊莎 刊期： 2017年第20期
目的:为规范临床碳青霉烯类抗菌药物的使用和控制耐药菌感染提供参考.方法:回顾性分析我院2011-2016年3种耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌的检出情况,并统计碳青霉烯类抗菌药物的消耗量、目标治疗率和用药疗程,采用Pearson检验考察耐药菌检出率与碳青霉烯类抗菌药物消耗量的相关性.结果:2011-2016年,我院共检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)1222株、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)655株、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE)53株,检出率分别由2011年的23.88%、8.92%、0.09%上升至2016年的80.34%、35.74%、0.97%;我院使用的碳青霉烯类抗菌药物品种主要为亚胺培南和美罗培南,其消耗量分别由4222、145 g上升至7218、4387 g,两者的目标治疗率均低于60%,用药疗程>14 d的患者比例均超过65%.CRAB、CRPA、CRE的检出率与碳青霉烯类抗菌药物的消耗量均呈正相关(r>0.9,P<0.05).结论:我院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌的检出率及药物消耗量均逐年增加,且两者具有一定的相关性.我院碳青霉烯类抗菌药物的目标治疗率较低,且用药疗程较长,临床使用有待规范.临床应严格遵循用药指征合理选用碳青霉烯类抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
作者：徐永祥；刘治安；黄惠英；姚国新；汤远亮 刊期： 2017年第20期
目的:探讨肾内科临床药师在病区开展医嘱审核的思路和方法,为促进肾内科合理用药提供参考.方法:结合肾内科具体案例,从审核治疗药物是否覆盖所有治疗问题、重复用药、药物选择、药物的用法用量与疗程、相互作用与配伍禁忌等方面,探讨肾内科临床药师开展医嘱审核的思路和方法.结果与结论:肾内科临床药师通过建立严密系统的医嘱审核的思维模式,结合自己的专业特长,可以梳理审核思路、弥补审核漏洞,提高临床药师参与临床实践的能力与水平.
作者：胡展红；邱晓燕 刊期： 2017年第20期
目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并良性前列腺增生(BPH)患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例AECOPD合并BPH患者的药物治疗过程,参考临床指南和相关文献,结合患者疾病史、支气管扩张药作用特点及急性尿潴留症状,建议停用吸入用异丙托溴铵溶液,加用非那雄胺胶囊5 mg,po,qd缩小前列腺体积、改善梗阻+盐酸特拉唑嗪片2 mg,po,qd松弛尿道平滑肌,并密切监测有无相关不良反应发生;建议患者出院后选用沙美特罗替卡松粉吸入剂,并给予用药指导.结果:医师部分采纳临床药师建议.患者病情稳定,未再出现排尿困难,准予带药出院.结论:支气管扩张药的合理应用直接关系到AECOPD患者临床症状的缓解及其预后.临床药师通过结合患者疾病史、药物作用特点和临床症状,指出了使用抗胆碱药可能存在的风险,协助医师制订和调整了治疗方案,保证了患者用药的安全性和有效性.
作者：何霖；杨培洪；程模；蔡雨君 刊期： 2017年第20期
目的:研究乌司他丁在体外循环(CPB)心脏手术中对患者炎症因子抑制作用的机制.方法:选取2012年7月-2016年7月于我院择期行CPB心脏手术的40例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例.观察组患者于麻醉诱导后即给予30万U乌司他丁静脉泵注,以2.5 mL/min的速率在20 min内完成,再将70万U乌司他丁以0.2 mL/min的速率使用微量泵持续静脉泵注至术毕;对照组患者给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前(术前)和CPB停止(术后)6、12、24 h采集患者血液标本,以实时定量逆转录聚合酶链反应和蛋白质免疫印迹法检测外周血单核细胞中微小核糖核酸155(miR-155)及其靶基因髓样分化因子88(MyD88)的表达情况;以酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8的表达情况;采用Pearson相关系数分析观察组患者术后24 h的miR-155与TNF-α、IL-6、IL-8表达的相关性.结果:与对照组比较,观察组患者的miR-155表达水平显著升高,其靶基因MyD88的表达水平显著降低,炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组患者术后24 h的miR-155与TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平呈显著负相关(P<0.01).结论:乌司他丁可通过诱导miR-155的表达来抑制炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的释放,这可能是该药在CPB心脏手术中发挥抗炎作用的新机制.
作者：徐黎青；韦江启 刊期： 2017年第20期
目的:探讨补肾活血促排卵汤对多囊卵巢综合征所致不孕症的临床效果及对相关指标的影响.方法:选取在我院进行治疗的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症患者120例,按随机数字表分为观察组和对照组,各60例.从月经第5天起,对照组患者服用枸橼酸氯米芬胶囊50 mg,qd;观察组患者服用补肾活血促排卵汤每日200 mL,分早晚2次服用.3个月经周期为1个疗程,两组患者均服用1~2个疗程.观察两组患者治疗前后卵泡数量、子宫内膜厚度、卵巢体积、血清激素[胰岛素(INS)、促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、垂体泌乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]水平,并比较两组患者治疗后妊娠率.结果:治疗前,两组患者卵泡数量、子宫内膜厚度、卵巢体积、血清激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者卵泡数量均增加,子宫内膜厚度和卵巢体积均增大,但观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者FSH、E2水平显著升高,观察组患者INS、LH、PRL、T水平显著降低,且观察组患者血清激素水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者妊娠率为63.33%,显著高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补肾活血促排卵汤能显著改善肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症患者血清性激素水平,改善卵巢情况,提高妊娠率.
作者：李娟；孙凤 刊期： 2017年第20期
目的:探讨抗菌药物的药物利用指数(DUI)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者治疗效果的相关性.方法:应用药物利用评价的研究方法,以我院2013年1月-2015年12月主要诊断为AECOPD的住院患者为研究对象.采集患者诊疗信息和处方信息,筛选出住院期间只使用1种抗菌药物的患者,并与其治疗效果及再住院指标进行关联性评价.结果:纳入本研究的AECOPD患者共2155人次,总用药频度(DDDs)大于500的抗菌药物中,DUI接近于1.0的抗菌药物是注射用盐酸头孢替安,DUI远大于1.0的抗菌药物是注射用头孢地嗪钠,DUI远小于1.0的抗菌药物是注射用哌拉西林钠舒巴坦钠.注射用盐酸头孢替安与注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),但再住院情况比较差异无统计学意义(P>0.05);注射用盐酸头孢替安与注射用头孢地嗪钠的治疗效果及再住院情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:DUI与疾病治疗效果有一定的相关性,但不能简单从DUI与1.0的远近关系判断抗菌药物在疾病的治疗中是否合理,而应综合多种混杂和偏倚因素的影响,避免误读误判.
作者：贺筱彬；林小华；刘舜莉；欧焕娇 刊期： 2017年第20期
目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例AECOPD合并ABPA患者的药物治疗,根据患者病情,临床药师建议调整初始治疗方案中沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入顺序;治疗过程中停用头孢曲松,调整为静脉滴注伏立康唑;之后适时调整伏立康唑为口服剂型,并对整个治疗过程进行监测,密切关注药物的治疗效果以及出现的不良反应,对患者进行用药教育.结果:医师采纳临床药师建议,及时调整雾化剂吸入顺序和伏立康唑的用药剂量及给药途径,患者病情明显好转,出院后继续药物治疗.结论:临床药师全程参与患者治疗提高了治疗效果、减少了不良反应的发生,促进了临床合理用药.
作者：于静；周霞瑾；杨继章 刊期： 2017年第20期
目的:考察注射用亚叶酸钙与葡萄糖注射液、氯化钠注射液的配伍稳定性.方法:参照临床常用质量浓度,取注射用亚叶酸钙各3支(每支相当于亚叶酸钙100 mg),分别与葡萄糖注射液250 mL、氯化钠注射液250 mL配伍,在室温光照或避光条件下,分别于0、1、2、3、4、6、8、12、24、36、48 h考察各配伍液的外观,检测其pH值和不溶性微粒数,并采用高效液相色谱法测定各配伍液中亚叶酸钙的含量.结果:在上述条件下,各配伍液均未见颜色变化,也无气体、沉淀、浑浊等现象出现;pH值无明显变化(RSD<2%,n=11).配制后0 h时,各配伍液中≥10μm的微粒数较多,但随着时间的延长,其数量有所下降,且48 h内各配伍液中≥10μm和≥25μm的微粒数均符合2015年版《中国药典》的规定.在避光条件下,各配伍液中亚叶酸钙的相对百分含量变化不大(RSD<2%,n=11);而在光照条件下,各配伍液中亚叶酸钙的相对百分含量明显降低,分别降至94.5%(与葡萄糖注射液配伍)和88.4%(与氯化钠注射液配伍).结论:注射用亚叶酸钙在葡萄糖注射液中更稳定,且光照条件可影响其配伍稳定性.注射用亚叶酸钙与葡萄糖注射液、氯化钠注射液配伍后,应避光保存,并尽快使用.
作者：安静；李婵艺；李倩；白万军；董占军 刊期： 2017年第20期
目的:探讨尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶(UGT)1A4142T>G基因多态性和丙戊酸(VPA)血药浓度对我国南方汉族癫痫儿童体内拉莫三嗪(LTG)血药浓度的影响,并建立定量估算LTG血药浓度的预测方程.方法:选取2010年1月-2016年9月于广州市妇女儿童医疗中心就诊的南方汉族癫痫患儿72例,均采用LTG+VPA联合治疗.采用液相色谱-串联质谱法和酶放大免疫分析法分别测定患儿体内LTG和VPA的血药浓度,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应法测定其UGT1A4142T>G多态性,并考察患儿年龄、性别、VPA血药浓度、UGT1A4142T>G多态性与LTG标准化血药浓度(CDR)的相关性,并采用多重线性回归分析建立LTG血药浓度的预测方程.结果:患儿年龄、VPA血药浓度与LTG CDR呈正相关(r分别为0.225、0.300,P<0.05);性别对LTG CDR的影响无统计学意义(P>0.05).共检出UGT1A4 TT、TG、GG基因型各39、29、4例,各基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);TT基因型患儿LTG CDR显著低于TG、GG基因型,差异均有统计学意义(P<0.05).多重线性回归分析结果显示,患儿LTG剂量(x1)、体质量(x2)、VPA血药浓度(x3)、UGT1A4142T>G多态性(x4)与LTG血药浓度有关(P<0.05);以LTG血药浓度为因变量(c),上述因素为自变量,得回归方程为c=0.794+0.032x1-0.057x2+0.010x3+0.532x4(R2=0.616,P<0.05;其中,UGT1A4 TT基因型为0,TG、GG基因型为1),且LTG预测血药浓度和实测血药浓度的相关性良好(r=0.785,P=0.001).结论:癫痫患儿的LTG剂量、体质量、VPA血药浓度、UGT1A4142T>G多态性可能与LTG血药浓度有关;本研究建立的预测方程可为我国南方汉族癫痫患儿的精准用药提供参考.
作者：何艳玲；和凡；莫小兰；李嘉丽；王雪丁；张杰；陈娟；温预关；尚德为；杨业春；侯连兵 刊期： 2017年第20期
中国药房杂志
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