熊代琴；朱青芳；刘冰；多力坤·木扎帕尔
目的:了解我院儿科患者感染的主要病原菌、耐药现状以及抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析2012年儿科住院患者抗菌药物的使用及同期临床检出常见致病菌的耐药情况.抗菌药物的使用以抗菌药物的品种、用药金额、用药频度(DDDs)等指标进行统计分析.结果:儿科患者感染的主要病原菌为肺炎链球菌(24.20％)、大肠埃希菌(18.67％)、副流感嗜血杆菌(11.79％)、金黄色葡萄球菌(7.62％)、表皮葡萄球菌(7.13％)、铜绿假单胞菌(5.28％)；产β-内酰胺酶表皮葡萄球菌检出率较高,占58.62％,耐药性比较严重.抗菌药物DDDs排在前3位的是头孢西丁、头孢唑肟、头孢孟多酯.结论:从细菌耐药性来看,我院抗生素的选用比较合理；对耐药性较强的品种可采取限用、停用、轮换使用等措施,以减少耐药细菌的产生.
作者：欧微；魏运梅 刊期： 2013年第22期
目的:探讨影响临床药师查房干预成功率的因素,为临床药学工作的开展提供参考依据.方法:按医师接受程度、干预涉及药物类别和药学问题,回顾性分析我院2010年10月至2012年9月临床药师在心血管内科的查房干预记录215条.结果:总干预成功率达83.26％,对初级职称医师的干预成功率明显高于中级以上职称医师,分别为86.81％、76.06％；不同类别药物干预成功率在79.39％～93.62％之间,其中专科用药高；干预涉及的药学问题主要是适应证、联合用药和不良反应.结论:干预失败的主要原因是医师的用药经验影响了对药师的信任度.临床药师通过提高自身水平,积累经验,发现干预的切入点并提高沟通交流能力,实施正确的查房干预,可提高干预成功率.
作者：陈方；常惠礼；钟健敏 刊期： 2013年第22期
目的:研究高脂高蛋白饮食对吡非尼酮药动学的影响.方法:10名健康受试者空腹单次口服吡非尼酮片400 mg,经1周清洗期,给予高脂高蛋白饮食同时单次口服吡非尼酮片400 mg.采用高效液相色谱法测定血药浓度,用SPSS 13.0统计软件计算两者的药动学参数,并评价高脂高蛋白饮食对吡非尼酮药动学的影响.结果:空腹组和高脂高蛋白饮食组主要药动学参数分别为:tmax(0.63±0.23)、(0.70±0.19)h,cmax(11.97±1.34)、(9.21±1.24)μg/ml,t1/2(0.33±0.10)、(0.33±0.09)h,AUC0-12h(29.54±8.50)、(25.20±7.77)tg·h/ml,其中cmax比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:高脂高蛋白饮食可影响吡非尼酮的药动学参数.
作者：陈敏纯；王茂湖；宋薇；周伦；李海燕；鹿成韬；贾艳艳；文爱东 刊期： 2013年第22期
目的:评价实施干预措施对我院门诊喹诺酮类药合理应用的效果.方法:采用回顾性方法,检索我院医院信息系统中2011年1-6月(干预前组)及2012年1-6月(干预后组)的门诊喹诺酮类药处方,分析其用药合理性.结果:干预前、后喹诺酮类药处方合格率分别为20.66％、86.63％,喹诺酮类药处方所占比例分别为1.58％、0.66％,用药频度分别为5 940.8、3 194.2,差异均具.有统计学意义(P＜0.01),但还存在注射剂使用率上升、处方合格率仍偏低等现象.结论:我院施行的干预措施具有一定的可行性、有效性,但仍存在一些不足,有待进一步改进.
作者：赵琴芬；蔡美玲 刊期： 2013年第22期
目的:研究重组胰高血糖素类多肽1(7-36)[rhGLP-1 (7-36)]在2型糖尿病患者单次和多次给药的药动学特征.方法:将轻型2型糖尿病患者16例,随机分为0.1、0.2 mg剂量组,每组8例,试验前1天给予同体积生理盐水,第1～5天每日3餐前5min腹部皮下注射rhGLP-1(7-36).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别测定给药前1天及给药第1、5天各时间点(给药前0 min及给药后5、10、20、30、40、50、60、70、90、120 min)rhGLP-1 (7-36)的血药浓度以及第2～4天谷峰浓度.应用DAS 2.1.1软件计算药动学参数,SPSS 13.0软件进行统计分析.结果:两组首次给药药动学参数分别为:tmax(22.5±11.65)、(17.50±7.07)min,t1/2z(15.78±6.82)、(12.12±5.52)min,cmax(142.69±96.64)、(407.29±287.48)ng/L,AUC0-120min(3 783.64±2 177.03)、(9 034.88±4 262.92)ng·min/L,MRT0-120min(30.69±6.32)、(26.44±6.02) min；2组末次给药药动学参数分别为:tmax(26.25±7.44)、(16.25±5.18)min,t1/2z(20.72±13.44)、(12.97±6.46)min,cmax(118.05±38.39)、(361.11±217.81)ng/L,AUC0-120min(3 321.91±993.47)、(9 514.97±5 077.89)ng·min/L,MRT0-120min(30.34±4.81)、(24.29±4.52)min；多次给药的蓄积指数分别为(0.96±0.32)、(0.88±0.43).两组间首次给药的药动学参数AUC0-120min、AUC0-∞、cmax比较差异有统计学意义,在0.1～0.2 mg剂量范围内呈剂量依赖性；两组间末次给药各药动学参数比较,差异均无统计学意义；两组内首末次给药的药动学参数比较差异均无统计学意义.结论:2型糖尿病患者腹部皮下单剂量注射rhGLP-1(7-36)后,在0.1～0.2 mg剂量范围内符合线性药动学过程；多次给药不会引起药动学参数的改变,体内无蓄积.
作者：徐佳；艾迪杰；张春燕；余刚；王茜；李沫；纪立农；印晓星；方翼 刊期： 2013年第22期
目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的方法和作用.方法:临床药师参与1例化疗所致血细胞三系降低肿瘤患者的会诊,从患者血细胞三系降低的原因、治疗和药学监护等方面进行综合分析.结果:临床药师在临床疾病的治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：房文通；罗璨；孟玲 刊期： 2013年第22期
目的:为临床医师经验性使用抗菌药物提供一定的依据.方法:收集2011-2012年我院所有14岁以下住院患儿的病原学检测结果,按照病原菌种类、送检标本种类以及不同感染部位等对病原菌分布特点进行分析.结果:2011-2012年病原菌总数构成比为革兰阴性(G-)菌62.35％,革兰阳性菌37.65％；临床科室送检率较高的标本分别为痰液、尿液、血液,而细菌检出率较高的标本分别为分泌物、胸腹水、痰液；患者居住地为县级以上及县级以下病例的耐药率分别为61.36％、59.89％,多重耐药率分别为35.08％、34.65％；内科、外科检出率较高的均为G-菌,多重耐药率分别为21.95％、37.50％；不同感染部位、不同年龄阶段的患者病原菌分布具有相应的分布特点.结论:我院14岁以下住院患儿病原菌构成比与多数文献报道一致；分析得出的细菌检出率、多重耐药菌的耐药率以及不同感染部位的病原菌特点,可为临床经验性使用抗菌药物提供科学依据.
作者：熊代琴；朱青芳；刘冰；多力坤·木扎帕尔 刊期： 2013年第22期
目的:了解抗菌药物临床应用专项整治后南宁市二级医院清洁切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况.方法:采取回顾性调查方法,对南宁市15家二级医院2011年8-9月711份清洁手术出院患者病历的用药情况进行分析.结果:711例患者中,有597例预防用药,占83.5％；共涉及11类19种药品,其中选择第1代头孢菌素的有219例(占31.2％),初次给药在术前0.5～2 h的有210例(占35.2％),疗程＞3d的有339例(占56.8％),联合用药者有66例(占9.3％).结论:该市15家二级医院不同程度、普遍存在清洁手术切口预防用药不合理情况.各医院对不合理用药的干预措施及力度不一,效果差异较大.应加强抗菌药物相关知识的培训学习和临床药师的培养,以促进抗菌药物临床应用和管理能力的提高.
作者：钟慧；王艳宁；高桂娥；袁海涛；吴曙粤 刊期： 2013年第22期
目的:建立一种快速、准确测定肾移植患者体内霉酚酸血药浓度的方法.方法:肾移植患者的血样经处理后,采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法进样测定.色谱柱为Acquity UPLC(R) BEH-C18,流动相为0.01 mol/L甲酸铵水溶液-甲醇(梯度洗脱)；以电喷雾离子源(ESI)模式的多离子反应监测(MRM)扫描方式进行分析测定.结果:霉酚酸血药浓度在0.10～30.02μg/ml范围内线性关系良好(r=0.994 5),低检测限为0.01 ng/ml;方法回收率为83.47％～99.20％,日内、日间RSD均＜10％,稳定性试验RSD＜10％.结论:本方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,适用于肾移植患者体内霉酚酸的血药浓度监测.
作者：崔刚；陈文倩；刘晓；李朋梅；赵莉；刘峻瑒；张相林 刊期： 2013年第22期
目的:了解专项整治后荆门市不同级别医院甲状腺手术预防用抗菌药物现状,为全面推进抗菌药物专项整治提供参考.方法:采用回顾性方法,抽取荆门市16家不同级别医院甲状腺病历1 075份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选择、给药时机合理率、平均用药疗程、联合用药、更换药物等指标进行统计、分析.结果:专项整治后,该市三级、二级、一级医院抗菌药物应用率分别为56.34％、80.71％、100％,给药时机合理率分别为92.72％、40.07％、11.39％,平均用药疗程分别为1.60、4.23、5.91 d,联合用药比例分别为0、15.81％、23.76％,更换用药不合理比例分别为0、8.09％、15.84％.结论:专项整治后,该市三级医院抗菌药物应用合理性高于二级、一级医院,但均存在不合理用药问题.各级医院均应继续深入开展专项整治活动,促进抗菌药物的合理应用,二级、一级医院更应注重对抗菌药物合理应用的监管,落实专项整治各项工作.
作者：胡耀梅；谢峥；邵寅；张丹丹；李扬华；严丽华 刊期： 2013年第22期
目的:综述抗真菌药药动学与药效学(PK/PD)研究的新进展,为临床合理用药提供参考.方法:查阅国内、外相关文献资料,并进行分析、归纳和总结.结果与结论:根据PK/PD参数治疗真菌感染,可以优化给药剂量和给药间隔、预测治疗效果,为临床用药,尤其是治疗危重患者和肝、肾损伤患者真菌感染时治疗方案的优化提供理论依据.
作者：王江峰；范辉 刊期： 2013年第22期
目的:探讨临床药师参与泛耐药铜绿假单胞菌感染患者治疗的对策及效果,为临床有效控制感染提供参考.方法:临床药师根据患者的临床症状、体征及相关实验室检查,利用自己的专业知识制订泛耐药铜绿假单胞菌治疗方案.同时监测环丙沙星的血药浓度,结合患者病情变化,及时调整给药方案.结果:有效控制患者的感染,临床药师受到医师、护士和患者的认可.结论:临床药师参与临床治疗实践,将自己的药学知识与患者的临床特点结合起来,有利于提高临床药物治疗水平.
作者：秦又发；刘莉；张晓春 刊期： 2013年第22期
目的:总结近年来国内外在治疗β地中海贫血方面的新进展.方法:通过查阅美国国立医学图书馆(MEDLINE)和国内几个专业学术期刊全文数据库从2005-2012年以来有关治疗β地中海贫血的文献,对临床领域新的治疗进展作一整理归纳.结果:国内外治疗β地中海贫血方法上有了一定的发展:由单一输血去铁发展到与不同铁螯合剂联合应用；干细胞移植发展到人类白细胞抗原不全相合和异基因移植等；脾栓塞取代脾切除；基因导入干细胞治疗的技术有了新进展；中药辅助治疗β地中海贫血出现了新成果.结论:目前治疗β地中海贫血的主要方法依然为输血联合去铁治疗、造血干细胞移植及脾脏手术,近年来在基因治疗和中西医结合治疗方面取得了一定的发展.
作者：陆华；程道海；吴克婕 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院新的药品不良反应(ADR)的发生特点,提高ADR监测水平.方法:通过回顾性研究我院2012年发生的新的ADR报告,进行分类统计分析.结果:113例新的ADR报告中,新的严重的ADR 3例(占2.65％),新的一般的ADR 110例(占97.35％);患者年龄≥60岁者51例(占45.13％),为各年龄段之首；性别无明显差异；静脉给药者89例,占78.76％;合并用药者仅2例.按药物类别分,113例新的ADR涉及12类67种药物,引发ADR药物以中药12种32例居首位,其中痰热清注射液11例,生脉注射液6例;其次为维生素营养药7种17例.累及器官或系统以皮肤及其附件31例(25.62％)为主；转归中好转93例,痊愈17例,各占82.30％和15.04％.结论:新的ADR以新的一般ADR为主,主要由静脉给药引起,年龄≥60岁者近一半,中药是引发新的ADR的主要药品.应加强老年人的用药监护,加强对中药的生产以及上市后监测,新的和严重ADR是监测重点.
作者：唐咏梅；彭婕 刊期： 2013年第22期
目的:对房颤脑卒中患者的住院费用及其影响因素进行分析,以便进一步估算房颤所致脑卒中的经济负担,为房颤脑卒中的预防提供证据.方法:采用分层随机抽样方法,从2010年全国城镇基本医疗保险参保住院患者数据库中抽取158例房颤伴脑卒中住院患者资料,对所抽取患者的住院费用进行描述性分析,并通过单因素分析和多元线性回归分析影响患者住院费用的因素.结果:患者平均年龄为(73.6±9.1)岁,其中50.00％为男性；患者平均住院时间为17.5 d；平均住院费用为17 480.27元(中位数:11 975.32元,四分位间距:7 863.30～19 941.85元),其中药品费用占总费用的比例为50.6％,医疗保险负担了总住院费用的49.4％.多元线性回归显示,患者医疗保险类型对房颤伴脑卒中患者的住院费用有显著性影响(P＜0.001),城镇职工的住院费用比城镇居民高54％.结论:房颤脑卒中患者的住院费用很高,提示对房颤患者进行脑卒中预防可节省医疗费用.
作者：吴静静；杨莉 刊期： 2013年第22期
目的:了解上海崇明地区二级综合医院在专项整治过程中抗菌药物的使用及对卫生部“56号文件”的执行情况.方法:采用查阅住院病史、门/急诊处方和床边调查相结合的方法,分为专项整治初期(2011年5-7月)、整治中期(2011年8-10月)、整治后期(2011年11月-2012年1月)3组,对各个时期抗菌药物的使用金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:整治过程中各医院抗菌药物的DDDs总体有所下降(但崇明县第三人民医院有上升趋势),用药结构变化显著,Ⅰ类切口手术预防用药管理改进明显,抗菌药物联用率未见明显变化,治疗性用药的微生物标本送检率均有所提高(崇明分院由整治初期的32.38％上升到整治后期的34.21％,崇明县第二人民医院由25.56％上升到30.33％,崇明县第三人民医院由24.45％上升到28.89％).结论:专项整治有助于促进各医疗机构抗菌药物的合理使用,但对治疗性用药的管理尚需加强.
作者：杨忠英；樊洪中；岳德永；龚键；倪寂；施文琴 刊期： 2013年第22期
目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的用药特点,进一步提高老年CAP的治疗水平.方法:回顾性分析我院呼吸病区2010-2012年收治的143例CAP患者的病历资料,将老年CAP患者(≥60岁)的抗菌药物应用情况、住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用等情况进行统计,并与中青年CAP患者(＜60岁)的资料进行对比分析.结果:老年组患者使用频次列前3位的抗菌药物分别为氟喹诺酮类(33.56％)、第2代头孢菌素类(28.78％)、第3代头孢菌素类(13.70％),中青年组患者使用频次列前3位的分别为第2代头孢菌素类(40.16％)、氟喹诺酮类(27.05％)、大环内酯类(14.75％)；老年组患者平均应用3.17种抗菌药物,中青年组平均应用2.52种；单一用药率老年组为4.35％、中青年组为23.71％,三药联用率老年组为8.70％、中青年组为1.03％；平均住院时间老年组和中青年组分别为17.67、15.53 d；人均住院费用老年组和中青年组分别为9 569.92元、6 780.56元.结论:老年CAP由于年龄大、基础疾病多、肝肾功能不全者多,故病情与中青年不同,用药有其特殊性,且治疗费用较高,应引起重视,实施肺炎单病种收费时应考虑年龄因素.
作者：顾建英；蔡映云；叶晓芬 刊期： 2013年第22期
目的:比较皮肤创面无机诱导活性敷料和莫匹罗星软膏治疗股静脉导管置管穿刺点感染的疗效及安全性.方法:将92例股静脉导管置管穿刺点感染患者随机分为试验组(46例)与对照组(46例),试验组给予皮肤创面无机诱导活性敷料换药,对照组给予莫匹罗星软膏换药.比较两组临床疗效及药品不良反应的差异.结果:试验组治愈时间为(7.88±0.79)d,显著低于对照组的(9.26±0.91)d(P＜0.01);试验组显效率为82.61％,显著高于对照组的56.52％ (P＜0.05)；试验组不良反应发生率为8.70％,显著低于对照组的30.43％ (P＜ 0.01).结论:皮肤创面无机诱导活性敷料治疗股静脉导管置管穿刺点感染的疗效优于莫匹罗星软膏,不良反应少.
作者：王丹峰；宋于康 刊期： 2013年第22期
目的:对生产工艺重大改变前、后盐酸氨溴索口腔崩解片在健康人体的生物等效性进行对比研究.方法:20名健康男性受试者按交叉试验设计方案分别口服受试制剂和参比制剂各30 mg,采集服药后48 h内的动态血标本,以普拉克索为内标,采用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中盐酸氨溴索的质量浓度,并用DAS 2.0软件统计分析药动学参数.结果:参比制剂和受试制剂药动学参数分别为:cmax (84.96±32.46)、(90.86±44.81)ng/ml,tmax(1.7±0.7)、(1.4±0.3)h,AUC0-48 h(678.85±235.17)、(663.87±214.37)ng·h/ml,t1/2(9.8±1.9)、(9.7±2.0)h,主要药动学参数无显著性差异.结论:生产工艺重大改变前、后生产的两种制剂生物等效.
作者：陈白莹；夏铮铮；常宏 刊期： 2013年第22期
目的:观察卡培他滨同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗老年食管癌根治术后局部复发的疗效及安全性.方法:采用回顾性分析方法,按照是否同步化疗将62例患者分为治疗组(卡培他滨同步3D-CRT)与对照组(3D-CRT),各31例.治疗组给予卡培他滨1 000 mg/m2,早晚2次,餐后30 min口服,d1～14,21d为1个周期.评价完成2个周期的疗效、不良反应和远期疗效.结果:治疗组与对照组的有效率分别为83.87％、54.84％ (P＜0.05),1～2度胃肠道反应发生率分别为48.39％、25.81％ (P＜0.05),1～2度骨髓抑制发生率分别为35.48％、22.58％ (P＜0.05),1年局部控制率分别为70.97％、45.16％ (P＜0.05).结论:卡培他滨同步3D-CRT治疗老年食管癌根治术后局部复发疗效确切,不良反应增加但均可耐受.
作者：张学苗；薛惠；邵艳萍 刊期： 2013年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
