余红
目的:系统评价维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBase、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),采用Cochrane 协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,合计10730例患者.Meta分析结果显示,在降低患者糖化血红蛋白水平方面,试验组与对照组疗效相当,差异无统计学意义[WMD=0.02,95%CI(-0.05,0.09),P=0.56];在降低空腹血糖水平方面,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义[WMD=0.35,95%CI(0.16,0.54),P<0.000)];在降低体质量方面,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义[WMD=-1.52,95%CI(-1.90,-1.14),P<0.000];在低血糖发生率方面,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.37,95%CI(0.15,0.90),P=0.03].结论:维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全有效,其降糖疗效优于二甲双胍联合磺脲类或噻唑烷二酮类,且不出现二甲双胍联合磺脲类或噻唑烷二酮类引起的体质量增加,以及二甲双胍联合磺脲类易致的低血糖.由于纳入研究较少,该结论尚需大样本、多中心RCT进一步验证.
作者:刘金永;陆瑶;葛卫红;周长江 刊期: 2014年第28期
目的:观察重组人干扰素α1b不同给药方式治疗儿童病毒性肺炎的临床疗效和安全性.方法:将符合诊断标准的339例患儿按随机数字表法分为对照组(83例)、肌注组(79例)、雾化1组(85例)和雾化2组(92例).4组患儿均给予常规治疗.在此基础上,对照组患儿给予利巴韦林100mg,压缩雾化吸入,qd;肌注组患儿给予重组人干扰素α1b肌肉注射,qd,剂量:年龄<1岁者,10μg,年龄≥1岁者,20μg;雾化1组患儿给予重组人干扰素α1b 20μg,压缩雾化吸入,qd;雾化2组患儿给予重组人干扰素α1b20μg,压缩雾化吸入,bid,每次需间隔6h.4组患儿疗程均为7d.观察4组患儿治愈率,治疗前后临床症状总评分及不良反应发生情况.结果:雾化2组患儿治愈率>肌注组>雾化1组>对照组(P<0.05).4组患儿临床症状总评分均显著低于同组治疗前,雾化2组<雾化1组<肌注组<对照组(P<0.05).肌注组不良反应发生率显著高于对照组、雾化1组和雾化2组(P<0.05).结论:2次雾化重组人干扰素α1b治疗儿童病毒性肺炎疗效显著,安全性较好.
作者:靳秀红;汤昱;梁利红;张向峰;陈海燕;李会娟;常会娟 刊期: 2014年第28期
目的:了解普萘洛尔对映体的药理活性及临床应用情况,为其新型药物研发提供参考.方法:通过查阅国内外文献及专利,从该药的构象、特殊药理作用与目前在临床上的应用情况、不良反应等方面进行综述.结果与结论:普萘洛尔有S-(-)-普萘洛尔和R-(+)-普萘洛尔两种光学异构体,临床上使用的是左旋和右旋异构体等量混合的消旋品.其是一种非选择性β受体阻滞剂,可抑制交感神经活性,无其他自律神经系统活性,临床应用广泛,主要用于治疗各种心血管系统疾病、甲状腺机能亢进、精神疾病等.普萘洛尔口服后胃肠道吸收较完全,脂溶性好,与血浆蛋白结合率为85%~95%,主要在肝脏代谢.将外消旋普萘洛尔拆分为手性纯化合物,并作为两种不同的药物分别使用,以及将R和S型以不同比例混合应用于不同临床症状的患者,是创制具有我国自主知识产权的新药、提高我国普萘洛尔药品质量的有效方法.
作者:张娟红;徐丽婷;王荣;孙爱军;谢华;尹强;贾正平 刊期: 2014年第28期
目的:观察复方苦参注射液对胃癌患者化疗药物不良反应的影响.方法:78例胃癌患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉滴注,第1、2、5、6周d1用药1次;阿霉素30 mg/m2静脉滴注,第1、5周d3用药1次;丝裂霉素10 mg/m2静脉滴注,每周1次.观察组患者在对照组治疗的基础上给予复方苦参注射液2~4 ml,肌肉注射,bid,或12 ml加入0.9%氯化钠注射液200ml中,静脉滴注,qd.6周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患者化疗前后外周血象变化情况及化疗结束后的药物不良反应发生情况.结果:化疗前两组患者外周血象比较,差异无统计学意义(P>0.05).化疗后两组患者白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、丙氨酸氨基转移酶均显著低于同组化疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平显著高于对照组,丙氨酸氨基转移酶显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者发生不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方苦参注射液可有效缓解胃癌患者化疗药物引起的恶心呕吐等不良反应,明显改善外周血象.
作者:杨立平;徐亚琨 刊期: 2014年第28期
目的:探讨复方地芬诺酯片致儿童不良反应/事件(ADR/ADE)发生特点及其相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:检索有关复方地芬诺酯片致儿童ADR/ADE的文献,对其中符合条件的文献分别就患儿性别、年龄、服药剂量、用药原因、ADR/ADE发生时间及临床表现、转归情况等信息进行整理和分析.结果:共检索到符合条件的文献106篇,涉及病例1988例,主要为儿童中毒病例(99.70%);≤6岁的患儿占83.30%;治疗急慢性腹泻剂量使用不当和误服为致ADR/ADE的主要原因;患儿多在0.5~24h内出现症状;ADR/ADE主要累及中枢神经系统和呼吸系统;有39例患儿死亡,3例患儿留有严重后遗症,其余患儿经治疗后均好转或痊愈;该药的使用可能有明显的城乡差别.结论:复方地芬诺酯片致ADR/ADE与多方面因素相关,应采取修改其说明书、改进其制剂工艺、加强安全用药宣传等措施,更好地保障儿童用药安全.
作者:黄元;赵普军;任经天 刊期: 2014年第28期
目的:系统评价脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:计算机检索SCI、Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.14统计软件进行Meta 分析.结果:共纳入12项RCT,合计975例患者.Meta分析结果显示,试验组神经功能缺损评分降幅[MD=-5.62,95% CI (-6.80,-4.43),P<0.000]和独立生活能力评分升幅[MD=9.35,95%CI(6.39,12.32),P<0.000]均显著高于对照组;试验组治愈率[OR=1.85,95%CI(1.28,2.68),P=0.001]和有效率[OR=3.85,95%CI(2.46,6.02),P<0.000]亦显著高于对照组,差异有统计学意义.两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.34,95%CI(0.31,5.70),P=0.69].结论:脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死疗效与安全性均较好.由于纳入研究质量不高、样本量较小,该结论尚需更多大样本、高质量的RCT进一步证实.
作者:唐榕;胡文利;陈路佳;胡正波 刊期: 2014年第28期
目的:系统评价10%葡萄糖酸钙注射液辅助预防剖宫产产后出血的临床疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、Ovid、中国期刊全文数据库、维普中文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库公开发表的10%葡萄糖酸钙注射液辅助预防剖宫产产后出血的随机对照试验(RCT),评价纳入的文献质量提取有效数据后,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入14项研究,合计4083例患者.Meta分析结果显示,试验组产妇产后出血例数[RR=0.27,95%CI(0.19,0.37),P<0.000]、产后2h出血量[MD=-64.83,95% CI(-75.75,-53.90),P<0.000]、产后24 h出血量[MD=-92.29,95%CI(-119.06,65.51),P<0.000]、产后24h血红蛋白下降值[MD=-6.62,95%CI(-11.80,-1.44),P=0.01]均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.两组产妇均未见严重不良反应发生.结论:剖宫产术前静脉滴注10%葡萄糖酸钙注射液可有效辅助预防产妇剖宫产产后出血,安全性较好.由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚需更大规模、高质量的RCT进一步验证.
作者:陈宝妫;张幼萍;陈瑜 刊期: 2014年第28期
目的:系统评价表皮生长因子受体酪胺酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合全脑放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性与安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库纳入的有关EGFR-TKI联合全脑放疗治疗晚期NSCLC脑转移的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入7项研究,合计531例患者.Meta分析结果显示,试验组患者的完全缓解率[OR=2.24,95%CI(1.05,4.77),P=0.04]、部分缓解率[OR=2.98,95%CI(1.92,4.63),P<0.000]均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义.试验组患者除皮疹发生率显著高于对照组外[OR=12.27,95%CI(2.58,58.42),P<0.05],其余不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义.结论:EGFR-TKI联合全脑放疗治疗晚期NSCLC脑转移疗效优于单独全脑放疗,且基本不增加放疗的不良反应.由于纳入研究质量不高、样本量较小,该结论尚需高质量、大样本的RCT进一步证实.
作者:王宇;柳汝明;徐颖颖;张相彩;王怀冲 刊期: 2014年第28期
目的:为医疗卫生机构开展住院药师培训提供参考.方法:通过明确培训目标、掌握培训要求、制订带教计划、细化培训内容、带教实践、考核与反馈等几方面,回顾性总结住院药师规范化培训工作经验.结果与结论:通过规范化带教,我院住院药师在规定时间内均能胜任岗位要求,在结业统考中均一次性通过考试;同时,通过带教,我院的带教老师也得到了学习和提高,科室也形成了良好的学习风气,对于学科发展具有积极的促进作用,能更好地为患者服务.
作者:王淑洁;郭红;于保平;吕冠博;王育琴 刊期: 2014年第28期
目的:观察舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛在老年腰椎内固定术后的疗效和安全性.方法:60例老年腰椎内固定术患者按随机数字表法均分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合布托啡诺(B组).两组患者经诱导后,B组患者给予布托啡诺4mg+舒芬太尼100μg+0.9%氯化钠注射液100 ml;S组患者给予舒芬太尼100μg+0.9%氯化钠注射液100ml.两组患者首剂负荷量5 ml,维持量0.04 ml/kg,单次负荷量5 ml,锁定时间15 min,开始自控静脉镇痛.观察两组患者手术结束时(T0)、术后1h(T1)、术后4h(T2)、术后12h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)时心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果:两组患者T1~T5各时点的HR、MBP、RR均显著低于同组T0时,B组患者T1~T5各时点HR、MBP均显著低于S组,T1~T3各时RR均显著低于S组(P<0.05);两组患者T0~T5各时点的SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者T1~T5各时点的VAS评分均显著高于同组T0时,且S组显著低于B组(P<0.05);B组患者T1~T4各时点的Ramsay镇静评分均显著高于同组T0时,且B组T1~T5显著高于S组(P<0.05).S组患者不良反应发生率显著高于B组(P<0.05).结论:舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛在老年腰椎内固定术后具有较好镇痛疗效,且安全性较好.
作者:吴勇辉;黄金平;龚耘 刊期: 2014年第28期
目的:为判定异烟肼所致血液系统异常提供参考.方法:对3例异烟肼致罕见血液系统异常病例的相关情况进行描述,并进行文献回顾性分析.结果:异烟肼致罕见血液系统异常包括铁粒幼细胞性贫血、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血等,与6氨基酮戊酸盐合成酶2抑制作用、过敏反应等因素有关.结论:虽然异烟肼致不良反应多以过敏反应、肝损害为主,但也必须警惕其血液系统不良反应,在用药前后需对患者进行监测,发现异常及时给予处理.
作者:刘丽娟;周学琴;黄华 刊期: 2014年第28期
目的:观察普伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉斑块的影响.方法:80例高脂血症伴颈动脉粥样硬化患者按随机数字表法均分为A组和B组.A组患者给予普伐他汀20 mg,口服,qd;B组患者给予普伐他汀40 mg,口服,qd.两组患者疗程均为6个月.观察两组患者治疗前后血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IMT、颈动脉斑块积分及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C JMT、颈动脉斑块积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者TC、LDL-C、IMT、颈动脉斑块积分均显著低于同组治疗前,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高剂量普伐他汀可减少IMT,改善颈动脉斑块,减轻颈动脉粥样硬化,且安全性较好.
作者:余红 刊期: 2014年第28期
目的:观察利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床疗效和安全性.方法:140例CLL患者按随机数字表法分为氟达拉滨联合环磷酰胺组(FC组,78例)和利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺(FCR组,62例).FC组患者给予氟达拉滨25 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d1-3静脉滴注,qd;环磷酰胺250 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d1-3静脉滴注,qd.FCR组患者给予氟达拉滨25 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d2-4静脉滴注,qd;环磷酰胺250 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d2-4静脉滴注,qd;利妥昔单克隆抗375 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液中稀释至1 mg/ml,d1静脉滴注,qd.28 d为1个周期,治疗4个周期后评价疗效.观察两组患者毒性反应及随访12个月的生存率.结果:FCR组患者总有效率显著高于FC组(P<0.05).两组患者毒性反应总发生例数、短期生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗CLL疗效优于氟达拉滨联合环磷酰胺,安全性较好.
作者:程诗迪;娄世锋 刊期: 2014年第28期
目的:比较蒙脱石散与复方丁香罗勒混悬液治疗小儿秋季腹泻的临床疗效及安全性.方法:312例秋季腹泻患儿按随机数字表法均分为观察组和对照组.两组患儿均给予静脉补液纠正水、电解质平衡紊乱和退热、止吐等常规治疗.在此基础上,对照组患儿给予蒙脱石散:<l岁者每日1袋,分3次口服;1~2岁者每日1~2袋,分3次口服;>2岁者每日2~3袋,分3次口服.观察组患儿给予复方丁香罗勒混悬液:<1岁者5 ml,口服,tid;1~2岁者10 ml,口服,tid;>2岁者20~40 ml,口服,tid.两组患儿疗程均为3d.观察两组患儿的临床疗效、平均大便次数恢复正常时间、平均大便性状恢复正常时间、平均退热时间、平均住院时间、平均住院费用及不良反应发生情况.结果:观察组患儿总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿平均大便次数恢复正常时间、平均大便性状恢复正常时间、平均退热时间、平均住院时间、平均治疗费用均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:蒙脱石散与复方丁香罗勒混悬液治疗小儿秋季腹泻均具有显著疗效,但复方丁香罗勒混悬液疗效与安全性更好,且治疗费用相对较低.
作者:夏兴海 刊期: 2014年第28期
目的:观察厄贝沙坦联合螺内酯对原发性高血压患者左室构型的影响.方法:将符合标准的106例原发性高血压患者按随机数字表法分为对照组(50例)和干预组(56例).对照组患者给予二氢吡啶类钙拮抗药、β受体阻滞药、噻嗪类利尿药等常规治疗;干预组患者在对照组治疗的基础上给予厄贝沙坦分散片首次剂量75 mg,口服,bid,两周后视病情改善情况剂量增加至150mg,口服,bid,同时给予螺内酯10 mg,口服,bid.两组患者疗程均为24周.观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(LVPWTd)、左室质量指数(LVMI)及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者SBP、DBP、LVEDD、WSTd、LVPWTd、LVMI比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者SBP、DBP均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后干预组患者LVEDD、IVSTd、LVPWTd、LVMI均显著低于同组治疗前,对照组患者仅LVEDD显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:厄贝沙坦联合螺内酯可有效减轻左室肥厚,逆转原发性高血压所致的左室重构.
作者:霍刚;林燕飞;苏华科;李文军;田嘉欣;赵生家 刊期: 2014年第28期
目的:建立同时测定水杨酸复合洗剂中苯甲酸和水杨酸含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为AgelaC18,流动相为0.1 mol/L磷酸盐缓冲液(冰醋酸调pH为6.0)-甲醇(75∶25,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为270nm,柱温为40℃,进样量为10μl.结果:苯甲酸和水杨酸的检测质量浓度分别在42.48~382.32、41.16~370.44 μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999、r=0.9998);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.78%;平均加样回收率分别为100.2%、100.6%,RSD分别为0.6%、0.5%(n=9).结论:该方法准确、快速,操作简便,专属性强,重复性好,可用于水杨酸复合洗剂中苯甲酸和水杨酸的含量测定.
作者:郭旭光 刊期: 2014年第28期
目的:解读《国家基本药物政策与基层医疗卫生机构用药管理》(以下简称《用药管理》),为广大读者参考使用该书提供信息.方法:简介《用药管理》编写的背景、编写的目的、结构与内容、编写的意义并与有关图书及法规进行对比.结果:《用药管理》存在对“基层医疗卫生机构”未界定、仓库管理重点是落实“五专管理”与《麻醉药品和精神药品管理条例》不符、专册登记内容与《处方管理办法》不符、特殊药品类别不全及与《药品管理法》不符、用词不当等方面的问题.结论:建议再版时增加国家基本药物品种目录,对存在问题的内容进行修订,以为基层医务人员掌握、使用和管理国家基本药物提供有益的参考.
作者:易蕾;龚巍巍;张友干 刊期: 2014年第28期
目的:建立测定阿托伐他汀钙片中有关物质的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为DiamonsilC18,流动相为0.05 mol/L柠檬酸缓冲液(氨水调节pH至4.0)-乙腈-四氢呋喃(50∶30∶20,V/V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为244nm,柱温为30℃,进样量为20μl.结果:已知杂质H和未知杂质均能与阿托伐他汀钙片中的主要成分完全分离.已知杂质H的检测质量浓度在0.002~0.05 mg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999),检测限为0.2 ng,定量限为0.6 ng.结论:该方法操作简单,重复性好,专属性强,可用于阿托伐他汀片的质量控制.
作者:张学燕;田晓彤;张轶华 刊期: 2014年第28期
目的:观察硫酸氢氯吡格雷联合复方血栓通胶囊治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效和安全性.方法:100例急性冠状动脉综合征患者按随机数字表法均分为试验组和对照组.所有患者均给予硝酸盐、钙拮抗药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予阿司匹林肠溶片100 mg,口服,qd+硫酸氢氯吡格雷片75 mg,口服,qd;试验组患者在对照组治疗的基础上给予复方血栓通胶囊1.5 g,口服,tid.两组患者疗程均为3个月.观察两组患者的临床疗效、出血及血小板减少的发生情况、心血管事件(MACE)发生率及不良反应发生情况.结果:试验组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者MACE发生率、出血总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗期间均未见血小板减少及明显不良反应发生.结论:硫酸氢氯吡格雷联合复方血栓通胶囊治疗急性冠状动脉综合征疗效优于单用硫酸氢氯比格雷片,安全性较好.
作者:沙倩萍;常红梅;柯昌毅 刊期: 2014年第28期
目的:观察环孢素A胶囊治疗糖皮质激素不敏感的特发性葡萄膜炎的疗效和安全性.方法:选择糖皮质激素不敏感的特发性葡萄膜炎患者56例(72眼),根据患者情况给予环孢素A胶囊50~75 mg,口服,bid,并联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部点眼治疗;伴有前节炎症者,采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳;虹膜前、后粘连严重者给予散瞳合剂3d(1%阿托品+2%利多卡因+0.1%肾上腺素等体积混合)结膜下注射,qd.治疗6个月后观察患者临床疗效、视力改善情况及不良反应发生情况.结果:治疗后,治愈29眼(40.28%),好转31眼(43.06%),无效12眼(16.67%),总有效率为83.33%.视力明显提高25眼,好转36眼,无变化11眼,共有39眼达到脱残标准.治疗期间患者出现肝肾功能损害3例、血常规异常5例、血糖升高3例、血压升高4例、胃肠道反应3例,经对症治疗后各项指标均控制在正常范围,且未见严重不良反应发生.结论:环孢素A胶囊治疗糖皮质激素不敏感的特发性葡萄膜炎疗效较好,且安全性较好.
作者:韦侃侃;胡滨青;侯习武;杨白冰 刊期: 2014年第28期