马广全；张西洲；崔建华；李彬；金湘华；李帅；段明
目的:探讨高原地区缺氧缺血性脑病(HIE)对新生儿听力的影响,尽早发现听力障碍,早诊断、早治疗.方法:采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE),对2006年7月-2007年6月期间我院NICU中住院的186例缺氧缺血性脑病病情趋于稳定的患儿和186例在我院产科出生的正常新生儿(对照组)进行听力筛查.对TEOAE异常者给予脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.BAEP异常者,尽早医学干预,并定期随访3个月.结果:186例HIE,TEOAE异常者82例,异常率为46.08%;对照组186例,TEOAE异常者为36例,异常率为3.23%.186例HIE,BAEP随访18例,1个月时异常4例(22.22%),2个月后异常3例(16.67%),3个月后异常1例(5.00%).较我国其他省份筛查结果比稍偏高,其他省为(2.7～3.0)%,被确诊为单耳轻度听力障碍.对照组5例TEOAE异常者BAEP均正常.结论:HIE可致新生儿听力障碍,HIE病情越重,BAEP异常率越高.但随着HIE病情好转,听力障碍也逐渐好转.
作者：孟生华 刊期： 2008年第01期
目的:分析藻酸双酯钠肝素钠联合治疗高原红细胞增多症的疗效.方法:通过对藻酸双酯钠,肝素钠治疗高原红细胞增多症147例并与对照组进行对比分析,评价其疗效.结果:应用藻酸双酯钠、肝素联合治疗高原红细胞增多症,比单一使用肝素效果明显,尤其对肥胖患者疗效显著(P＜0.01).结论:藻酸双酯钠.肝素钠联合治疗高原红细胞增多症,可显著缩短疗程提高有效率,疗效确切.
作者：火博宁 刊期： 2008年第01期
目的:观察高原地区丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎的疗效.方法: 将高原地区重症毛细支气管炎46例随机分为治疗组和对照组.两组均给予抗感染、抗病毒、止咳、化痰、平喘、吸氧、糖皮质激素等综合治疗,治疗组在此基础上加用丙种球蛋白(IVIG)400mg/(kg/d)静点,3天为一疗程.对照组则不用IVIG治疗.治疗期间观察患儿发热、咳嗽、喘憋、肺部体征消失时间和并发症等.结果: 两组咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、平均住院时间比较有非常显著性差别(P＜0.01).结论:大剂量丙种球蛋白治疗高原地区重症毛细支气管炎效果确切.
作者：马卫国 刊期： 2008年第01期
目的:总结我院34例肾移植术全身麻醉经验,旨在探讨西宁地区肾移植术全身麻醉的处理.方法:受者男25例,女9例,原发病种类为慢性肾小球肾炎.麻醉诱导:静脉给予芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、咪唑安定、丙泊酚.静脉诱导,气管内插管,接呼吸机行机械通气.麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵.给予硝酸甘油, 控制血压增高.术中维持补液5%葡萄糖氯化钠注射液,移植肾在血管吻合开放前输新鲜全血,收缩压偏低,给予小剂量多巴胺.结果:手术时间(85～190)min .全部病人术毕10min内均清醒拔出气管导管,无麻醉死亡及并发症发生.结论:充分的术前准备,合理的麻醉药物选择,以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是西宁地区肾移植术全身麻醉成功的关键.
作者：李九会 刊期： 2008年第01期
目的:测定急进高原健康成人动脉血气值和急性轻症高原病评分,通过两者之间的关系的分析,探讨血气变化和急性高原反应之间的关系.方法:对急进到海拔4 600m地区145名身体健康的成人进行急性轻症高原病评分和脉搏血氧饱和度的测定,其中48人进行血气检测.结果:急进海拔4 600m筑养路工血气分析和急性轻症高原病评分计分之间无明确相关性.而采用急性轻症高原病评分计分与各血气指标进行线性相关分析,同样未发现有明确直线相关关系.对急性轻症高原病评分和脉搏血氧饱和度二者进行了线性相关分析,发现SpO2和急性轻症高原病评分存在线性关系,并得出相关函数关系:SpO2＝89.257-0.606×急性轻症高原病评分.结论:急进高原动脉血气分析与急性轻症高原病评分之间未发现有明确相关性;而脉搏血氧饱和度和急性轻症高原病评分之间存在负相关,并得出初步的线性函数关系,为判定急性高原反应和筛选易感人群提供了一项可能的、客观的评估指标,值得今后的进一步研究.
作者：陈斌；郭志坚；黄慧群；马宝林；陆保革；卓君联；徐小云 刊期： 2008年第01期
高原红细胞增多症(HAPC)是人进入高原2 260m～3 000m以上地区后,由于低气压低氧环境,使机体长期缺氧引起骨髓红系统增生旺盛的一种慢性高原病,发病呈缓慢过程,血液的主要变化是红细胞、血红蛋白和血比值、血液粘度增加.HAPC造成的高凝状态是DVT形成的重要诱因.高原地区人群中血栓形成的机会较多[1],其原因可能为高原缺氧血管内皮损害,高原红细胞增多症等所致.深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,简称DVT)是血管外科的常见疾病之一,其中以下肢DVT为常见.
作者：王伟薇 刊期： 2008年第01期
目的:观察不同生活环境及饮食习惯对藏族人群血脂水平的影响.方法:对牧区藏族、城市藏族及牧区汉族人群进行TC、TG、HDL-C、LDL-C四项指标进行调查分析.结果:牧区藏族不同年龄组间血脂水平差别无显著性,而牧区藏族血脂水平明显高于城市藏族及牧区汉族.结论:海拔及饮食习惯的改变,是影响血脂水平的重要因素.
作者：郭秀林 刊期： 2008年第01期
目的:采用还原性谷胱甘肽(GSH)治疗高海拔地区酒精性肝炎患者,并对其血清肝纤维化相关指标进行检测,以观察GSH抵制肝纤维化作用.方法:随机将患者分为治疗组和对照组,每组28例,患者戒酒.治疗组:谷胱甘肽1.8g ;对照组:派甘能60mL,一日一次,30天为一疗程.治疗前后空腹测血清透明质(HA)、血清层粘连蛋白(LN)、血清Ⅲ型胶原(PⅢP)、血清Ⅳ型型胶原(C-Ⅳ).结果:通过对治疗组患者治疗前后肝纤维化四项指标含量变化测定比较发现,HA、PⅢP、C-Ⅳ,P值均＜0.01,LNP值＜0.05,具有明显差别.结论:缺氧状态下谷胱甘肽能迅速清除自由基,保护肝细胞膜,具有明显抑制肝纤维化作用,可广泛运用于高海拔酒精性肝炎的治疗.
作者：郭德忠 刊期： 2008年第01期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对高原红细胞增多症患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防.方法:分析128例患高原红细胞增多并在我科行LC手术患者的临床资料.结果:我科自2002年至今共收治合并高原红细胞增多症的胆囊结石患者128例,均行LC手术,其中3例并发DVC,发病率为2.3%.无一例发生肺栓塞及其他部位栓塞.结论:高原红细胞增多症可导致静脉血流淤滞、血液呈高凝状态及静脉血管壁易损伤.而这些因素是导致DVT的主要原因.故对合并高原红细胞增多症的患者,在LC手术前、手术中及手术后应采取相应的措施,防止术后DVT的发生.
作者：支永发 刊期： 2008年第01期
目的:分析高原地区无其它脏器损伤及并发症的骨折病人出现精神异常及昏迷的原因,并给予相应的处理.方法:对44例骨折并发精神异常及昏迷病人根据临床表现、辅助检查等排除颅脑外伤及其他并发症,分析其原因;给予氧疗、激素、纠正失血、高质量的护理等处理.结果: 经治疗38例精神异常患者(6～12)小时后恢复正常,6例昏迷病人3例(36～72)小时后清醒,2例7天后清醒,1例22天后清醒.结论:在高原低氧环境下,无颅脑外伤及其他并发症的骨折病人出现精神异常及昏迷,是因为机体遭受打击后,应急代偿能力差,骨折内出血,有效循环血量降低,肺血气交换减少,脑缺血缺氧以及精神打击等因素所致,防治方法值得推广.
作者：李智钢；沈君礼；高文魁；邓永忠；王德元；高翠玲 刊期： 2008年第01期
目的:探讨高压氧预治疗对急性高原反应的预防作用.方法:对拟进驻海拔5 380m地区的40名青年战士随机分为高压氧预治疗组和对照组(各20名).在海拔3 800m地区对治疗组行高压氧预治疗,后随其到海拔5 380m地区观测生命体征和血氧饱和度等生理指标,同时采用军标 GJB 1098-91＜急性高原反应的诊断和处理原则＞对其进行评分.结果:高压氧治疗组的急性高原反应评分值与对照组比较差别非常显著(P＜0.01).结论:高压氧预治疗可提高机体在低氧环境下的生理功能,抑制人体自由基的生成,降低急性高原反应的发病率.
作者：王宏运；金湘华；刘宁；李帅；崔建华；高亮；胡耀文 刊期： 2008年第01期
目的:分析西宁地区(海拔2 260m)电视胸腔镜(VATS)及腋下小切口(SMT)治疗自发性气胸的手术疗效及术后肺功能改变.方法:分析2002年-2007年间(20～45)岁自发性气胸64例,其中VATS 21例、SMT 43例,对比分析两组术后肺功能改变、胸液量、胸管留置时间等.结果:两组在术后肺功能、胸腔引流管留置时间、术后镇痛剂的使用率、术后平均住院时间有显著性差别(P＜0.05).结论:西宁地区(海拔2 260m)VATS治疗自发性气胸较SMT具有更小创伤和痛苦,术后肺功能改变小、术后恢复快等特点,VATS在西宁地区胸外科有着更为现实的微创意义和发展前景.
作者：武建英；达嘎；李勇；李忠诚；杨永良；唐振宇；姚兵 刊期： 2008年第01期
目的:观察高压氧预防急性高原反应的效果.方法:39名受试者被分为高压氧治疗组(21人)和对照组(18人).于进入高原前2d,高压氧组每天接受1次高压氧预治疗,然后2组青年同时乘汽车历时5d到达海拔5 200m某边防哨卡.进入哨卡第2、4、6天以军用卫生标准GLB1098-91＜急性高原反应的诊断和处理原则＞随访受试者的急性高原反应症状,然后分度评分,分值高者急性高原反应症状重.同时检测脉率和血氧饱和度.结果:2组青年进入高原后均未发生高原肺水肿和高原脑水肿.进入哨卡第2天和第4天对照组急性高原反应分值和脉率较高压氧治疗组增高(P＜0.01和P＜0.05),血氧饱和度降低(P＜0.05).结论:高压氧疗法对急性高原反应有预防作用.
作者：马广全；张西洲；崔建华；李彬；金湘华；李帅；段明 刊期： 2008年第01期
目的:分析及探讨造成孕产妇死亡的原因及影响因素,提高产科质量,降低孕产妇死亡率.方法:收集1990年1月-2006年12月20例死亡孕产妇临床资料,分析孕产妇死亡原因,了解孕产妇死亡的影响因素.结果:造成孕产妇死亡的主要原因是直接产科因素,主要包括妊娠高血压疾病、产科出血,30%的死亡通过恰当的产科干预可以避免.结论:孕前、孕期的保健及健康教育的普及在孕产妇死亡原因中占主要原因,产科急救技术的提高是挽救孕产妇生命的另一关键.
作者：拉见措；杨文娟 刊期： 2008年第01期
目的:在西宁地区测定胎儿脐血流在围产监护中的应用价值.方法:采用Voluson 730型彩色多普勒超声对216例孕妇的脐血流(S/D)进行产前检测,并追踪分析结局.结果:测定脐血流与新生儿窒息情况,脐血流S/D＞3.0,21例中10例发生窒息,195例S/D＜3.0中,2例发生窒息;测定低体重儿既IUGR研究中,10例S/D＞3.0,9例出生时体重小于2 500g,S/D＜3.0的11例中,3例出生体重小于2 500g;测定脐绕颈情况,,当S/D＞3.0,27例中有21例发生胎儿宫内窘迫,S/D＜3.0,41例中出生时32例绕颈,无宫内窘迫发生,差别非常显著P＜0.01.结论:西宁地区应用彩色多普勒超声监测胎儿脐血流可预测胎儿宫内状况及预后.
作者：楚永红 刊期： 2008年第01期
目的:本文通过观察益心康泰胶囊对高原红细胞增多症(High altitude polycythemia,HAPC)患者血中同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)及血红蛋白(Hb)水平的影响,为益心康泰胶囊在HAPC疾病的治疗上提供理论依据.方法:Hcy测定系采用酶联免疫吸附试验(ELISA),NO测定采用硝酸还原酶法,NOS测定采用比色法,Hb测定采用全血细胞分析仪.结果:50例HAPC患者经过益心康泰胶囊治疗40天后,血中Hcy及Hb水平明显降低(P＜0.05),NO含量和NOS活性显著升高(P＜0.05).结论:该药具有调节和改善HAPC患者体内Hcy、NO、NOS及Hb水平的作用.
作者：倪惠珍；马川 刊期： 2008年第01期
目的:通过对新生儿死亡原因的分析,积累临床经验,进一步降低新生儿的病死率.方法:对我院新生儿科2004年1月-2007年6月期间,住院新生儿53例死亡原因进行分析.结果:早产儿、肺透明膜病(RDS)、肺出血、窒息综合症是生后72小时内新生儿死亡的主要原因,感染性疾病则是72小时以后新生儿死亡的主要原因.结论:加强围产期的保健工作,预防早产、窒息和感染,加强产科及新生儿科的合作,提倡新法复苏、新法接生,强化危重新生儿的转运工作等措施,以降低新生儿的病死率.
作者：马辉 刊期： 2008年第01期
目的:了解西宁地区中青年知识分子异常心电图的发生情况,探讨西宁与平原地区中青年知识分子心血管疾病的发生发展趋势.方法:11 023名西宁地区中青年知识分子心电图作为观察组,10 000例普通人群的心电图作为对照组,同时与平原地区相关资料进行对照分析.结果:①观察组主要表现为ST-T改变和束支传导阻滞,对照组主要表现为左室高电压和ST-T改变;②随着年龄增大,异常心电图检出率显著增高;③西宁地区异常心电图检出率明显低于平原地区,两组比较差别有显著性意义(P＜0.001).结论:西宁地区中青年知识分子随着年龄增大,异常心电图检出率和心血管疾病发生有逐步增高趋势,但与平原地区比较又显示心血管系统代偿适应性增强的特点.
作者：马淑媗 刊期： 2008年第01期
目的:分析发生在高原地区的胃肠道出血症病例,总结其发病原因、临床特点和治疗经验.方法:发生在喀喇昆仑山海拔3 700m～5 450m驻防官兵中的87例胃肠道出血症病例,就其一般情况、发病诱因、临床表现和治疗进行了分析.结果:既往有胃病史者容易患病.随海拔高度升高和高原工作时间延长患病人数增多.发病诱因与低氧、饮食不当和劳累关系密切.高原胃肠道出血症患者其临床表现与平原无明显区别,但症状更加隐袭,多数病人经静脉补液即可纠正血容量的不足.结论:高原上发生的胃肠道出血症其病因和治疗与平原有所不同.
作者：张西洲；阳盛洪 刊期： 2008年第01期
目的:探讨老年性退行性瓣膜病在西宁地区发病情况、超声心动图及临床特点.方法:分析2003年5月- 2007年7月间1 886例50岁以上住院病人的超声心动图及临床资料,将所有患者分为4个年龄段,超声分别探测各瓣膜钙化、瓣膜启闭、心脏结构及心功能.结果:退行性瓣膜病检出率为40.1%.并随年龄增长而升高,各年龄段间检出率差别有统计学意义(P＜0.01),男女之间总的患病存在显著性差别(P＜0.05).受累瓣膜以主动脉瓣多见,其发生率明显高于二尖瓣,未检出肺动脉瓣及三尖瓣退行性变.瓣膜功能障碍以关闭不全为主,可合并房室腔扩大、心功能减退,多合并高血压、冠心病、高脂血症,15%的患者合并继发性红细胞增多症.结论: 老年退行性瓣膜病发病率较高,年龄提前化,易与其他心脏病并存,超声心动图是诊断的主要依据,＜60岁有促发因素者,尽早做心脏彩超,早期诊断,防治其发展.
作者：崔淑珍；郭建琴 刊期： 2008年第01期
高原医学杂志
主管:青海省卫生厅
主办：青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
