陈白莹；夏铮铮；常宏
目的:总结近年来国内外在治疗β地中海贫血方面的新进展.方法:通过查阅美国国立医学图书馆(MEDLINE)和国内几个专业学术期刊全文数据库从2005-2012年以来有关治疗β地中海贫血的文献,对临床领域新的治疗进展作一整理归纳.结果:国内外治疗β地中海贫血方法上有了一定的发展:由单一输血去铁发展到与不同铁螯合剂联合应用；干细胞移植发展到人类白细胞抗原不全相合和异基因移植等；脾栓塞取代脾切除；基因导入干细胞治疗的技术有了新进展；中药辅助治疗β地中海贫血出现了新成果.结论:目前治疗β地中海贫血的主要方法依然为输血联合去铁治疗、造血干细胞移植及脾脏手术,近年来在基因治疗和中西医结合治疗方面取得了一定的发展.
作者：陆华；程道海；吴克婕 刊期： 2013年第22期
目的:调查我院治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的抗菌药物使用情况,分析导致抗感染失败的原因.方法:收集2011年在我院进行抗MRSA感染治疗的患者资料,在美国感染性疾病学会2011年发布的《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的循证治疗指南》以及我国《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识》的基础上,从患者的基本情况、感染部位、药敏数据与选用的抗感染药物的品种、剂量、疗程等方面对治疗效果进行评价.结果:我院MRSA感染的治疗方案与指南的推荐基本相符,但仍存在选药不当与用药剂量过小的问题.结论:应充分发挥临床药师的作用,为抗MRSA感染提供服务,提高MRSA感染的治愈率.
作者：谭湘萍；严鹏科；王颖；黄汉辉；林永炼 刊期： 2013年第22期
目的:对我院住院肺腺癌患者的化疗方案及辅助药物的使用情况进行调查分析,为该类患者的药物治疗监控与评析提供依据.方法:收集2011年在我院住院化疗的肺腺癌患者共86例,提取其医嘱中化疗药、辅助治疗药的名称、用法用量、起止时间、溶媒选择,对照相关治疗指南和药品说明书对化疗方案、止吐方案及辅助治疗药使用的合理性进行评价.结果:第3代化疗药与铂类联合的化疗方案占82.73％；在止吐、保肝等辅助治疗中,合并用药较多,使用时间较长,存在超适应证用药现象.结论:我院对住院肺腺癌患者的化疗方案选择是合理的,但辅助治疗尤其是止吐方案未能按止吐风险分级选择药物,需要进一步加强监管.
作者：许金华；朱文玉 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院临床营养药的应用情况.方法:从我院网络信息数据库提取2007-2012年临床营养药的应用信息,计算其用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药品构成比等,并进行分析.结果:2007-2012年,我院临床营养药的总销售金额大幅增长,总增长率达74.77％；肠内营养药所占比例不断增加,2012年达50.88％,首次超过肠外营养药；肠内营养药的DDDs呈逐年上升趋势,肠外营养药反之；DDC各年度基本保持不变.结论:随着肠内营养药应用比例逐年上升,我院临床营养药的应用日趋合理,且其用量仍有进一步上升的空间.
作者：徐悠然；翟所迪 刊期： 2013年第22期
目的:为临床药师参与治疗产单核细胞李斯特菌致脑干脑炎患者提供参考.方法:回顾性分析临床药师参与1例产单核细胞李斯特菌致脑干脑炎患者的药物治疗情况,从抗感染药、消化道出血、营养支持等方面进行药学监护.结果:终患者病情好转出院.结论:临床药师参与临床治疗,协助制订个体化的治疗方案,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：温悦；秦秀兰；黄金柱 刊期： 2013年第22期
目的:为临床医师经验性使用抗菌药物提供一定的依据.方法:收集2011-2012年我院所有14岁以下住院患儿的病原学检测结果,按照病原菌种类、送检标本种类以及不同感染部位等对病原菌分布特点进行分析.结果:2011-2012年病原菌总数构成比为革兰阴性(G-)菌62.35％,革兰阳性菌37.65％；临床科室送检率较高的标本分别为痰液、尿液、血液,而细菌检出率较高的标本分别为分泌物、胸腹水、痰液；患者居住地为县级以上及县级以下病例的耐药率分别为61.36％、59.89％,多重耐药率分别为35.08％、34.65％；内科、外科检出率较高的均为G-菌,多重耐药率分别为21.95％、37.50％；不同感染部位、不同年龄阶段的患者病原菌分布具有相应的分布特点.结论:我院14岁以下住院患儿病原菌构成比与多数文献报道一致；分析得出的细菌检出率、多重耐药菌的耐药率以及不同感染部位的病原菌特点,可为临床经验性使用抗菌药物提供科学依据.
作者：熊代琴；朱青芳；刘冰；多力坤·木扎帕尔 刊期： 2013年第22期
目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的方法和作用.方法:临床药师参与1例化疗所致血细胞三系降低肿瘤患者的会诊,从患者血细胞三系降低的原因、治疗和药学监护等方面进行综合分析.结果:临床药师在临床疾病的治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：房文通；罗璨；孟玲 刊期： 2013年第22期
目的:了解抗菌药物临床应用专项整治后南宁市二级医院清洁切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况.方法:采取回顾性调查方法,对南宁市15家二级医院2011年8-9月711份清洁手术出院患者病历的用药情况进行分析.结果:711例患者中,有597例预防用药,占83.5％；共涉及11类19种药品,其中选择第1代头孢菌素的有219例(占31.2％),初次给药在术前0.5～2 h的有210例(占35.2％),疗程＞3d的有339例(占56.8％),联合用药者有66例(占9.3％).结论:该市15家二级医院不同程度、普遍存在清洁手术切口预防用药不合理情况.各医院对不合理用药的干预措施及力度不一,效果差异较大.应加强抗菌药物相关知识的培训学习和临床药师的培养,以促进抗菌药物临床应用和管理能力的提高.
作者：钟慧；王艳宁；高桂娥；袁海涛；吴曙粤 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的一般规律和特点,为临床合理用药及正确评价ADR的发生提供参考.方法:对我院2012年所收集的189例ADR进行回顾性分析.结果:在189例报告中,男性(108例)多于女性(81例),以≥50岁的老年人与≤18岁的未成年人发生率居高；在给药方式中,静脉滴注引发的ADR占61.90％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件为常见,有78例(41.27％).结论:临床应加强ADR监测工作,以规范临床合理用药,确保患者用药安全.
作者：李咏 刊期： 2013年第22期
目的:了解专项整治后荆门市不同级别医院甲状腺手术预防用抗菌药物现状,为全面推进抗菌药物专项整治提供参考.方法:采用回顾性方法,抽取荆门市16家不同级别医院甲状腺病历1 075份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选择、给药时机合理率、平均用药疗程、联合用药、更换药物等指标进行统计、分析.结果:专项整治后,该市三级、二级、一级医院抗菌药物应用率分别为56.34％、80.71％、100％,给药时机合理率分别为92.72％、40.07％、11.39％,平均用药疗程分别为1.60、4.23、5.91 d,联合用药比例分别为0、15.81％、23.76％,更换用药不合理比例分别为0、8.09％、15.84％.结论:专项整治后,该市三级医院抗菌药物应用合理性高于二级、一级医院,但均存在不合理用药问题.各级医院均应继续深入开展专项整治活动,促进抗菌药物的合理应用,二级、一级医院更应注重对抗菌药物合理应用的监管,落实专项整治各项工作.
作者：胡耀梅；谢峥；邵寅；张丹丹；李扬华；严丽华 刊期： 2013年第22期
目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的用药特点,进一步提高老年CAP的治疗水平.方法:回顾性分析我院呼吸病区2010-2012年收治的143例CAP患者的病历资料,将老年CAP患者(≥60岁)的抗菌药物应用情况、住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用等情况进行统计,并与中青年CAP患者(＜60岁)的资料进行对比分析.结果:老年组患者使用频次列前3位的抗菌药物分别为氟喹诺酮类(33.56％)、第2代头孢菌素类(28.78％)、第3代头孢菌素类(13.70％),中青年组患者使用频次列前3位的分别为第2代头孢菌素类(40.16％)、氟喹诺酮类(27.05％)、大环内酯类(14.75％)；老年组患者平均应用3.17种抗菌药物,中青年组平均应用2.52种；单一用药率老年组为4.35％、中青年组为23.71％,三药联用率老年组为8.70％、中青年组为1.03％；平均住院时间老年组和中青年组分别为17.67、15.53 d；人均住院费用老年组和中青年组分别为9 569.92元、6 780.56元.结论:老年CAP由于年龄大、基础疾病多、肝肾功能不全者多,故病情与中青年不同,用药有其特殊性,且治疗费用较高,应引起重视,实施肺炎单病种收费时应考虑年龄因素.
作者：顾建英；蔡映云；叶晓芬 刊期： 2013年第22期
目的:研究盐酸莫西沙星氯化钠注射液在下呼吸道感染患者体内的药动学、临床疗效及病原学疗效.方法:选取符合条件的下呼吸道感染患者18例,给予莫西沙星氯化钠注射液400 mg/d静脉滴注.采用高效液相色谱法测定莫西沙星的血药浓度,观察并记录临床及病原学疗效.在治疗前、后留取患者的痰标本进行细菌培养,采用肉汤稀释法进行细菌低抑菌浓度(MIC)的测定.结果:莫西沙星的峰浓度、谷浓度、稳态血药浓度分别为(3.69±0.05)、(1.43±0.10)、(4.25±0.06)mg/L.经莫西沙星氯化钠注射液治疗的18例下呼吸道感染患者,15例治愈,1例显效,2例进步,总有效率达到88.89％.临床各项症状体征大多在用药3d后得到明显改善.病原菌清除率为88.89％.结论:盐酸莫西沙星氯化钠注射液在治疗下呼吸道感染时可以达到有效的治疗浓度,并取得良好的治疗效果.
作者：朱文静；王少华；张淑立；赵艳；张文竹；孙韬华 刊期： 2013年第22期
目的:探讨促排卵药的临床应用管理模式,促进临床合理用药.方法:通过综述促排卵药的临床应用现状和国家治理临床不合理用药的文献,提出促排卵药的临床应用管理模式.结果:目前促排卵药的临床应用受医疗技术和药品市场供应等因素的影响存在诸多不规范现象.国家对抗菌药物等药品临床合理使用采取的一系列措施已初见成效,为规范促排卵药的临床应用管理提供了经验.结论:通过组织专家制订不孕症治疗的临床路径、制订促排卵药的临床应用技术规范、建立促排卵药合理用药监测网和处方点评制度、规范我国促排卵基本药物目录的遴选程序,从技术和制度上避免促排卵药滥用,对控制促排卵药临床应用中发生的并发症、促进临床合理应用具有重要意义.
作者：王健；赵君利 刊期： 2013年第22期
目的:研究肾移植受者孕烷X受体(PXR-C24381A)基因多态性与他克莫司(FK506)给药剂量的关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)产物直接测序法对60例肾移植术后受者进行PXR-C24381A基因分型,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA法)测定FK506的血药浓度,比较不同基因型患者FK506血药浓度与给药剂量比值(C/D值)的差异.结果:肾移植受者PXR-C24381A等位基因C的频率为75％,A的频率为25％.C/A基因型与C/C基因型患者C/D值显著高于A/A基因型患者(P＜0.05).结论:肾移植受者PXR-C24381A基因多态性与FK506血药浓度具有相关性,A/A基因型患者拟取得相似的血药浓度需要比C/A和C/C基因型患者服用更高剂量的FK506.
作者：王金平；李澎灏；李雯；李璐 刊期： 2013年第22期
目的:建立一种快速、准确测定肾移植患者体内霉酚酸血药浓度的方法.方法:肾移植患者的血样经处理后,采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法进样测定.色谱柱为Acquity UPLC(R) BEH-C18,流动相为0.01 mol/L甲酸铵水溶液-甲醇(梯度洗脱)；以电喷雾离子源(ESI)模式的多离子反应监测(MRM)扫描方式进行分析测定.结果:霉酚酸血药浓度在0.10～30.02μg/ml范围内线性关系良好(r=0.994 5),低检测限为0.01 ng/ml;方法回收率为83.47％～99.20％,日内、日间RSD均＜10％,稳定性试验RSD＜10％.结论:本方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,适用于肾移植患者体内霉酚酸的血药浓度监测.
作者：崔刚；陈文倩；刘晓；李朋梅；赵莉；刘峻瑒；张相林 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院儿科患者感染的主要病原菌、耐药现状以及抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析2012年儿科住院患者抗菌药物的使用及同期临床检出常见致病菌的耐药情况.抗菌药物的使用以抗菌药物的品种、用药金额、用药频度(DDDs)等指标进行统计分析.结果:儿科患者感染的主要病原菌为肺炎链球菌(24.20％)、大肠埃希菌(18.67％)、副流感嗜血杆菌(11.79％)、金黄色葡萄球菌(7.62％)、表皮葡萄球菌(7.13％)、铜绿假单胞菌(5.28％)；产β-内酰胺酶表皮葡萄球菌检出率较高,占58.62％,耐药性比较严重.抗菌药物DDDs排在前3位的是头孢西丁、头孢唑肟、头孢孟多酯.结论:从细菌耐药性来看,我院抗生素的选用比较合理；对耐药性较强的品种可采取限用、停用、轮换使用等措施,以减少耐药细菌的产生.
作者：欧微；魏运梅 刊期： 2013年第22期
目的:对房颤脑卒中患者的住院费用及其影响因素进行分析,以便进一步估算房颤所致脑卒中的经济负担,为房颤脑卒中的预防提供证据.方法:采用分层随机抽样方法,从2010年全国城镇基本医疗保险参保住院患者数据库中抽取158例房颤伴脑卒中住院患者资料,对所抽取患者的住院费用进行描述性分析,并通过单因素分析和多元线性回归分析影响患者住院费用的因素.结果:患者平均年龄为(73.6±9.1)岁,其中50.00％为男性；患者平均住院时间为17.5 d；平均住院费用为17 480.27元(中位数:11 975.32元,四分位间距:7 863.30～19 941.85元),其中药品费用占总费用的比例为50.6％,医疗保险负担了总住院费用的49.4％.多元线性回归显示,患者医疗保险类型对房颤伴脑卒中患者的住院费用有显著性影响(P＜0.001),城镇职工的住院费用比城镇居民高54％.结论:房颤脑卒中患者的住院费用很高,提示对房颤患者进行脑卒中预防可节省医疗费用.
作者：吴静静；杨莉 刊期： 2013年第22期
目的:探讨引起药源性睡眠障碍的药品特点及一般规律.方法:对2001年1月至2012年11月国内文献报道的药源性睡眠障碍58例进行统计、分析.结果:药源性睡眠障碍涉及10大类30种药品,以抗菌药物引发率高(占44.83％),其次为消化系统药(占13.79％).静脉给药16例,11例睡眠障碍出现在给药后当晚,5例在给药后2～3d;口服给药38例,均出现在给药后2～3d;皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子4例,均出现在给药后2～4 d.结论:在应用上述药品时应注意观察药源性睡眠障碍的发生.
作者：崔沛苓；陈丽芳 刊期： 2013年第22期
目的:为艾滋病合并马红球菌感染患者用药提供参考.方法:通过参与1例艾滋病合并马红球菌感染患者的药物治疗实践,查阅并结合文献,协助医师为患者制订药物治疗方案,并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:通过实施药学监护,降低了药品不良反应的危害,提高了患者的用药疗效.结论:药师参与临床药物治疗实践,可在药物疗效、相互作用、不良反应方面发挥自身优势,提高临床药物治疗水平.
作者：谢本树；谭少梅；陆卫英；覃雄之 刊期： 2013年第22期
目的:比较皮肤创面无机诱导活性敷料和莫匹罗星软膏治疗股静脉导管置管穿刺点感染的疗效及安全性.方法:将92例股静脉导管置管穿刺点感染患者随机分为试验组(46例)与对照组(46例),试验组给予皮肤创面无机诱导活性敷料换药,对照组给予莫匹罗星软膏换药.比较两组临床疗效及药品不良反应的差异.结果:试验组治愈时间为(7.88±0.79)d,显著低于对照组的(9.26±0.91)d(P＜0.01);试验组显效率为82.61％,显著高于对照组的56.52％ (P＜0.05)；试验组不良反应发生率为8.70％,显著低于对照组的30.43％ (P＜ 0.01).结论:皮肤创面无机诱导活性敷料治疗股静脉导管置管穿刺点感染的疗效优于莫匹罗星软膏,不良反应少.
作者：王丹峰；宋于康 刊期： 2013年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
