王景红；刘菁华；汪文琪；孙毅坤
目的:探讨基因多态性与癫痫患者卡马西平耐药的关系,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EM-Base、Web of knowledge数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,收集基因多态性与癫痫患者卡马西平耐药的遗传关联研究,采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,合计1 159例患者,包括6个基因的10个多态,对其中3个多态进行综合分析与评价.Meta分析结果显示,基因ABCB1 C3435T与卡马西平耐药有相关性[OR=1.65,95％CI(1.17,2.33),P=0.004],基因ABCB1 G2677T/A、SCN1A IVS5-91G＞A与卡马西平耐药无相关性[OR=0.39,95％CI(0.08,1.91),P=0.25;OR=0.79,95％CI(0.51,1.22),P=0.29].结论:基因ABCB1 C3435T与卡马西平耐药是相关的,G等位基因是卡马西平耐药的危险因素.由于纳入研究样本量较小,质量一般,该结论尚需大样本、高质量的遗传关联研究进一步验证.
作者：王萍；周伯庭；朱樱；尹桃 刊期： 2014年第48期
目的:系统评价参附注射液对比M胆碱受体阻滞药治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床疗效,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、Cochranc图书馆、PubMed、PMC、Medline、EMBase,全面收集参附注射液(试验组)对比M胆碱受体阻滞药(对照组)治疗SSS的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,包括344例患者.Meta分析结果显示,试验组患者临床治疗总有效率[RR=1.44,95％ CI(1.26,1.66),P＜0.000]和心率[MD=3.65,95％ CI(1.05,6.24),P=0.006]均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义;试验组患者窦房结恢复时间(SNRT)低于对照组,但两组比较差异无统计学意义[MD=-200.35,95％CI(-399.23,-1.47),P=0.05].结论:参附注射液短期治疗SSS在临床总有效率、心率方面均优于M胆碱受体阻滞药.由于纳入的研究质量欠佳、存在发表偏倚等问题,该结论需要在此系统评价基础上设计样本量合理的、纳入标准遵循中医药理论的双盲RCT进一步研究验证.
作者：李跟旺；刘军刚 刊期： 2014年第48期
目的:探讨卡马西平治疗三叉神经痛致头晕的可能发病机制.方法:回顾性研究我院确诊为原发性三叉神经痛的129例患者,21例患者未服用卡马西平治疗,74例患者服用卡马西平每日剂量＜600 mg,34例患者服用卡马西平每日剂量≥600 mg.通过磁共振成像和磁共振断层血管造影检查脑供血不足的情况及三叉神经根出口区周围的血管结构,探讨不同卡马西平使用剂量、不同脑供血不足状态、不同三叉神经血管结构与卡马西平致头晕的关系.结果:未服用卡马西平的患者未出现头晕,服用卡马西平每日剂量＜600 mg与每日剂量≥600 mg的患者头晕的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).无脑供血不足的患者头晕的发生率较脑供血不足和脑梗死的患者显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),而脑梗死的患者头晕的发生率与脑供血不足的患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血管未接近神经、血管接近神经未压迫、血管压迫神经的患者头晕的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:脑供血不足是卡马西平治疗三叉神经痛致头晕的可能发病机制之一,而药物剂量、神经血管结构与卡马西平治疗三叉神经痛致头晕并无显著相关性.
作者：孙琳；郭媛媛；周泽军；邓琼；陈世玉；杨晓秋 刊期： 2014年第48期
目的:为深入实施国家基本药物制度提供参考.方法:分析我院各临床科室国家基本药物使用情况,调查部分医师与患者对国家基本药物知识的掌握情况,总结我院在实施国家基本药物制度过程中遇到的问题并给出相应的解决措施和建议.结果:我院存在各科室基本药物使用比例偏低,部分医师对国家基本药物知识掌握不够,国家基本药物品种配备不足等问题.结论:建议我院加强对国家基本药物知识的培训和宣传,加强对临床使用国家基本药物的督导和评价,结合医院实际用药情况调整和增加基本药物品种数,以确保国家基本药物制度在我院顺利实施.
作者：张建堂；王晓利；邓苏平 刊期： 2014年第48期
目的:观察雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)伴焦虑抑郁的临床疗效和安全性.方法:将109例NERD伴焦虑抑郁患者随机分为对照组(52例)和观察组(57例).对照组患者给予雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,晨服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片1片,晨服,每日1次.两组患者疗程均为6周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状评分及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者各临床症状评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗NERD伴焦虑抑郁较单用雷贝拉唑疗效更显著,且安全性相似.
作者：王飞龙；周斌；张军 刊期： 2014年第48期
目的:为临床合理应用类风湿关节炎(RA)常用药物提供参考.方法:检索关于RA常用药物及其不良反应的文献,进行归纳、总结.结果与结论:治疗RA的常用药物主要包括化学药、中药及生物制剂,各类型药物用药安全性不可忽视,治疗前应仔细询问患者的既往病史,尽量避免和减少各种危险因素对用药的影响,慎重用药,降低用药风险.
作者：王景红；刘菁华；汪文琪；孙毅坤 刊期： 2014年第48期
目的:为评估我国国家基本药物制度的实施效果提供参考.方法:采用多阶段分层抽样方法,在东部的福建省、中部的江西省和西部的广西壮族自治区三地部分县(区)村卫生室共抽取处方5 240张(国家基本药物制度实施前后分别各有2 260张和2 980张),采用描述性分析、多变量方差分析和多因素回归分析方法,分析国家基本药物制度实施前后村卫生室在处方费用和药品使用方面的变化情况及存在的问题,评估实施效果,提出促进合理用药的对策.结果:实施国家基本药物制度后平均处方费用从27.38元降为14.03元,平均每张处方药品种数从4.38种降为3.78种,抗菌药物种数从1.11种降为1.09种,激素种数从0.11种增至0.17种.方差分析结果显示,国家基本药物制度实施前后处方费用、药品种数和激素种数3个指标的差异有统计学意义(P＜o.o1),而抗菌药物种数的差异无统计学意义(P＞0.01).除激素使用率外,其他7项评价合理用药的指标在国家基本药物制度实施后均有较大幅度下降.结论:我国东、中、西部部分县(区)村卫生室国家基本药物制度的实施已有一定成效,但药物滥用情况仍旧突出,村卫生室平均每张处方药品种数仍过多,不合理用药行为有待进一步规范.建议定期组织相关法规培训及业务培训,加强相关文件的宣传和学习.
作者：谢冬玲；马娇；崔浩；岳琳；韩晖 刊期： 2014年第48期
目的:比较氟康唑注射液和氟康唑滴眼液外用滴耳治疗外耳道真菌病的成本和效果.方法:回顾性分析我院采用氟康唑注射液或氟康唑滴眼液治疗的外耳道真菌病患者278例,按照不同的治疗方案进行分组,其中氟康唑注射液组88例,氟康唑滴眼液组190例,统计两组疗效及费用,并运用小成本法进行分析.结果:氟康唑注射液组有效率为98.8％,氟康唑滴眼液组有效率为99.4％,两组比较差异无统计学意义;氟康唑注射液组治疗费用为(254.76±16.23)元,氟康唑滴眼液组治疗费用为(65.56±27.13)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种治疗方案治疗外耳道真菌病的疗效均较好,从经济学角度看,氟康唑滴眼液治疗成本较小,为较佳治疗方案.
作者：张紫萍；邓英光；周枫 刊期： 2014年第48期
目的:了解兰索拉唑不同产品说明书内容的区别、不良反应发生的特点及其与不合理用药之间的相关性,加强兰索拉唑临床应用的风险管理.方法:比较国内外兰索拉唑药品说明书在主要内容上的异同点;检索中国期刊全文数据库及PubMed,获得自数据库建立至2014年6月收录的国内外有关兰索拉唑不良反应的文献报道,进行汇总分析,并对其中的个案报道进行不合理用药分析.结果:不同口服剂型兰索拉唑药品说明书间未存在明显差异,仅适应证、不良反应、药物相互作用方面稍有不同,而注射剂型兰索拉唑药品说明书间在配制方法上存在一定差异;共检索到兰索拉唑致不良反应国内报道73篇、国外报道16篇,其中消化系统不良反应发生率均居首位,所占比例分别为57.4％、69.1％,均主要表现为腹泻、恶心、肝功能异常等;17例不良反应个案报道中有10例存在不合理用药,其中超适应证用药发生率高.结论:兰索拉唑正确使用安全性较高,多数不良反应轻微且可自行缓解,而不合理使用时较易引起不良反应的发生,尤其是超适应证用药.为提高兰索拉唑临床应用的安全性,医师应严格遵守说明书适应证、谨慎对待特殊人群用药,药师应积极协助临床个体化用药、加强不良反应监测及做好超说明书用药管理.
作者：吴晓玲；周敏华；谢奕丹；林梅；丁燕 刊期： 2014年第48期
目的:系统评价ERCC1 118C/T基因多态性与采取以铂类为基础的联合化疗的卵巢癌患者临床结局的关系,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和Google Scholar中有关ERCC1 118C/T基因多态性对卵巢癌患者采取以铂类为基础的联合化疗的敏感性和临床结局影响的研究,采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,合计1 401例患者.Meta分析结果显示,ERCC1 118C/T变异型(TT型和CT型)的化疗敏感性、无进展生存期、总生存期分别与野生型(CC型)比较,差异均没有统计学意义.结论:ERCC1 118C/T基因多态性对采取以铂类为基础的联合化疗的卵巢癌患者的化疗敏感性和临床结局均没有影响,ERCC1 118C/T基因型检测尚不能作为判断卵巢癌患者铂类化疗敏感性和预后的检测指标.由于本系统评价存在的局限性,有必要进行更多大样本、前瞻性的临床研究,进一步明确ERCC1 118C/T基因多态性与采取以铂类为基础的联合化疗的卵巢癌患者化疗敏感性和预后之间的关系.
作者：向安玲；庄瑞春；彭玲 刊期： 2014年第48期
目的:观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效与安全性.方法:将我院291例冠心病心律失常患者随机分为A、B、C组,每组97例.A组患者口服稳心颗粒9g/次,tid,B组患者口服美托洛尔12.5 mg/次,bid,C组患者口服美托洛尔6.25 mg/次,bid+稳心颗粒9g/次,tid.3组疗程均为4周.观察各组临床疗效、PR间期、QRS波时限、QTc间期变化情况和不良反应发生情况.结果:治疗后C组患者总有效率显著高于A组与B组,而A组与B组比较差异无统计学意义;C组患者PR间期、QRS波时限、QTc间期改善情况显著优于A组和B组,而A组与B组比较差异亦无统计学意义;C组患者不良反应发生率显著低于A组与B组,而A组与B组比较差异无统计学意义.结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效显著,可改善患者临床症状,安全性亦较好
作者：陈刚；宋敏 刊期： 2014年第48期
目的:了解基层医疗卫生机构中成药的应用情况及变化趋势,促进中成药的合理应用.方法:对上海市静安区3家基层医疗卫生机构2010-2012年中成药的种类、剂型、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计分析.结果:中成药销售金额及DDDs均呈上升趋势;≥60岁人群用药金额占87.21％;疾病频次排在前3位的依次为脑梗死、冠心病、高血压;在中成药各个类别中,活血祛瘀类销售金额占比约53％,稳居第1位;单品种销售金额排序居前列的中成药以口服制剂为主,DDDs排序居前3位的是银杏叶片、麝香保心丸和丹参片.结论:3家基层医疗卫生机构中成药使用基本合理.尚需加大对中药制剂的安全性研究和不良反应的监测力度,加强药学部门与临床科室的沟通,促进其优先选用安全、有效、经济的中成药,提高临床合理用药水平.
作者：王玉英；陈文峰；李敏 刊期： 2014年第48期
目的:提升医院门诊药房实习生带教质量.方法:以笔者实际的医院门诊药房带教工作经验为基础,分析目前医院门诊药房带教过程中遇到的问题,汇总带教经验.结果与结论:我院门诊药房带教工作存在带教计划不规范、制度不完善,带教老师素质水平不高、责任心不强、缺乏带教经验等问题.严格挑选实习生的带教老师,重视岗前培训,制定科学的带教流程和采用多种带教方法,可以有效提升医院门诊药房实习生带教质量.
作者：李秀敏；李连新 刊期： 2014年第48期
目的:观察参松养心胶囊联合硝酸甘油治疗稳定型心绞痛的临床疗效和安全性.方法:将128例稳定型心绞痛患者随机均分为观察组和对照组.两组患者均给予血小板抑制剂、转化酶抑制剂、调脂药、β受体阻滞药和/或钙拮抗药等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予硝酸甘油注射液10 mg加入5％葡萄糖溶液250ml中,以10～20 μg/min速度静脉滴注4～6 h,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予参松养心胶囊4粒,口服,每日3次.两组患者疗程均为2周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间、ST段下降1mm所需时间、运动持续时间、心率×收缩压、血液流变学指标、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者心绞痛发作次数,运动诱发心绞痛时间,ST段下降1mm所需时间,运动持续时间、心率×收缩压、血液流变学指标、血脂指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者心绞痛发作次数、心率×收缩压、血液流变学指标、TG、TC、LDL均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,而运动诱发心绞痛时间、ST段下降1mm所需时间、运动持续时间、HDL均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生.结论:参松养心胶囊联合硝酸甘油治疗稳定型心绞痛较单用硝酸甘油疗效更显著,安全性相似.
作者：林毅 刊期： 2014年第48期
目的:观察苦参素注射液联合顺铂(DDP)对人肝癌SMMC-7721细胞端粒酶活性、野生型p53(wtp53)、端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA表达的影响.方法:将Dulbecco改良Eagle培养基培养的人肝癌SMMC-7721细胞分为苦参素组、DDP组、联合组和对照组.苦参素组低、中、高质量浓度分别为0.75、1.5、3.0 mg/ml,DDP组低、中、高质量浓度分别为1、2、4mg/ml,联合组浓度按两药联合用药1∶1的比例应用,对照组加入200 μl磷酸缓冲盐溶液(PBS),不给予药物干预.观察4组人肝癌SMMC-7721细胞凋亡率及药物间的相互作用,端粒酶活性吸光度差值(△A),wtp53和hTERTmRNA相对表达量.结果:联合组人肝癌SMMC-7721细胞凋亡率＞苦参素组＞DDP组＞对照组,4组比较差异有统计学意义(P＜0.01),q值提示苦参素与DDP存在单纯相加或协同作用.苦参素组、DDP组及联合组SMMC-7721细胞端粒酶活性△A、hTERTmRNA均显著低于对照组,且联合组＜DDP组＜苦参素组,苦参素组、DDP组及联合组wtp53显著高于对照组,且联合组＞DDP组＞苦参素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:苦参素注射液联合DDP可增加人肝癌SMMC-7721细胞的凋亡,其机制可能与wtp53表达上调、hTERTmRNA表达下调,从而影响端粒酶活性有关.
作者：卞光亮；蒋华；马秀建 刊期： 2014年第48期
目的:系统评价伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库,收集伊曲康唑对比特比萘芬治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,合计1 886例患者.Meta分析结果显示,伊曲康唑连续治疗的临床治愈率[RR=0.94,95％CI (0.76,1.18),P=0.61]与特比萘芬比较差异无统计学意义,而真菌学治愈率[RR=0.80,95％CI (0.68,0.95),P=0.01]和总治愈率低于特比萘芬,两组比较差异有统计学意义;伊曲康唑冲击治疗的临床治愈率[RR=0.75,95％CI (0.65,0.87),P＜0.000]和总治愈率[OR=0.39,95％CI(0.27,0.55),P＜0.000]低于特比萘芬,而真菌学治愈率与特比萘芬比较差异无统计学意义[RR=0.82,95％CI (0.63,1.07),P=0.14];两组患者消化系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95％CI(0.83,1.25),P=0.86].结论:伊曲康唑不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效均低于特比萘芬,安全性相似.由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论尚有待大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：苏美琴；余靓平；杜瑜；宋敏；欧阳华 刊期： 2014年第48期
目的:观察桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床疗效和安全性.方法:选择148例慢性盆腔炎患者随机均分为观察组和对照组.对照组患者用抗菌药物等进行常规治疗;观察组患者在对照组治疗基础上口服桂枝茯苓胶囊,每次3粒,每日3次,并外用康妇消炎栓进行肛塞,每晚1次,每次1粒.两组患者均10d为1个疗程,每月1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组患者临床疗效、复发率和不良反应发生率.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组、复发率显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在抗菌药物等常规治疗的基础上联用桂枝茯苓胶囊和康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床疗效显著,且安全性较好.
作者：刘铮；谭晓梅；李媛；曾令斌；梁洁 刊期： 2014年第48期
目的:比较利奈唑胺与万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效和安全性.方法:将72例医院获得性MRSA肺炎患者随机均分为两组,利奈唑胺组患者静脉滴注利奈唑胺600 mg,q12 h;万古霉素组患者静脉滴注万古霉素500 mg,q8h.两组患者疗程均为14d.评价和比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效及不良反应情况.结果:利奈唑胺组患者总有效率和细菌清除率显著高于万古霉素组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而不良反应发生率与万古霉素组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于医院获得性MRSA肺炎的治疗利奈唑胺总体疗效优于万古霉素,而安全性相似.
作者：赵普宇；上官杰；何莲 刊期： 2014年第48期
目的:探讨适宜的《中药学》教学方法.方法:选择湖北恩施州卫生学校2013级中医1班(对照组)和中医2班(试验组)学生为研究对象,试验组的学生使用趣味教学法进行《中药学》教学,对照组的学生采用传统教学方法进行《中药学》教学,在2014年春季学期末让两组学生在6个不同时间段写出100味药物的功效,采用SPSS 17.0统计软件统计两组学生的记忆量,绘制记忆曲线,并与艾宾浩斯记忆曲线进行比较.结果:试验组学生不同时间段的平均记忆量均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组学生的记忆曲线在艾宾浩斯记忆曲线上方,而对照组学生的记忆曲线与艾宾浩斯记忆曲线重合.结论:趣味教学法用于《中药学》教学,可以提高学生的学习兴趣,提高教学效果,是一种适宜的《中药学》教学方法.
作者：覃太敏；田朝晖；覃正碧 刊期： 2014年第48期
目的:了解我院糖尿病患者自我管理现状,为实施个体化药学服务提供依据.方法:采用Morisky用药依从性评估问卷和糖尿病知识测试问卷(DKT)对来我院就诊的240名糖尿病患者进行调查,并对数据进行统计分析.结果:共发放问卷240份,回收有效问卷194份,有效回收率为80.83％.194名受访患者中,75人-(38.66％)用药依从性好,119人-(61.34％)用药依从性不佳,其中经常忘记服药、外出忘记带药、担心药物副作用3个因素是影响用药依从性的主要因素;60人(30.93％)疾病认知水平好,112人(57.73％)疾病认知水平一般,另有22人(11.34％)疾病认知水平较差,糖尿病知识测试问卷中差错率较高的8个题目内容涉及糖尿痛饮食、足部护理、急慢性并发症的防治、监测指标的意义、胰岛素的使用注意及忘记用药的正确处理方法等方面.结论:我院糖尿病患者用药依从性和疾病认知程度均不理想,提高患者对医嘱的遵从和自我管理水平是治疗团队面临的一项重要工作.
作者：和晶；虞雪梅 刊期： 2014年第48期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
