侯王君；庄贺；薛一涛；刘伟；夏明峰；庄慧魁
目的:探讨综合干预模式对注射用核糖核酸Ⅱ临床使用的干预效果,为肿瘤治疗辅助药管理提供参考.方法:通过建立评价标准、病历点评、成立肿瘤治疗辅助药管理工作组、药物与处方权分级、超说明书用药审批、加强考核和培训、临床药师参与等方式,干预注射用核糖核酸Ⅱ的临床使用;并对我院2015年4-6月(干预前)、2015年7-9月(第1次干预后)、2015年10-12月(第2次干预后)、2016年1-3月(第3次干预后)注射用核糖核酸Ⅱ的使用情况进行统计分析.结果:干预前我院注射用核糖核酸Ⅱ的合理使用率仅为77.34％,第1次、第2次、第3次干预后分别上升至83.25％、83.64％和95.12％,与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不合理使用类型包括适应证不适宜、疗程不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜等,分别由干预前的2.96％、4.93％、13.79％和0.99％下降至第3次干预后的1.63％、0、3.25％和0.注射用核糖核酸Ⅱ的使用率由干预前的8.81％下降至第3次干预后的3.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多种干预方法相结合的综合干预模式,可促进注射用核糖核酸Ⅱ的合理使用,建议进一步研究和评价该模式对其他肿瘤治疗辅助药的干预效果.
作者：张明珠；霍丹；何丽霞；罗卓卡 刊期： 2017年第32期
目的:了解目前我国儿童药物性肝损伤(DILI)的流行病学特点,为减少药品不良反应提供参考.方法:以“肝损伤”肝损害”“肝毒性”“肝炎”“肝病”“药物性”“儿童”为关键词,检索2007-2016年中国知网、万方数据库的国内相关文献,详细记录文献中DILI患儿的临床资料并进行分析.结果:共检索到文献363篇,终纳入有效文献13篇,涉及665例患儿.其中,男性424例(63.76％),女性241例(36.24％),男女比例为1.76∶1;患儿年龄小1月,大14岁,平均7.87岁,其中7岁以上337例,占50.68％.患儿基础疾病前3位为呼吸道感染40例(31.50％)、血液病29例(22.83％)和肿瘤14例(11.02％).导致儿童DILI的药物种类前3位为抗菌药物(245例,34.41％)、中药(143例,20.08％)和解热镇痛药(113例,15.87％).DILI发生时间以用药4周内多见(332例,82.18％);临床分型以肝细胞型为主(382例,65.30％);肝损害严重程度主要为轻中度(505例,86.32％),重症以上的80例(13.68％),其中包括31例(5.30％)肝衰竭.临床症状主要表现为纳差、黄疸、恶心呕吐、乏力和腹部不适;经停药及治疗后,96.54％的患儿明显好转或治愈,死亡4例(0.60％).结论:在合理用药的前提下,有必要对造成儿童DILI较多的抗菌药物、中药和解热镇痛药进行用药宣教及监护,重视患儿过敏史及评估肝外症状进展,在发生ADR时应及时停药干预以改善预后.
作者：郑新；卢雄才；秦小莲；李冠林；王缉义；刘福 刊期： 2017年第32期
目的:了解低分子右旋糖酐氨基酸注射液致不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床安全用药提供参考.方法:收集我院2010年1月-2017年1月上报的35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告,对患者性别、年龄、ADR报告类型和发生时间、原患疾病及既往药物过敏史、ADR累及器官/系统及临床表现、转归等进行回顾性统计分析.结果:35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告中,男性18例(51.43％),女性17例(48.57％);患者年龄小11岁,大80岁,平均年龄48.2岁.严重的ADR 4例(11.43％),一般的ADR 31例(88.57％);ADR在用药后10 min～1 h发生率高(71.43％);ADR所涉及的原患疾病以骨折(14例,40.00％)和膝关节炎(8例,22.86％)为主;ADR主要累及消化系统(34.29％)、循环系统(22.86％)和皮肤及其附件(20.00％)等;所有患者在停药及对症处理后均好转或治愈.结论:低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR的发生率不高,但可致严重的ADR,护理人员可对其加强监护,以减少并发症的发生,避免医患矛盾.
作者：饶芸；骆群；徐萍；王智 刊期： 2017年第32期
目的:探讨临床药师在药物性肝损伤(DILI)化疗患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例结肠癌患者的药物治疗过程,针对化疗药可能导致的胃肠道反应,建议于化疗前给予托烷司琼+甲氧氯普胺+异丙嗪止吐;患者在第2次化疗前出现了DILI,临床药师根据其用药史及药物作用特点,判断DILI可能与两次化疗期间所服用的中成药(固本益肠片)和中药配方颗粒有关,建议给予多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg,ivgtt,qd+注射用还原型谷胱甘肽1g,ivgtt,qd护肝,并加用复方甘草酸苷注射液60mL,ivgtt,qd抗炎和调节免疫功能;待患者肝功能恢复正常后,建议停用多烯磷脂胆碱、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等药物;同时行疗效评价、不良反应监测、用药教育、电话随访等药学监护.结果:医师采纳临床药师建议.患者肝功能指标恢复正常,顺利完成3次化疗.结论:当肿瘤患者化疗期间出现DILI时,临床药师应结合其用药史及药物作用特点,协助医师查找和判断导致DILI的药物因素,并协助其制订和调整用药方案,降低药物性肝损伤的损害程度,保证化疗的顺利进行.
作者：王快；郭胜蓝；曹天生；黄丽敏；陈浩；罗崇彬 刊期： 2017年第32期
目的:探讨细胞色素P450(CYP)3A4*18基因多态性与初治晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)疗效及不良反应的相关性.方法:选取2013年1月-2016年3月于我院初次接受EGFR-TKI(吉非替尼或厄洛替尼)治疗至疾病进展或无法耐受的晚期NSCLC患者46例,采用聚合酶链反应及直接测序法检测各患者CYP3A4* 18基因型,比较各基因型患者的临床疗效、无进展生存期(PFS)和不良反应发生情况.结果:46例患者中CYP3A4* 18野生型17例,突变型29例,突变频率为63.0％.CYP3A4 *18野生型患者的客观缓解率(ORR)为23.5％,疾病控制率(DCR)为70.6％;突变型患者的ORR为27.6％,DCR为69.0％;各基因型部分缓解、稳定、进展的患者比例以及ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).女性患者的PFS显著长于男性,无吸烟史者的PFS显著长于有吸烟史者,差异均有统计学意义(P＜0.05);而患者的年龄、治疗药物、美国东部肿瘤协作组织评分、表皮生长因子受体(EGFR)突变类型、CYP3A4*18基因型等因素与其PFS无关(P＞0.05);患者性别和吸烟史是PFS的独立预后因素[比值比分别为3.438、0.205,95％置信区间分别为(1.393,8.488)、(0.088,0.481)].CYP3A4* 18野生型患者发生皮疹的有6例(35.3％),腹泻的有3例(17.6％);突变型患者发生皮疹的有26例(89.7％),腹泻的有15例(51.7％),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而各基因型患者肝功能损伤和间质性皮炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CYP3A4*18基因多态性可能与初治晚期NSCLC患者EGFR-TKI的疗效无关,但与其不良反应的发生有关,突变型患者更有可能发生皮疹、腹泻等不良反应.
作者：程艳芳；王艳娜；王慧；孟玲利；巩平 刊期： 2017年第32期
目的:评价伊伐布雷定治疗我国慢性心力衰竭(CHF)患者的成本与效用.方法:使用Markov模型评价在标准方案中加用伊伐布雷定(简称“伊伐布雷定方案”)与标准方案的成本与效用,得到患者的终身总成本和质量调整生命年(QALY).临床参数来自SHIFT中国亚组研究;与CHF相关的成本和效用数据来自我国国内发表的文献.对成本-效用分析结果进行单因素敏感度分析和概率敏感度分析.结果:与标准方案相比,伊伐布雷定方案可以增加0.30 QALYs,同时总成本增加20 153.70元,其增量成本-效用比为67 189.50元/QALY.概率敏感度分析发现,当支付意愿阈值取我国3倍人均GDP(140 000元/QALY)时,伊伐布雷定方案具有成本效用的概率接近90％.伊伐布雷定方案与标准方案的心血管死亡率风险比是敏感的模型参数.结论:在我国CHF患者的治疗中加入伊伐布雷定较标准方案更具有成本效用.
作者：付洁；吴斌；林厚文 刊期： 2017年第32期
目的:比较氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效及安全性.方法:收集2013年10月-2015年11月我院心内科收治的NSTEMI患者160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例.两组患者均给予常规治疗,并以0.05 μg/(kg·h)持续静脉泵入盐酸替非罗班氯化钠注射液等,对照组在常规治疗基础上口服负荷剂量的硫酸氯吡格雷片300 mg,之后剂量改为75 mg,qd;观察组在常规治疗的基础上口服负荷剂量的替格瑞洛片180 mg,之后改为90 mg,bid.两组患者均治疗1个月.比较两组患者治疗前后血小板集聚率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、纤维蛋白原水平,以及主要心血管事件(MACE)和出血事件发生率.结果:治疗前,两组患者血小板集聚率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1周及1个月后,两组患者血小板集聚率显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组患者LVEF、LVEDD水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月后,观察组患者LVEF显著升高,且显著高于对照组,对照组患者LVEDD显著降低且显著低于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前、治疗3d后,两组患者纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P＜0.05);治疗1周、1个月后,两组患者纤维蛋白原水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者MACE事件发生率为11.25％,显著低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者出血率比较(3.75％ vs.7.50％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与氯吡格雷比较,替格瑞洛能有效抑制NSETMI患者血小板集聚,降低纤维蛋白原水平,提高心功能,改善预后,同时并未增加出血风险,安全性较高.
作者：黄芳；李科宇；李迎；方立；祁珩；戴顺妮；邹斌 刊期： 2017年第32期
目的:为他汀类药物的个体化治疗提供参考.方法:查阅国内外药物转运体基因多态性与不同种类他汀类药物调脂效果及不良反应的相关文献,就两者的相关性进行归纳和总结.结果与结论:药物转运体同一编码基因突变对不同种类他汀类药物调脂效果及不良反应的影响程度各不相同.其中,有机阴离子转运多肽1B1 (SLCO1B1)521T＞C多态性与他汀类药物调脂效果的相关性研究尚未取得一致性结论;但与其他他汀类药物相比,SLCO1B1 521T＞C多态性与辛伐他汀致肌肉毒性的相关性更强.腺苷三磷酸结合盒亚家族B成员1 (ABCB1) 1236C＞T、2677G＞T/A和3435C＞T多态性与他汀类药物调脂效果及不良反应是否相关仍存有争议,而腺苷三磷酸结合盒亚家族C成员2 (ABCC2)基因多态性与他汀类药物调脂作用及不良反应的相关性研究则较少,均有待进一步研究证实.腺苷三磷酸结合盒亚家族G成员2 (ABCG2)421C＞A多态性可能与舒瑞伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇的作用有关,而其多态性与不良反应的相关性研究则较少.临床在制订个体化治疗方案时,除关注遗传因素外,还应综合考虑患者的性别、年龄、病史等非遗传因素,以确保治疗的有效性与安全性.
作者：续茜桥；徐晓宇；石秀锦；林阳 刊期： 2017年第32期
目的:探讨临床药师在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后亚急性支架内血栓形成患者个体化抗血小板治疗中的作用.方法:临床药师参与1例心肌梗死合并糖尿病患者的治疗过程,该患者于PCI术后第4天发生亚急性支架内血栓形成,临床药师通过综合分析其病变复杂程度、支架内血栓发生时间、植入支架数量、合并疾病等因素,建议行氯吡格雷相关基因[细胞色素P450(CYP)2C19]检测;根据其检测结果(CYP2C19*1/*2),建议在原双联抗血小板治疗的基础上加用西洛他唑片50 mg,po,bid,同时加用前列地尔注射液10 μg,ivgtt,qd改善微循环,并行疗效评价、不良反应监测等药学监护以及用药注意事项、饮食调整等用药教育.结果:医师采纳临床药师建议,患者病情好转出院.出院后,仍坚持使用阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑三联抗血小板治疗,患者病情稳定.结论:药物代谢酶是引起抗血小板药物效应和毒性个体差异的重要原因,其基因多态性与患者的临床转归和终点事件密切相关.临床药师应发挥自身专业所长,协助医师查阅和解读相关信息,在综合考虑患者病情、合并疾病、基因型等因素后,制订和调整个体化抗血小板治疗方案,保证患者用药的安全、有效.
作者：董丽梅；罗宏丽；陈竹；王国俊 刊期： 2017年第32期
目的:观察血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法:收集2012年1月-2016年1月我院急诊科收治的急性重症胰腺炎患者150例,按治疗方案不同分为对照组、药物对照组和观察组,各50例.3组患者均给予禁食、胃肠减压、抗感染、血液净化等常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上静脉注射醋酸奥曲肽注射液0.1 mg,tid;药物对照组在对照组基础上加用注射用乌司他丁注射液10万单加入10％葡萄糖注射液250 mL中,ivgtt,bid;观察组患者在药物对照组基础上加用血必净注射液100 mL加入10％葡萄糖注射液100 mL中,ivgtt,bid.3组患者均治疗10d.观察3组患者的总有效率及胃肠减压时间、腹痛缓解时间、住院时间等临床指标,并比较3组患者治疗前后血清相关指标[血清淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)]及治疗过程中的并发症发生情况等.结果:观察组患者的总有效率为90.0％,显著高于药物对照组的72.0％和对照组的52.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者胃肠减压时间、腹痛缓解时间、住院时间显著短于药物对照组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,3组患者血清AMY、WBC、IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组患者上述血清相关指标均显著降低,且观察组显著低于药物对照组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者急性呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功能衰竭发生率显著低于药物对照组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者败血症、腹腔脓肿、多器官功能障碍综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎疗效显著,能有效控制急性重症胰腺炎患者炎症进展,改善临床症状,促进病情恢复,且安全性较高.
作者：陈凯立；张汉洪；林龙；霍娟勇；邢金莉 刊期： 2017年第32期
目的:考察大株红景天注射液联合长春西汀注射液对急性大面积脑梗死患者的临床疗效、血液流变学指标及血清一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月我院收治的大面积脑梗死患者60例作为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各30例.对照组患者给予胞二磷胆碱注射液0.5g,ivgtt,qd;试验组在此基础上给予长春西汀注射液20 mg加至0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd;间隔1h后冲管,给予大株红景天注射液10mL加至0.9％氯化钠注射液250mL中,ivgtt,qd,连续给药14d.观察两组患者的临床疗效和安全性,以及治疗前后血液流变学指标和NOS水平.结果:试验组患者临床总有效率(83.33％)显著高于对照组(50.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者血液流变学指标及血清NOS水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血液流变学指标均显著降低,且试验组显著低于对照组;两组患者的血清NOS水平均显著增加,且试验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显的不良反应发生.结论:大株红景天注射液联合长春西汀注射液治疗急性大面积脑梗死的疗效显著,可减轻血液黏度,增加血流灌注,且安全性较高.
作者：曹兵；丁奇；刘熙鹏；刘春江；胡松华 刊期： 2017年第32期
目的:为耐多药结核病(MDR-TB)患者合理使用抗结核药及减少药品不良反应(ADR)提供参考.方法:选取2012年2月-2015年5月我院结核病住院患者,按照疑似MDR-TB(202例)和确诊MDR-TB(162例)分为两组,进行药物组化疗法,并依据患者病情选择不同的治疗管理方式,并观察ADR发生情况.两组患者的治疗管理期均为18个月.结果:疑似MDR-TB组患者对一线药物的耐药率均≥26.24％,其中对异烟肼和利福平的耐药率为40％左右;对二线药物的耐药率均≥4.95％,其中对丙硫异烟胺耐药率高,为46.04％;药敏试验结果显示,一线药物全敏感为44.06％,单耐药为14.36％,多耐药为9.90％,耐多药为31.68％;一、二线药物全敏感为21.78％,单耐药为24.75％,多耐药为17.82％,耐多药为32.67％,广泛耐药为2.97％.MDR-TB患者治疗管理方案中,结防机构治疗占56.17％;转诊于专科医院治疗占14.81％;未治疗者占22.22％;其他因素导致改变治疗方案或无法继续治疗占6.79％.确诊MDR-TB患者较疑似MDR-TB患者二线方案诊疗的ADR发生率较高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).经后期对症治疗均有所好转.结论:对于MDR-TB患者根据病情可有效寻找合适的治疗管理方案,提高疗效,降低ADR发生率,控制结核杆菌的传播与发展.
作者：杜德兵 刊期： 2017年第32期
目的:从经济学角度对我国孤儿药的研发问题进行分析,为我国孤儿药的发展与政策制定提供建议.方法:利用外部性理论和交易费用理论,分析我国药品企业对孤儿药研发积极性不高的原因,并针对这些原因提出相应的解决办法.结果:孤儿药在我国尚缺乏认定标准,其外部经济性、众多的交易费用以及较大的研发风险都会加重药品企业的经济负担,打击企业研发和生产的积极性.结论:我国药品企业可以对孤儿药实行合作研发的策略,并发挥中医药治疗的传统优势,以减少研发成本.政府应建立并发展孤儿药的制度体系,发挥税收及医保的作用,加速审批,给予医药企业市场独占权,鼓励合作研发.
作者：俞江婷；王艳翚；华东 刊期： 2017年第32期
目的:探讨维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病患者肺炎的临床疗效和安全性,及其对血清炎症指标的影响.方法:选取我院2014年5月-2015年9月收治的2型糖尿病伴肺炎患者68例,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各34例.两组患者均给予胰岛素强化降糖.对照组患者给予注射用阿奇霉素10 mg/kg+0.9％氯化钠注射液500mL,ivgtt,qd,连续应用5d后改用阿奇霉素千混悬剂10 mg/kg,po,qd,连用3d后停药4d为1个疗程,给药2个疗程;试验组患者在对照组基础上给予维生素D滴剂800单位,po,qd,连续给药4周.观察两组患者的临床疗效、治疗前后的血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白G(IgG)]水平,并记录不良反应发生情况.结果:试验组患者临床总有效率(91.18％)显著高于对照组(70.59％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者IL-6、CRP和IgG等血清炎症指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者IL-6和CRP均显著降低,且试验组显著低于对照组;两组患者IgG显著升高,且试验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病患者肺炎的临床效果显著,有助于改善其血清IL-6、CRP和IgG等炎症因子水平,且安全性较高.
作者：张永敬；么焕新；柴颖；王淑珍 刊期： 2017年第32期
目的:探讨临床营养药师在肝硬化合并上消化道出血患者肠外营养支持中的作用.方法:临床营养药师参与1例肝硬化合并上消化道出血患者的肠外营养支持会诊,结合患者的病因、肝功能状况、并发症、药物对肝功能的影响等,通过两次会诊,建议患者的营养液中不再加入胰岛素,将20％脂肪乳注射液(C14-24) 250 mL调整为20％中/长链脂肪乳注射液(C8-24) 250 mL、复方氨基酸注射液(18AA-V)350 mL调整为六合氨基酸注射液(6AA)350 mL、葡萄糖酸钙注射液1.0 g调整为0.7g,并增加甘油磷酸钠注射液10mL、注射用丙氨酰谷氨酰胺10 g,滴注速度由2mL/min降至1.5 mL/min,葡萄糖注射液(100 mL:50 g)由300 mL增加至350 mL,同时检测血糖.结果:医师采纳了临床营养药师的建议,患者病情稳定,血糖控制平稳,直至患者上消化道出血症状得到控制,饮食恢复正常,未再出现低血糖症状.结论:临床营养药师参与患者的肠外营养支持等相关药学监护,对改善患者的营养状况及预后具有积极的作用.
作者：李晓明；蔺洁；李尧；史英钦 刊期： 2017年第32期
目的:了解肺动脉高压(PAH)靶向治疗药物的临床研究进展.方法:以“肺动脉高压”“靶向治疗药物”“可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激活剂”“前列环素受体激动剂”“Pulmonary hypertension”等作为关键词,查阅2007-2017年中国知网、PubMed等数据库就PAH新型靶向治疗药物的临床研究进行归纳和总结.结果与结论:随着PAH新治疗靶点的出现,有关PAH靶向治疗药物研究取得了较大进展,主要包括sGC激活剂、前列环素受体激动剂、内皮素受体拮抗剂(ERAs)、酪氨酸激酶抑制剂和Ras homologous(Rho)激酶抑制剂.sGC激活剂Riociguat具有双重作用模式,具有良好的安全性和耐受性,且服用方便;前列环素受体激动剂Selexipag具有高度的受体结合特异性,对其他前列腺素受体无激动作用,可规避由于激动非前列环素受体而导致的副作用;口服活性ERAs Macitentan较传统的ERAs的亲和性更高,组织分布好,药物相互作用少,耐受性提高,与靶向组织结合能力强,副作用少;酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼能够明显改善PAH患者的肺功能,但心功能、达到临床恶化时间和病死率等指标改善不明显,且伊马替尼的不良反应出现了未预期的硬脑膜下血肿;第一代Rho激酶选择性抑制剂法舒地尔具有较强的降低肺血管阻力作用,但尚缺少临床试验研究证实.PAH的新型靶向治疗药物为缓解症状、降低复发率及更好地改善PAH患者的预后提供了希望,但仍需更多的临床证据支持.
作者：刘嫄；胡欣；史爱欣 刊期： 2017年第32期
目的:探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物对晚期胃癌合并高血压患者预后的影响.方法:采用回顾性研究法,收集2009年1月1日-2012年12月31日在浙江省肿瘤医院接受过至少2个周期含氟类药物的一线化疗方案,且经组织学证实为Ⅲ～Ⅳ期胃癌合并高血压患者的临床资料进行汇总分析.将其中服用ACEI/ARB类降压药物的患者设为试验组,服用其他降压药物的患者设为对照组,并进行电话随访.结果:符合入组条件的患者共124例,其中试验组患者(23例)与对照组患者(101例)除饮酒史外,在年龄、性别、吸烟史、体力状况评分、疾病家族史、肿瘤家族史、TNM分期、病理类型、肿瘤部位和化疗方案方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组患者一线化疗的有效率为73.9％,明显高于对照组的41.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的1年和3年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者的中位生存时间为669 d,明显长于对照组患者的410 d,差异有统计学意义(P＜0.05).COX回归分析结果表明,一线化疗疗效对于不同降压药物组患者的生存有影响(P＜0.05).结论:与其他降压药物相比,ACEI/ARB类药物使晚期胃癌合并高血压患者一线化疗的有效率显著提高,中位生存时间也显著延长,但对于生存率的影响并不明显;同时,尚缺乏对患者具体饮酒量的统计比较,有待于多中心、前瞻性、大样本的研究进一步证实.
作者：戚雅君；丁海樱；杨国浓；王增；罗沛华 刊期： 2017年第32期
目的:探讨临床药师在慢性疾病患者药物治疗中的重要性和必要性以及开展药物重整(MR)的可行性,为临床药学内科工作模式的建立提供依据.方法:以2016年5-7月于我院呼吸内科住院的患者为研究对象,介绍临床药师在患者入院当日进行详细的药学问诊后,分别对患者的长期用药进行MR的情况.结果:通过临床药师对住院患者用药过程中存在的问题进行分类归整,共获得98例住院患者的入院MR记录,涉及296条药物医嘱,其中存在用药差错96条.参与MR的患者中,依从性好者仅有44例(占44.9％),其他患者均存在部分用药差错,主要表现为用药随意、用法用量不当、担心药物副作用而拒绝用药、因不良反应而停药、特殊疾病未随访导致用药剂量过量或不足、与医师沟通不畅导致用药错误、忘记服药/漏服和过度医疗等.发生用药差错的药物种类以心血管系统药物常见,其次为呼吸系统药物和内分泌系统药物.结论:临床药师开展入院MR,有利于识别和纠正患者用药差错,避免潜在的用药差错,且有助于疾病控制,可作为内科病区药学服务工作的项目之一.
作者：姚慧娟；李平；刘昕竹；卜书红；张健 刊期： 2017年第32期
目的:为深度挖掘中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛和新药研发提供参考依据.方法:应用中医传承辅助平台软件,构建中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛的组方数据库,采用软件的临床采集、平台管理、资料管理、知识检索、统计报表、数据分析功能,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律、潜在新方等分析.结果:通过对治疗冠心病不稳定型心绞痛的178首方剂分析,涉及中药152味.四气分布频次前3位的分别是温(617)、寒(474)和平(288);五味分布频次前3位的分别是苦(750)、甘(732)和辛(497);归经分布频次前3位的分别为肝(860)、心(573)和脾(549).出现频次高于10次的中药共40味,前5位分别是川芎、丹参、黄芪、当归和红花.依据药物组合出现的频次从高到低排列,前5位分别是川芎-丹参、川芎-当归、川芎-黄芪、红花-川芎和丹参-黄芪.演化得到新方共8首.结论:中国知网中收录治疗冠心病不稳定型心绞痛以药性多偏温平,药味甘苦,用药多选活血通经、祛瘀止痛、除烦安神等功效为主,体现了冠心病不稳定型心绞痛的“标本同治,补泻兼施”的治疗原则.
作者：侯王君；庄贺；薛一涛；刘伟；夏明峰；庄慧魁 刊期： 2017年第32期
目的:为临床合理用药和耐药菌防治提供参考.方法:选择某院2011年7月-2016年7月经正畸治疗后发生口腔感染的患者148例,对其病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析.结果:148例口腔感染患者共送检临床标本275份,其中阳性标本209份,阳性率为76.00％.共检出病原菌332株,包括革兰氏阳性菌85株(占25.60％)和革兰氏阴性菌247株(占74.40％).分离数量排名前7位的菌种依次为伴放线放线杆菌(54株,占16.27％)、牙龈卟啉单胞菌(41株,占12.35％)、福赛坦氏菌(37株,占11.14％)、口腔链球菌(33株,占9.94％)、肺炎克雷伯菌(30株,占9.04％)、金黄色葡萄球菌(26株,占7.83％)和铜绿假单胞菌(25株,占7.53％).金黄色葡萄球菌对青霉素G、庆大霉素、环丙沙星、苯唑西林和四环素的耐药率均较高(耐药率＞50％),但对万古霉素和替考拉宁敏感(耐药率均为0);粪肠球菌对青霉素G、红霉素和苯唑西林的耐药率均较高(耐药率＞50％),但对万古霉素和利福平敏感(耐药率均为0);肺炎克雷伯菌对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和头孢唑林的耐药率均较高(耐药率＞50％),但对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林钠舒巴坦钠和阿莫西林克拉维酸钾较为敏感(耐药率＜10％);铜绿假单胞菌对庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率≥80％,但对氨曲南较为敏感(耐药率为8.00％);大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率为84.21％,但对亚胺培南和氨苄西林钠舒巴坦钠较为敏感(耐药率均为5.26％).结论:正畸治疗后口腔感染的病原菌种类多样,以革兰氏阴性菌为主,其耐药情况不容乐观.对主要病原菌敏感性较高的药物包括万古霉素、亚胺培南、含酶抑制剂复合制剂等.临床应重视病原菌培养和药敏试验,并根据药敏试验结果针对性地选择抗菌药物,以提高抗菌效果、延缓耐药菌的产生.
作者：舒丹；詹柏林；曾阳；林富伟 刊期： 2017年第32期
中国药房杂志
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