钟秀娟；蓝丽萍；高燕灵；扶玲；张婕斐
目的:了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物情况和合理性,为持续改进抗菌药物专项整治活动方案提供科学的参考依据.方法:采用等间隔抽样方法抽取我院2012年10月-2013年9月出院患者中的Ⅰ类切口手术病例1 283例,对Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物进行回顾性分析.结果:在1 283例Ⅰ类切口手术中,围术期预防性应用抗菌药物401例,总预防应用率为31.25％;预防用抗菌药物以头孢唑林为主,共180例(占44.89％),其次为头孢呋辛155例(占38.65％);选药超出相关管理规定者62例(占15.46％),预防用药时间超过48 h者148例(占36.91％),单次给药剂量偏大者23例(占5.74％),预防用药时机不适宜者1例(占2.50％).结论:Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物不合理现象依然存在,医院必须加强抗菌药物临床应用的管理,持续改进抗菌药物专项整治活动的力度,促进抗菌药物临床的合理应用.
作者：蒙光义；高春燕；王冬晓；彭评志；庞家莲；莫金权；唐华斌 刊期： 2014年第42期
目的:建立测定人血浆中莫西沙星浓度的方法.方法:血浆样品采用萃取法处理后进行反相高效液相色谱(RP-HPLC)法分析,色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18,流动相为乙腈-水(含0.05％三氟醋酸,22∶78),流速为1.0 ml/min,紫外检测波长为296nm(0～2.5 min)、256 nm(2.5～4.5 min)、296 nm(4.5～8.0 min),柱温为25℃,进样量为20 μl.结果:莫西沙星与内标的保留时间分别为6.2 min和3.4 min.莫西沙星血药浓度在0.05～10 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 6),定量下限为0.05μg/ml,日内、日间RSD分别低于3.96％、4.72％,低、中、高3个质量浓度及内标的提取回收率分别为72.13％、84.12％、85.85％和97.31％.结论:该检测方法简便、准确、专属性强,适用于临床莫西沙星的血药浓度检测及Ⅰ期临床试验.
作者：黄娟；雍小兰；冯仕银；王蓝天；杜晓琳；李楠 刊期： 2014年第42期
目的:为提高医院抗肿瘤药物处方专项点评质量提供参考.方法:用回顾与对比法,就《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》(以下简称《指南》)的工作表与自拟工作表对比分析,同时对抗肿瘤药物门诊处方点评工作中存在的问题进行讨论.结果:《指南》工作表1、表2和自拟工作表1、表2用药指标存在差异,前者是药品品种数统计指标,后者是合理用药国际调研处方指标;存在问题有药品说明书[包括同种药品不同厂家说明书不一致、药品说明书与美国国立综合癌症网络(NCCN)指南不一致、药品说明书与《新编药物学》(16版)不一致],处方前记项目设置缺失,人为分解处方.结论:专项处方点评质量的提升亟待药品说明书和指导性规范的完善,以及医院信息系统的有力支撑.
作者：沃红缨；刘祉莉；陈萍 刊期： 2014年第42期
目的:了解我院新的/严重的药品不良反应(ADR)发生的特点,提高临床用药的安全性.方法:对我院2013年1月-2014年6月上报的新的/严重的ADR报告进行分类汇总分析.结果:引发新的/严重的ADR的药物以中成药和抗微生物药为主(均分别占18.29％);65岁以上的老年患者新的/严重的ADR发生率较高(占32.93％);ADR累及器官或系统主要为皮肤及其附件损害(占34.81％);82例患者中有10例有ADR史.结论:医疗机构应重点监测中成药和抗微生物药的ADR;重视患者的ADR史,加强对老年患者的用药监护.
作者：张奇兵；袁珺；赵寿宁 刊期： 2014年第42期
目的:综述孕甾烷受体(Pregnane X receptor,PXR)与内外源性物质代谢及相关疾病的研究进展,为后续研究提供参考.方法:查阅近年来国内外关于PXR与内外源性物质代谢及相关疾病的文献.结果:PXR参与机体的糖脂代谢及下游代谢酶的转录表达过程,不但与肥胖糖尿病的发生发展相关联,参与物质分解和机体功能稳定的维持,还与药物的疗效作用及癌症的发生发展相关.结论:PXR是机体物质能量代谢的枢纽之一,其功能状态影响着下游靶基因的状态,并因此与疾病发生关联.
作者：方方；袁进；赵树进；石磊 刊期： 2014年第42期
目的:综述减重药物的疗效及不良反应,为临床应用提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,对减重药物在超重和肥胖患者中的应用研究进行总结和分析.结果和结论:减重药物主要分为中枢性减重药、非中枢性减重药和兼具减重作用的降糖药.中枢性减重药物疗效确切但不良反应较大,部分药物已在国内外禁止使用;非中枢性减重药主要抑制脂肪吸收,全身副作用小;对于合并有糖尿病的肥胖患者可以选用兼具减重作用的降糖药,这类药物还可抵消某些降糖药对体质量的不良影响.目前尚有值得关注的新药推出,临床应用时应根据患者情况及伴发疾病作出合理选择.
作者：魏春燕；苏娜；徐珽 刊期： 2014年第42期
目的:分析3种肝病药治疗慢性乙型肝炎的成本-效果,为慢性乙肝的治疗寻找一种经济、有效的治疗方案.方法:将210例慢性乙型肝炎患者随机分为3组,A组予拉米夫定100 mg,qd;B组予恩替卡韦0.5 mg,qd;C组予阿德福韦酯10 mg,qd.疗程均为48周.观察3组患者的疗效和不良反应,应用药物经济学成本-效果分析法进行评价.结果:A、B、C组的成本分别为5 711.60、13 126.00、6 834.20元,HBV-DNA转阴率分别为47.14％、78.57％、31.40％,成本-效果比分别为121.16、167.06、217.65,B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为235.90、-71.32.结论:从长远的抗病毒治疗考虑,高疗效、低耐药性的恩替卡韦应是一种更为合理的治疗方案.
作者：汪华蓉；巫贵成；李立红；万科；王静 刊期： 2014年第42期
目的:总结常用抗结核药的不良反应,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2010-2013年肺结核病患者在抗结核治疗中出现药品不良反应(ADR)的92例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:92例患者中,男性63例(68.48％),女性29例(31.52％);口服给药引发的ADR多,有71例(77.17％);ADR以肝功能损害(32.61％)为主,其次是过敏反应(27.17％).结论:抗结核药的ADR发生率较高,以肝功能损害、过敏反应为常见,临床应引起重视.
作者：董方亮 刊期： 2014年第42期
目的:探讨临床药师介入管理晚期结直肠癌患者营养支持治疗的作用.方法:招募2012年11月-2013年12月收治的晚期结直肠肿瘤患者115例,分为临床药师介入管理的试验组(67例)与临床药师未参与的对照组(58例),比较4、8、12、16周时患者体质量、血清总蛋白、血清白蛋白和淋巴细胞计数等营养指标,以及治疗后患者生活质量评分和相关不良反应.结果:试验组在体质量、血清总蛋白和血清白蛋白等营养指标上均好于对照组,且患者药物毒性表现更小、生活质量更高.结论:临床药师介入管理晚期结直肠癌患者肠营养支持治疗并提供药学服务,可较好地改善患者营养状态和生活质量.
作者：马光晔；陈建；叶云 刊期： 2014年第42期
目的:了解我院儿科急性上呼吸道感染病例抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院2011年1-6月儿科上呼吸道感染住院病历204份,对抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析.结果:204例患者中,有193例使用了抗菌药物,使用率达94.6％,使用品种有25种;单用占69.9％,二联用药占29.0％,三联用药占1.0％;使用的抗菌药物总用量多的为头孢替唑,用药频度(DDDs)排序第1位的为头孢硫脒,头孢菌素类的药物利用指数(DUI)＜1.结论:我院儿科治疗急性上呼吸道感染时抗菌药物使用率过高,医院需进一步加强儿科上呼吸道感染抗菌药物应用的规范化管理.
作者：贺海珊 刊期： 2014年第42期
目的:为规范临床超说明书用药提供参考.方法:通过对临床超说明书用药问题进行分析,探讨存在问题的原因并提出风险防范建议.结果与结论:临床超说明书用药问题既是临床常见问题又是亟待规范解决的问题.要加强临床规范化和制度化管理,建立临床超说明书用药的规范和患者知情同意管理流程,促进临床合理用药.
作者：杨丽杰；李希娜；张郝程；李星达；赵文婷；胡月；何晶波；马满玲 刊期： 2014年第42期
目的:比较坦索罗辛与阿呋唑嗪治疗输尿管结石的疗效.方法:将156例确诊为输尿管结石的患者随机分为试验组与对照组(各78例),分别给予阿呋唑嗪10 mg、坦索罗辛0.2 mg,均为qd,服药2～4周;患者均每日饮水＞2L,适量运动.比较两组患者的排石率、结石排出时间和药品不良反应发生情况.结果:试验组与对照组的排石率分别为61.5％、83.3％ (P＜0.05),两组患者的结石排出时间和药品不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:坦索罗辛治疗输尿管结石比阿呋唑嗪疗效更好.
作者：向云霞；王建华；安恒庆 刊期： 2014年第42期
目的:观察微粒化地奥司明治疗退行性腰椎滑脱症的疗效.方法:60例退行性腰椎滑脱症患者随机分成两组,每组30例,对照组口服塞来昔布胶囊(200 mg,qd)和甲钴胺片(0.5 mg,tid),治疗组在对照组用药基础上口服微粒化地奥司明(1 000 mg,bid).服药期间嘱患者行腰背肌功能锻炼,2周为1个疗程.随访患者至少接受6周治疗,每2周随访1次,连续观察3次.两组均采用改良的中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)为观察指标,分别记录治疗后2、4、6周的CODI评分,并评价其临床疗效.结果:两组治疗后CODI与治疗前比较,治疗组治疗2、4、6周后的CODI均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).治疗组与对照组的有效率分别为93.3％和70.0％,治疗组的疗效明显好于对照组(P＜0.05).结论:微粒化地奥司明是治疗退行性腰椎滑脱症的一种疗效满意的药物.
作者：黄广平；陈民；刘向前 刊期： 2014年第42期
目的:建立一种快速、灵敏地测定人尿液中尿酸(UA)含量的新方法.方法:利用在碱性条件下,UA可以选择性地猝灭抗坏血酸与荧光素-表面活性剂-铜离子混合物产生的化学发光,结合流动注射技术,建立了流动注射化学发光法直接测定人尿液中UA含量的方法.反应试剂的浓度分别为氢氧化钠溶液0.5 mol/L、荧光素5.0×10-4 mol/L、铜离子1.0×10-4 mol/L、溴化十六烷基三甲铵(CTMAB)5.0× 10-3 mol/L、抗坏血酸25 mg/L,主泵(P1)、副泵(P2)流速均为2.5 ml/min,光电倍增管负高压为800 V.结果:UA的检测质量浓度在0.1～20 mg/L范围内线性关系良好(r=0.999 0),检出限为3.3× 10-2 mg/L,平均加样回收率为99.63％,精密度RSD为1.2％(n=11).结论:本方法操作简便、灵敏度高、选择性好,为尿液中UA含量测定提供了一种新方法.
作者：齐慧丽；盖轲；马东平 刊期： 2014年第42期
目的:探讨临床药师对肺孢子菌肺炎患者实施药学监护的重要性和在临床中应具备的临床思维.方法:通过呼吸内科临床药师对参与的1例肺孢子菌肺炎患者的治疗过程进行分析,分析初始抗菌药物方案并调整治疗方案为复方磺胺甲(噁)唑片3片、po、q12h(其中复方磺胺甲(噁)唑片每片含磺胺甲(噁)唑400mg、甲氧苄啶80mg),同时对患者进行个体化的药学监护,从而保证疗效、避免不良反应发生.结果:患者的体温逐渐下降至正常,咳嗽、咳痰症状有所改善后出院.结论:临床药师可以药物的选择、相互作用、不良反应、用药注意事项、治疗药物建议及出院宣教等方面作为药学服务工作的切入点,充分发挥自身的专业优势,促进抗菌药物的合理应用.
作者：崔满仓；曾剑强；刘弘 刊期： 2014年第42期
目的:探讨合理用药监测系统和药师工作站对提高我院合理用药水平的影响.方法:收集我院2014年上半年合理用药监测系统对门诊处方的问题警示以及药师工作站对门诊处方审核的数据,并对其进行分析.结果:我院2014年上半年共监测门诊处方776 068份,合理用药监测系统用药提示共406 280份,占52.35％.药师工作站审核处方156 671份,其中返回医师修改的处方共4 110份,返回修改的处方比例呈下降趋势.结论:合理用药监测系统与药师工作站相结合的审方模式,可显著提高我院门诊处方的规范性及合理用药水平,值得进一步推广.
作者：钟秀娟；蓝丽萍；高燕灵；扶玲；张婕斐 刊期： 2014年第42期
目的:提高沙美特罗氟替卡松吸入剂用药患者的用药规范程度,提升药师用药宣教能力,缓解医护人员宣教压力.方法:对药学宣教人员完成吸入制剂的规范化操作和沟通技巧培训,以调查表的形式,对2013年第4季度呼吸内科使用沙美特罗氟替卡松吸入剂的63例住院患者使用情况进行调查,同时完成用药宣教.结果:宣教人员均能正确掌握宣教内容;按照评分表未宣教前7分以上21人,第2次宣教后57人,相比提高57.14％;操作错误率在50％以上的有3个步骤分别为:吸入前未能尽量呼出肺内空气占73.81％,未能深漱口并吐去漱口水占69.05％,吸入药粉时未能平稳深长吸气占57.14％;在宣教后,2次评分均有不同程度提升,并与文化和年龄显著相关.结论:沙美特罗氟替卡松吸入剂用药患者普遍年龄偏大、学历偏低,药师主动准确的宣教,可使吸入制剂操作准确性得到很大程度的提升.
作者：孔毅；张小影；何敏；翁建华 刊期： 2014年第42期
目的:加强对利奈唑胺使用的管理,评价其处方的合理性.方法:采用回顾性研究方法,调查2012年10月-2013年2月某“三甲”医院所有利奈唑胺处方,从适应证、用法用量、抗菌药物管理3个方面评价.结果:110例患者中,仅28.18％的患者具有使用利奈唑胺的适应证,21.82％的患者的疗程为10～14 d,89.09％的患者每12 h 600 mg静脉滴注给药,62.73％的患者使用前接受了专家组会诊,只有35.45％的处方医师具备副高及以上职称.结论:医疗机构需要对利奈唑胺的使用进行严格管理,除遵循《抗菌药物临床应用管理办法》,加强对利奈唑胺处方权的限制措施外,还须对利奈唑胺的适应证加以控制,防止超适应证以及无适应证用药.
作者：程虹；邢亚君 刊期： 2014年第42期
目的:探讨临床药师对异常使用药品的专项调查和干预这一促进临床合理用药的重要手段.方法:对我院2012年8月-2013年3月住院药房监测到的注射用盐酸头孢替安用量异常这一情况,进行异常时间研究、异常科室研究及用药合理性研究,并针对分析结果进一步与临床科室进行沟通干预.结果:我院部分科室大量选用注射用盐酸头孢替安预防用药,选药不合理;盐酸头孢替安单次给药剂量超量;预防用药时间普遍过长可能为导致住院药房注射用盐酸头孢替安异常增长的主要原因.经调查分析与沟通干预,使住院药房注射用盐酸头孢替安用量明显下降,并呈逐渐下降趋势.结论:临床药师通过与住院药房密切配合,对异常用量药物进行动态监测、超常预警、专项调查及干预,促进了我院合理用药工作的开展.
作者：冯瑾；梁游天；位华；陈万生 刊期： 2014年第42期
目的:考察替考拉宁和阿米卡星在早期严重烧伤患者痂下组织液(STF)中的药动学参数.方法:选取20名严重烧伤的患者为研究对象,在烧伤后24 h接受500 mg替考拉宁(10例)或400 mg阿米卡星(10例)静脉滴注,在滴注结束后1、2、4、8、24、48、96、144、192、240h时收集STF样品;另取健康志愿受试者12例收集血清作对照组.用TDx免疫分析仪测定样品中抗生素浓度,并计算替考拉宁和阿米卡星药动学参数.结果:STF及血清中替考拉宁和阿米卡星药-时曲线均符合两室模型.替考拉宁在STF中的药动学参数为:t1/2α(3.74±2.64)h、t1/2(92.18±11.73)h,Ve(25.64±5.68)L、AUC(1 279.42±256.12)μg·h/ml,CLs(0.404 8±0.078 8)L/h.阿米卡星在STF中的药动学参数为:t1/2α(4.35±1.66)h、t1/2β(80.04±9.52)h、Vc(13.17±1.32)L,AUC(1 802.49±285.68)μg·h/ml,CLs(0.227 2±0.038 3)L/h.结论:单剂量静脉滴注结束后24h替考拉宁和阿米卡星在STF的浓度仍高于常见致病菌的低抑菌浓度.提示在烧伤早期使用强效抗生素可在STF中获得有效而持久的抗菌浓度,有利于在创面基底和创周形成有效的抗生素屏障,防止烧伤创面感染性细菌侵入.
作者：王旭宇 刊期： 2014年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
