庞彦英；赵华；梁四妥；韩二杰；杨云东；徐深
目的:为促进万古霉素的合理使用提供参考.方法:回顾性调查某院2011年6月-2014年5月期间使用万古霉素的全部住院病历,对药品使用及病原学检查情况进行汇总,并根据所制定的万古霉素临床应用合理性评估标准进行用药合理性评估,对不适宜问题进行分类统计分析.结果:共抽取使用万古霉素的病历328份.万古霉素药物利用指数(DUI)为0.89;微生物送检率为94.8％,按药敏试验结果选择用药率为59.5％;用药不适宜病例共45例(占全部调查病例的13.7％),其中用法用量不适宜(21例,占6.4％)和溶媒使用不适宜(15例,占4.6％)为主要问题.结论:该院万古霉素不存在过度使用现象,微生物送检情况达标,但临床使用中仍存在某些不适宜问题.开展万古霉素临床应用合理性评估有助于发现典型问题,为合理用药干预及持续改进提供参考.
作者：张楠；夏文斌；陆红柳；李桃园；赵怀全；甄健存 刊期： 2014年第32期
目的:观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效和安全性.方法:将60例产后出血产妇按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组中经阴道分娩产妇在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20u,剖宫产产妇在胎儿娩出后单次子宫体肌肉注射缩宫素20 u后,均给予缩宫素20 u加入5％葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,必要时可重复静脉滴注缩宫素;同时口服米索前列醇600 mg,qd.观察组产妇在对照组治疗的基础上给予卡前列素氨丁三醇0.25 mg宫体注射,视子宫收缩情况,可重复给予卡前列素氨丁三醇0.25 mg,每日总剂量不超过2.0 mg,两次用药时间需间隔15min以上.观察两组产妇的临床疗效,宫缩强度、不同出血量者不同时间点的止血率及不良反应发生情况.结果:观察组产妇总有效率、宫缩强度、不同出血量者用药后5、10及15 min的止血率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血较单用缩宫素疗效更显著,且安全性较好.
作者：彭方亮；赵卫兵 刊期： 2014年第32期
目的:探讨利巴韦林致过敏性休克的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索相关数据库收载国内期刊中涉及利巴韦林致过敏性休克的病例资料,对获得的31例不良反应病例的相关情况进行统计与分析.结果:31例利巴韦林致过敏性休克均为静脉滴注和肌肉注射给药,未成年患者占比较高;以速发型过敏性休克为主;循环系统、中枢神经系统和呼吸系统损害较多见;存在较多的不合理联合用药情况;8例患者死亡,23例患者经治疗后恢复正常.结论:利巴韦林致过敏性休克可造成严重后果,临床应加强对此种严重不良反应的监测.
作者：熊运珍；雷招宝 刊期： 2014年第32期
目的:系统评价棘白菌素类对比非棘白菌素类药物治疗侵袭性念珠菌感染和念珠菌血症的治愈率.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、EMBase、Medline、Cochrane图书馆中有关棘白菌素类对比非棘白菌素类药物治疗侵袭性念珠菌感染和念珠菌血症的随机对照试验(RCT),提取资料后用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入7项研究,合计2 112例患者.Meta分析结果显示,试验组治疗侵袭性念珠菌感染和念珠菌血症的治愈率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义[OR=1.34,95％CI(1.11,1.62),P=0.002].结论:棘白菌素类药物治疗侵袭性念珠菌感染和念珠菌血症疗效较好.由于纳入研究较少,该结论有待高质量、大样本的RCT进一步证实.
作者：曾颖；关焯梅；黄婷婷 刊期： 2014年第32期
目的:系统评价替米沙坦对比氯沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,全面收集替米沙坦与氯沙坦治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行质量评价,并运用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,合计1 907例患者.Meta分析结果显示,替米沙坦降低患者收缩压[MD=-3.37,95％CI(-4.99,-1.75),P＜0.000]、舒张压[MD=-2.76,95％ CI(-4.04,-1.49),P＜0.000]及降压有效率[RR=1.14,95％CI(1.05,1.24),P=0.002]均显著优于氯沙坦,两组比较差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.91,95％CI=(0.74,1.12),P=0.38].结论:替米沙坦治疗原发性高血压疗效优于氯沙坦,安全性相似.
作者：马卓；司霞；陈月；冯婉玉 刊期： 2014年第32期
目的:揭示痰热清注射液致不良反应(ADR)发生的成因和特点,为临床合理用药提供参考.方法:从甘肃省ADR监测中心数据库中提取2011-2013年痰热清注射液致ADR报告136例,就ADR的相关情况进行回顾性统计分析.结果:儿童(0～14岁)发生ADR多见(占44.1％);多为一般的ADR(占97.1％),严重的ADR有4例(占2.9％),而所有ADR中新的ADR有30例(占22.1％);ADR累及器官/系统以皮肤及其附件损害多(占45.1％),其次为全身性损害(占19.5％),排第3位的是消化系统损害(占11.6％);所有病例经停药并积极给予对症治疗后ADR症状均好转或痊愈,无死亡病例及后遗症发生.结论:临床应重视痰热清注射液致ADR的各种因素,严格掌握用药适应证、禁忌证,加强用药过程监护,确保临床安全、有效、合理用药.
作者：王燕萍；颜晓霞；王玉玮；谷军 刊期： 2014年第32期
目的:建立测定青果丸中黄芩苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent TC-C18(150 mm×4.60 mm,5 μm),流动相为甲醇-水-0.02 mol/l磷酸(45∶55∶0.2,V/V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,进样量为10 μl,检测波长为278nm.结果:黄芩苷检测质量浓度在10～200 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9,n=6);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.96％;平均加样回收率为99.53％,RSD=1.07％(n=9).结论:该方法简便、准确、重复性好,可用于青果丸中黄芩苷的含量测定.
作者：王亦存 刊期： 2014年第32期
目的:探讨维C银翘片致不良反应/事件(ADR/ADE)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索1988-2013年相关数据库收录文献报道的维C银翘片致ADR/ADE病例,并就获得的15例ADR/ADE相关信息进行分类、统计和分析.结果:维C银翘片致ADR/ADE以皮肤及其附件损害为主(占61.11％),临床表现为全身发疹性皮疹伴瘙痒、大疱性表皮坏死松解型药疹、荨麻疹等;超量、误服过期药品是维C银翘片致ADR/ADE的重要因素;2例病例死亡,13例病例经治疗后恢复正常.结论:应规范使用维C银翘片,避免超剂量、长期连续用药,过敏体质须慎用,以有效降低ADR/ADE的发生率.
作者：王亚华；祝永明；张小平 刊期： 2014年第32期
目的:为去氧孕烯炔雌醇在妇科的临床应用提供参考.方法:通过查阅国内外相关文献资料,对去氧孕烯炔雌醇治疗妇科疾病的临床应用研究进展进行归纳和综述.结果与结论:近年来,去氧孕烯炔雌醇已应用于功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、避孕、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、人工流产术后及原发性痛经等领域,其确切且安全的治疗效果得到广泛认可.随着研究的不断深入,其在妇科疾病的预防及治疗方面将得到更广泛的应用.
作者：周宜洁；王佳 刊期： 2014年第32期
目的:为进一步提高基本药物在医疗卫生机构的使用率提供参考.方法:从北京、天津、河北、辽宁等12个省市,选取二级综合性医院15家、三级综合性医院22家,对其2012年版《国家基本药物目录》品种销售和配备情况进行汇总分析.结果:二级综合性医院基本药物销售额(含单独定价)占药品销售总额的比例平均为19.40％,如不统计单独定价药品销售额,平均为16.72％,平均下降2.68％;三级综合性医院基本药物销售额(含单独定价)占药品销售总额的比例平均为12.62％,如不统计单独定价药品销售额,平均为7.53％,平均下降5.09％.二级综合性医院配备2012年版《国家基本药物目录》占医院药品品种的比例平均为42.54％,三级综合性医院为29.57％.结论:二、三级综合性医院基本药物使用比例和配备率均偏低.建议统一基本药物使用比例的口径,引入更多科学的指标(如基本药物使用数量比例、医院配备基本药物品种比例)评价基本药物使用情况,同时加大舆论宣传,使基本药物深入人心,调动医务人员积极性,以提高基本药物使用率.
作者：沈江华；陈冰；赵程程；闫素英 刊期： 2014年第32期
目的:观察前列地尔、银杏达莫联合高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效及安全性.方法:将100例突发性耳聋患者按随机数字表法均分为对照组和试验组.对照组患者给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,加入5％葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注,qd,连用3d后剂量减少为5mg,加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,qd,连用5d后停药;三磷酸腺苷辅酶胰岛素20 mg,加入5％葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注,qd;前列地尔注射液10μg,加入0.9％氯化钠注射液100ml中,静脉滴注,qd;银杏达莫注射液30 ml,加入0.9％氯化钠注射液500ml中,静脉滴注,qd.试验组患者在对照组治疗的基础上进行高压氧治疗,患者入舱后加压20 min至舱内压力为0.25 MPa,面罩吸氧60 min,减压20 min出舱,qd.两组患者疗程均为14d.观察两组患者的临床疗效、治疗前后血液流变学指标及不良反应发生情况.结果:试验组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血液流变学指标均显著低于同组治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:前列地尔、银杏达莫联合高压氧治疗突发性耳聋较未用高压氧更能有效改善患者的血液流变学特征,改善微循环,疗效显著,且安全性较好.
作者：沙倩萍；唐永良；邹帆；柯昌毅 刊期： 2014年第32期
目的:探讨化疗药物紫杉醇注射液致过敏反应的相关危险因素,为有效预防过敏反应的发生提供参考.方法:回顾性分析2012年我院输注紫杉醇注射液致过敏反应的62份临床病历,并随机抽取输注紫杉醇注射液未发生过敏反应的102份病历作为对照,对紫杉醇注射液致过敏反应的可能危险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析.结果:单因素分析结果显示,药物配制浓度、药物过敏史、滴速和预处理方法几个因素未发生与发生过敏反应组间的差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,上述4个因素均为紫杉醇注射液致过敏反应的危险因素.结论:使用紫杉醇注射液过程中,应当对其致过敏反应的药物配制浓度、药物过敏史、滴速和预处理方法几个危险因素给予关注和干预,以有效预防过敏反应发生.
作者：蔡红；王怡鑫；程凯 刊期： 2014年第32期
目的:为进一步完善国家基本药物制度提供参考.方法:对某基层医院实施国家基本药物制度前后的收入结构、收支结余、药品采购情况以及医疗服务提供量等数据进行统计分析.结果:国家基本药物制度实施前、后,该院的月平均总收入、医疗收入及药品收入比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);制度实施后月平均基药收入显著高于制度实施前(P＜0.05).制度实施后该院月平均总收支结余、医疗结余以及药品结余显著低于制度实施前(P＜0.05).制度实施前该院采购金额居于前10位的药品以抗菌药物为主,共计6种;制度实施后抗菌药物排名显著下降,排名第1位的不再是抗菌药物,排名前5位中抗菌药物由4种减少到2种,且抗菌药物分级由二线转换为一线.制度实施后该院月平均门急诊人数显著增加(P＜0.05),而人均费用显著下降(P＜0.05).结论:实施国家基本药物制度对该院运营产生一定影响,促进了抗菌药物合理使用,提高了医疗服务质量,降低了患者费用,但“以药补医”状况改善并不明显,且医院利润收入减少,故仍需优化基本药物政策,完善《国家基本药物目录》.
作者：何莲英 刊期： 2014年第32期
目的:观察小剂量紫杉醇+顺铂(TP)方案联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法:46例老年局部晚期NSCLC患者均给予紫杉醇注射液150 mg/m2,静脉滴注,d1+顺铂注射液25 mg/m2,静脉滴注,d2-4+三维适形放疗照射肺部原发灶和肺门、纵膈淋巴结受累区,常规照射2 Gy/次,5次/周,剂量达40 Gy/20次后缩野,避开脊髓继续照射,总量达60～65 Gy/30～33次,有锁骨上淋巴结转移者同时加野放疗.化疗前6、12h分别给予地塞米松10 mg,口服;化疗前0.5h给予甲氰咪胍0.4 mg,静脉滴注;化疗前0.5h给予苯海拉明40 mg,肌肉注射.3周为1个周期,至少2个周期后评价疗效及毒性反应,并随访生存率.结果:所有患者接受至少2个周期的治疗后总有效率为73.9％,疾病控制率为89.1％.主要毒性反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,放射性食管炎,放射性肺炎,但患者均可耐受.随访结束后14例生存,生存率为43.8％.结论:小剂量TP方案联合三维适形放疗治疗老年局部晚期NSCLC的疗效较显著,且安全性较好,可提高老年患者生存质量,但其远期疗效有待进一步观察.
作者：朱江红；高云；杨胜利；代军；何兴平 刊期： 2014年第32期
目的:观察P2Y1、P2Y12和ITGB3基因多态性对经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷抗血小板效应的影响.方法:520例冠心病患者行PCI术前给予硫酸氢氯吡格雷负荷剂量300 mg/d,口服+阿司匹林负荷剂量100 mg/d,口服;术后给予硫酸氢氯吡格雷维持剂量75 mg/d,口服,服用6个月以上+阿司匹林维持剂量100 mg/d,口服,服用1年,如患者出现胃出血等不宜服用时停止用药.观察患者一般资料、基因分型、P2Y1单体型与主要不良心血管事件(MACE)、出血事件的关联性.结果:520例患者中约82％为男性,40％为吸烟者;老年、合并高血压或合并糖尿病时MACE发生风险相对较高,风险比(HR,95％CI)分别为1.03(1.00,1.06)、3.15(1.46,6.78)和2.78(1.51,5.10);合并糖尿病可增加出血风险,服用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂可减少出血风险,比值比(OR,95％CI)分别为1.94(1.14,3.33)和0.51(0.30,0.84);P2Y12 c.-15+742C＞T、P2Y1 c.57C＞T、P2Y1 c.786A＞G不同基因型及P2Y1不同单体型患者PCI术后MACE及出血事件比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ITGB3因小等位基因频率较小,未作统计学分析.结论:P2Y1、P2Y12和ITGB3基因型不能作为冠心病患者临床终点事件和出血事件发生风险的标记物.
作者：赖伟华；陈纪言；李汉平；刘新通；张梦珍；钟诗龙 刊期： 2014年第32期
目的:建立测定替硝唑阴道泡腾片溶出度的方法.方法:采用流通池法,分别以水和柠檬酸-磷酸二氢钠缓冲液(pH 4.0)为溶出介质,在流通池内以层流方式流动,温度为37℃,以紫外-可见分光光度法在315nm波长处测定吸光度;对2ml/min与3ml/min流速情况下的溶出曲线进行非模型依赖相似因子比较,并采用威布尔分布模型提取溶出参数进行统计学分析.结果:参比制剂与研发制剂在20 min内的累积溶出百分率均大于75％,溶出曲线相似因子f2均大于50,参比制剂与研发制剂威布尔参数间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:该方法简单、快速,可用于替硝唑阴道泡腾片溶出度的测定.
作者：李茜茜；邹玲玲；黄雪丽；冯芳 刊期： 2014年第32期
目的:观察拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的临床疗效和安全性.方法:124例HBV携带妊娠期妇女按随机数字表法分为观察组(58例)和对照组(66例).对照组妊娠期妇女于产前3个月给予HBIG 200U,肌肉注射,1次/月+新生儿出生后24h内肌肉注射乙肝疫苗1次;观察组妊娠期妇女在对照组治疗的基础上于妊娠第28周开始给予拉米夫定100mg,口服,qd,至胎儿分娩后30 d.观察两组妊娠期妇女妊娠中期及临产前丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、HBV的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、新生儿HBV标志物(HBVM)及不良反应发生情况.结果:观察组妊娠期妇女治疗总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组妊娠期妇女妊娠中期、临产前ALT水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组妊娠期妇女妊娠前HBV-DNA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组妊娠期妇女妊娠中期、临产前HBV-DNA水平均显著低于同组妊娠前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿HBV表面抗原(HBsAg)、HBV表面抗体(HBsAb)、HBV e抗原(HBeAg)、HBV e抗体(HBeAb)、HBV核心抗体(HBcAb)阳性者数均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组妊娠期妇女治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:拉米夫定联合HBIG阻断HBV母婴传播较单用HBIG疗效更显著,且安全性较好.
作者：廖华；朱琳燕 刊期： 2014年第32期
目的:观察通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙对颈动脉硬化患者硬化斑块的影响.方法:120例颈动脉硬化患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,3次/d,口服;观察组患者在对照组治疗的基础上给予通心络胶囊3粒,3次/d,口服.两组患者疗程均为5个月.观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG),颈动脉斑块大小、斑块厚度、血管内中膜厚度(IMT),纤维酶原激活物抑制剂(PAI-1)、D-二聚体水平及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者TC、LDL、HDL、TG、颈动脉斑块情况及PAI-1、D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者TC、LDL、TG、颈动脉斑块大小、斑块厚度、IMT及PAI-1、D-二聚体水平均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);HDL显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙能有效改善血脂、凝血、纤溶系统平衡及颈动脉斑块,且安全性较好.
作者：黄振坚；何世安；雷斌 刊期： 2014年第32期
目的:观察低剂量环磷酰胺联合复方黄柏液对尖锐湿疣(CA)患者CO2激光术后复发的影响.方法:135例CA患者按随机数字表法分为联合组(38例)、环磷酰胺组(35例)、复方黄柏液组(32例)和对照组(30例).所有患者均用CO2激光术祛除疣体(包括醋酸白试验阳性区域)后,创面较小的患者给予外用莫匹罗星软膏,创面较大的患者加用左氧氟沙星片0.5 g,口服,qd,连用2～3 d常规治疗.在此基础上,联合组患者给予复方环磷酰胺片50 mg,口服,qd,7d为1个疗程,连用2个疗程,疗程之间需停药3 d+皮损局部及周边给予复方黄柏液,创面未愈合者湿敷30 min,创面愈合后改为外洗20 min,bid,连用4周;环磷酰胺组患者给予复方环磷酰胺片(用法用量同联合组);复方黄柏液组患者给予复方黄柏液(用法用量同联合组);对照组患者不用其他药物.观察4组患者复发情况及不良反应发生情况.结果:联合组患者复发率＜环磷酰胺组＜复方黄柏液组＜对照组,4组比较差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者累计复发次数＜环磷酰胺组＜复方黄柏液组＜对照组,4组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者仅出现1例用药后自觉全身发热外,其他3组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:低剂量环磷酰胺联合复方黄柏液较单用环磷酰胺或复方黄柏液,可有效降低CA患者CO2激光术后的复发率,且安全性较好.
作者：胡勇；汤红峰；郑秀芬；王瑞华；黄玲 刊期： 2014年第32期
目的:系统评价非洛地平联合美托洛尔对比单用非洛地平治疗高血压的疗效与安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Medline(OVID)、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,按照纳入和排除标准,制定检索策略,全面收集非洛地平联合美托洛尔对比单用非洛地平治疗高血压的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入18项RCT,包括2 059例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率显著高于对照组[OR=5.35,95％CI(3.90,7.34),P＜0.000],不良反应发生率显著低于对照组[OR=0.69,95％CI(0.48,0.98),P=0.04],差异均有统计学意义.结论:非洛地平联合美托洛尔治疗高血压的疗效与安全性均好于单用非洛地平.由于纳入的研究质量差异较大,该结论有待高质量的RCT进一步验证.
作者：李玲；宋夏；胡汉昆；杨梦歌；刘萍；刘薇芝；黎明丽 刊期： 2014年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
