钟慧；王艳宁；高桂娥；袁海涛；吴曙粤
目的:研究高脂高蛋白饮食对吡非尼酮药动学的影响.方法:10名健康受试者空腹单次口服吡非尼酮片400 mg,经1周清洗期,给予高脂高蛋白饮食同时单次口服吡非尼酮片400 mg.采用高效液相色谱法测定血药浓度,用SPSS 13.0统计软件计算两者的药动学参数,并评价高脂高蛋白饮食对吡非尼酮药动学的影响.结果:空腹组和高脂高蛋白饮食组主要药动学参数分别为:tmax(0.63±0.23)、(0.70±0.19)h,cmax(11.97±1.34)、(9.21±1.24)μg/ml,t1/2(0.33±0.10)、(0.33±0.09)h,AUC0-12h(29.54±8.50)、(25.20±7.77)tg·h/ml,其中cmax比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:高脂高蛋白饮食可影响吡非尼酮的药动学参数.
作者：陈敏纯；王茂湖；宋薇；周伦；李海燕；鹿成韬；贾艳艳；文爱东 刊期： 2013年第22期
目的:观察复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备的清洁效果.方法:286例结肠镜检查患者随机分为A、B组,A组患者(n=146)口服复方聚乙二醇电解质散l剂,温水3 000ml溶解,上午9:00-10:00口服,首次口服500ml,之后1h内喝完,下午检查；B组患者(n=142)于检查前1天中午口服酚酞片300mg,晚睡前再次口服酚酞片300mg,晨起时口服25％甘露醇250ml,10 min内喝完,之后喝温水2 500ml,下午检查.比较两组患者肠道清洁度、肠道清洁范围及患者耐受性.结果:A组肠道清洁度Ⅰ级占71.9％,显著高于B组(50.7％)(x2=13.676,P=0)；但A组肠道清洁度Ⅲ级占10.3％,显著低于B组(23.9％)(x2=9.527,P=0.002).A组患者肠道清洁范围为1度及2度者占比均低于B组(x2=4.475、9.509,P=0.034、0.002),但肠道清洁范围达4度者占比(76.7％),显著高于B组(54.9％)(x2=22.199,P=0).A组患者耐受度达Ⅰ度者占比显著高于B组(x2=67.075,P=0),而A组患者耐受度为Ⅱ度或Ⅲ度者占比均显著低于B组(x2=15.516、45.422,P=0、0).结论:复方聚乙二醇电解质散能达到较好的肠道清洁效果,并且患者耐受性较好.
作者：李晓波；田传红；冯军 刊期： 2013年第22期
目的:研究重组胰高血糖素类多肽1(7-36)[rhGLP-1 (7-36)]在2型糖尿病患者单次和多次给药的药动学特征.方法:将轻型2型糖尿病患者16例,随机分为0.1、0.2 mg剂量组,每组8例,试验前1天给予同体积生理盐水,第1～5天每日3餐前5min腹部皮下注射rhGLP-1(7-36).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别测定给药前1天及给药第1、5天各时间点(给药前0 min及给药后5、10、20、30、40、50、60、70、90、120 min)rhGLP-1 (7-36)的血药浓度以及第2～4天谷峰浓度.应用DAS 2.1.1软件计算药动学参数,SPSS 13.0软件进行统计分析.结果:两组首次给药药动学参数分别为:tmax(22.5±11.65)、(17.50±7.07)min,t1/2z(15.78±6.82)、(12.12±5.52)min,cmax(142.69±96.64)、(407.29±287.48)ng/L,AUC0-120min(3 783.64±2 177.03)、(9 034.88±4 262.92)ng·min/L,MRT0-120min(30.69±6.32)、(26.44±6.02) min；2组末次给药药动学参数分别为:tmax(26.25±7.44)、(16.25±5.18)min,t1/2z(20.72±13.44)、(12.97±6.46)min,cmax(118.05±38.39)、(361.11±217.81)ng/L,AUC0-120min(3 321.91±993.47)、(9 514.97±5 077.89)ng·min/L,MRT0-120min(30.34±4.81)、(24.29±4.52)min；多次给药的蓄积指数分别为(0.96±0.32)、(0.88±0.43).两组间首次给药的药动学参数AUC0-120min、AUC0-∞、cmax比较差异有统计学意义,在0.1～0.2 mg剂量范围内呈剂量依赖性；两组间末次给药各药动学参数比较,差异均无统计学意义；两组内首末次给药的药动学参数比较差异均无统计学意义.结论:2型糖尿病患者腹部皮下单剂量注射rhGLP-1(7-36)后,在0.1～0.2 mg剂量范围内符合线性药动学过程；多次给药不会引起药动学参数的改变,体内无蓄积.
作者：徐佳；艾迪杰；张春燕；余刚；王茜；李沫；纪立农；印晓星；方翼 刊期： 2013年第22期
目的:探讨临床药师参与泛耐药铜绿假单胞菌感染患者治疗的对策及效果,为临床有效控制感染提供参考.方法:临床药师根据患者的临床症状、体征及相关实验室检查,利用自己的专业知识制订泛耐药铜绿假单胞菌治疗方案.同时监测环丙沙星的血药浓度,结合患者病情变化,及时调整给药方案.结果:有效控制患者的感染,临床药师受到医师、护士和患者的认可.结论:临床药师参与临床治疗实践,将自己的药学知识与患者的临床特点结合起来,有利于提高临床药物治疗水平.
作者：秦又发；刘莉；张晓春 刊期： 2013年第22期
目的:对生产工艺重大改变前、后盐酸氨溴索口腔崩解片在健康人体的生物等效性进行对比研究.方法:20名健康男性受试者按交叉试验设计方案分别口服受试制剂和参比制剂各30 mg,采集服药后48 h内的动态血标本,以普拉克索为内标,采用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中盐酸氨溴索的质量浓度,并用DAS 2.0软件统计分析药动学参数.结果:参比制剂和受试制剂药动学参数分别为:cmax (84.96±32.46)、(90.86±44.81)ng/ml,tmax(1.7±0.7)、(1.4±0.3)h,AUC0-48 h(678.85±235.17)、(663.87±214.37)ng·h/ml,t1/2(9.8±1.9)、(9.7±2.0)h,主要药动学参数无显著性差异.结论:生产工艺重大改变前、后生产的两种制剂生物等效.
作者：陈白莹；夏铮铮；常宏 刊期： 2013年第22期
目的:建立一种快速、准确测定肾移植患者体内霉酚酸血药浓度的方法.方法:肾移植患者的血样经处理后,采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法进样测定.色谱柱为Acquity UPLC(R) BEH-C18,流动相为0.01 mol/L甲酸铵水溶液-甲醇(梯度洗脱)；以电喷雾离子源(ESI)模式的多离子反应监测(MRM)扫描方式进行分析测定.结果:霉酚酸血药浓度在0.10～30.02μg/ml范围内线性关系良好(r=0.994 5),低检测限为0.01 ng/ml;方法回收率为83.47％～99.20％,日内、日间RSD均＜10％,稳定性试验RSD＜10％.结论:本方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,适用于肾移植患者体内霉酚酸的血药浓度监测.
作者：崔刚；陈文倩；刘晓；李朋梅；赵莉；刘峻瑒；张相林 刊期： 2013年第22期
目的:探讨神经内科重症监护室(NICU)住院患者发生感染的特点及预防措施.方法:对2012年1-7月我院NICU中133例住院患者发生感染的临床资料进行回顾性调查分析.结果:133例NICU住院患者中,46例发生感染,感染发生率为34.6％；感染部位以下呼吸道为常见,占91.3％,其次为泌尿道、胃肠道.共检出病原菌67株,其中革兰阴性菌51株,革兰阳性菌8株,真菌8株.年龄＞60岁的患者感染率(36.6％)明显高于年龄≤60岁的患者(23.8％)(P＜0.05)；意识昏迷状态(100％)和留置胃管(42.1％)、留置尿管(40.2％)及气管插管、切开(100％)等因素使患者易感性增加(P＜0.01).结论:NICU住院患者是发生感染的高危人群,感染发生率高,危险因素较多且复杂,往往相互叠加起作用.应针对这些危险因素进行重点预防和控制,如减少侵入性操作,尽量缩短侵入性操作时间,缩短留置导管的时间；加强NICU环境管理,减少进出人员次数,严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作原则；加强医务人员手卫生依从性.
作者：张健维；姜彩娥；李凯；曹利波 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院临床营养药的应用情况.方法:从我院网络信息数据库提取2007-2012年临床营养药的应用信息,计算其用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药品构成比等,并进行分析.结果:2007-2012年,我院临床营养药的总销售金额大幅增长,总增长率达74.77％；肠内营养药所占比例不断增加,2012年达50.88％,首次超过肠外营养药；肠内营养药的DDDs呈逐年上升趋势,肠外营养药反之；DDC各年度基本保持不变.结论:随着肠内营养药应用比例逐年上升,我院临床营养药的应用日趋合理,且其用量仍有进一步上升的空间.
作者：徐悠然；翟所迪 刊期： 2013年第22期
目的:研究肾移植受者孕烷X受体(PXR-C24381A)基因多态性与他克莫司(FK506)给药剂量的关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)产物直接测序法对60例肾移植术后受者进行PXR-C24381A基因分型,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA法)测定FK506的血药浓度,比较不同基因型患者FK506血药浓度与给药剂量比值(C/D值)的差异.结果:肾移植受者PXR-C24381A等位基因C的频率为75％,A的频率为25％.C/A基因型与C/C基因型患者C/D值显著高于A/A基因型患者(P＜0.05).结论:肾移植受者PXR-C24381A基因多态性与FK506血药浓度具有相关性,A/A基因型患者拟取得相似的血药浓度需要比C/A和C/C基因型患者服用更高剂量的FK506.
作者：王金平；李澎灏；李雯；李璐 刊期： 2013年第22期
目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的方法和作用.方法:临床药师参与1例化疗所致血细胞三系降低肿瘤患者的会诊,从患者血细胞三系降低的原因、治疗和药学监护等方面进行综合分析.结果:临床药师在临床疾病的治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：房文通；罗璨；孟玲 刊期： 2013年第22期
目的:分析头孢菌素类药皮肤过敏试验(简称“皮试”)的现状,提出可行性建议,为确保用药安全提供参考.方法:收集我院2010-2012年供应的27种42个品规头孢菌素类药说明书,采用Excel 2003对其中皮试的警示内容进行归纳,同时结合文献分析头孢菌素类药皮试的现状.结果:27种42个品规头孢菌素类药说明书中,只有注射用盐酸头孢替安说明书明确列出了皮试方法,建议用药前需做皮试的有7种10个不同品规,占总品规数的23.81％,均为注射用头孢菌素；其中13种19个品规的说明书中有做好应对头孢菌素类药严重过敏反应准备的建议.结论:为减少用药隐患,建议使用头孢菌素类药前应详细询问患者过敏史,严格按照药品说明书要求谨慎使用.并且无论使用前是否做了皮试,即使皮试结果为阴性也应警惕头孢菌素类药的严重过敏反应.
作者：韩梅；宋志勇；刘海净 刊期： 2013年第22期
目的:研究盐酸莫西沙星氯化钠注射液在下呼吸道感染患者体内的药动学、临床疗效及病原学疗效.方法:选取符合条件的下呼吸道感染患者18例,给予莫西沙星氯化钠注射液400 mg/d静脉滴注.采用高效液相色谱法测定莫西沙星的血药浓度,观察并记录临床及病原学疗效.在治疗前、后留取患者的痰标本进行细菌培养,采用肉汤稀释法进行细菌低抑菌浓度(MIC)的测定.结果:莫西沙星的峰浓度、谷浓度、稳态血药浓度分别为(3.69±0.05)、(1.43±0.10)、(4.25±0.06)mg/L.经莫西沙星氯化钠注射液治疗的18例下呼吸道感染患者,15例治愈,1例显效,2例进步,总有效率达到88.89％.临床各项症状体征大多在用药3d后得到明显改善.病原菌清除率为88.89％.结论:盐酸莫西沙星氯化钠注射液在治疗下呼吸道感染时可以达到有效的治疗浓度,并取得良好的治疗效果.
作者：朱文静；王少华；张淑立；赵艳；张文竹；孙韬华 刊期： 2013年第22期
目的:评价实施干预措施对我院门诊喹诺酮类药合理应用的效果.方法:采用回顾性方法,检索我院医院信息系统中2011年1-6月(干预前组)及2012年1-6月(干预后组)的门诊喹诺酮类药处方,分析其用药合理性.结果:干预前、后喹诺酮类药处方合格率分别为20.66％、86.63％,喹诺酮类药处方所占比例分别为1.58％、0.66％,用药频度分别为5 940.8、3 194.2,差异均具.有统计学意义(P＜0.01),但还存在注射剂使用率上升、处方合格率仍偏低等现象.结论:我院施行的干预措施具有一定的可行性、有效性,但仍存在一些不足,有待进一步改进.
作者：赵琴芬；蔡美玲 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的一般规律和特点,为临床合理用药及正确评价ADR的发生提供参考.方法:对我院2012年所收集的189例ADR进行回顾性分析.结果:在189例报告中,男性(108例)多于女性(81例),以≥50岁的老年人与≤18岁的未成年人发生率居高；在给药方式中,静脉滴注引发的ADR占61.90％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件为常见,有78例(41.27％).结论:临床应加强ADR监测工作,以规范临床合理用药,确保患者用药安全.
作者：李咏 刊期： 2013年第22期
目的:综述抗真菌药药动学与药效学(PK/PD)研究的新进展,为临床合理用药提供参考.方法:查阅国内、外相关文献资料,并进行分析、归纳和总结.结果与结论:根据PK/PD参数治疗真菌感染,可以优化给药剂量和给药间隔、预测治疗效果,为临床用药,尤其是治疗危重患者和肝、肾损伤患者真菌感染时治疗方案的优化提供理论依据.
作者：王江峰；范辉 刊期： 2013年第22期
目的:调查我院治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的抗菌药物使用情况,分析导致抗感染失败的原因.方法:收集2011年在我院进行抗MRSA感染治疗的患者资料,在美国感染性疾病学会2011年发布的《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的循证治疗指南》以及我国《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识》的基础上,从患者的基本情况、感染部位、药敏数据与选用的抗感染药物的品种、剂量、疗程等方面对治疗效果进行评价.结果:我院MRSA感染的治疗方案与指南的推荐基本相符,但仍存在选药不当与用药剂量过小的问题.结论:应充分发挥临床药师的作用,为抗MRSA感染提供服务,提高MRSA感染的治愈率.
作者：谭湘萍；严鹏科；王颖；黄汉辉；林永炼 刊期： 2013年第22期
目的:探讨引起药源性睡眠障碍的药品特点及一般规律.方法:对2001年1月至2012年11月国内文献报道的药源性睡眠障碍58例进行统计、分析.结果:药源性睡眠障碍涉及10大类30种药品,以抗菌药物引发率高(占44.83％),其次为消化系统药(占13.79％).静脉给药16例,11例睡眠障碍出现在给药后当晚,5例在给药后2～3d;口服给药38例,均出现在给药后2～3d;皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子4例,均出现在给药后2～4 d.结论:在应用上述药品时应注意观察药源性睡眠障碍的发生.
作者：崔沛苓；陈丽芳 刊期： 2013年第22期
目的:考察注射用硫普罗宁与不同输液溶媒配伍的稳定性.方法:检测注射用硫普罗宁用专用溶媒(5％碳酸氢钠溶液,pH 7.5～8.5)溶解后,分别与5％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液配伍,于20 ℃放置12h内的外观、不溶性微粒、pH值的变化情况,并应用高效液相色谱法测定各输液溶媒中硫普罗宁在各时间点的含量.结果:在20℃、12h内,注射用硫普罗宁采用专用溶媒配制后扩容,其外观和不溶性微粒数均无明显变化,pH值逐渐增大,含量显著下降.结论:注射用硫普罗宁用专用溶媒配制后应尽早使用,以确保其质量的稳定.
作者：刘家宝；朱立勤 刊期： 2013年第22期
目的:为临床药师参与治疗产单核细胞李斯特菌致脑干脑炎患者提供参考.方法:回顾性分析临床药师参与1例产单核细胞李斯特菌致脑干脑炎患者的药物治疗情况,从抗感染药、消化道出血、营养支持等方面进行药学监护.结果:终患者病情好转出院.结论:临床药师参与临床治疗,协助制订个体化的治疗方案,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：温悦；秦秀兰；黄金柱 刊期： 2013年第22期
目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的用药特点,进一步提高老年CAP的治疗水平.方法:回顾性分析我院呼吸病区2010-2012年收治的143例CAP患者的病历资料,将老年CAP患者(≥60岁)的抗菌药物应用情况、住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用等情况进行统计,并与中青年CAP患者(＜60岁)的资料进行对比分析.结果:老年组患者使用频次列前3位的抗菌药物分别为氟喹诺酮类(33.56％)、第2代头孢菌素类(28.78％)、第3代头孢菌素类(13.70％),中青年组患者使用频次列前3位的分别为第2代头孢菌素类(40.16％)、氟喹诺酮类(27.05％)、大环内酯类(14.75％)；老年组患者平均应用3.17种抗菌药物,中青年组平均应用2.52种；单一用药率老年组为4.35％、中青年组为23.71％,三药联用率老年组为8.70％、中青年组为1.03％；平均住院时间老年组和中青年组分别为17.67、15.53 d；人均住院费用老年组和中青年组分别为9 569.92元、6 780.56元.结论:老年CAP由于年龄大、基础疾病多、肝肾功能不全者多,故病情与中青年不同,用药有其特殊性,且治疗费用较高,应引起重视,实施肺炎单病种收费时应考虑年龄因素.
作者：顾建英；蔡映云；叶晓芬 刊期： 2013年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
