陈燕梨
目的:探讨临床药师在维持脑出血患者钾离子平衡中的作用,以促进补钾药的合理应用.方法:通过临床药师对1例脑出血合并低钾血症患者的药学监护,汇总每日补钾量,分析每日补钾量是否适宜,讨论临床药师在维持患者钾离子平衡的重要作用.结果:临床药师对本例脑出血合并低钾血症患者的药学监护,协助医师优化了补钾方案,避免了低钾血症对患者生命健康的危害.结论:作为临床药师应知晓每日补钾的质量,不等同于补充氯化钾、枸橼酸钾等药物的质量.临床药师可以从原发病用药、并发症用药以及维持水电解质平衡三方面进行药学监护.
作者：毕瑞；齐晓涟 刊期： 2014年第18期
目的:研究影响抗菌药物使用强度(AUD)的相关指标,以降低医院抗菌药物的使用.方法:回顾性收集我院全院及呼吸科2011年1-8月与2012年1-8月的AUD及其影响指标的数据,采用Excel 2003软件电子表格进行分类、汇总及筛选,评价相关指标对AUD的影响.结果:我院2012年1-8月全院及呼吸科的AUD及相关指标较2011年1-8月均有降低趋势.结论:降低抗菌药物使用率、每日医嘱用药量与限定日剂量的比值(PDD/DDD)、人均使用累积时间、人均使用抗菌药物的品种数及平均住院时间等指标,有助于降低AUD.
作者：毛静怡；柳丽丽 刊期： 2014年第18期
目的:了解广东省基层结核病防治机构抗结核药不良反应(ADR)的发生情况,为临床结核病的防治提供参考.方法:采用回顾性和描述性研究方法,对广东省药品不良反应监测中心在2012年度收集的省内基层结核病防治医疗机构上报的抗结核药ADR报告223例进行统计、分析.结果:223例ADR报告以男性患者为主(69.06％);口服制剂引发的ADR居多,占93.72％;各类抗结核药引起的ADR以药物性肝功能损害为主(占79.84％),其次为全身性损害(占8.23％);严重的ADR有47例(占21.08％);大部分ADR都有较好的转归,对原患疾病的影响也较小.结论:抗结核药引发的ADR较多,长期的服药将会影响患者的依从性.临床应重视ADR并及时发现和治疗,以取得更好的临床效果.
作者：李祥；陶涛；王宏 刊期： 2014年第18期
目的:探讨加倍剂量的左西替利嗪治疗慢性自发性荨麻疹的疗效及三磷酸肌醇(IP3)在慢性自发性荨麻疹(CSU)发病中的作用.方法:选取对常规抗组胺药物效果不佳的CSU患者15例,给予3倍剂量左西替利嗪(15 mg、qd),通过治疗前和治疗7d后荨麻疹活动性评分(UAS)观察其临床应用效果;采用酶联免疫吸附法检测治疗前和治疗7d后血清中IP3的含量,并与15例正常人血清IP3含量作对照.结果:15例患者治疗7d的有效率达100％,4例患者临床症状完全消失.慢性自发性荨麻疹患者治疗前、治疗7d后及对照组血清中的IP3浓度分别为(43.54±41.97)、(18.40±17.53)、(1.31±0.92)pg/ml;3组血清IP3含量之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对于慢性自发性荨麻疹,3倍剂量左西替利嗪疗效显著,未见明显副作用.IP3与疾病的严重程度呈正相关,参与CSU的发病机制.
作者：李朝阳；孙仁山；李菁；宋君；伍津津；杨涛；唐辉；唐书谦；李凤 刊期： 2014年第18期
目的:分析胃部及结直肠术后手术部位感染(SSI)的危险因素,为下阶段前瞻性研究病例的筛选提供参考.方法:选择2010-2012年在惠州市第一人民医院胃肠外科接受胃部及结直肠手术患者830例作为调查对象.将发生SSI的患者列为感染组,未发生SSI的患者为非感染组,从患者因素、手术因素、抗菌药物使用因素、检验指标因素等方面进行相关危险因素研究,比较两组患者各观察项目的差异性,选择单因素和多因素的Logistic回归筛选术后感染的危险因素.结果:胃部及结直肠手术部位发生SSI的患者为104例,感染率为12.53％.感染发生于术后3～14d,平均感染时间为(6.31±4.52)d.单因素分析共筛选出6个因素与SSI有关,分别是糖尿病、术前住院时间≥7d、引流管时间≥4d、术后转入重症监护病房(ICU)、高密度脂蛋白(HDL)＜ 1.03mmol/L、白蛋白(ALB) ＜35 g/L.经多因素的Logistic回归分析确定独立的危险因素为糖尿病、术前住院时间≥7d、ALB＜35∥L、HDL＜ 1.03 mmol/L,这4个因素对SSI发生的影响有统计学意义.结论:糖尿病、术前住院时间≥7d、ALB＜35 g/L、HDL＜1.03 mmol/L为胃部及结直肠术后SSI的独立危险因素.
作者：郭林；吴小妹 刊期： 2014年第18期
目的:观察颈动脉支架置入术治疗的老年患者应用依达拉奉减轻脑血管痉挛的疗效.方法:选取88例接受颈动脉支架置入术治疗的老年患者,按治疗方案不同分为两组:对照组46例,予以常规治疗;研究组42例,在常规治疗基础上予以依达拉奉治疗.治疗3周后,比较两组的迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生率、日常生活能力(ADL)分值、临床神经功能缺损评分标准(CSS)分值以及大脑中动脉(MCA)血流速度的差异.随访1年,比较两组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)差异.结果:与对照组比较,研究组的DCVS发生率、ADL分值、CSS分值以及MCA血流速度显著较优(P＜0.05).随访1年,研究组患者的恢复良好及轻度残疾比例显著高于对照组(P＜0.05),且研究组的死亡率显著较低(P＜0.05).结论:依达拉奉能显著减轻接受颈动脉支架置入术治疗的老年患者的脑血管痉挛,改善预后.
作者：张猛；方云亮；杜小鹏 刊期： 2014年第18期
目的:研究苯磷硫胺片在中国健康志愿者中单次及连续多次口服给药的药动学特征.方法:12名健康志愿者采用随机、开放试验设计,单次及连续多次给予苯磷硫胺片300 mg后,采用高效液相色谱-荧光(HPLC-FLU)法测定血浆及红细胞中硫胺素及二磷酸硫胺素(TDP)的浓度.使用WinNonlin 6.1软件对单次及多次给予苯磷硫胺片后血浆中硫胺素的浓度进行房室模型拟合并计算主要药动学参数,以梯形面积法计算红细胞中TDP的药-时曲线下面积(AUC0-2.).结果:单次及多次给药后血浆中硫胺素药动学参数分别为:t1.z(1.6±0.4)、(2.1±0.4)h,AUC0-24h(1 819.9±336.3)、(3 034.8±806.9) μg·h/L,AUC0-∞(1 835.3±331.7)、(3 085.8±774.0) μg· h/L,cmax(520.5±130.2)、(679.4±136.6) μg/L,CL/F(177.1±30.5)、(116.7±33.6)L/h,VJF (401.3±129.2)、(334.2±81.3)L,MRT(4.3±0.9)、(5.3±0.4)h.单次及多次给药后红细胞中TDP的AUC0-24h分别为(3 432.9±815.5)、(5 013.4±965.7) μg· h/L.结论:连续多次给药后,血浆硫胺素的浓度有所累加,消除减慢;红细胞中TDP存在蓄积现象,达到稳态浓度后,24h内波动很小.
作者：蔡凝芳；罗茜；程泽能 刊期： 2014年第18期
目的:观察加贝酯在不同时期应用对预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效.方法:将381例行ERCP术的胆胰疾病患者根据加贝酯的不同应用时期分为4组,分别为术前组88例、术后组97例、完全组101例及对照组95例.术前组、术后组及完全组均为用药组,术前组在ERCP术前6h内予以加贝酯600 mg,溶于0.9％氯化钠注射液500 ml中静脉滴注;术后组在术后12h内予以加贝酯600 mg,溶于0.9％氯化钠注射液500 ml中静脉滴注;完全组在ERCP术前6h开始予以加贝酯600 mg,溶于0.9％氯化钠注射液500 ml中静脉滴注,并于术后12h内再予以加贝酯600 mg,溶于0.9％氯化钠注射液500ml中静脉滴注;对照组用0.9％氯化钠注射液静脉滴注.ERCP术后24h查血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现.结果:各用药组术后24h血清淀粉酶水平显著低于对照组(P＜0.05);ERCP术前组、术后组、完全组及对照组术后高淀粉酶血症的发生率分别为28.41％、26.80％、15.84％、46.32％,急性胰腺炎的发生率分别为3.41％、3.09％、1.98％、9.47％,用药各组术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生率均显著低于对照组(P＜0.05);完全组术后24 h血清淀粉酶水平及高淀粉酶血症发生率均显著低于术前组、术后组(P＜0.05),但3组间术后胰腺炎发生率差异无统计学意义.结论:加贝酯可有效地降低ERCP术后24h血清淀粉酶水平,减少术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率;推荐加贝酯的应用方式为:ERCP术前6h 600 mg静脉滴注,术后12h内600 mg静脉滴注.
作者：邹宇；张俊文 刊期： 2014年第18期
目的:探讨Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性,以期为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性与前瞻性相结合的研究方法,选择我院2012年5-11月Ⅰ类切口手术患者作为非干预组,选择2012年12月-2013年5月实施监测-培训-计划(MTP)模式干预后的Ⅰ类切口手术患者作为干预组,对两组患者病历资料进行统计与分析,评价抗菌药物应用的合理性.结果:干预组患者抗菌药物使用率和例次率明显低于非干预组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者均为单一用药,无联合用药.非干预组预防用抗菌药物中,第一代头孢菌素的使用率仅有20.39％,而干预组第一代头孢菌素的使用率明显升高,达到63.29％,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组各种不合理用药现象较非干预组均得到了较大的改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用仍存在部分不合理用药情况,通过实施MTP模式干预措施取得了明显的效果,需结合有关规定进一步加强改进.
作者：陈娟英 刊期： 2014年第18期
目的:为激素替代疗法(HRT)治疗更年期综合征提供参考,解决妇科内分泌改变引发的更年期问题,提高更年期妇女生活质量.方法:就近年来更年期综合征的发病机制及HRT的临床进展进行综述.结果与结论:激素水平的改变是引起更年期综合征的主要原因,临床采用外源性雌孕激素替代补充治疗能够取得一定的治疗效果.同时需加强对妇产科及其他科室医护人员的HRT教育培训,增加媒体对大众绝经相关知识的宣传,提高人群的重视程度,并开展更多相关的临床药学试验研究,为临床的实际操作提供更多有力的证据.
作者：曾春燕；叶云 刊期： 2014年第18期
目的:评价他汀类药对存在颅内血管狭窄的急性缺血性卒中患者脑血流动力学的影响.方法:入选存在颅内血管狭窄的急性缺血性卒中患者161例,根据是否规律服用他汀类药(阿托伐他汀钙,20 mg/d),将其分为用药组(83例)与非用药组(78例).入院1周内完成经颅多普勒超声(TCD)脑血流动力学评价,再分别于发病后4周和12周时再经TCD复查两组患者脑血流动力学情况.结果:与入院1周内的脑血流动力学情况比较,用药组患者的大脑中动脉(MCA)脑血流动力学逐步改善,在4周时差异无统计学意义,但12周时差异达到统计学意义(P＜0.05);发病后4、12周两次复查,用药组患者对MCA狭窄的改善均高于非用药组,但这种差异只在发病12周时差异达到统计学意义(P＜0.05).结论:他汀类药对改善存在颅内血管狭窄的急性缺血性卒中患者的脑血流动力学有一定作用.
作者：刘喷飓；刘水平；张晓婷 刊期： 2014年第18期
目的:了解上海市抗真菌药的应用情况及变化趋势,为临床应用抗真菌药提供参考.方法:从销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等方面分析上海市119家医院2010-2012年抗真菌药的应用情况.结果:3年间抗真菌药的DDDs略有降低,但用药金额和DDC的年复合增长率分别为15.70％、16.16％.这种增长不一致的现象主要来自卡泊芬净和伏立康唑,口服品种中唯一金额增长的是伏立康唑,而注射剂的金额增长主要来自卡泊芬净和伏立康唑.结论:应加强抗真菌药的利用评价工作,进一步促进其合理使用.
作者：张顺国；杜蕾；黄堃 刊期： 2014年第18期
目的:探讨临床药师在重症感染病例救治中的作用.方法:临床药师参与1例脑动脉瘤术后并发肺部感染病例的会诊工作,临床医师完全采纳临床药师的建议,将抗感染的方案调整为:美罗培南1 g、ivgtt、q8h,左氧氟沙星0.6g、ivgtt、qd,万古霉素1 g、ivgtt、q12h,氟康唑200 mg、ivgtt、qd(首日400mg、ivgtt、qd).结果:经2次会诊后,患者体温正常,双肺听诊未闻及湿啰音,血常规白细胞5.02× 109 L-1,中心粒细胞百分比55.3％,痰培养示无致病细菌、真菌生长,复查胸部CT示双肺纹理清晰,感染得到有效控制.结论:临床药师以抗菌药物为切入点,协助医师制订药物治疗方案,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：詹世鹏；胡晓蕾；何菊英 刊期： 2014年第18期
目的:为我国高血压人群的综合管理、干预和血压控制提供借鉴.方法:分析全球高血压的流行趋势、疾病负担以及治疗策略,总结国际社会高血压管理的措施和经验.结果:国际社会高血压管理的主要措施是促进健康教育、监测、社区防治、整合治疗措施以及随访.结论:我国在高血压管理的实践中仍面临巨大的挑战,需要加强社区防治、规范治疗、加强健康教育.
作者：冯晶晶；王小万；王增武；彭亚光；崔月颖 刊期： 2014年第18期
目的:考察临床药师干预重症监护室(ICU)肝肾功能损害患者应用抗菌药物的临床效果.方法:分别随机抽取我院2009年6-12月(干预前)和2011年6-12月(干预后)入住ICU的肝肾功能损害患者病历各100份,对抗菌药物用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUD值、抗菌药物联合用药情况、抗菌药物用药合理性、死亡率等指标进行回顾性分析.结果:经临床药师干预后,我院ICU患者应用抗菌药物的合理性有明显的改善,合理率由67.83％上升至83.59％ (x2=9.394,P=0.007＜0.05).结论:临床药师对ICU肝肾功能损害患者应用抗菌药物的干预是可行并且有效的,对该类患者用药的安全、有效、合理、经济具有积极的促进作用.
作者：陈文瑛；梁峰华；肖翔林；姜顺军；孟冬梅 刊期： 2014年第18期
目的:调查上海陆家嘴地区9家医疗联合体医院的降糖药处方,对药物利用情况及用药合理性进行分析.方法:采用回顾性调查方法,对9家医院2011年4月1-30日处方中降糖药用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日均费用等进行药物利用度分析,同时调查处方的合理性.结果:降糖药处方共计15 843张,DDDs排前3位的是格列奇特、二甲双胍和预混胰岛素;处方出现频率高的是阿卡波糖、二甲双胍、格列齐特;处方中单药使用率为77.95％,联合用药率为22.05％; DUI＞1的有2种.降糖药在药物选择、用法用量、联合用药上存在不合理现象.结论:被调查医院降糖药应用基本合理,个别处方存在不合理,应引起临床医师的关注;同时药师在审核处方时应加强与医师的沟通,做好用药干预,提高合理用药水平.
作者：刘艳辉；李文艳；顾智淳 刊期： 2014年第18期
目的:了解国内文献关于降糖药药物经济学研究情况,寻求成本效果较好的用药方案,探讨目前国内降糖药成本效果研究存在的不足.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP),并手工检索相关杂志,纳入从2003年至2013年国内研究降糖药药物经济学的随机临床干预研究文献,并对其进行分析.结果:终纳入文献22篇,单纯研究西药降糖药的有21篇,涉及中药的有1篇.研究均是实际临床试验,比较不同降糖药的成本效果.研究的主要成本指标是直接药物成本,效果是血糖的改善情况,研究人群均为无并发症的2型糖尿病患者.研究的周期长48周,短4周,平均16周,仅有1篇进行随访.11篇文献考虑了不良事件的发生.结论:目前国内降糖药的药物经济学研究主要存在:方法不统一、成本计算和效果方法衡量标准不一等问题,导致已有文献无法进行综合分析,不能得出佳成本效果的药物.今后的研究需要探寻相应的标准和方法,使各研究具有可比性.
作者：孙晓；郭利平；商洪才；任明；霍达 刊期： 2014年第18期
目的:为大环内酯类药物的非抗菌应用提供参考.方法:对近年来国内外有关大环内酯类药物非抗菌作用的研究文献进行检索、分析和归纳.结果:在慢性炎性呼吸道疾病治疗方面,大环内酯类药物除抗菌作用外,其抗炎和免疫调节作用凸显.结论:长期使用低剂量大环内酯类药物副作用小,研发具有抗炎和免疫调节活性而不具抗菌活性的药物,具有更加乐观的应用前景.
作者：杨华 刊期： 2014年第18期
目的:建立同时测定术后患者应用曲马多后的曲马多和活性代谢物O-脱甲基曲马多(M1)血药浓度的方法.方法:血浆样品50m以乙腈溶液150 μl(含内标氟康唑)沉淀蛋白处理后,采用液-质联用(LC-MS/MS)法进样测定,色谱柱为Zorbax SB-C18,流动相为0.1％甲酸-5 mmol/L乙酸铵溶液-0.1％甲酸乙腈溶液(梯度洗脱);用于定量分析的离子反应m/z分别为曲马多264.2→58.6、M1250.0→58.6、氟康唑307→220.结果:2种待分析物血药浓度均在5～1 000 ng/ml范围内线性关系良好,日内、日间RSD均＜10％;方法回收率分别为92.26％～100.01％、88.45％～100.60％.结论:本方法准确、快速、灵敏,可用于曲马多和M1的血药浓度测定及药动学研究.
作者：张相彩；徐颖颖；吕小琴；徐静；汪国香；江波；王怀冲；王宇；蔡鑫君 刊期： 2014年第18期
目的:探讨护理人员发生给药错误的相关因素.方法:选取100名医疗机构护理人员,设计半结构式访谈表格,对调查对象进行近几年内出现的给药错误进行调查,并对调查结果进行统计分析.结果:随着职称升高,护理人员给药错误发生率显著下降(P＜0.05).100份访谈资料中,有86份访谈资料确认为有给药错误发生,其中有85份(占98.8％)提到“缺乏相关药学知识”,72份(占83.7％)提到“新的工作,缺乏对员工相关药学知识培训”,71份(占82.6％)提到“繁忙的工作”,42份(占48.8％)提到“剂量错误”原因.主要的给药错误类型为“医师医嘱错误而未能及时阻止(包括医嘱超量、超疗程、超适应证,使用量不足,存在用药禁忌等)”.结论:有必要完善护理药学课程设置,来提高护理人员的护理药学知识水平,减少给药错误的发生,促进临床合理用药.
作者：唐志华；丁洁卫；肖幸丰；陈梅莉；陈寅；王浙明；虞萍 刊期： 2014年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
