沙倩萍；常红梅；柯昌毅
目的:观察靶剂量酒石酸美托洛尔对老年糖尿病并慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法:104例老年糖尿病并慢性心力衰竭患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予吸氧、胰岛素或口服降糖药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿药、硝酸酯类药物等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔片,初始剂量6.25 mg,口服,bid,视病情改善情况每14d增加1次剂量,前3次每次增加6.25 mg,此后每次增加6.25～12.5 mg,至靶剂量100 mg,口服,bid.两组患者疗程均为6个月.观察两组患者治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、急性心力衰竭加重率、病死率及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者LVESD、LVEDD、LVEF、6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者LVESD、LVEDD显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF、6 min步行距离显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后FBG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者急性心力衰竭加重率、病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:靶剂量酒石酸美托洛尔可有效改善老年糖尿病并慢性心力衰竭患者的心功能,延缓心肌重构,虽然不良反应发生率较高,但患者均可耐受.
作者：汪林峰；马立彬 刊期： 2014年第28期
目的:探讨对乙酰氨基酚(APAP)制剂治疗癌痛的安全剂量.方法:基于卫生部《癌症疼痛诊疗规范》、美国国立综合癌症网络《成人癌痛临床实践指南》、世界卫生组织三阶梯止痛治疗原则、美国食品与药品管理局药物警戒以及相关文献资料进行综述和探讨.结果与结论:APAP主要通过抑制环氧合酶活性,减少前列腺素合成而发挥镇痛作用.过量服用其毒性中间产物N-乙酰对苯醌亚氨可致肝损伤.建议使用APAP制剂治疗癌痛时,其大日剂量不超过2000 mg/d.若镇痛效果不佳,患者不宜随意加大用药剂量,而应在专业人员的指导下调整给药剂量或行升阶梯止痛治疗.
作者：周俊翔；蒋刚；蔡红 刊期： 2014年第28期
目的:为中药饮片行业的规范化发展提供建议.方法:通过对国家基本药物目录和国家基本医疗保险目录及其他具有代表性的10个省(自治区、直辖市)的《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》以及相关政策间的比较,总结中药饮片行业现状与发展障碍.结果:中药饮片相关政策间存在矛盾,各个目录对中药饮片的纳入不尽相同.结论:国家基本药物目录中的中药饮片品种应一一列出,中药饮片的报销政策应进一步规范和完善,相关部门间应加强协调,从而确保中药饮片的科学、合理、规范的管理.
作者：王宏；霍然；张颖；谢明 刊期： 2014年第28期
目的:观察重组人干扰素α1b不同给药方式治疗儿童病毒性肺炎的临床疗效和安全性.方法:将符合诊断标准的339例患儿按随机数字表法分为对照组(83例)、肌注组(79例)、雾化1组(85例)和雾化2组(92例).4组患儿均给予常规治疗.在此基础上,对照组患儿给予利巴韦林100mg,压缩雾化吸入,qd;肌注组患儿给予重组人干扰素α1b肌肉注射,qd,剂量:年龄＜1岁者,10μg,年龄≥1岁者,20μg;雾化1组患儿给予重组人干扰素α1b 20μg,压缩雾化吸入,qd;雾化2组患儿给予重组人干扰素α1b20μg,压缩雾化吸入,bid,每次需间隔6h.4组患儿疗程均为7d.观察4组患儿治愈率,治疗前后临床症状总评分及不良反应发生情况.结果:雾化2组患儿治愈率＞肌注组＞雾化1组＞对照组(P＜0.05).4组患儿临床症状总评分均显著低于同组治疗前,雾化2组＜雾化1组＜肌注组＜对照组(P＜0.05).肌注组不良反应发生率显著高于对照组、雾化1组和雾化2组(P＜0.05).结论:2次雾化重组人干扰素α1b治疗儿童病毒性肺炎疗效显著,安全性较好.
作者：靳秀红；汤昱；梁利红；张向峰；陈海燕；李会娟；常会娟 刊期： 2014年第28期
目的:为医疗卫生机构开展住院药师培训提供参考.方法:通过明确培训目标、掌握培训要求、制订带教计划、细化培训内容、带教实践、考核与反馈等几方面,回顾性总结住院药师规范化培训工作经验.结果与结论:通过规范化带教,我院住院药师在规定时间内均能胜任岗位要求,在结业统考中均一次性通过考试;同时,通过带教,我院的带教老师也得到了学习和提高,科室也形成了良好的学习风气,对于学科发展具有积极的促进作用,能更好地为患者服务.
作者：王淑洁；郭红；于保平；吕冠博；王育琴 刊期： 2014年第28期
目的:为判定异烟肼所致血液系统异常提供参考.方法:对3例异烟肼致罕见血液系统异常病例的相关情况进行描述,并进行文献回顾性分析.结果:异烟肼致罕见血液系统异常包括铁粒幼细胞性贫血、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血等,与6氨基酮戊酸盐合成酶2抑制作用、过敏反应等因素有关.结论:虽然异烟肼致不良反应多以过敏反应、肝损害为主,但也必须警惕其血液系统不良反应,在用药前后需对患者进行监测,发现异常及时给予处理.
作者：刘丽娟；周学琴；黄华 刊期： 2014年第28期
目的:解读《国家基本药物政策与基层医疗卫生机构用药管理》(以下简称《用药管理》),为广大读者参考使用该书提供信息.方法:简介《用药管理》编写的背景、编写的目的、结构与内容、编写的意义并与有关图书及法规进行对比.结果:《用药管理》存在对“基层医疗卫生机构”未界定、仓库管理重点是落实“五专管理”与《麻醉药品和精神药品管理条例》不符、专册登记内容与《处方管理办法》不符、特殊药品类别不全及与《药品管理法》不符、用词不当等方面的问题.结论:建议再版时增加国家基本药物品种目录,对存在问题的内容进行修订,以为基层医务人员掌握、使用和管理国家基本药物提供有益的参考.
作者：易蕾；龚巍巍；张友干 刊期： 2014年第28期
目的:比较蒙脱石散与复方丁香罗勒混悬液治疗小儿秋季腹泻的临床疗效及安全性.方法:312例秋季腹泻患儿按随机数字表法均分为观察组和对照组.两组患儿均给予静脉补液纠正水、电解质平衡紊乱和退热、止吐等常规治疗.在此基础上,对照组患儿给予蒙脱石散:＜l岁者每日1袋,分3次口服;1～2岁者每日1～2袋,分3次口服;＞2岁者每日2～3袋,分3次口服.观察组患儿给予复方丁香罗勒混悬液:＜1岁者5 ml,口服,tid;1～2岁者10 ml,口服,tid;＞2岁者20～40 ml,口服,tid.两组患儿疗程均为3d.观察两组患儿的临床疗效、平均大便次数恢复正常时间、平均大便性状恢复正常时间、平均退热时间、平均住院时间、平均住院费用及不良反应发生情况.结果:观察组患儿总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿平均大便次数恢复正常时间、平均大便性状恢复正常时间、平均退热时间、平均住院时间、平均治疗费用均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:蒙脱石散与复方丁香罗勒混悬液治疗小儿秋季腹泻均具有显著疗效,但复方丁香罗勒混悬液疗效与安全性更好,且治疗费用相对较低.
作者：夏兴海 刊期： 2014年第28期
目的:观察利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床疗效和安全性.方法:140例CLL患者按随机数字表法分为氟达拉滨联合环磷酰胺组(FC组,78例)和利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺(FCR组,62例).FC组患者给予氟达拉滨25 mg/(m2·d)加入0.9％氯化钠注射液100 ml,d1-3静脉滴注,qd;环磷酰胺250 mg/(m2·d)加入0.9％氯化钠注射液100 ml,d1-3静脉滴注,qd.FCR组患者给予氟达拉滨25 mg/(m2·d)加入0.9％氯化钠注射液100 ml,d2-4静脉滴注,qd;环磷酰胺250 mg/(m2·d)加入0.9％氯化钠注射液100 ml,d2-4静脉滴注,qd;利妥昔单克隆抗375 mg/m2加入0.9％氯化钠注射液中稀释至1 mg/ml,d1静脉滴注,qd.28 d为1个周期,治疗4个周期后评价疗效.观察两组患者毒性反应及随访12个月的生存率.结果:FCR组患者总有效率显著高于FC组(P＜0.05).两组患者毒性反应总发生例数、短期生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗CLL疗效优于氟达拉滨联合环磷酰胺,安全性较好.
作者：程诗迪；娄世锋 刊期： 2014年第28期
目的:观察脑心通胶囊对急性脑梗死患者血液流变学和凝血功能的影响.方法:128例急性脑梗死患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上口服脑心通胶囊每次4粒,tid.治疗2周后比较两组患者疗效、血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容和红细胞聚集指数)和凝血功能(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、国际标准化比值和纤维蛋白原)指标,并观察治疗期间的不良反应发生情况.结果:对照组和观察组患者治疗总有效率分别为68.75％和89.06％,观察组显著高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,对照组和观察组患者治疗后血液流变学和凝血功能指标均显著改善,且观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效较显著,可显著改善患者的血液流变学和凝血功能,且安全性较好.
作者：李秀池；赵冬梅；向安玲 刊期： 2014年第28期
目的:观察厄贝沙坦联合螺内酯对原发性高血压患者左室构型的影响.方法:将符合标准的106例原发性高血压患者按随机数字表法分为对照组(50例)和干预组(56例).对照组患者给予二氢吡啶类钙拮抗药、β受体阻滞药、噻嗪类利尿药等常规治疗;干预组患者在对照组治疗的基础上给予厄贝沙坦分散片首次剂量75 mg,口服,bid,两周后视病情改善情况剂量增加至150mg,口服,bid,同时给予螺内酯10 mg,口服,bid.两组患者疗程均为24周.观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(LVPWTd)、左室质量指数(LVMI)及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者SBP、DBP、LVEDD、WSTd、LVPWTd、LVMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者SBP、DBP均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后干预组患者LVEDD、IVSTd、LVPWTd、LVMI均显著低于同组治疗前,对照组患者仅LVEDD显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:厄贝沙坦联合螺内酯可有效减轻左室肥厚,逆转原发性高血压所致的左室重构.
作者：霍刚；林燕飞；苏华科；李文军；田嘉欣；赵生家 刊期： 2014年第28期
目的:建立测定阿托伐他汀钙片中有关物质的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为DiamonsilC18,流动相为0.05 mol/L柠檬酸缓冲液(氨水调节pH至4.0)-乙腈-四氢呋喃(50∶30∶20,V/V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为244nm,柱温为30℃,进样量为20μl.结果:已知杂质H和未知杂质均能与阿托伐他汀钙片中的主要成分完全分离.已知杂质H的检测质量浓度在0.002～0.05 mg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999),检测限为0.2 ng,定量限为0.6 ng.结论:该方法操作简单,重复性好,专属性强,可用于阿托伐他汀片的质量控制.
作者：张学燕；田晓彤；张轶华 刊期： 2014年第28期
目的:观察环孢素A胶囊治疗糖皮质激素不敏感的特发性葡萄膜炎的疗效和安全性.方法:选择糖皮质激素不敏感的特发性葡萄膜炎患者56例(72眼),根据患者情况给予环孢素A胶囊50～75 mg,口服,bid,并联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部点眼治疗;伴有前节炎症者,采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳;虹膜前、后粘连严重者给予散瞳合剂3d(1％阿托品+2％利多卡因+0.1％肾上腺素等体积混合)结膜下注射,qd.治疗6个月后观察患者临床疗效、视力改善情况及不良反应发生情况.结果:治疗后,治愈29眼(40.28％),好转31眼(43.06％),无效12眼(16.67％),总有效率为83.33％.视力明显提高25眼,好转36眼,无变化11眼,共有39眼达到脱残标准.治疗期间患者出现肝肾功能损害3例、血常规异常5例、血糖升高3例、血压升高4例、胃肠道反应3例,经对症治疗后各项指标均控制在正常范围,且未见严重不良反应发生.结论:环孢素A胶囊治疗糖皮质激素不敏感的特发性葡萄膜炎疗效较好,且安全性较好.
作者：韦侃侃；胡滨青；侯习武；杨白冰 刊期： 2014年第28期
目的:观察普伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉斑块的影响.方法:80例高脂血症伴颈动脉粥样硬化患者按随机数字表法均分为A组和B组.A组患者给予普伐他汀20 mg,口服,qd;B组患者给予普伐他汀40 mg,口服,qd.两组患者疗程均为6个月.观察两组患者治疗前后血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IMT、颈动脉斑块积分及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C JMT、颈动脉斑块积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者TC、LDL-C、IMT、颈动脉斑块积分均显著低于同组治疗前,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高剂量普伐他汀可减少IMT,改善颈动脉斑块,减轻颈动脉粥样硬化,且安全性较好.
作者：余红 刊期： 2014年第28期
目的:建立同时测定注射用水溶性维生素冻干粉中6种成分含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Intersil 5μODS2,流动相A、B分别为0.005mol/L戊烷磺酸钠的0.1％磷酸溶液和0.005 mol/L戊烷磺酸钠的0.1％磷酸溶液-乙腈(20∶80,V/V),梯度洗脱,流速为0.9 ml/min,检测波长为210nm,柱温为40℃,进样量为20 μl.结果:维生素C钠、烟酰胺、盐酸吡哆辛、泛酸钠、硝酸硫胺、核黄素磷酸钠的检测质量浓度分别在0.2271～0.6812、0.08104～0.2431、0.0098～0.0294、0.03314～0.09942、0.006193～0.01858、0.009751～0.02925mg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9992、0.9998、0.9998、0.9999、0.9998、0.9998);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.60％;平均回收率分别为100.08％、99.70％、100.38％、100.47％、100.51％、100.39％,RSD分别为1.54％、1.28％、1.13％、0.87％、0.70％、0.64％(n=9).结论:该方法专属性强、快速、准确、灵敏度高,可用于同时测定注射用水溶性维生素冻干粉中6种成分的含量.
作者：姚振弘；葛桐；周红霞；杨丹丹；郑朝武 刊期： 2014年第28期
目的:建立同时测定水杨酸复合洗剂中苯甲酸和水杨酸含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为AgelaC18,流动相为0.1 mol/L磷酸盐缓冲液(冰醋酸调pH为6.0)-甲醇(75∶25,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为270nm,柱温为40℃,进样量为10μl.结果:苯甲酸和水杨酸的检测质量浓度分别在42.48～382.32、41.16～370.44 μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999、r=0.9998);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.78％;平均加样回收率分别为100.2％、100.6％,RSD分别为0.6％、0.5％(n=9).结论:该方法准确、快速,操作简便,专属性强,重复性好,可用于水杨酸复合洗剂中苯甲酸和水杨酸的含量测定.
作者：郭旭光 刊期： 2014年第28期
目的:观察舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛在老年腰椎内固定术后的疗效和安全性.方法:60例老年腰椎内固定术患者按随机数字表法均分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合布托啡诺(B组).两组患者经诱导后,B组患者给予布托啡诺4mg+舒芬太尼100μg+0.9％氯化钠注射液100 ml;S组患者给予舒芬太尼100μg+0.9％氯化钠注射液100ml.两组患者首剂负荷量5 ml,维持量0.04 ml/kg,单次负荷量5 ml,锁定时间15 min,开始自控静脉镇痛.观察两组患者手术结束时(T0)、术后1h(T1)、术后4h(T2)、术后12h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)时心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果:两组患者T1～T5各时点的HR、MBP、RR均显著低于同组T0时,B组患者T1～T5各时点HR、MBP均显著低于S组,T1～T3各时RR均显著低于S组(P＜0.05);两组患者T0～T5各时点的SPO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者T1～T5各时点的VAS评分均显著高于同组T0时,且S组显著低于B组(P＜0.05);B组患者T1～T4各时点的Ramsay镇静评分均显著高于同组T0时,且B组T1～T5显著高于S组(P＜0.05).S组患者不良反应发生率显著高于B组(P＜0.05).结论:舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛在老年腰椎内固定术后具有较好镇痛疗效,且安全性较好.
作者：吴勇辉；黄金平；龚耘 刊期： 2014年第28期
目的:系统评价维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBase、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),采用Cochrane 协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,合计10730例患者.Meta分析结果显示,在降低患者糖化血红蛋白水平方面,试验组与对照组疗效相当,差异无统计学意义[WMD=0.02,95％CI(-0.05,0.09),P=0.56];在降低空腹血糖水平方面,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义[WMD=0.35,95％CI(0.16,0.54),P＜0.000)];在降低体质量方面,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义[WMD=-1.52,95％CI(-1.90,-1.14),P＜0.000];在低血糖发生率方面,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.37,95％CI(0.15,0.90),P=0.03].结论:维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全有效,其降糖疗效优于二甲双胍联合磺脲类或噻唑烷二酮类,且不出现二甲双胍联合磺脲类或噻唑烷二酮类引起的体质量增加,以及二甲双胍联合磺脲类易致的低血糖.由于纳入研究较少,该结论尚需大样本、多中心RCT进一步验证.
作者：刘金永；陆瑶；葛卫红；周长江 刊期： 2014年第28期
目的:探讨细胞色素P450酶的亚型CYP3A4*18的基因多态性对阿立哌唑血药浓度及不良反应的影响,为临床合理用药提供科学依据.方法:84例符合诊断标准的汉族精神分裂症患者服用阿立哌唑治疗4周(10～30 mg/d),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定患者CYP3A4*18的基因多态性;于治疗第2、4周末采用高效液相色谱法检测患者阿立哌唑的血药浓度,并分别进行治疗副反应量表(TESS)评分,评定药物的不良反应.结果:携带CYP3A4*18野生基因型患者阿立哌唑血药浓度/剂量明显高于携带CYP3A4*18突变基因型患者(P＜0.05).携带CYP3A4*18野生基因型患者与携带CYP3A4*18突变基因型患者相比,第2、4周末的TESS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:患者CYP3A4*18的基因多态性可影响阿立哌唑的血药浓度,但并不能确定与阿立哌唑的不良反应有关,尚待大样本的深入研究.
作者：周鹏；张璇；杨叶雅 刊期： 2014年第28期
目的:建立测定麦味地黄丸中毛蕊花糖苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.1％醋酸溶液(16∶84,V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为334nm,选样量为10μl.结果:毛蕊花糖苷检测质量浓度在5～100 μg/ml范围内与其峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.21％;平均加样回收率为99.57％,RSD=1.09％(n=9).结论:该法简便、准确、灵敏度高、重复性好,适用于测定麦味地黄丸中毛蕊花糖苷的含量.
作者：李文斌 刊期： 2014年第28期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
