曹兵；丁奇；刘熙鹏；刘春江；胡松华
目的:考察两种质子泵抑制剂治疗冠心病的有效性和安全性.方法:采用回顾性研究法,选取2015年6月-2016年5月在我院就诊的92例冠心病患者资料,按照治疗方案不同分为雷贝拉唑组(30例)、埃索美拉唑组(32例)和对照组(30例).对照组患者采取基础治疗方案;雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者在对照组基础上于冠状动脉介入治疗前1天给予雷贝拉唑肠溶片和艾司奥美拉唑镁肠溶片各20 mg,po,bid.两用药组患者均以30d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后分别检测两组患者的血尿酸水平、尿液pH值和血液中各离子(Na+、K+、Ca2+、Cl-)水平;观察两组患者治疗期间心血管不良事件、冠脉不良事件以及其他不良事件的发生情况.结果:治疗前,3组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组患者的血尿酸、K+(对照组除外)、Ca2+、Cl-水平均显著下降,尿液pH值和血液中Na+水平均显著上升,且雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者的血尿酸和Ca2+水平均显著低于对照组,尿液pH值和Na+水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,雷贝拉唑组患者的血尿酸水平显著低于埃索美拉唑组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组尿液pH值和各离子水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者急性血栓的发生率较对照组显著降低,关节肿痛的发生率较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者各项冠脉不良事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:雷贝拉唑和埃索美拉唑可以明显降低冠心病患者的血尿酸水平和急性血栓的发生率,提高尿液pH值和血液中Na+水平,但同时也会降低Ca2+水平,增加低钙血症或骨折风险,且会升高关节肿痛的发生率,故在临床实践中应根据患者具体情况调整给药方案.
作者：刘煜；任少琳；黄丽云；王军 刊期： 2017年第32期
目的:评价伊伐布雷定治疗我国慢性心力衰竭(CHF)患者的成本与效用.方法:使用Markov模型评价在标准方案中加用伊伐布雷定(简称“伊伐布雷定方案”)与标准方案的成本与效用,得到患者的终身总成本和质量调整生命年(QALY).临床参数来自SHIFT中国亚组研究;与CHF相关的成本和效用数据来自我国国内发表的文献.对成本-效用分析结果进行单因素敏感度分析和概率敏感度分析.结果:与标准方案相比,伊伐布雷定方案可以增加0.30 QALYs,同时总成本增加20 153.70元,其增量成本-效用比为67 189.50元/QALY.概率敏感度分析发现,当支付意愿阈值取我国3倍人均GDP(140 000元/QALY)时,伊伐布雷定方案具有成本效用的概率接近90％.伊伐布雷定方案与标准方案的心血管死亡率风险比是敏感的模型参数.结论:在我国CHF患者的治疗中加入伊伐布雷定较标准方案更具有成本效用.
作者：付洁；吴斌；林厚文 刊期： 2017年第32期
目的:评价实施综合干预措施对我院呼吸科人血白蛋白使用的影响,促进临床合理用药.方法:根据人血白蛋白说明书、相关指南及文献,按照循证药学方法建立我院呼吸科人血白蛋白使用评价标准,采取医嘱审核、处方点评、信息系统权限设置等技术措施和绩效考核手段对人血白蛋白的使用进行综合干预.调取2015年1-6月(干预前组,226例)、2016年1-6月(干预后组,148例)使用人血白蛋白的患者处方,对人血白蛋白总使用量、人均使用量、平均使用时间、适应证、禁忌证、合理性等进行统计分析,并比较干预前后两组患者人血白蛋白的使用情况.结果:患者的人血白蛋白总使用量、人均使用量、平均使用时间分别由干预前的18 350 g、(81.2±71.3)g、(7.8±7.2)d,下降至干预后的7 584 g、(51.2±48.3)g、(4.7±2.1)d;患者使用人血白蛋白不符合《人血白蛋白、非蛋白胶体溶液及晶体溶液使用指南》规定的适应证比例、违背禁忌证使用人血白蛋白的比例分别由干预前的80.1％、50.0％下降至干预后的39.9％、16.9％;用药前血清白蛋白浓度≥35 g/L、≥30～＜35g/L、≥20～＜25g/L组患者人数干预前组明显多于干预后组,＜20 g/L、≥20～＜25g/L组患者人数干预后组明显多于干预前;合理使用人血白蛋白的患者比例由干预前的16.8％上升至干预后的52.7％,以上指标干预前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:综合干预措施可有效降低人血白蛋白在适应证、疗程等方面的不合理使用及比例等,提高临床合理使用水平.
作者：徐红青；陈霞；黄敏燕 刊期： 2017年第32期
目的:探讨醒脑静注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及安全性,以及对患者神经功能、生活活动能力、炎症细胞因子和昏迷度评分的影响.方法:选取2015年6月-2016年1月重庆市人民医院收治的脑梗死患者90例.按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者进行常规治疗,给予硫酸氢氯吡格雷片75 mg,po,qd+尼莫地平片20 mg,po,tid;观察组患者在此基础上给予醒脑静注射液20mL加至0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd.两组患者均连续治疗14d.观察两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数和Glasow昏迷度评定量表评分以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者临床总有效率(91.11％)显著高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者NIHSS、Barthel指数和Glasow昏迷度评定量表评分以及TNF-α和IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分、TNF-α及 IL-6水平显著降低,Barthel指数显著升高,且观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗14d后,对照组患者Glasow昏迷度评分显著高于治疗前;治疗1、5、14d后,观察组患者Glasow昏迷度评分显著高于治疗前,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的总不良反应发生率(6.67％)显著低于对照组(13.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:醒脑静注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,能有效改善患者的神经功能和生活活动能力,促进患者苏醒,降低炎症因子水平,且安全性较高.
作者：封杰；车福友；张萌 刊期： 2017年第32期
目的:探讨复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片对药物流产后患者血清孕酮、辅助性T细胞(Th) 1/Th2细胞因子的影响.方法:选取2013年3月-2015年7月我院产科门诊行药物流产的228例患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(109例)和观察组(119例).对照组患者在药物流产致胎囊排除后给予头孢呋辛酯片0.25 g,po,bid,连续服用6d抗感染+屈螺酮炔雌醇片1片,po,qd,连续服用21d为1个周期,间隔8d后开始第2个服药周期,共给药3个周期.观察组患者在对照组基础上加用复方益母草膏10 g,po,bid,7d为1个疗程,连续给药2个疗程.观察两组患者血清孕酮、Th1细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)]和Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者血清孕酮、Th1/Th2细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清孕酮、TNF-α、IL-2和IL-6水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;两组患者IL-4、IL-10水平均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IFN-γ水平均显著降低,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在治疗过程中均未见明显的不良反应发生.结论:复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片可调节药物流产后患者机体的免疫功能,维持Th1/Th2细胞因子的动态平衡,且安全性较高.
作者：李玉霞；刘丽平；周燕 刊期： 2017年第32期
目的:了解社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌和抗菌药物治疗的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌和抗菌药物治疗的研究进行归纳和总结,以期为社区获得性细菌性脑膜炎的临床治疗提供参考.结果与结论:社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌分布具有年龄差异.新生儿细菌性脑膜炎常见的病原菌为无乳链球菌和大肠埃希菌;儿童为脑膜炎双球菌和肺炎链球菌;成人为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌;免疫力低下患者为肺炎链球菌;另一个重要的致病菌为单核细胞增多性李斯特菌.社区获得性细菌性脑膜炎的经验性治疗方案中的抗菌药物选择取决于患者年龄和细菌耐药性.社区获得性细菌性脑膜炎的目标治疗要依据细菌培养和药敏结果选择抗菌药物.对头孢菌素耐药(MIC≥2μg/mL)的肺炎链球菌首选万古霉素联合利福平,或万古霉素联合头孢噻肟/头孢曲松,或利福平联合头孢噻肟/头孢曲松,疗程为10～14 d;对青霉素耐药(MIC≥0.1 μg/mL)的脑膜炎双球菌首选头孢噻肟/头孢曲松,疗程为7d;单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎的治疗首选阿莫西林、氨苄西林或青霉素G,疗程为≥21 d;对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌首选万古霉素,若对万古霉素耐药(MIC＞2 μg/mL)首选利奈唑胺,疗程为≥14d;细菌培养阴性患者,经验性抗菌治疗至少2周.因此,临床治疗社区获得性细菌性脑膜炎时,应依据细菌培养和药敏结果尽可能明确病原菌种类,抗菌药物的使用原则主要包括准确、早期和足量.
作者：陈振金；刘世霆 刊期： 2017年第32期
目的:从经济学角度对我国孤儿药的研发问题进行分析,为我国孤儿药的发展与政策制定提供建议.方法:利用外部性理论和交易费用理论,分析我国药品企业对孤儿药研发积极性不高的原因,并针对这些原因提出相应的解决办法.结果:孤儿药在我国尚缺乏认定标准,其外部经济性、众多的交易费用以及较大的研发风险都会加重药品企业的经济负担,打击企业研发和生产的积极性.结论:我国药品企业可以对孤儿药实行合作研发的策略,并发挥中医药治疗的传统优势,以减少研发成本.政府应建立并发展孤儿药的制度体系,发挥税收及医保的作用,加速审批,给予医药企业市场独占权,鼓励合作研发.
作者：俞江婷；王艳翚；华东 刊期： 2017年第32期
目的:为他汀类药物的个体化治疗提供参考.方法:查阅国内外药物转运体基因多态性与不同种类他汀类药物调脂效果及不良反应的相关文献,就两者的相关性进行归纳和总结.结果与结论:药物转运体同一编码基因突变对不同种类他汀类药物调脂效果及不良反应的影响程度各不相同.其中,有机阴离子转运多肽1B1 (SLCO1B1)521T＞C多态性与他汀类药物调脂效果的相关性研究尚未取得一致性结论;但与其他他汀类药物相比,SLCO1B1 521T＞C多态性与辛伐他汀致肌肉毒性的相关性更强.腺苷三磷酸结合盒亚家族B成员1 (ABCB1) 1236C＞T、2677G＞T/A和3435C＞T多态性与他汀类药物调脂效果及不良反应是否相关仍存有争议,而腺苷三磷酸结合盒亚家族C成员2 (ABCC2)基因多态性与他汀类药物调脂作用及不良反应的相关性研究则较少,均有待进一步研究证实.腺苷三磷酸结合盒亚家族G成员2 (ABCG2)421C＞A多态性可能与舒瑞伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇的作用有关,而其多态性与不良反应的相关性研究则较少.临床在制订个体化治疗方案时,除关注遗传因素外,还应综合考虑患者的性别、年龄、病史等非遗传因素,以确保治疗的有效性与安全性.
作者：续茜桥；徐晓宇；石秀锦；林阳 刊期： 2017年第32期
目的:探讨细菌溶解产物胶囊治疗哮喘急性发作患儿的临床疗效及对炎症因子、肺功能指标、呼吸力学指标的影响.方法:选取2013年9月-2016年1月我院收治的哮喘急性发作患儿87例,按随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例).对照组患儿给予糖皮质激素丙酸倍氯米松气雾剂0.05 mg,tid;观察组患儿在对照组基础上加用细菌溶解产物胶囊3.5 mg,qd.两组患儿疗程均为120 d.观察两组患儿外周血Th1/Th2细胞因子水平[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-5、IL-10、IL-13]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]、呼吸力学指标(平均气道压、呼吸阻力、静态顺应性、平台压测定值)及临床疗效.结果:治疗前,两组患儿Th1/Th2细胞因子、肺功能指标、呼吸力学指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患儿IFN-γ、IL-2、IL-10、FVC、FEV1、PEF水平均显著升高,IL-5、IL-13水平均显著降低,对照组患儿IL-4水平显著降低,且观察组患儿IL-2、IL-4、IL-10、FVC、FEV1、PEF水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的平均气道压、呼吸阻力、平台压测定值均显著低于对照组,静态顺应性显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿控显率为77.27％,显著高于对照组的55.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:细菌溶解产物胶囊治疗哮喘急性发作患儿疗效显著,能够明显减轻患儿气道炎症反应、提高机体免疫水平,从而改善气道呼吸力学参数.
作者：唐瑜琦；赵德辉；孙维佳；杨春富 刊期： 2017年第32期
目的:观察血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法:收集2012年1月-2016年1月我院急诊科收治的急性重症胰腺炎患者150例,按治疗方案不同分为对照组、药物对照组和观察组,各50例.3组患者均给予禁食、胃肠减压、抗感染、血液净化等常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上静脉注射醋酸奥曲肽注射液0.1 mg,tid;药物对照组在对照组基础上加用注射用乌司他丁注射液10万单加入10％葡萄糖注射液250 mL中,ivgtt,bid;观察组患者在药物对照组基础上加用血必净注射液100 mL加入10％葡萄糖注射液100 mL中,ivgtt,bid.3组患者均治疗10d.观察3组患者的总有效率及胃肠减压时间、腹痛缓解时间、住院时间等临床指标,并比较3组患者治疗前后血清相关指标[血清淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)]及治疗过程中的并发症发生情况等.结果:观察组患者的总有效率为90.0％,显著高于药物对照组的72.0％和对照组的52.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者胃肠减压时间、腹痛缓解时间、住院时间显著短于药物对照组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,3组患者血清AMY、WBC、IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组患者上述血清相关指标均显著降低,且观察组显著低于药物对照组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者急性呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功能衰竭发生率显著低于药物对照组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者败血症、腹腔脓肿、多器官功能障碍综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎疗效显著,能有效控制急性重症胰腺炎患者炎症进展,改善临床症状,促进病情恢复,且安全性较高.
作者：陈凯立；张汉洪；林龙；霍娟勇；邢金莉 刊期： 2017年第32期
目的:探讨维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病患者肺炎的临床疗效和安全性,及其对血清炎症指标的影响.方法:选取我院2014年5月-2015年9月收治的2型糖尿病伴肺炎患者68例,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各34例.两组患者均给予胰岛素强化降糖.对照组患者给予注射用阿奇霉素10 mg/kg+0.9％氯化钠注射液500mL,ivgtt,qd,连续应用5d后改用阿奇霉素千混悬剂10 mg/kg,po,qd,连用3d后停药4d为1个疗程,给药2个疗程;试验组患者在对照组基础上给予维生素D滴剂800单位,po,qd,连续给药4周.观察两组患者的临床疗效、治疗前后的血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白G(IgG)]水平,并记录不良反应发生情况.结果:试验组患者临床总有效率(91.18％)显著高于对照组(70.59％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者IL-6、CRP和IgG等血清炎症指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者IL-6和CRP均显著降低,且试验组显著低于对照组;两组患者IgG显著升高,且试验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病患者肺炎的临床效果显著,有助于改善其血清IL-6、CRP和IgG等炎症因子水平,且安全性较高.
作者：张永敬；么焕新；柴颖；王淑珍 刊期： 2017年第32期
目的:建立测定人血浆中加巴喷丁(GBP)浓度的方法.方法:血浆样品经甲醇沉淀蛋白后,以磺胺甲噁唑为内标,采用液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为Diamonsil C18,流动相为水(含0.05％甲酸)-甲醇,梯度洗脱,流速为1 mL/min,柱温为30℃,进样量为20μL.采用电喷雾离子源,以多反应监测进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 172.0→154.1(GBP)、m/z279.0→124.0(内标).结果:GBP血药浓度在13.4～10 720.4 ng/mL范围内线性关系良好(r=0.992 3,n=5),定量下限为13.4ng/mL,低检测限为4.0 mg/mL;日内、日间RSD均小于10％,相对误差为-4.93％～5.10％;提取回收率为86.2％～90.3％(RSD＜5％,n=6),基质效应为87.6％～92.1％.采用该法测得10例癫痫患者体内GBP的血药浓度为2 075.19～4 078.87 ng/mL(n=20).结论:本方法灵敏度高、专属性好、适用性强,可用于癫痫患者体内GBP的血药浓度监测及药动学研究.
作者：许萌；周春华；张雪宁；亢泽坤 刊期： 2017年第32期
目的:了解以CD13为靶点的肝癌细胞耐药性相关机制的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就CD13参与形成肝癌细胞耐药性的相关机制的研究进行归纳和总结.结果:CD13通过激活肝癌干细胞的自我更新能力、活化Hedgehog信号通路并促进耐药相关蛋白ABCG2的表达、诱导肝癌干细胞对化疗药物产生耐药性;CD13通过上调肝癌细胞中耐药相关蛋白的表达,触发药物外排,促进肝癌细胞耐药性的发生;CD13还通过削弱肿瘤细胞的氧化应激反应,抑制肝癌细胞凋亡,引发肝癌细胞对化疗药物的耐药性.结论:CD13是参与肝癌细胞耐药性形成的驱动因子,有望成为逆转肝癌细胞耐药性和肝癌临床治疗的关键靶标.
作者：郭切；徐文；李晓；孙加琳；隋忠国；荆凡波 刊期： 2017年第32期
目的:探讨临床药师在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后亚急性支架内血栓形成患者个体化抗血小板治疗中的作用.方法:临床药师参与1例心肌梗死合并糖尿病患者的治疗过程,该患者于PCI术后第4天发生亚急性支架内血栓形成,临床药师通过综合分析其病变复杂程度、支架内血栓发生时间、植入支架数量、合并疾病等因素,建议行氯吡格雷相关基因[细胞色素P450(CYP)2C19]检测;根据其检测结果(CYP2C19*1/*2),建议在原双联抗血小板治疗的基础上加用西洛他唑片50 mg,po,bid,同时加用前列地尔注射液10 μg,ivgtt,qd改善微循环,并行疗效评价、不良反应监测等药学监护以及用药注意事项、饮食调整等用药教育.结果:医师采纳临床药师建议,患者病情好转出院.出院后,仍坚持使用阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑三联抗血小板治疗,患者病情稳定.结论:药物代谢酶是引起抗血小板药物效应和毒性个体差异的重要原因,其基因多态性与患者的临床转归和终点事件密切相关.临床药师应发挥自身专业所长,协助医师查阅和解读相关信息,在综合考虑患者病情、合并疾病、基因型等因素后,制订和调整个体化抗血小板治疗方案,保证患者用药的安全、有效.
作者：董丽梅；罗宏丽；陈竹；王国俊 刊期： 2017年第32期
目的:探讨综合干预模式对注射用核糖核酸Ⅱ临床使用的干预效果,为肿瘤治疗辅助药管理提供参考.方法:通过建立评价标准、病历点评、成立肿瘤治疗辅助药管理工作组、药物与处方权分级、超说明书用药审批、加强考核和培训、临床药师参与等方式,干预注射用核糖核酸Ⅱ的临床使用;并对我院2015年4-6月(干预前)、2015年7-9月(第1次干预后)、2015年10-12月(第2次干预后)、2016年1-3月(第3次干预后)注射用核糖核酸Ⅱ的使用情况进行统计分析.结果:干预前我院注射用核糖核酸Ⅱ的合理使用率仅为77.34％,第1次、第2次、第3次干预后分别上升至83.25％、83.64％和95.12％,与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不合理使用类型包括适应证不适宜、疗程不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜等,分别由干预前的2.96％、4.93％、13.79％和0.99％下降至第3次干预后的1.63％、0、3.25％和0.注射用核糖核酸Ⅱ的使用率由干预前的8.81％下降至第3次干预后的3.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多种干预方法相结合的综合干预模式,可促进注射用核糖核酸Ⅱ的合理使用,建议进一步研究和评价该模式对其他肿瘤治疗辅助药的干预效果.
作者：张明珠；霍丹；何丽霞；罗卓卡 刊期： 2017年第32期
目的:了解冠心病住院患者用药现状,为相关决策提供参考.方法:通过医保系统提取绵阳地区8家医疗机构2014年1月-2016年12月冠心病患者病历资料,每家医疗机构抽取200份,采用Excel 2007、Access 2007、SPSS 19.0软件对患者性别、年龄、用药金额、药品品种、药品联用情况等进行统计分析.结果:共纳入1 600例患者,其中男性893例,女性707例,平均年龄(73.9±10.2)岁.药品费用占住院总费用的35.2％,冠心病治疗药物费用占药品费用的72.4％,辅助治疗用药中的中成药及4种改善循环的中药提取成分的化学药物费用占冠心病治疗药物费用的37.8％.主要治疗用药中,调脂药物使用率为80.8％,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)的使用率为46.9％.抗血小板药物联用质子泵抑制剂(PPIs)者占抗血小板药物使用者的54.9％;14例患者使用了短效的硝苯地平片;42例患者联用了氯吡格雷和奥美拉唑.结论:左卡尼汀等辅助用药费用占比较高;ACEI或ARB、调脂药物在冠心病患者中使用比例较低,选用短效钙通道阻滞药、双嘧达莫欠合理;PPIs使用指征控制不严;中成药滥用较为明显.
作者：余江平；蒋旭；叶云 刊期： 2017年第32期
目的:探讨临床药师在慢性疾病患者药物治疗中的重要性和必要性以及开展药物重整(MR)的可行性,为临床药学内科工作模式的建立提供依据.方法:以2016年5-7月于我院呼吸内科住院的患者为研究对象,介绍临床药师在患者入院当日进行详细的药学问诊后,分别对患者的长期用药进行MR的情况.结果:通过临床药师对住院患者用药过程中存在的问题进行分类归整,共获得98例住院患者的入院MR记录,涉及296条药物医嘱,其中存在用药差错96条.参与MR的患者中,依从性好者仅有44例(占44.9％),其他患者均存在部分用药差错,主要表现为用药随意、用法用量不当、担心药物副作用而拒绝用药、因不良反应而停药、特殊疾病未随访导致用药剂量过量或不足、与医师沟通不畅导致用药错误、忘记服药/漏服和过度医疗等.发生用药差错的药物种类以心血管系统药物常见,其次为呼吸系统药物和内分泌系统药物.结论:临床药师开展入院MR,有利于识别和纠正患者用药差错,避免潜在的用药差错,且有助于疾病控制,可作为内科病区药学服务工作的项目之一.
作者：姚慧娟；李平；刘昕竹；卜书红；张健 刊期： 2017年第32期
目的:了解二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂药物相互作用的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就DPP-4抑制剂药物相互作用的研究进行归纳和总结.结果与结论:DPP-4抑制剂与大多数药物联用时罕见不良反应发生,无需调整剂量,如二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列波糖等传统降糖药,他汀类降脂药,口服避孕药和地高辛等;兰索拉唑、莫沙必利能够增强DPP-4抑制剂的降糖效果;中药辣木提取物和大黄与DPP-4抑制剂存在药物相互作用,能够降低DPP-4抑制剂的疗效,临床联用应谨慎对待;细胞色素P450(CYP)3A4底物或弱效抑制剂辛伐他汀、地尔硫革与DPP-4抑制剂联用时无需调整剂量,但与CYP3A4强效抑制剂酮康唑联用时,需按照低剂量给药.尽管DPP-4抑制剂与大多数药物联用具有较好的安全性,但仍需警惕其药物相互作用.
作者：董洁；汤道权；肖冰心；刘云；李艳丽；孙增先 刊期： 2017年第32期
目的:考察大株红景天注射液联合长春西汀注射液对急性大面积脑梗死患者的临床疗效、血液流变学指标及血清一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月我院收治的大面积脑梗死患者60例作为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各30例.对照组患者给予胞二磷胆碱注射液0.5g,ivgtt,qd;试验组在此基础上给予长春西汀注射液20 mg加至0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd;间隔1h后冲管,给予大株红景天注射液10mL加至0.9％氯化钠注射液250mL中,ivgtt,qd,连续给药14d.观察两组患者的临床疗效和安全性,以及治疗前后血液流变学指标和NOS水平.结果:试验组患者临床总有效率(83.33％)显著高于对照组(50.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者血液流变学指标及血清NOS水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血液流变学指标均显著降低,且试验组显著低于对照组;两组患者的血清NOS水平均显著增加,且试验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显的不良反应发生.结论:大株红景天注射液联合长春西汀注射液治疗急性大面积脑梗死的疗效显著,可减轻血液黏度,增加血流灌注,且安全性较高.
作者：曹兵；丁奇；刘熙鹏；刘春江；胡松华 刊期： 2017年第32期
目的:观察恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(以下简称“乙肝”)的临床疗效及安全性.方法:选取2013年5月-2015年5月我院收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者140例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各70例.两组患者均行常规保肝治疗,对照组患者同时给予聚乙二醇干扰素a-2b注射液80 μg,皮下注射,每周1次;观察组患者在对照组的基础上加用恩替卡韦分散片0.5 mg,po,qd.两组患者均连续治疗50周.观察两组患者的临床疗效、治疗前后肝功能指标、病毒学疗效及不良反应发生情况.结果:两组患者各脱落5例,共130例(观察组和对照组各65例)完成研究.观察组患者的总有效率为90.8％,显著高于对照组的76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者ALT、AST和TBIL水平显著降低,ALB水平显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗50周后,观察组患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、HBeAg血清学转换率和ALT复常率均显著高于对照组,病毒学突破率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见严重的不良反应发生,不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:恩替卡韦联合长效干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效确切,可抑制HBV的复制,改善患者的肝功能,且安全性较高.
作者：焦向鲲；高玉金；王春颖；刘慧梅；韩宇 刊期： 2017年第32期
中国药房杂志
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