詹长春；黄焕森
目的:观察生化汤辅助治疗早期妊娠流产的疗效及安全性.方法:228例早期妊娠流产患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各114例.对照组患者服用米非司酮25 mg,bid,并于第4天加服米索前列醇600μg,qd,共治疗4 d;观察组患者在对照组基础上于第4天口服米索前列醇后2 h加服生化汤1次,然后bid,连续服用7 d.观察两组患者流产率、出血时间、出血量、流产后正常活动时间及不良反应发生率.结果:观察组患者流产率为96.5%,高于对照组的85.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血量、出血时间、正常活动时间均显著低于或短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生化汤辅助治疗早期妊娠流产疗效较好,且不良反应发生率低.
作者：邢农；常宏儒 刊期： 2015年第35期
目的:探讨药物重整在临床药师开展药学监护工作中的作用.方法:临床药师参与1例高龄患者治疗的药学监护,就患者的抗感染药物、心血管系统药物、电解质等治疗药物进行重整:停用非必需药物血必净注射液、康尔心胶囊、蛇胆川贝软胶囊、枸橼酸莫沙必利片;调整氢氯噻嗪片、氯化钾缓释片剂量;停用非一线治疗药物利血平片,降低潜在的用药风险;根据病情转归及时停用呋塞米片、乳果糖口服溶液和开塞露.结果与结论:临床药师通过药物重整,可避免重复用药,优化用药方案,减少用药品种和药品费用,降低潜在的药品不良反应风险,保障患者用药安全、有效.
作者：朱裕林；张永；刘雁；邢蓉 刊期： 2015年第35期
目的:观察化疗联合贝伐珠单抗治疗结直肠癌肝转移(CLMs)的疗效及肝脏毒性反应.方法:126例结直肠癌肝转移瘤患者按随机数字表法分为化疗组(54例)和联合组(72例).化疗组患者使用FOLFOXIRI化疗方案:伊立替康165 mg/m2+奥沙利铂85 mg/m2+亚叶酸钙200 mg/m2+氟尿嘧啶2 g;联合组患者在FOLFOXIRI方案基础上于化疗前1天加用5 mg/kg贝伐珠单抗.2周为1个疗程,两组患者均治疗12个疗程.比较两组患者的病理学应答、生存率及化疗引起的肝脏毒性反应.结果:联合组患者病理学完全应答率、肿瘤消退等级(TRG)4~5、患者比例、肿瘤坏死率≥50%患者比例显著高于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.01);联合组患者TRG 4~5、TRG 1~3生存率显著高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者肝脏实质坏死发生率显著低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:化疗联合贝伐珠单抗治疗能够改善患者病理学应答和CLMs的坏死程度,且不会增加肝脏毒性反应.
作者：马宁；王朝杰；周云 刊期： 2015年第35期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药.方法:回顾性分析2013-2014年我院上报国家ADR监测中心的317例ADR报告,对患者性别、年龄、给药途径、涉及的药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现等进行统计、分析.结果:317例ADR中,发生人群女性比男性略多;41~70岁患者所占比例高,达53.94%;由抗菌药物导致的ADR所占比例高,为35.65%;静脉滴注给药引发的ADR占74.76%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见,占30.28%.结论:ADR的发生与药品的性质、患者的个体差异、临床应用途径等多种因素相关,临床应严格掌握用药指征,加强ADR监测工作,促进临床安全合理用药.
作者：陈群 刊期： 2015年第35期
目的:探讨不同剂量舒芬太尼对先天性心脏病患儿心脏手术麻醉中血流动力学以及术后应激反应的影响.方法:40例行室缺修补的患儿按随机数字表法分为A、B、C、D组,各10例.A、B、C、D组患儿麻醉诱导时分别静脉注射舒芬太尼浓度为0.6、0.8、1.0、1.2μg/kg.记录4组患儿入室诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管即刻(T3)、插管后2 min(T4)、插管后5 min(T5)、插管后10 min (T6)的心率(HR)和收缩压(SBP)及入室时(t1)、插管后(t2)、劈胸骨后(t3)、复温开始时(t4)、停机后10 min(t5)、术后24 h(t6)各时刻乙酰胆碱(ACH)、皮质醇、胰高血糖素、白介素(IL)-6、乳酸水平.结果:4组患儿HR、SBP水平组间比较,T1时刻差异无统计学意义(P>0.05),T2~T6各时刻差异均有统计学意义(P<0.05);4组患儿ACH、胰高血糖素、IL-6、乳酸水平组间比较,T1时刻差异无统计学意义(P>0.05),T2~T6时刻差异均有统计学意义(P<0.05);皮质醇水平在t1~t4时刻差异无统计学意义(P>0.05),t5~t6时刻差异有统计学意义(P<0.05).结论:小儿心脏手术麻醉中,选择舒芬太尼的剂量以1.0μg/kg为适宜,对患儿血流动力学和术后应激反应的影响较小.
作者：位义芳 刊期： 2015年第35期
目的:探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者麻醉中血流动力学的影响.方法:92例心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例.两组患者均采用咪达唑仑1~2 mg/kg+芬太尼0.05 mg/kg+丙泊酚1~2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.15 mg/kg常规麻醉诱导方案.观察组患者在常规麻醉诱导方案基础上加用右美托咪定0.5μg/kg,10 min内静脉泵入,然后以0.4μg/(kg·h)维持麻醉至手术结束;对照组患者在常规麻醉诱导方案基础上给予等量生理盐水静脉泵入.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、麻醉诱导后2 min(T2)、气管插管成功后1 min(T3)、气管插管成功后3 min(T4)、气管插管成功后5 min (T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)、每搏变异度(SVV)水平及T0、T1时镇静评分(OAA/S评分),观察两组患者麻醉过程中的不良反应.结果:两组患者T0~T5时SVV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T0~T5时SBP、DBP、MAP、HR、CO、CI、SV水平均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者T0时OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1时观察组患者OAA/S评分显著降低且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者心动过缓、低血压等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定用于心脏瓣膜置换术麻醉能有效降低对患者麻醉诱导期血流动力学的影响,且安全性较好.
作者：詹长春；黄焕森 刊期： 2015年第35期
目的:了解达格列净安全性的研究进展,为其临床应用提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,对达格列净的作用机制、不良反应、特殊人群用药、毒理学研究进行归纳、总结.结果:达格列净的不良反应主要有低血糖、泌尿生殖感染、肝损伤、肾损伤、血脂异常等,但发生率较低,无遗传毒性,特殊人群用药尚不完全明确.结论:达格列净上市时间较短,尚需大量长期临床试验证实其不良反应的相关性及在特殊人群中应用的安全性.
作者：荆俊丽；王思明；夏晓君 刊期： 2015年第35期
目的:观察低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性.方法:80例接受手术治疗的下肢骨折老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者术后仅接受气压式血液循环驱动器作下肢静脉血栓预防处理.观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙注射液,于术前12 h和术后12、24 h皮下注射0.4 ml,qd;术后2~3 d皮下注射0.4 ml,qd;术后第4天起皮下注射0.6 ml,qd.连续治疗10 d.观察两组患者下肢深静脉血栓的发生情况、疗效、血液流变学指标及患侧、健侧肢周径差的变化,并比较两组患者不良反应发生率.结果:观察组患者总有效率(95.00%)显著高于对照组(72.50%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者患侧、健侧肢周径差减少(1.10± 0.87)cm,显著低于对照组(2.59±1.55)cm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生.结论:低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的有效率高,患者血液流变学指标改善明显,且安全性较好.
作者：梁兵鑫；胡三保 刊期： 2015年第35期
目的:为临床合理使用糖皮质激素提供参考.方法:抽取某院2013年1月-2015年6月门诊各科室使用糖皮质激素的处方,对糖皮质激素使用情况、处方科室分布、药品使用频次、处方诊断分布等进行统计分析.结果:15 000张处方中,使用糖皮质激素的有1 562张,使用率为10.4%;其中判断为不合理的处方有189张,不合理率为12.1%.糖皮质激素使用比例高的科室为耳鼻喉科(27.66%),不合理用药比例较高的是儿科(16.12%);使用频率高的是地塞米松注射液(44.88%);使用糖皮质激素处方诊断多的是急性支气管炎、支气管炎(267张处方).结论:该院在糖皮质激素使用过程中存在不合理用药现象,应引起重视并进一步加强处方审核和点评,以确保糖皮质激素在临床使用的安全、有效.
作者：刘舜莉；麦毅忠；王小群 刊期： 2015年第35期
目的:为索拉非尼致高血压不良反应的防治提供临床参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,对索拉非尼致高血压的不良反应、发生机制和临床管理的研究进行归纳和总结.结果:多靶点抗肿瘤药索拉非尼临床疗效较好,但需长期持续用药,容易引发高血压等心血管系统的不良反应,而减量治疗容易诱导药物耐受,影响治疗效果,但可通过有效血压管理和临床干预得到控制.结论:索拉非尼致高血压不良反应高发,有效预防和积极干预能控制其相关高血压不良反应,提高患者用药依从性和保障药物治疗连续性.
作者：孙伟张；杨全军；郭澄 刊期： 2015年第35期
目的:比较腹腔镜联合地诺孕素与腹腔镜联合地诺孕素和中药治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性.方法:126例子宫内膜异位症患者按照随机数字表法分成对照组与观察组,各63例.对照组患者给予腹腔镜联合地诺孕素(每次25 mg,qd)治疗;观察组患者在对照组的基础上增加中药方剂治疗.比较两组患者疗效、排卵恢复时间、月经恢复时间、不良反应发生情况、随访2年复发情况及妊娠情况.结果:观察组患者总有效率(93.65%)显著高于对照组(80.96%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者排卵恢复时间、月经恢复时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(9.52%)显著低于对照组(26.98%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者复发率(4.76%)显著低于对照组(17.46%),差异有统计学意义(P<0.05);2年随访期内观察组有23例患者妊娠,明显多于对照组妊娠人数(9例),差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合地诺孕素和中药治疗子宫内膜异位症临床效果较好、安全性较高、复发率较低,患者更容易妊娠.
作者：张玉虹；刘晓娟；孙喜斌；陈江平；焦桂青 刊期： 2015年第35期
目的:为晚期癌症、中重度疼痛镇痛药物的合理使用提供参考.方法:从某三甲医院的信息管理系统中提取2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的相关数据,对使用数量和销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:该院2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的整体使用数量基本持平,各年的销售金额分别为1 566 289.92、1 525 220.23、1 531 277.44元.盐酸吗啡片的销售金额增长快,2013、2014年分别比前一年增长了89.78%和142.81%,其余药品大多为负增长.盐酸吗啡缓释片的DDDs 3年均排名第1且逐年递增,从2012年的26 848.00增加至2014年的47 158.00.结论:该院麻醉药品和第一类精神药品用药基本符合规范,但仍然需要严格监管,使之更加安全、有效地应用于临床.
作者：江莉；陈丹镝；樊王冬；黄玲；许蕾 刊期： 2015年第35期
目的:观察复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效及安全性.方法:154例消化不良患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各77例.对照组患者行常规治疗,给予多酶片600 mg,tid,餐后30 min服用;观察组患者在常规治疗基础上加用复方消化酶胶囊600 mg,tid,餐后30 min服用.两组患者均治疗2周.观察两组患者治疗后消化不良症状改善情况、临床疗效、临床症状评分及改善时间、不良反应.结果:观察组患者临床治疗总有效率(89.61%)明显高于对照组(74.03%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者腹胀、早饱、嗳气、上腹不适、中上腹痛、上腹烧灼、恶心、呕吐等临床消化不良症状改善情况明显优于对照组,临床症状评分和改善时间明显低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(3.90%)与对照组(5.19%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效较好,不良反应少.
作者：陈宏光；陈红静；张玉环 刊期： 2015年第35期
目的:观察替比夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性.方法:76例活动性乙型肝炎肝硬化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.对照组患者给予阿德福韦酯10 mg,qd;观察组患者在对照组基础上加用替比夫定600 mg,qd.两组患者均连续服用2年.观察两组患者治疗后血清胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、血清病毒学指标,并比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组患者的AST、ALB、ALT、TBIL水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、2年HBV-DNA病毒转阴率、血清病毒下降幅度均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生.结论:替比夫定联合阿德福韦酯可以显著地改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能水平,长期疗效良好,且安全性高.
作者：李冶刚；郭希邦；朱侠 刊期： 2015年第35期
目的:建立同时测定人血浆中氯吡格雷(CLO)及其活性代谢产物(CATM)、非活性代谢产物(CCAM)浓度的方法,并用于药动学研究.方法:取烷化剂2-溴-3′-甲氧基苯乙酮(MPB)保护的血浆样品,经乙腈沉淀蛋白后,以卡马西平为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS T3,流动相为水(含0.1%甲酸)-乙腈(含0.1%甲酸),梯度洗脱,流速为0.50 ml/min.采用电喷雾电离源(ESI),多反应监测(MRM)方式进行正离子监测,用于定量分析的离子对分别为m/z 322.1→211.8(CLO)、m/z 504.1→155.0(CATM烷化衍生物,CATMD)、m/z 308.3→198.0(CCAM)、m/z 273.2→194.3(内标).结果:CLO、CATMD、CCAM血药浓度分别在0.03~20.00、0.30~200.00、10.00~10 000.00 ng/ml范围内线性关系良好;日内、日间RSD<15%,相对误差(RE)为-3.5%~5.7.5名健康受试者单剂量口服CLO 300 mg后,CLO、CATM、CCAM的cmax分别为(7.89±5.46)、(15.58±8.08)、(8 023.33±1 047.39)ng/ml,tmax分别为(1.25±0.43)、(1.25±0.43)、(1.67±0.29)h,t1/2分别为(2.31±0.61)、(0.64±0.08)、(6.53±2.55)h,AUC0-t分别为(17.19±14.59)、(21.39±9.58)、(30 648.85±8 026.63)ng·h/ml.结论:该方法操作简便、灵敏度高、分析时间短,适用于CLO及其代谢物血药浓度测定及药动学研究.
作者：孙增先；王海东；倪善红；程聪；刘乃丰 刊期： 2015年第35期
目的:探讨血浆置换不同补充时机对药物性肝损伤疗效的影响.方法:96例药物性肝损伤患者,按照随机数字表法分为A、B、C组,各32例.所有患者在常规治疗基础上进行血浆置换治疗.其中,A组患者与血浆置换同步进行的替补液为100%新鲜血浆;B组患者与血浆置换同步进行的替补液为:先补充40%生理盐水,再补充60%新鲜血浆;C组患者在血浆置换至离体血液达1个体循环量的12%时,再开始补充替补液,补充顺序为先补充40%生理盐水,再补充60%新鲜血浆.观察各组患者治疗前后的临床症状及体征、肝脏功能和凝血酶原活动度.结果:采用血浆置换治疗药物性肝损伤均可获得较好的疗效,但C组患者临床症状及体征消失的时间显著短于A组和B组,B组又显著短于A组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗后的总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白水平均显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且C组优于A、B两组,B组优于A组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗后的丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平显著下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且B、C组显著优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),而B、C两组相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在不同时机进行血浆置换对药物性肝损伤有着不同的疗效,在血浆置换至离体血液达1个体循环量的12%时,先补充40%生理盐水,再补充60%新鲜血浆的效果较为显著.
作者：秦海珍；陈绪军 刊期： 2015年第35期
目的:观察卡前列素氨丁三醇两种给药方式用于产后出血的疗效及安全性.方法:285例产后出血产妇按随机数字表法分为对照组(143例)和试验组(142例).对照组产妇给予卡前列素氨丁三醇注射液250μg手臂三角肌肌内注射;试验组产妇给予同等剂量的卡前列素氨丁三醇注射液宫颈注射.两组产妇均在第三产程后一次给药.观察两组产妇临床疗效、2h内子宫出血量、阴道出血量以及产后不良反应发生率.结果:给药后两组产妇产后出血量均<400 ml,未超过产后大出血的标准,差异无统计学意义(P>0.05).试验组产妇的子宫出血量显著高于对照组,阴道出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率(4.90%)与对照组(6.31%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫收缩乏力产妇产后出血采取手臂三角肌肌内注射疗效较好,其他产妇产后出血采取宫颈注射疗效较好,且不良反应均较低.
作者：林兴喆；徐慧群；杨剑辉 刊期： 2015年第35期
目的:介绍复方苯丁胺/托吡酯缓释剂的研究进展,为其临床应用提供参考.方法:查阅近年来国外相关文献,对复方苯丁胺/托吡酯缓释剂的药理机制、药动学、临床研究、不良反应、禁忌证、用法与剂量等方面的研究进展进行归纳和总结.结果:复方苯丁胺/托吡酯缓释剂用于体质量指数(BMI)>30 kg/m2或者BMI>27 kg/m2伴高血压、高血脂、糖尿病、腹部肥胖患者的辅助减肥,体质量减轻率较大且作用维持较好,服药期间可改善血糖控制.结论:复方苯丁胺/托吡酯缓释剂为安全有效的减肥辅助制剂,有必要进一步进行其在儿童和青少年中的临床试验.
作者：秦健；邹寿涛 刊期： 2015年第35期
目的:探讨甲型H1N1/H3N2感染合并塑型性支气管炎(PB)的病理特征及诊治方法.方法:报告3例我院收治的甲型H1N1/H3N2感染合并PB儿童的病例资料,总结布地奈德混悬液雾化吸入联合纤支镜灌洗的治疗经验,并结合文献内容对该少见病种进行分析.结果:3例患儿中有2例甲型H1N1、1例甲型H3N2感染合并PB,其中2例有基础疾病,分别为支气管哮喘与原发性肾病综合征.3例患儿均诊断为重症肺炎、呼吸衰竭、肺不张,其中2例伴有纵膈气肿、皮下气肿.经纤支镜检查均取出树枝状异物,病理检查均为纤维素性渗出,伴有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润,确诊为PB.3例患儿经过辅助呼吸、呼吸道管理、抗感染等对症支持治疗,并采用布地奈德混悬液雾化吸入联合纤支镜灌洗后均痊愈出院.结论:PB是甲型流感的合并症之一,病情危重.临床上一旦考虑该病,应在布地奈德混悬液雾化治疗基础上尽快行纤支镜检查,以明确诊断并及时治疗.
作者：耿刚；罗健；罗征秀；刘恩梅；符州 刊期： 2015年第35期
目的:探讨药师依托微信公众平台开展药学服务的可行性.方法:通过我院药学科注册微信公众号、组建合理用药指导团队、定期发布合理用药信息,介绍药师依托微信公众平台开展药学服务的内容和方法.结果:我科微信公众号平台2014年8-11月推送合理用药信息40条,350位微信用户加入,推送信息以药物合理使用(57.5%)为主,阅读总量为18 585人次,平均阅读量为465人次,转发/收藏总数2 190次,平均转发/收藏数为55次,单条信息多阅读量为4 219人次.结论:药师依托微信工作平台开展药学服务,有助于凝聚药师团队,树立药师专业形象,更好地为信息化时代的群众提供药学服务.
作者：桂彦；李刚；李先飞；陈集志 刊期： 2015年第35期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
