何文富；曾永保；陈乾
目的:总结近年来国内外在治疗β地中海贫血方面的新进展.方法:通过查阅美国国立医学图书馆(MEDLINE)和国内几个专业学术期刊全文数据库从2005-2012年以来有关治疗β地中海贫血的文献,对临床领域新的治疗进展作一整理归纳.结果:国内外治疗β地中海贫血方法上有了一定的发展:由单一输血去铁发展到与不同铁螯合剂联合应用；干细胞移植发展到人类白细胞抗原不全相合和异基因移植等；脾栓塞取代脾切除；基因导入干细胞治疗的技术有了新进展；中药辅助治疗β地中海贫血出现了新成果.结论:目前治疗β地中海贫血的主要方法依然为输血联合去铁治疗、造血干细胞移植及脾脏手术,近年来在基因治疗和中西医结合治疗方面取得了一定的发展.
作者：陆华；程道海；吴克婕 刊期： 2013年第22期
目的:探讨影响临床药师查房干预成功率的因素,为临床药学工作的开展提供参考依据.方法:按医师接受程度、干预涉及药物类别和药学问题,回顾性分析我院2010年10月至2012年9月临床药师在心血管内科的查房干预记录215条.结果:总干预成功率达83.26％,对初级职称医师的干预成功率明显高于中级以上职称医师,分别为86.81％、76.06％；不同类别药物干预成功率在79.39％～93.62％之间,其中专科用药高；干预涉及的药学问题主要是适应证、联合用药和不良反应.结论:干预失败的主要原因是医师的用药经验影响了对药师的信任度.临床药师通过提高自身水平,积累经验,发现干预的切入点并提高沟通交流能力,实施正确的查房干预,可提高干预成功率.
作者：陈方；常惠礼；钟健敏 刊期： 2013年第22期
目的:研究肾移植受者孕烷X受体(PXR-C24381A)基因多态性与他克莫司(FK506)给药剂量的关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)产物直接测序法对60例肾移植术后受者进行PXR-C24381A基因分型,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA法)测定FK506的血药浓度,比较不同基因型患者FK506血药浓度与给药剂量比值(C/D值)的差异.结果:肾移植受者PXR-C24381A等位基因C的频率为75％,A的频率为25％.C/A基因型与C/C基因型患者C/D值显著高于A/A基因型患者(P＜0.05).结论:肾移植受者PXR-C24381A基因多态性与FK506血药浓度具有相关性,A/A基因型患者拟取得相似的血药浓度需要比C/A和C/C基因型患者服用更高剂量的FK506.
作者：王金平；李澎灏；李雯；李璐 刊期： 2013年第22期
目的:对生产工艺重大改变前、后盐酸氨溴索口腔崩解片在健康人体的生物等效性进行对比研究.方法:20名健康男性受试者按交叉试验设计方案分别口服受试制剂和参比制剂各30 mg,采集服药后48 h内的动态血标本,以普拉克索为内标,采用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中盐酸氨溴索的质量浓度,并用DAS 2.0软件统计分析药动学参数.结果:参比制剂和受试制剂药动学参数分别为:cmax (84.96±32.46)、(90.86±44.81)ng/ml,tmax(1.7±0.7)、(1.4±0.3)h,AUC0-48 h(678.85±235.17)、(663.87±214.37)ng·h/ml,t1/2(9.8±1.9)、(9.7±2.0)h,主要药动学参数无显著性差异.结论:生产工艺重大改变前、后生产的两种制剂生物等效.
作者：陈白莹；夏铮铮；常宏 刊期： 2013年第22期
目的:分析头孢菌素类药皮肤过敏试验(简称“皮试”)的现状,提出可行性建议,为确保用药安全提供参考.方法:收集我院2010-2012年供应的27种42个品规头孢菌素类药说明书,采用Excel 2003对其中皮试的警示内容进行归纳,同时结合文献分析头孢菌素类药皮试的现状.结果:27种42个品规头孢菌素类药说明书中,只有注射用盐酸头孢替安说明书明确列出了皮试方法,建议用药前需做皮试的有7种10个不同品规,占总品规数的23.81％,均为注射用头孢菌素；其中13种19个品规的说明书中有做好应对头孢菌素类药严重过敏反应准备的建议.结论:为减少用药隐患,建议使用头孢菌素类药前应详细询问患者过敏史,严格按照药品说明书要求谨慎使用.并且无论使用前是否做了皮试,即使皮试结果为阴性也应警惕头孢菌素类药的严重过敏反应.
作者：韩梅；宋志勇；刘海净 刊期： 2013年第22期
目的:观察卡培他滨同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗老年食管癌根治术后局部复发的疗效及安全性.方法:采用回顾性分析方法,按照是否同步化疗将62例患者分为治疗组(卡培他滨同步3D-CRT)与对照组(3D-CRT),各31例.治疗组给予卡培他滨1 000 mg/m2,早晚2次,餐后30 min口服,d1～14,21d为1个周期.评价完成2个周期的疗效、不良反应和远期疗效.结果:治疗组与对照组的有效率分别为83.87％、54.84％ (P＜0.05),1～2度胃肠道反应发生率分别为48.39％、25.81％ (P＜0.05),1～2度骨髓抑制发生率分别为35.48％、22.58％ (P＜0.05),1年局部控制率分别为70.97％、45.16％ (P＜0.05).结论:卡培他滨同步3D-CRT治疗老年食管癌根治术后局部复发疗效确切,不良反应增加但均可耐受.
作者：张学苗；薛惠；邵艳萍 刊期： 2013年第22期
目的:对我院住院肺腺癌患者的化疗方案及辅助药物的使用情况进行调查分析,为该类患者的药物治疗监控与评析提供依据.方法:收集2011年在我院住院化疗的肺腺癌患者共86例,提取其医嘱中化疗药、辅助治疗药的名称、用法用量、起止时间、溶媒选择,对照相关治疗指南和药品说明书对化疗方案、止吐方案及辅助治疗药使用的合理性进行评价.结果:第3代化疗药与铂类联合的化疗方案占82.73％；在止吐、保肝等辅助治疗中,合并用药较多,使用时间较长,存在超适应证用药现象.结论:我院对住院肺腺癌患者的化疗方案选择是合理的,但辅助治疗尤其是止吐方案未能按止吐风险分级选择药物,需要进一步加强监管.
作者：许金华；朱文玉 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院新的药品不良反应(ADR)的发生特点,提高ADR监测水平.方法:通过回顾性研究我院2012年发生的新的ADR报告,进行分类统计分析.结果:113例新的ADR报告中,新的严重的ADR 3例(占2.65％),新的一般的ADR 110例(占97.35％);患者年龄≥60岁者51例(占45.13％),为各年龄段之首；性别无明显差异；静脉给药者89例,占78.76％;合并用药者仅2例.按药物类别分,113例新的ADR涉及12类67种药物,引发ADR药物以中药12种32例居首位,其中痰热清注射液11例,生脉注射液6例;其次为维生素营养药7种17例.累及器官或系统以皮肤及其附件31例(25.62％)为主；转归中好转93例,痊愈17例,各占82.30％和15.04％.结论:新的ADR以新的一般ADR为主,主要由静脉给药引起,年龄≥60岁者近一半,中药是引发新的ADR的主要药品.应加强老年人的用药监护,加强对中药的生产以及上市后监测,新的和严重ADR是监测重点.
作者：唐咏梅；彭婕 刊期： 2013年第22期
目的:评价实施干预措施对我院门诊喹诺酮类药合理应用的效果.方法:采用回顾性方法,检索我院医院信息系统中2011年1-6月(干预前组)及2012年1-6月(干预后组)的门诊喹诺酮类药处方,分析其用药合理性.结果:干预前、后喹诺酮类药处方合格率分别为20.66％、86.63％,喹诺酮类药处方所占比例分别为1.58％、0.66％,用药频度分别为5 940.8、3 194.2,差异均具.有统计学意义(P＜0.01),但还存在注射剂使用率上升、处方合格率仍偏低等现象.结论:我院施行的干预措施具有一定的可行性、有效性,但仍存在一些不足,有待进一步改进.
作者：赵琴芬；蔡美玲 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的一般规律和特点,为临床合理用药及正确评价ADR的发生提供参考.方法:对我院2012年所收集的189例ADR进行回顾性分析.结果:在189例报告中,男性(108例)多于女性(81例),以≥50岁的老年人与≤18岁的未成年人发生率居高；在给药方式中,静脉滴注引发的ADR占61.90％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件为常见,有78例(41.27％).结论:临床应加强ADR监测工作,以规范临床合理用药,确保患者用药安全.
作者：李咏 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院临床营养药的应用情况.方法:从我院网络信息数据库提取2007-2012年临床营养药的应用信息,计算其用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药品构成比等,并进行分析.结果:2007-2012年,我院临床营养药的总销售金额大幅增长,总增长率达74.77％；肠内营养药所占比例不断增加,2012年达50.88％,首次超过肠外营养药；肠内营养药的DDDs呈逐年上升趋势,肠外营养药反之；DDC各年度基本保持不变.结论:随着肠内营养药应用比例逐年上升,我院临床营养药的应用日趋合理,且其用量仍有进一步上升的空间.
作者：徐悠然；翟所迪 刊期： 2013年第22期
目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的方法和作用.方法:临床药师参与1例化疗所致血细胞三系降低肿瘤患者的会诊,从患者血细胞三系降低的原因、治疗和药学监护等方面进行综合分析.结果:临床药师在临床疾病的治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：房文通；罗璨；孟玲 刊期： 2013年第22期
目的:综述抗真菌药药动学与药效学(PK/PD)研究的新进展,为临床合理用药提供参考.方法:查阅国内、外相关文献资料,并进行分析、归纳和总结.结果与结论:根据PK/PD参数治疗真菌感染,可以优化给药剂量和给药间隔、预测治疗效果,为临床用药,尤其是治疗危重患者和肝、肾损伤患者真菌感染时治疗方案的优化提供理论依据.
作者：王江峰；范辉 刊期： 2013年第22期
目的:对房颤脑卒中患者的住院费用及其影响因素进行分析,以便进一步估算房颤所致脑卒中的经济负担,为房颤脑卒中的预防提供证据.方法:采用分层随机抽样方法,从2010年全国城镇基本医疗保险参保住院患者数据库中抽取158例房颤伴脑卒中住院患者资料,对所抽取患者的住院费用进行描述性分析,并通过单因素分析和多元线性回归分析影响患者住院费用的因素.结果:患者平均年龄为(73.6±9.1)岁,其中50.00％为男性；患者平均住院时间为17.5 d；平均住院费用为17 480.27元(中位数:11 975.32元,四分位间距:7 863.30～19 941.85元),其中药品费用占总费用的比例为50.6％,医疗保险负担了总住院费用的49.4％.多元线性回归显示,患者医疗保险类型对房颤伴脑卒中患者的住院费用有显著性影响(P＜0.001),城镇职工的住院费用比城镇居民高54％.结论:房颤脑卒中患者的住院费用很高,提示对房颤患者进行脑卒中预防可节省医疗费用.
作者：吴静静；杨莉 刊期： 2013年第22期
目的:观察复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备的清洁效果.方法:286例结肠镜检查患者随机分为A、B组,A组患者(n=146)口服复方聚乙二醇电解质散l剂,温水3 000ml溶解,上午9:00-10:00口服,首次口服500ml,之后1h内喝完,下午检查；B组患者(n=142)于检查前1天中午口服酚酞片300mg,晚睡前再次口服酚酞片300mg,晨起时口服25％甘露醇250ml,10 min内喝完,之后喝温水2 500ml,下午检查.比较两组患者肠道清洁度、肠道清洁范围及患者耐受性.结果:A组肠道清洁度Ⅰ级占71.9％,显著高于B组(50.7％)(x2=13.676,P=0)；但A组肠道清洁度Ⅲ级占10.3％,显著低于B组(23.9％)(x2=9.527,P=0.002).A组患者肠道清洁范围为1度及2度者占比均低于B组(x2=4.475、9.509,P=0.034、0.002),但肠道清洁范围达4度者占比(76.7％),显著高于B组(54.9％)(x2=22.199,P=0).A组患者耐受度达Ⅰ度者占比显著高于B组(x2=67.075,P=0),而A组患者耐受度为Ⅱ度或Ⅲ度者占比均显著低于B组(x2=15.516、45.422,P=0、0).结论:复方聚乙二醇电解质散能达到较好的肠道清洁效果,并且患者耐受性较好.
作者：李晓波；田传红；冯军 刊期： 2013年第22期
目的:探讨促排卵药的临床应用管理模式,促进临床合理用药.方法:通过综述促排卵药的临床应用现状和国家治理临床不合理用药的文献,提出促排卵药的临床应用管理模式.结果:目前促排卵药的临床应用受医疗技术和药品市场供应等因素的影响存在诸多不规范现象.国家对抗菌药物等药品临床合理使用采取的一系列措施已初见成效,为规范促排卵药的临床应用管理提供了经验.结论:通过组织专家制订不孕症治疗的临床路径、制订促排卵药的临床应用技术规范、建立促排卵药合理用药监测网和处方点评制度、规范我国促排卵基本药物目录的遴选程序,从技术和制度上避免促排卵药滥用,对控制促排卵药临床应用中发生的并发症、促进临床合理应用具有重要意义.
作者：王健；赵君利 刊期： 2013年第22期
目的:了解上海崇明地区二级综合医院在专项整治过程中抗菌药物的使用及对卫生部“56号文件”的执行情况.方法:采用查阅住院病史、门/急诊处方和床边调查相结合的方法,分为专项整治初期(2011年5-7月)、整治中期(2011年8-10月)、整治后期(2011年11月-2012年1月)3组,对各个时期抗菌药物的使用金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:整治过程中各医院抗菌药物的DDDs总体有所下降(但崇明县第三人民医院有上升趋势),用药结构变化显著,Ⅰ类切口手术预防用药管理改进明显,抗菌药物联用率未见明显变化,治疗性用药的微生物标本送检率均有所提高(崇明分院由整治初期的32.38％上升到整治后期的34.21％,崇明县第二人民医院由25.56％上升到30.33％,崇明县第三人民医院由24.45％上升到28.89％).结论:专项整治有助于促进各医疗机构抗菌药物的合理使用,但对治疗性用药的管理尚需加强.
作者：杨忠英；樊洪中；岳德永；龚键；倪寂；施文琴 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院重症急性胰腺炎(SAP)患者的抗菌药物应用情况.方法:对我院2005-2011年收治的276例SAP患者感染病原菌的流行病学特点和耐药性监测结果、临床应用抗菌药物的品种选择、用法用量和用药频度(DDDs)等资料进行回顾性统计分析.结果:276例SAP患者均为继发感染,感染部位主要位于胰腺、胰周和腹腔.临床共培养、分离和鉴定出病原菌269株,其中革兰阴性(G-)杆菌有226株(81.9％)、6种；常见的为G-杆菌和厌氧菌,其次为肠球菌属、葡萄菌属、真菌等.临床应用第3代头孢菌素(包括含酶抑制剂的复方制剂)的DDDs高(累计DDDs达10 985),成为SAP患者继发感染临床应用广泛的抗菌药物.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株和ESBLs的检出率逐渐增多,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌等5种G-杆菌对头孢他啶的耐药率均在70％以上,铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率也在50％以上；6种G-杆菌对环丙沙星的耐药率已在60％以上.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等均保持较低的耐药率(0～28.3％)；6种G-杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均在40％以下,对亚胺培南的耐药率在30％以下.结论:及时、合理地对SAP继发感染患者应用抗菌药物对其预后极为重要.对SAP继发感染选择抗菌药物既要考虑到药物穿透感染部位组织特别是血胰屏障的能力,又要注意相关病原菌的流行病学特点和耐药性监测结果.
作者：何文富；曾永保；陈乾 刊期： 2013年第22期
目的:比较皮肤创面无机诱导活性敷料和莫匹罗星软膏治疗股静脉导管置管穿刺点感染的疗效及安全性.方法:将92例股静脉导管置管穿刺点感染患者随机分为试验组(46例)与对照组(46例),试验组给予皮肤创面无机诱导活性敷料换药,对照组给予莫匹罗星软膏换药.比较两组临床疗效及药品不良反应的差异.结果:试验组治愈时间为(7.88±0.79)d,显著低于对照组的(9.26±0.91)d(P＜0.01);试验组显效率为82.61％,显著高于对照组的56.52％ (P＜0.05)；试验组不良反应发生率为8.70％,显著低于对照组的30.43％ (P＜ 0.01).结论:皮肤创面无机诱导活性敷料治疗股静脉导管置管穿刺点感染的疗效优于莫匹罗星软膏,不良反应少.
作者：王丹峰；宋于康 刊期： 2013年第22期
目的:研究重组胰高血糖素类多肽1(7-36)[rhGLP-1 (7-36)]在2型糖尿病患者单次和多次给药的药动学特征.方法:将轻型2型糖尿病患者16例,随机分为0.1、0.2 mg剂量组,每组8例,试验前1天给予同体积生理盐水,第1～5天每日3餐前5min腹部皮下注射rhGLP-1(7-36).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别测定给药前1天及给药第1、5天各时间点(给药前0 min及给药后5、10、20、30、40、50、60、70、90、120 min)rhGLP-1 (7-36)的血药浓度以及第2～4天谷峰浓度.应用DAS 2.1.1软件计算药动学参数,SPSS 13.0软件进行统计分析.结果:两组首次给药药动学参数分别为:tmax(22.5±11.65)、(17.50±7.07)min,t1/2z(15.78±6.82)、(12.12±5.52)min,cmax(142.69±96.64)、(407.29±287.48)ng/L,AUC0-120min(3 783.64±2 177.03)、(9 034.88±4 262.92)ng·min/L,MRT0-120min(30.69±6.32)、(26.44±6.02) min；2组末次给药药动学参数分别为:tmax(26.25±7.44)、(16.25±5.18)min,t1/2z(20.72±13.44)、(12.97±6.46)min,cmax(118.05±38.39)、(361.11±217.81)ng/L,AUC0-120min(3 321.91±993.47)、(9 514.97±5 077.89)ng·min/L,MRT0-120min(30.34±4.81)、(24.29±4.52)min；多次给药的蓄积指数分别为(0.96±0.32)、(0.88±0.43).两组间首次给药的药动学参数AUC0-120min、AUC0-∞、cmax比较差异有统计学意义,在0.1～0.2 mg剂量范围内呈剂量依赖性；两组间末次给药各药动学参数比较,差异均无统计学意义；两组内首末次给药的药动学参数比较差异均无统计学意义.结论:2型糖尿病患者腹部皮下单剂量注射rhGLP-1(7-36)后,在0.1～0.2 mg剂量范围内符合线性药动学过程；多次给药不会引起药动学参数的改变,体内无蓄积.
作者：徐佳；艾迪杰；张春燕；余刚；王茜；李沫；纪立农；印晓星；方翼 刊期： 2013年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
