王进平；贺曦；张敏；余宏；杨柳；孟涛
目的:评价临床药师在呼吸内科干预抗生素应用的效果.方法:选择2010年6月-2013年6月到我院呼吸内科住院使用抗生素的患者为研究对象,分为对照组(无临床药师派驻)与干预组(派驻临床药师,对临床用药进行监管),每月分别从两组使用抗生素的出院病例中随机抽取30份病历为研究对象,每组病例1 110份,分别予以评价抗生素使用强度(AUD)及合理性、抗生素不良反应、抗生素成本效益.结果:对照组与干预组抗生素AUD分别为230DDDs/100人/天、170 DDDs/100人/天,联用率分别为28.47％、11.17％,使用合理率分别为71.98％、93.69％,副作用发生率分别为10.72％、2.07％,平均住院时间分别为(17.15±4.27)d、(11.47±3.46)d,抗生素疗程分别为(14.31±4.52)d、(9.19±3.23)d,抗生素费用分别为(7 348.19±1 047.25)元、(4 612.14±931.57)元.结论:临床药师在呼吸内科进行干预后,抗生素使用更加合理,副作用减少.
作者：曾晓丹；贺兼斌 刊期： 2014年第10期
目的:建立快速测定人尿液中吉米沙星药物浓度的方法,并考察其尿排泄情况.方法:尿样用甲醇处理后以高效液相色谱法测定,色谱柱为Kromasil C18,流动相为乙腈-10 mmol/L醋酸铵缓冲液(pH 2.2,含10 mmol/L高氯酸)(22∶78,V/V),柱温为40℃,流速为1.5 ml/min,检测波长为338 nm.结果:吉米沙星尿药浓度在0.1～100 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 3),低检测质量浓度为0.05 μg/ml;平均方法回收率为93.0％～102.7％,平均提取回收率为103.2％～109.4％,日内RSD为1.3％～5.7％,日间RSD为5.3％～9.5％.国产及进口吉米沙星片48 h尿累积排泄率分别为(37.4±7.5)％和(41.2±14.0)％.结论:本方法简便、快速、灵敏、重现性好,适用于吉米沙星尿药浓度测定.
作者：何秋毅；任斌；元刚；叶毅芳；洪晓丹；陈杰；傅晓华 刊期： 2014年第10期
目的:总结戊酸雌二醇片在妇产科的临床应用进展.方法:通过查阅相关文献资料,对戊酸雌二醇片治疗妇产科疾病的临床应用进展进行综述.结果与结论:戊酸雌二醇片是一种天然雌激素,进入人体后,立即变为人体雌二醇,然后按照人体雌二醇的典型途径进行代谢,因此非常安全.其在治疗功能失调性子宫出血、围绝经期妇女的激素替代治疗、宫腔粘连预防和治疗、稽留流产清宫术前准备、人流术后的子宫内膜生长、体外受精联合胚胎移植术(IVF)的内膜准备、产后回奶等领域有确切而安全的治疗作用,已经得到广泛的认可.
作者：李彦；赵纯全 刊期： 2014年第10期
目的:提醒临床医师在使用头孢吡肟时加强对其神经毒性的监测,探讨临床药师在指导合理用药中的作用.方法:通过分析头孢吡肟的药动学特征、抗生素脑病症状出现的神经系统毒性表现及其诱发的作用机制,并根据现有不良反应报告,对该药的选用或替换提出合理用药建议,在脑病症状出现后及时提出行血液透析,缓解患者症状.结果:通过临床药师的建议,患者的感染症状迅速得到控制,脑病症状迅速得到缓解.结论:临床药师通过对特殊用药人群的药学监护,在合理用药和抗生素脑病治疗方面能够发挥重要作用.
作者：李怡；宋香清；罗浩；阎敏 刊期： 2014年第10期
目的:通过具体案例分析总结我院抗凝专业临床药师的临床实践,把握其工作切入点.方法:临床药师为特殊人群、特殊病理状态、抗凝过量的患者提供抗凝治疗建议,分析药物相互作用对抗凝治疗的影响,基于患者基因型提供个体化给药方案,对患者进行用药健康教育.结果:抗凝专业临床药师参与临床药物治疗可提高抗凝治疗成功率,降低患者抗凝风险,提高患者抗凝治疗依从性.结论:抗凝专业临床药师逐步融入临床抗凝治疗团队,对患者抗凝治疗的安全性、合理性起着积极推动作用.
作者：刘俊 刊期： 2014年第10期
目的:了解药物经济学研究在我国发展的水平和现状,为加强研究的政策转化提供实证依据.方法:对我国作者2003-2012年在国内期刊发表的药物经济学评价有效文献2 619篇与在国际期刊发表的文献115篇进行文献计量分析,重点关注期刊和作者的分布、研究方法、资助和关注焦点的情况.结果:近十年药物经济学评价文献的数量有了大幅度提高,形成了学科和人才建设的规模,作者与期刊的地理分布相对分离;作者主要来自医院药剂部门和业务科室以及复旦大学、北京大学等高校;研究方法以成本效果分析和小成本分析为主,成本效用和成本效益方法运用较少;研究对决策的支持作用尚难体现.结论:建议学习其他国家和地区的经验,建立制度性的支持研究和决策转化的框架,推动研究与卫生资源配置决策的互动,建立文章的分级质量标准体系,学科建设应重视发挥高校和教学医院各自的优势.
作者：林海；许明飞；祝菁菁；张嵬；胡善联 刊期： 2014年第10期
目的:为肺纤维化(PF)的药物治疗提供参考.方法:针对PF的病理改变和发病机制,就目前国内外对该病的临床用药作一综述.结果与结论:不论是从现有临床药物中发掘,还是研发新的化学药物,亦或是基因治疗药物,都将为PF的治疗带来希望.从目前临床来看,西药治疗PF的疗效不甚理想,而中医药在防治PF方面有一定作用,具有毒副作用小,作用缓慢、持久的特点.但是使用中医药治疗的病例较少,且治疗尚不规范.因此,中医药如想在PF的治疗上被认可,需要建立科学规范的临床研究.
作者：赵晨宇；尹雯；李志勇；谢华；朱丹 刊期： 2014年第10期
目的:了解临床药师干预前后我院非小细胞肺癌辅助治疗性用药情况,为探讨临床药师参与制订治疗方案及肿瘤多学科综合会诊的合理性提供依据.方法:对我院2008-2012年病历进行查阅、分析,比较和评价综合规范前后非小细胞肺癌辅助性用药合理性情况.结果:临床药师参与临床后,用药合理性明显提高,降低了不合理的支出,减少了药品不良反应的发生.结论:临床药师应参与非小细胞肺癌的临床治疗工作,从而可增强临床用药合理性.
作者：董栋；石祥奎；张居洋；颜海；罗小虎；王健 刊期： 2014年第10期
目的:指导宫缩抑制剂的临床规范用药.方法:制定各宫缩抑制剂的限定日剂量(DDD),利用医院信息管理系统中的阳光用药模块,参照抗菌药物使用强度(AUD)计算的操作原理,设置相应参数.汇总我院2009-2012年宫缩抑制剂的用药频度(DDDs)和AUD.结果:利托君、阿托西班、硫酸镁和硝苯地平的DDD分别为40 mg、165mg、7.5 g和80 mg.我院硝苯地平和阿托西班的DDDs远低于硫酸镁和利托君,单一患者AUD差异大,全院AUD逐年上升.结论:DDDs和AUD等分析单位的引入,有助于宫缩抑制剂临床合理应用水平的提高,并保障患者合法权益和用药安全,但亟需各级卫生部门制订可供参考的合理AUD范围.
作者：谭文锵 刊期： 2014年第10期
目的:了解华法林在特殊患者中的药学监护关注点.方法:总结分析1例慢性肾功能不全合并心房血栓患者的诊治经过、用药情况.结果:发现该患者使用华法林进行抗凝,华法林与较多药物如广谱抗菌药物、茶碱、奥美拉唑等存在相互作用,同时患者的疾病状态也影响着华法林的代谢.临床医师结合药师意见,对药物治疗方案进行了调整,使患者的国际标准化比值(INR)恢复正常.结论:临床上使用华法林时应格外重视,并加强监测.
作者：李莉；钱春艳；狄洪震 刊期： 2014年第10期
目的:考察抗肿瘤药致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,以指导临床合理用药.方法:收集2010年1月-2013年6月我院上报的473例抗肿瘤药致ADR报告,从患者的基本情况、涉及药品、给药途径、发生时间、ADR累及器官或系统及临床表现、治疗及转归等方面进行回顾性分析.结果:发生ADR的患者多为40岁以上的中老年人;ADR报告涉及抗肿瘤药8大类,其中顺铂居首位;涉及多的给药途径为静脉滴注;ADR多发生在给药后1d以内,累及11个器官或系统类型,以恶心、呕吐等消化道损害为主;多数ADR给予相应处理后能痊愈或好转.结论:临床应用抗肿瘤药时,应加强监护以减少ADR的发生,及时正确地处理以降低其危害,提高用药的安全性.
作者：李海蓉；董利红 刊期： 2014年第10期
目的:研究单次给予盐酸美金刚片在健康人体内的药动学.方法:选取20名健康受试者,分别单次口服低(10 mg)、高(20 mg)剂量组的盐酸美金刚片后采用液-质联用法进行血药浓度测定.色谱柱为Hedera ODS-C18,流动相为20 mmol/L醋酸铵水溶液(含0.05％的甲酸)-甲醇(47∶53),流速为0.45 ml/min,柱温为38℃,进样量为5μl.选择性离子检测(SIM),检测对象为美金刚,[M+H]+离子,m/z 180.2;内标(多奈哌齐),[M+H]+离子,m/z 380.3.结果:单次口服盐酸美金刚片10 mg和20 mg后,主要药动学参数分别为cmax(13.64±3.12)、(29.18±5.97)ng/ml,tmax(7.8±2.6)、(8.0±4.6)h,t1/2(60.5±7.3)、(67.1±9.4)h,AUC0-288h(1 110.4±353.2)、(2 605.5±432.1)ng·h/ml.结论:低、高剂量组消除半衰期及达峰时间相近,AUC0-288h、cmax均与剂量基本呈正比递增关系,无性别差异.
作者：张学明 刊期： 2014年第10期
目的:探讨胸腺激素类药致少见药品不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药提供依据.方法:以胸腺肽、胸腺肽α1、胸腺五肽、胸腺肽注射液、注射用胸腺肽等为主题词、关键词,对2004年1月-2013年8月报道胸腺激素类药致少见ADR的文献进行分析.结果:纳入研究文献59篇,病例77例.胸腺激素类药致过敏性休克56例,其中死亡2例;精神抑郁4例;关节痛4例;月经失调3例;室上性心动过速3例;急性脱髓鞘性脑病2例;腓神经炎1例;脓疱疹1例;咯血1例;哮喘1例等少见ADR.结论:胸腺激素类药致少见ADR的原因可能与用药人的体质、给药途径、用药剂量、用药品种及超说明书用药有关.
作者：刘丛海；彭绍贤；赵春梅；鲁侠；王毅 刊期： 2014年第10期
目的:优化静脉用药流程,促进用药安全.方法:运用失效模式与效应分析(FMEA)方法评估住院患者静脉用药流程潜在的风险因素,并结合用药流程探讨可能造成错误的原因,提出改善住院患者用药安全的可行性方案,并持续追踪改善成效.结果:在住院患者静脉用药流程中找到40项容易导致用药错误的高风险因素,并对高风险流程进行优化改造.改造后流程得到简化,用药错误风险较前明显降低.结论:FMEA作为一种风险管理工具,能使药品管理者前瞻性地发现住院患者在执行静脉用药流程中潜在的漏洞与风险,从而降低风险,防患于未然.
作者：吴玮哲；岑菡婧；丁春光；殷彩欣；黄萍；邹超；何艳玲 刊期： 2014年第10期
目的:探讨老年糖尿病足的个体化药学监护.方法:在未获得细菌培养及药敏试验结果前,主管医师与临床药师根据病例特点、细菌耐药监测以及相关指南对患者进行评估,药师建议选择美罗培南1 g、q12h联合克林霉素0.6 g、q12h抗感染治疗;患者出现抗生素相关性腹泻,临床药师建议停用克林霉素,口服甲硝唑200 mg、tid,加用肠道菌群调节剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊扶植肠道正常菌群.结果:患者糖尿病足伴发感染的药物治疗有效、合理,临床药师及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见.结论:临床药师在对糖尿病足伴发感染的老年患者监护中,不仅要关注降糖、降压、调脂、抗感染等药物治疗方案的制订和评价,也要了解低血糖的防治、持续负压封闭引流、康复治疗等非药物治疗内容.
作者：项露；张兰华 刊期： 2014年第10期
目的:分析我院门诊处方点评与行政干预相结合后的用药情况,促进合理用药.方法:以每月随机抽取2 000张门诊处方的方法抽取2012年门诊处方,累计24 000张.按照世界卫生组织(WHO)对发展中国家制定的药物合理应用评判标准进行统计分析,对不合理处方采取行政干预的方式给予处理.结果:经过1年的点评并采取行政干预措施后,不合理处方从1月的21.21％下降到12月的6.12％,抗菌药物使用率从1月的27.26％下降到12月的10.91％,注射剂使用率从1月的12.73％下降到12月的9.94％.结论:门诊处方质量有待提高,应进一步加强处方点评和干预管理,从而提高医务人员的合理用药水平.
作者：彭熠；王倩；杨莹莹；顾鹏；刘同华 刊期： 2014年第10期
目的:探讨新生儿病房医院感染管理及环节控制措施,降低新生儿医院感染发生率.方法:回顾我科2010-2012年1 737例住院新生儿医院感染病例,分析相关控制因素.结果:实施管理措施及环节控制后,1 737例住院新生儿中,发生医院感染89例,医院感染率由2010年的7.55％下降到2012年的3.31％,医院感染率明显下降.结论:加强各个环节的管理工作,制订有效措施,改善条件,对新生儿室布局、环境、温箱、奶具、医务人员手、物品污染及加强基础护理等进行监管,是降低新生儿医院感染率的关键环节.
作者：陶霞 刊期： 2014年第10期
目的:介绍我院更年期综合门诊患者用药情况以及临床药师参与的用药管理模式.方法:分析就诊的255例患者疾病及用药情况,药师提供咨询、指导教育及档案建立等系统的用药管理服务.结果:患者为年龄(50.3±6.9)岁的更年期女性,药物治疗主要涵盖降糖药(6.8％)、性激素(10.1％)、调脂药(11.8％)、骨质疏松治疗药物(12.3％)、精神障碍治疗药物(14.7％)、降压药(20.3％)和植物药(26.1％)等.药师对255例患者进行用药管理,协助处置药品不良反应15例,对随访的38例重点患者进行全程监护和评估.结论:更年期患者用药复杂;临床药师参与用药管理提高了药物治疗的正确率、依从性,优化了临床获益.
作者：路敏；周颖；程小侠；胡哲文；王宝京；苏世萍；崔一民；白文佩 刊期： 2014年第10期
目的:分析糖尿病足感染病原菌及药敏检查结果指导抗生素运用情况,为选择优的抗感染方案提供参考.方法:收集、对比某医院内分泌科2012年6月-2013年6月糖尿病足分泌物病原菌培养及药敏结果的处理情况,发现其中的问题并进行探讨与分析.结果:糖尿病足分泌物感染革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、类香味菌为主;革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌为主.以金黄色葡萄球菌耐药情况尤为突出.常用抗生素以氨曲南、左氧氟沙星、头孢哌酮/他唑巴坦为主.临床运用抗生素时药敏试验的覆盖率达51.56％,未做细菌培养及药敏试验的患者多以病情较轻(0～1级)或无分泌物为主.药敏结果敏感占78.15％,耐药占12.58％,中介占5.96％.预后良好占93.38％,预后不好占6.62％.结论:糖尿病足感染的患者在该院临床抗生素使用及预后结果情况较好.由于影响糖尿病足感染的病原菌及药敏的因素是多方面的,认真地对待每一个细节是提高疗效的基础,尤其是处理好“耐药”“中介”情况下抗生素的调整.
作者：梁晋川；柯洪；郑行林 刊期： 2014年第10期
目的:了解我院抗菌药物致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为医院进行抗菌药物专项整治活动提供参考依据.方法:采用回顾性分析的方法,对我院231例抗菌药物致ADR报告,根据患者性别、年龄、抗菌药物品种、给药途径、ADR临床表现以及严重ADR与新的ADR进行统计、分析.结果:抗菌药物致ADR发生于男性(62.77％)多于女性(37.23％),且多发生在1 d～10岁的儿童(22.94％)与≥61岁的老年(32.47％)群体;231例抗菌药物致ADR中涉及12个类别、44个品种,以头孢菌素类居首位(37.23％),其次是青霉素类(22.51％)与喹诺酮类(20.78％);给药途径以静脉给药(96.10％)为首;常见临床表现为皮肤及其附件损害(69.70％),引起多ADR的单种药物为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(16.45％).结论:抗菌药物致ADR发生涉及品种多、范围广,临床应用时应严格遵照指导原则和专项整治活动方案规范,以减少或避免ADR的发生,确保临床安全、有效、合理用药.
作者：蒙光义；廖国胜；王冬晓；庞家莲；彭评志；严浩林；莫金权 刊期： 2014年第10期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
