郭林；吴小妹
目的:了解我院药品不良反应发生的基本情况,为临床安全、合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院2012-2013年收集到的211例ADR报告,并进行统计、分析.结果:211例ADR报告中,男性95例,女性116例,男、女比例为0.82:1;年龄段以≥60岁患者发生率高,达44.55％;民族以汉族ADR发生率高,占82.94％;抗菌药物引发的ADR居首位(40.28％),其中β-内酰胺类引起的ADR多,其次是喹诺酮类;临床表现主要以皮肤及其附件损害居多,有104例(49.29％).严重的ADR有6例,占2.84％.结论:ADR的发生有多种因素.临床应重视和加强ADR的监测工作,尤其应加强对抗菌药物及中药注射剂的监测,促进合理用药.
作者：郑丽丽；姚莉；范芳芳；胡兰 刊期： 2014年第26期
目的:探讨监测-培训-计划(MTP)模式对门急诊静脉输液合理用药的干预效果.方法:选取珠海地区各级医院2009-2011年静脉输液率作为基线调研样本,对2012年静脉输液率进行现场调查研究,使用教育、管理和监督三方面策略按季度分成4次干预,干预效果与基线比较.数据用SPSS 11.0软件进行统计分析.结果:4次干预后,三级医院门急诊静脉输液率从干预前的34.18％降至干预后的9.52％(P＜0.01);二级医院门急诊静脉输液率从干预前的38.83％降至干预后的15.61％(P＜0.01);基层医院门急诊静脉输液率从干预前的40.63％降至干预后的26.56％ (P＜0.01).结论:MTP干预模式能有效降低门急诊静脉输液率,减少门急诊不合理输液的使用.
作者：黄勇斌；钟丽珍；曾祥仲；吴文渊 刊期： 2014年第26期
目的:通过参与1例食管癌术后吻合口瘘合并混合感染重症患者使用氟康唑后出现肝性脑病的临床实践过程,探讨临床药师参与药品不良反应处理和开展药学监护的方法.方法:对患者病史、用药史及当前用药进行全面系统回顾,分析肝损伤与药物间的关系并评估用药方案,认为患者肝性脑病系氟康唑不良反应所致,协助医师制订抗感染(亚胺培南/西司他丁钠+替考拉宁)、降血氨(门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁)、保肝(还原性谷胱甘肽+多烯磷脂酰胆碱)等诊疗方案.结果:通过实施药学监护发现药源性肝性脑病,及时停用氟康唑并对症治疗,7d后患者肝性脑病症状改善,肝功能恢复至正常.结论:临床药师应结合患者实际情况提供药学监护,及时发现不良反应,为保证合理有效用药起到积极的作用.
作者：戴映；张晶；曾昭全；卓惠长；陈美莲；宋洪涛 刊期： 2014年第26期
目的:探讨复治肺结核并发肺部真菌感染的易患因素、常见菌种及用药特点.方法:整理2012-2013年我院收治的60例复治肺结核并发肺部真菌感染患者的临床资料,对病史、真菌菌种分类、易患因素、诊治及预后进行分析.结果:复治肺结核并发肺部真菌感染的好发人群及易患因素包括高龄、病程长、合并慢性消耗性疾患、有创操作及滥用抗生素和激素等.检出的真菌种类以酵母菌属为主,其中白色念珠菌35例(58.33％),光滑念珠菌15例(25.00％),热带念珠菌6例(10.00％),曲霉菌4例(6.67％).主要采用2SHRZE/6HRE抗结核化疗方案联合应用氟康唑、酮康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B等抗真菌治疗,其中31例治愈(51.67％),27例好转(45.00％),2例无效(3.33％),无死亡病例.结论:临床应避免滥用抗生素和激素,积极治疗基础疾病,加强营养支持,注意调节增强机体免疫功能,从而提高复治肺结核的治愈率.
作者：党殿杰；路振宇；刁淑梅；张丹；张丁 刊期： 2014年第26期
目的:建立适用于医院风湿内科患者使用糖皮质激素类药物的药物利用评估(DUE)标准,对糖皮质激素类药物使用的合理性进行评价.方法:通过DUE标准基本框架的构建,结合查阅文献和参考《糖皮质激素临床应用指导原则》,建立糖皮质激素类药物的DUE标准,设计数据收集表收集我院风湿内科2011年10月-2012年3月101例使用糖皮质激素类药物的患者的病例资料,评估该类药物的使用情况.结果:所涉及8种糖皮质激素类药物,药物相互作用不合理13例,给药疗程不合理6例,药物剂量不合理4例.结论:我院风湿内科在使用糖皮质激素类药物的治疗过程中存在不合理用药情况,通过建立DUE标准,可促进糖皮质激素类药物的合理应用,提高临床药学服务水平.
作者：王莺；秦媛媛；沈夕坤；黄玉宇 刊期： 2014年第26期
目的:了解抗菌药物专项整治前后某院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物情况,探讨专项整治成效.方法:采用回顾性方法,对2011年1-8月和2013年同期该院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的使用率、药物品种选择、给药时机、用药持续时间等方面进行统计、对比分析.结果:抗菌药物使用率由整治前的44.06％下降到整治后的29.69％,合理率由整治前的37.59％上升到整治后的69.47％,抗菌药物使用各项指标得到极大改善.结论:经过专项整治,该院抗菌药物临床应用趋于合理,多项指标已符合原卫生部规定,但仍存在一些问题,有待进一步改进.
作者：张颖；李云川；刘玲 刊期： 2014年第26期
目的:了解医院细菌耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法:监测我院2008-2012年临床分离细菌的耐药状况,用Kirby-Bauer纸片扩散法检测细菌耐药性,参照2008-2012版美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判定药敏结果,并用WHONET5.4软件统计分析.结果:5年收集该院临床分离菌共10 653株,革兰阳性菌感染呈上升趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率在30.8％～74.1％之间,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率在60.7％～74.0％之间.未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属.革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素类耐药率高;在革兰阴性杆菌中肠杆菌科以大肠埃希菌多见,非发酵菌科以铜绿假单胞菌多见.肠杆菌科细菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占42.3％～65.2％;肺炎克雷伯菌占40.9％～70.1％.结论:细菌耐药性仍呈增长趋势,定期对医院细菌耐药性进行监测有助于了解细菌耐药性变迁,为临床经验应用抗菌药提供依据.
作者：何卡乐；黄月莹；张涛；刘弘 刊期： 2014年第26期
目的:为提高2型糖尿病住院患者用药依从性,构建2型糖尿病住院患者的药学服务路径.方法:采用问卷调查及临床药师根据所设计的药学服务路径参与药学服务相结合的方式对我院197例符合纳入标准的患者进行调查分析.结果:与对照组相比,试验组患者用药依从性有显著性增高(P＜0.05);药物不良事件的发生率无显著性差异;患者对于遵循药学服务路径过程的满意度显著增高(P＜0.01);用药差漏率显著降低(0.01＜P＜0.05).结论:构建药学服务路径对我院2型糖尿病住院患者进行药学服务,可提高患者用药依从性、满意度和减少用药差漏,可作为新疆地区基层医院2型糖尿病患者药学服务模板的参考.
作者：滕威；张丹 刊期： 2014年第26期
目的:探讨无预防性应用抗菌药物对感染高危患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后感染的影响.方法:将我院行PCI的195例患者,按是否有高龄(＞70岁)、糖尿病等感染高危因素分为高危组(n=84)与非高危组(n=111),PCI围术期均无预防性应用抗菌药物.观察两组患者术后体温、白细胞变化和伤口愈合情况,对比两组患者PCI术后感染和疑似感染的发生率.结果:所有患者穿刺部位愈合良好,两组患者PCI术后感染发生率均为0％,高危组与非高危组PCI术后疑似感染发生率分别为30.95％和30.63％(P＞0.05);高危组患者术后白细胞升高26例,无发热等临床症状.结论:感染高危患者PCI无预防性应用抗菌药物是可行的,PCI术后感染与预防性应用抗菌药物无关联性.严格无菌技术操作是减少PCI术后感染的关键.
作者：陈方；张小勇；钟国权；温星来；钟键敏；陈素敏 刊期： 2014年第26期
目的:探讨膜性肾病患者的药物治疗方案.方法:针对1例膜性肾病患者生理、病理特点,临床药师提出了甲泼尼龙联合环磷酰胺进行免疫治疗、血管紧张素转化酶抑制剂类药物降低尿蛋白、低分子肝素钙预防血栓栓塞、阿托伐他汀降脂抗凝,并对其进行药学监护,发现并解决治疗过程中出现的问题.结果:对症治疗后患者双下肢浮肿减轻,高凝状态缓解,尿蛋白、胆固醇及甘油三酯测定值均呈下降趋势,且未发生药物不良反应.结论:免疫抑制、利尿消肿、降低尿蛋白、降血脂、预防血栓栓塞等对症治疗可有效控制膜性肾病患者病情.
作者：吕甜；张岩；赵庆春；侯明晓 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院乳腺病损切除术预防性应用抗菌药物情况,为医院规范抗菌药物的合理使用及建立有效的干预措施提供数据支持.方法:制订抗菌药物的合理使用评价标准,对我院2012年2-9月间的285份乳腺病损切除术患者的住院病历进行合理性评价,其中抗菌药物使用不合理的病历有173份,并对其进行统计分析及评价.结果:173例患者均预防性使用了抗菌药物,抗菌药物的使用率为100％.不合理用药主要表现为:用药时机不恰当171例(98.84％);用药疗程过长149例(86.13％),且长的达9d;药物选择起点高1例(0.58％);不合理联用13例(7.51％);超剂量用药56例(32.37％).结论:我院乳腺病损切除术围术期抗菌药物使用较为规范,但仍普遍存在一些问题,应引起医院高度重视,加大管理力度.
作者：孙薇；徐丽婷；陈音；杜慧；徐凡翔；文爱东 刊期： 2014年第26期
目的:观察卡泊三醇搽剂联合氟芬那酸丁酯软膏治疗头部慢性湿疹与神经性皮炎的疗效.方法:71例头部慢性湿疹与神经性皮炎患者采用随机数字表法随机分成两组.治疗组35例,每天早晨、中午各1次将氟芬那酸丁酯软膏涂于患处;晚上外用卡泊三醇搽剂喷于皮损处后涂抹数次,每天1次.对照组36例,每天早晨、中午各1次将氟芬那酸丁酯软膏涂于患处;晚上外用哈西奈德溶液涂搽患处皮损后涂抹数次,每天1次.连用4周,治疗结束后评价疗效并记录不良反应.结果:治疗组与对照组的有效率分别为91.4％、88.9％(P＞0.05);两组治疗前及治疗4周后湿疹面积及严重度指数(EASI)评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:卡泊三醇搽剂联合氟芬那酸丁酯软膏治疗头部慢性湿疹与神经性皮炎疗效肯定、副作用少.
作者：廖薇；李云鹏；邢飞 刊期： 2014年第26期
目的:探讨雾化吸入治疗在门诊统一管理的必要性和实施方法.方法:通过对门诊雾化室进行基线调查,了解雾化常见疾病、雾化药物的用法用量,从中发现问题,并联合多科室对雾化药物使用进行干预.结果:多科室共同制订雾化治疗模板,嵌入到医院信息系统(HIS),门诊医师开处方时可自动调出相关信息.结论:雾化治疗的统一规范化管理保证了药品使用的安全性和有效性,有利于合理用药的开展.
作者：赵一鸣；张琬迎；王晓玲 刊期： 2014年第26期
目的:为感染性休克患者的抗感染治疗提供参考.方法:临床药师对1例全身皮肤感染致感染性休克患者抗感染治疗过程进行回顾,在抗感染治疗过程中存在对患者入院后的感染评估不足、对患者可能的致病菌预计不足、药物剂量不足等问题.临床药师针对情况及时纠正,为患者提供更好的抗感染治疗方案及药学监护.结果:患者抗感染治疗有效,感染得到有效控制.结论:临床药师为主导的药学服务使得全身多处皮肤感染致感染性休克患者的治疗取得了显著疗效.提倡临床药师参与多学科联合会诊,可以保障患者用药更加安全、有效、合理.
作者：李飞；岳建农；闫建华；廖玉芳；邹泽 刊期： 2014年第26期
目的:观察阿瑞匹坦联合托烷司琼方案预防顺铂化疗引起呕吐的疗效及不良反应.方法:采用随机、自身交叉对照的方法,将60例接受两周期含顺铂联合化疗的患者,随机分为AB、BA组.AB组第1周期应用阿瑞匹坦联合托烷司琼,第2周期应用托烷司琼;BA组第1周期应用托烷司琼,第2周期应用阿瑞匹坦联合托烷司琼.结果:可评价疗效的59例患者中,阿瑞匹坦联合托烷司琼方案和托烷司琼方案对急性呕吐的完全缓解率分别为74.6％和57.6％,有效控制率分别为91.5％和81.4％(Z=-2.017,P=0.044);对延迟性呕吐的完全缓解率分别为69.5％和42.4％,有效控制率分别为86.4％和71.2％(Z=-3.112,P=0.002).两种方案的主要不良反应为呃逆、便秘、头痛、头晕、口干等,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿瑞匹坦联合托烷司琼方案对顺铂化疗引起急性呕吐与延迟性呕吐均有很好的疗效,不良反应可以耐受.
作者：陈敬华；申维玺；许瑞莲；夏俊贤；朱美琴；何婉；徐敏 刊期： 2014年第26期
目的:观察右美托咪定用于儿童局麻包皮手术的临床效果.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ、体质量26～42 kg、择期行包皮环切术的儿童60例,随机分成两组,每组30例.其中A组为咪达唑仑组,局麻前以0.1 mg/kg咪达唑仑静脉注射;B组为右美托咪定组,在局麻前给予1 μg/kg右美托咪定负荷剂量,10 min内泵注完,术中0.5 μ/(kg·h)静脉持续泵注维持.记录儿童入室时(T1)、局麻时(T2)、手术开始时(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)以及手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉氧饱和度(SpO2).术中在各时间点对儿童行VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分,并记录手术持续时间和局麻药使用量.结果:两组儿童T1的MAP、HR、SpO2、RR差异无统计学意义(P＞0.05),B组在T2～T6时间点的MAP和HR明显低于A组,且B组MAP和HR的变化趋势较A组缓和(P＜0.05).B组在T2～T6时间点的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分显著低于A组(P＜0.05),两组儿童的手术持续时间以及局麻药物使用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定辅助局麻行儿童包皮手术,产生了满意的镇静和镇痛作用,有效地维持儿童术中的循环稳定,提高了手术的安全性.
作者：甘建辉；史金麟；胡万宁；杨静；高慧军；柳浩然 刊期： 2014年第26期
目的:观察瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓联合择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死的疗效及安全性.方法:按用药情况将72例急性ST段抬高型急性心肌梗死患者分为尿激酶组47例与瑞替普酶组25例.入选患者明确诊断后常规给予硫酸氢氯吡格雷、肠溶阿司匹林.瑞替普酶组静脉溶栓采用瑞替普酶治疗,18 mg(10 MU)分2次静脉注射,每次缓慢静脉注射2min以上,两次间隔30 min.尿激酶组采用尿激酶150万U静脉滴注,用药后12h用低分子肝素5 000 u,q12h(连用,5～7 d).两组患者均于溶栓后3～24 h内进行血管造影,必要时PCI治疗,其他治疗相同.观察两组血管再通率和恶性心律失常、心力衰竭、出血、死亡发生率,以及冠脉造影及PCI后血管开通率和支架安置率.结果:瑞替普酶组与尿激酶组2h内胸痛消失或缓解者分别占80.00％、61.70％ (P＜0.05),溶栓后2h内ST回落＞50％的患者分别占92.00％、65.96％ (P＜ 0.05),酶峰[心肌酶肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值]提前者分别占92.00％、53.19％ (P＜0.05),梗死相关动脉(IRA)再通率分别为92.00％、68.09％(P＜0.05),IRA完全开通率分别为52.00％、31.91％ (P＜ 0.05).瑞替普酶组的恶性心律失常、心力衰竭等并发症发生率及死亡率分别为36.00％、4.00％、4.00％、0,均低于尿激酶组(分别为51.06％、12.77％、10.64％、6.38％),差异均有统计学意义(P＜0.05);瑞替普酶组支架安置率(36.00％)明显低于尿激酶组(53.19％)(P＜0.05).结论:瑞替普酶联合择期PCI治疗急性心肌梗死具有血管开通率高,时间短,恶性心律失常、心力衰竭、出血等并发症少,死亡率低的优点.
作者：胡秋玲；李晟琰；周殷；高振军 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点及规律.方法:对我院2005-2013年收集并上报国家ADR监测中心的ADR报告1 611例,按患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:1 611例ADR报告中,女性(890例)多于男性(721例),但差异无统计学意义(P＞0.05);60岁以上患者发生ADR多,占52.70％;引起ADR多的给药途径为静脉滴注,占77.53％;由抗感染药引发的ADR多,占28.18％;其中,头孢菌素类药物引起ADR多,占35.90％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害为常见,占37.31％;严重的ADR有4例.结论:临床应重视ADR的监测工作,尤其是抗感染药,以避免或减少ADR的发生.
作者：于盼盼；崔静茹 刊期： 2014年第26期
目的:针对我院老年患者使用口服抗高血压药的临床应用情况,探讨其老年高血压患者的用药特点.方法:采用回顾性调查方法,对我院2010-2012年口服抗高血压药的种类、用量、销售金额、用药频度、日均费用、药物利用指数等进行分析.结果:我院老年高血压药的用药频度和用量均呈上升趋势,销售金额和日均费用呈下降趋势,钙拮抗药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药为我院治疗老年性高血压临床一线药物.结论:我院口服抗高血压药使用结构基本合理.
作者：吴汀溪；沈素 刊期： 2014年第26期
目的:了解我院万古霉素类药物的临床应用情况.方法:以《抗菌药物临床应用指导原则》《万古霉素临床应用中国专家共识》及万古霉素和去甲万古霉素说明书为评价依据,采用回顾性分析方法,对2012年我院住院患者用万古霉素、去甲万古霉素的病历共216份进行用药分析.结果:216份病历中合理用药32例(14.81％),基本合理用药87例(40.28％),不合理用药97例(44.91％),没有发生严重不良反应.结论:我院万古霉素类不合理用药情况比较严重.今后应严格控制适应证,减少经验用药及采取其他措施,进一步规范万古霉素类药物的使用.
作者：李静；李巧如；任淑娟；张倩 刊期： 2014年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
