胡耀梅；谢峥；邵寅；张丹丹；李扬华；严丽华
目的:为临床医师经验性使用抗菌药物提供一定的依据.方法:收集2011-2012年我院所有14岁以下住院患儿的病原学检测结果,按照病原菌种类、送检标本种类以及不同感染部位等对病原菌分布特点进行分析.结果:2011-2012年病原菌总数构成比为革兰阴性(G-)菌62.35％,革兰阳性菌37.65％；临床科室送检率较高的标本分别为痰液、尿液、血液,而细菌检出率较高的标本分别为分泌物、胸腹水、痰液；患者居住地为县级以上及县级以下病例的耐药率分别为61.36％、59.89％,多重耐药率分别为35.08％、34.65％；内科、外科检出率较高的均为G-菌,多重耐药率分别为21.95％、37.50％；不同感染部位、不同年龄阶段的患者病原菌分布具有相应的分布特点.结论:我院14岁以下住院患儿病原菌构成比与多数文献报道一致；分析得出的细菌检出率、多重耐药菌的耐药率以及不同感染部位的病原菌特点,可为临床经验性使用抗菌药物提供科学依据.
作者：熊代琴；朱青芳；刘冰；多力坤·木扎帕尔 刊期： 2013年第22期
目的:探讨引起药源性睡眠障碍的药品特点及一般规律.方法:对2001年1月至2012年11月国内文献报道的药源性睡眠障碍58例进行统计、分析.结果:药源性睡眠障碍涉及10大类30种药品,以抗菌药物引发率高(占44.83％),其次为消化系统药(占13.79％).静脉给药16例,11例睡眠障碍出现在给药后当晚,5例在给药后2～3d;口服给药38例,均出现在给药后2～3d;皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子4例,均出现在给药后2～4 d.结论:在应用上述药品时应注意观察药源性睡眠障碍的发生.
作者：崔沛苓；陈丽芳 刊期： 2013年第22期
目的:评价实施干预措施对我院门诊喹诺酮类药合理应用的效果.方法:采用回顾性方法,检索我院医院信息系统中2011年1-6月(干预前组)及2012年1-6月(干预后组)的门诊喹诺酮类药处方,分析其用药合理性.结果:干预前、后喹诺酮类药处方合格率分别为20.66％、86.63％,喹诺酮类药处方所占比例分别为1.58％、0.66％,用药频度分别为5 940.8、3 194.2,差异均具.有统计学意义(P＜0.01),但还存在注射剂使用率上升、处方合格率仍偏低等现象.结论:我院施行的干预措施具有一定的可行性、有效性,但仍存在一些不足,有待进一步改进.
作者：赵琴芬；蔡美玲 刊期： 2013年第22期
目的:建立一种快速、准确测定肾移植患者体内霉酚酸血药浓度的方法.方法:肾移植患者的血样经处理后,采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法进样测定.色谱柱为Acquity UPLC(R) BEH-C18,流动相为0.01 mol/L甲酸铵水溶液-甲醇(梯度洗脱)；以电喷雾离子源(ESI)模式的多离子反应监测(MRM)扫描方式进行分析测定.结果:霉酚酸血药浓度在0.10～30.02μg/ml范围内线性关系良好(r=0.994 5),低检测限为0.01 ng/ml;方法回收率为83.47％～99.20％,日内、日间RSD均＜10％,稳定性试验RSD＜10％.结论:本方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,适用于肾移植患者体内霉酚酸的血药浓度监测.
作者：崔刚；陈文倩；刘晓；李朋梅；赵莉；刘峻瑒；张相林 刊期： 2013年第22期
目的:了解专项整治后荆门市不同级别医院甲状腺手术预防用抗菌药物现状,为全面推进抗菌药物专项整治提供参考.方法:采用回顾性方法,抽取荆门市16家不同级别医院甲状腺病历1 075份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选择、给药时机合理率、平均用药疗程、联合用药、更换药物等指标进行统计、分析.结果:专项整治后,该市三级、二级、一级医院抗菌药物应用率分别为56.34％、80.71％、100％,给药时机合理率分别为92.72％、40.07％、11.39％,平均用药疗程分别为1.60、4.23、5.91 d,联合用药比例分别为0、15.81％、23.76％,更换用药不合理比例分别为0、8.09％、15.84％.结论:专项整治后,该市三级医院抗菌药物应用合理性高于二级、一级医院,但均存在不合理用药问题.各级医院均应继续深入开展专项整治活动,促进抗菌药物的合理应用,二级、一级医院更应注重对抗菌药物合理应用的监管,落实专项整治各项工作.
作者：胡耀梅；谢峥；邵寅；张丹丹；李扬华；严丽华 刊期： 2013年第22期
目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的方法和作用.方法:临床药师参与1例化疗所致血细胞三系降低肿瘤患者的会诊,从患者血细胞三系降低的原因、治疗和药学监护等方面进行综合分析.结果:临床药师在临床疾病的治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：房文通；罗璨；孟玲 刊期： 2013年第22期
目的:对生产工艺重大改变前、后盐酸氨溴索口腔崩解片在健康人体的生物等效性进行对比研究.方法:20名健康男性受试者按交叉试验设计方案分别口服受试制剂和参比制剂各30 mg,采集服药后48 h内的动态血标本,以普拉克索为内标,采用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中盐酸氨溴索的质量浓度,并用DAS 2.0软件统计分析药动学参数.结果:参比制剂和受试制剂药动学参数分别为:cmax (84.96±32.46)、(90.86±44.81)ng/ml,tmax(1.7±0.7)、(1.4±0.3)h,AUC0-48 h(678.85±235.17)、(663.87±214.37)ng·h/ml,t1/2(9.8±1.9)、(9.7±2.0)h,主要药动学参数无显著性差异.结论:生产工艺重大改变前、后生产的两种制剂生物等效.
作者：陈白莹；夏铮铮；常宏 刊期： 2013年第22期
目的:了解上海崇明地区二级综合医院在专项整治过程中抗菌药物的使用及对卫生部“56号文件”的执行情况.方法:采用查阅住院病史、门/急诊处方和床边调查相结合的方法,分为专项整治初期(2011年5-7月)、整治中期(2011年8-10月)、整治后期(2011年11月-2012年1月)3组,对各个时期抗菌药物的使用金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:整治过程中各医院抗菌药物的DDDs总体有所下降(但崇明县第三人民医院有上升趋势),用药结构变化显著,Ⅰ类切口手术预防用药管理改进明显,抗菌药物联用率未见明显变化,治疗性用药的微生物标本送检率均有所提高(崇明分院由整治初期的32.38％上升到整治后期的34.21％,崇明县第二人民医院由25.56％上升到30.33％,崇明县第三人民医院由24.45％上升到28.89％).结论:专项整治有助于促进各医疗机构抗菌药物的合理使用,但对治疗性用药的管理尚需加强.
作者：杨忠英；樊洪中；岳德永；龚键；倪寂；施文琴 刊期： 2013年第22期
目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的用药特点,进一步提高老年CAP的治疗水平.方法:回顾性分析我院呼吸病区2010-2012年收治的143例CAP患者的病历资料,将老年CAP患者(≥60岁)的抗菌药物应用情况、住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用等情况进行统计,并与中青年CAP患者(＜60岁)的资料进行对比分析.结果:老年组患者使用频次列前3位的抗菌药物分别为氟喹诺酮类(33.56％)、第2代头孢菌素类(28.78％)、第3代头孢菌素类(13.70％),中青年组患者使用频次列前3位的分别为第2代头孢菌素类(40.16％)、氟喹诺酮类(27.05％)、大环内酯类(14.75％)；老年组患者平均应用3.17种抗菌药物,中青年组平均应用2.52种；单一用药率老年组为4.35％、中青年组为23.71％,三药联用率老年组为8.70％、中青年组为1.03％；平均住院时间老年组和中青年组分别为17.67、15.53 d；人均住院费用老年组和中青年组分别为9 569.92元、6 780.56元.结论:老年CAP由于年龄大、基础疾病多、肝肾功能不全者多,故病情与中青年不同,用药有其特殊性,且治疗费用较高,应引起重视,实施肺炎单病种收费时应考虑年龄因素.
作者：顾建英；蔡映云；叶晓芬 刊期： 2013年第22期
目的:探讨影响临床药师查房干预成功率的因素,为临床药学工作的开展提供参考依据.方法:按医师接受程度、干预涉及药物类别和药学问题,回顾性分析我院2010年10月至2012年9月临床药师在心血管内科的查房干预记录215条.结果:总干预成功率达83.26％,对初级职称医师的干预成功率明显高于中级以上职称医师,分别为86.81％、76.06％；不同类别药物干预成功率在79.39％～93.62％之间,其中专科用药高；干预涉及的药学问题主要是适应证、联合用药和不良反应.结论:干预失败的主要原因是医师的用药经验影响了对药师的信任度.临床药师通过提高自身水平,积累经验,发现干预的切入点并提高沟通交流能力,实施正确的查房干预,可提高干预成功率.
作者：陈方；常惠礼；钟健敏 刊期： 2013年第22期
目的:考察注射用硫普罗宁与不同输液溶媒配伍的稳定性.方法:检测注射用硫普罗宁用专用溶媒(5％碳酸氢钠溶液,pH 7.5～8.5)溶解后,分别与5％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液配伍,于20 ℃放置12h内的外观、不溶性微粒、pH值的变化情况,并应用高效液相色谱法测定各输液溶媒中硫普罗宁在各时间点的含量.结果:在20℃、12h内,注射用硫普罗宁采用专用溶媒配制后扩容,其外观和不溶性微粒数均无明显变化,pH值逐渐增大,含量显著下降.结论:注射用硫普罗宁用专用溶媒配制后应尽早使用,以确保其质量的稳定.
作者：刘家宝；朱立勤 刊期： 2013年第22期
目的:了解抗菌药物临床应用专项整治后南宁市二级医院清洁切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况.方法:采取回顾性调查方法,对南宁市15家二级医院2011年8-9月711份清洁手术出院患者病历的用药情况进行分析.结果:711例患者中,有597例预防用药,占83.5％；共涉及11类19种药品,其中选择第1代头孢菌素的有219例(占31.2％),初次给药在术前0.5～2 h的有210例(占35.2％),疗程＞3d的有339例(占56.8％),联合用药者有66例(占9.3％).结论:该市15家二级医院不同程度、普遍存在清洁手术切口预防用药不合理情况.各医院对不合理用药的干预措施及力度不一,效果差异较大.应加强抗菌药物相关知识的培训学习和临床药师的培养,以促进抗菌药物临床应用和管理能力的提高.
作者：钟慧；王艳宁；高桂娥；袁海涛；吴曙粤 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院临床营养药的应用情况.方法:从我院网络信息数据库提取2007-2012年临床营养药的应用信息,计算其用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药品构成比等,并进行分析.结果:2007-2012年,我院临床营养药的总销售金额大幅增长,总增长率达74.77％；肠内营养药所占比例不断增加,2012年达50.88％,首次超过肠外营养药；肠内营养药的DDDs呈逐年上升趋势,肠外营养药反之；DDC各年度基本保持不变.结论:随着肠内营养药应用比例逐年上升,我院临床营养药的应用日趋合理,且其用量仍有进一步上升的空间.
作者：徐悠然；翟所迪 刊期： 2013年第22期
目的:为临床药师参与治疗产单核细胞李斯特菌致脑干脑炎患者提供参考.方法:回顾性分析临床药师参与1例产单核细胞李斯特菌致脑干脑炎患者的药物治疗情况,从抗感染药、消化道出血、营养支持等方面进行药学监护.结果:终患者病情好转出院.结论:临床药师参与临床治疗,协助制订个体化的治疗方案,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：温悦；秦秀兰；黄金柱 刊期： 2013年第22期
目的:观察卡培他滨同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗老年食管癌根治术后局部复发的疗效及安全性.方法:采用回顾性分析方法,按照是否同步化疗将62例患者分为治疗组(卡培他滨同步3D-CRT)与对照组(3D-CRT),各31例.治疗组给予卡培他滨1 000 mg/m2,早晚2次,餐后30 min口服,d1～14,21d为1个周期.评价完成2个周期的疗效、不良反应和远期疗效.结果:治疗组与对照组的有效率分别为83.87％、54.84％ (P＜0.05),1～2度胃肠道反应发生率分别为48.39％、25.81％ (P＜0.05),1～2度骨髓抑制发生率分别为35.48％、22.58％ (P＜0.05),1年局部控制率分别为70.97％、45.16％ (P＜0.05).结论:卡培他滨同步3D-CRT治疗老年食管癌根治术后局部复发疗效确切,不良反应增加但均可耐受.
作者：张学苗；薛惠；邵艳萍 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院新的药品不良反应(ADR)的发生特点,提高ADR监测水平.方法:通过回顾性研究我院2012年发生的新的ADR报告,进行分类统计分析.结果:113例新的ADR报告中,新的严重的ADR 3例(占2.65％),新的一般的ADR 110例(占97.35％);患者年龄≥60岁者51例(占45.13％),为各年龄段之首；性别无明显差异；静脉给药者89例,占78.76％;合并用药者仅2例.按药物类别分,113例新的ADR涉及12类67种药物,引发ADR药物以中药12种32例居首位,其中痰热清注射液11例,生脉注射液6例;其次为维生素营养药7种17例.累及器官或系统以皮肤及其附件31例(25.62％)为主；转归中好转93例,痊愈17例,各占82.30％和15.04％.结论:新的ADR以新的一般ADR为主,主要由静脉给药引起,年龄≥60岁者近一半,中药是引发新的ADR的主要药品.应加强老年人的用药监护,加强对中药的生产以及上市后监测,新的和严重ADR是监测重点.
作者：唐咏梅；彭婕 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院重症急性胰腺炎(SAP)患者的抗菌药物应用情况.方法:对我院2005-2011年收治的276例SAP患者感染病原菌的流行病学特点和耐药性监测结果、临床应用抗菌药物的品种选择、用法用量和用药频度(DDDs)等资料进行回顾性统计分析.结果:276例SAP患者均为继发感染,感染部位主要位于胰腺、胰周和腹腔.临床共培养、分离和鉴定出病原菌269株,其中革兰阴性(G-)杆菌有226株(81.9％)、6种；常见的为G-杆菌和厌氧菌,其次为肠球菌属、葡萄菌属、真菌等.临床应用第3代头孢菌素(包括含酶抑制剂的复方制剂)的DDDs高(累计DDDs达10 985),成为SAP患者继发感染临床应用广泛的抗菌药物.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株和ESBLs的检出率逐渐增多,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌等5种G-杆菌对头孢他啶的耐药率均在70％以上,铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率也在50％以上；6种G-杆菌对环丙沙星的耐药率已在60％以上.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等均保持较低的耐药率(0～28.3％)；6种G-杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均在40％以下,对亚胺培南的耐药率在30％以下.结论:及时、合理地对SAP继发感染患者应用抗菌药物对其预后极为重要.对SAP继发感染选择抗菌药物既要考虑到药物穿透感染部位组织特别是血胰屏障的能力,又要注意相关病原菌的流行病学特点和耐药性监测结果.
作者：何文富；曾永保；陈乾 刊期： 2013年第22期
目的:为艾滋病合并马红球菌感染患者用药提供参考.方法:通过参与1例艾滋病合并马红球菌感染患者的药物治疗实践,查阅并结合文献,协助医师为患者制订药物治疗方案,并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:通过实施药学监护,降低了药品不良反应的危害,提高了患者的用药疗效.结论:药师参与临床药物治疗实践,可在药物疗效、相互作用、不良反应方面发挥自身优势,提高临床药物治疗水平.
作者：谢本树；谭少梅；陆卫英；覃雄之 刊期： 2013年第22期
目的:综述抗真菌药药动学与药效学(PK/PD)研究的新进展,为临床合理用药提供参考.方法:查阅国内、外相关文献资料,并进行分析、归纳和总结.结果与结论:根据PK/PD参数治疗真菌感染,可以优化给药剂量和给药间隔、预测治疗效果,为临床用药,尤其是治疗危重患者和肝、肾损伤患者真菌感染时治疗方案的优化提供理论依据.
作者：王江峰；范辉 刊期： 2013年第22期
目的:研究高脂高蛋白饮食对吡非尼酮药动学的影响.方法:10名健康受试者空腹单次口服吡非尼酮片400 mg,经1周清洗期,给予高脂高蛋白饮食同时单次口服吡非尼酮片400 mg.采用高效液相色谱法测定血药浓度,用SPSS 13.0统计软件计算两者的药动学参数,并评价高脂高蛋白饮食对吡非尼酮药动学的影响.结果:空腹组和高脂高蛋白饮食组主要药动学参数分别为:tmax(0.63±0.23)、(0.70±0.19)h,cmax(11.97±1.34)、(9.21±1.24)μg/ml,t1/2(0.33±0.10)、(0.33±0.09)h,AUC0-12h(29.54±8.50)、(25.20±7.77)tg·h/ml,其中cmax比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:高脂高蛋白饮食可影响吡非尼酮的药动学参数.
作者：陈敏纯；王茂湖；宋薇；周伦；李海燕；鹿成韬；贾艳艳；文爱东 刊期： 2013年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
