吴静静；杨莉
目的:了解我院儿科患者感染的主要病原菌、耐药现状以及抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析2012年儿科住院患者抗菌药物的使用及同期临床检出常见致病菌的耐药情况.抗菌药物的使用以抗菌药物的品种、用药金额、用药频度(DDDs)等指标进行统计分析.结果:儿科患者感染的主要病原菌为肺炎链球菌(24.20％)、大肠埃希菌(18.67％)、副流感嗜血杆菌(11.79％)、金黄色葡萄球菌(7.62％)、表皮葡萄球菌(7.13％)、铜绿假单胞菌(5.28％)；产β-内酰胺酶表皮葡萄球菌检出率较高,占58.62％,耐药性比较严重.抗菌药物DDDs排在前3位的是头孢西丁、头孢唑肟、头孢孟多酯.结论:从细菌耐药性来看,我院抗生素的选用比较合理；对耐药性较强的品种可采取限用、停用、轮换使用等措施,以减少耐药细菌的产生.
作者：欧微；魏运梅 刊期： 2013年第22期
目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的方法和作用.方法:临床药师参与1例化疗所致血细胞三系降低肿瘤患者的会诊,从患者血细胞三系降低的原因、治疗和药学监护等方面进行综合分析.结果:临床药师在临床疾病的治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：房文通；罗璨；孟玲 刊期： 2013年第22期
目的:了解上海崇明地区二级综合医院在专项整治过程中抗菌药物的使用及对卫生部“56号文件”的执行情况.方法:采用查阅住院病史、门/急诊处方和床边调查相结合的方法,分为专项整治初期(2011年5-7月)、整治中期(2011年8-10月)、整治后期(2011年11月-2012年1月)3组,对各个时期抗菌药物的使用金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:整治过程中各医院抗菌药物的DDDs总体有所下降(但崇明县第三人民医院有上升趋势),用药结构变化显著,Ⅰ类切口手术预防用药管理改进明显,抗菌药物联用率未见明显变化,治疗性用药的微生物标本送检率均有所提高(崇明分院由整治初期的32.38％上升到整治后期的34.21％,崇明县第二人民医院由25.56％上升到30.33％,崇明县第三人民医院由24.45％上升到28.89％).结论:专项整治有助于促进各医疗机构抗菌药物的合理使用,但对治疗性用药的管理尚需加强.
作者：杨忠英；樊洪中；岳德永；龚键；倪寂；施文琴 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的一般规律和特点,为临床合理用药及正确评价ADR的发生提供参考.方法:对我院2012年所收集的189例ADR进行回顾性分析.结果:在189例报告中,男性(108例)多于女性(81例),以≥50岁的老年人与≤18岁的未成年人发生率居高；在给药方式中,静脉滴注引发的ADR占61.90％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件为常见,有78例(41.27％).结论:临床应加强ADR监测工作,以规范临床合理用药,确保患者用药安全.
作者：李咏 刊期： 2013年第22期
目的:总结近年来国内外在治疗β地中海贫血方面的新进展.方法:通过查阅美国国立医学图书馆(MEDLINE)和国内几个专业学术期刊全文数据库从2005-2012年以来有关治疗β地中海贫血的文献,对临床领域新的治疗进展作一整理归纳.结果:国内外治疗β地中海贫血方法上有了一定的发展:由单一输血去铁发展到与不同铁螯合剂联合应用；干细胞移植发展到人类白细胞抗原不全相合和异基因移植等；脾栓塞取代脾切除；基因导入干细胞治疗的技术有了新进展；中药辅助治疗β地中海贫血出现了新成果.结论:目前治疗β地中海贫血的主要方法依然为输血联合去铁治疗、造血干细胞移植及脾脏手术,近年来在基因治疗和中西医结合治疗方面取得了一定的发展.
作者：陆华；程道海；吴克婕 刊期： 2013年第22期
目的:对我院住院肺腺癌患者的化疗方案及辅助药物的使用情况进行调查分析,为该类患者的药物治疗监控与评析提供依据.方法:收集2011年在我院住院化疗的肺腺癌患者共86例,提取其医嘱中化疗药、辅助治疗药的名称、用法用量、起止时间、溶媒选择,对照相关治疗指南和药品说明书对化疗方案、止吐方案及辅助治疗药使用的合理性进行评价.结果:第3代化疗药与铂类联合的化疗方案占82.73％；在止吐、保肝等辅助治疗中,合并用药较多,使用时间较长,存在超适应证用药现象.结论:我院对住院肺腺癌患者的化疗方案选择是合理的,但辅助治疗尤其是止吐方案未能按止吐风险分级选择药物,需要进一步加强监管.
作者：许金华；朱文玉 刊期： 2013年第22期
目的:建立一种快速、准确测定肾移植患者体内霉酚酸血药浓度的方法.方法:肾移植患者的血样经处理后,采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法进样测定.色谱柱为Acquity UPLC(R) BEH-C18,流动相为0.01 mol/L甲酸铵水溶液-甲醇(梯度洗脱)；以电喷雾离子源(ESI)模式的多离子反应监测(MRM)扫描方式进行分析测定.结果:霉酚酸血药浓度在0.10～30.02μg/ml范围内线性关系良好(r=0.994 5),低检测限为0.01 ng/ml;方法回收率为83.47％～99.20％,日内、日间RSD均＜10％,稳定性试验RSD＜10％.结论:本方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,适用于肾移植患者体内霉酚酸的血药浓度监测.
作者：崔刚；陈文倩；刘晓；李朋梅；赵莉；刘峻瑒；张相林 刊期： 2013年第22期
目的:观察卡培他滨同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗老年食管癌根治术后局部复发的疗效及安全性.方法:采用回顾性分析方法,按照是否同步化疗将62例患者分为治疗组(卡培他滨同步3D-CRT)与对照组(3D-CRT),各31例.治疗组给予卡培他滨1 000 mg/m2,早晚2次,餐后30 min口服,d1～14,21d为1个周期.评价完成2个周期的疗效、不良反应和远期疗效.结果:治疗组与对照组的有效率分别为83.87％、54.84％ (P＜0.05),1～2度胃肠道反应发生率分别为48.39％、25.81％ (P＜0.05),1～2度骨髓抑制发生率分别为35.48％、22.58％ (P＜0.05),1年局部控制率分别为70.97％、45.16％ (P＜0.05).结论:卡培他滨同步3D-CRT治疗老年食管癌根治术后局部复发疗效确切,不良反应增加但均可耐受.
作者：张学苗；薛惠；邵艳萍 刊期： 2013年第22期
目的:综述抗真菌药药动学与药效学(PK/PD)研究的新进展,为临床合理用药提供参考.方法:查阅国内、外相关文献资料,并进行分析、归纳和总结.结果与结论:根据PK/PD参数治疗真菌感染,可以优化给药剂量和给药间隔、预测治疗效果,为临床用药,尤其是治疗危重患者和肝、肾损伤患者真菌感染时治疗方案的优化提供理论依据.
作者：王江峰；范辉 刊期： 2013年第22期
目的:研究肾移植受者孕烷X受体(PXR-C24381A)基因多态性与他克莫司(FK506)给药剂量的关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)产物直接测序法对60例肾移植术后受者进行PXR-C24381A基因分型,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA法)测定FK506的血药浓度,比较不同基因型患者FK506血药浓度与给药剂量比值(C/D值)的差异.结果:肾移植受者PXR-C24381A等位基因C的频率为75％,A的频率为25％.C/A基因型与C/C基因型患者C/D值显著高于A/A基因型患者(P＜0.05).结论:肾移植受者PXR-C24381A基因多态性与FK506血药浓度具有相关性,A/A基因型患者拟取得相似的血药浓度需要比C/A和C/C基因型患者服用更高剂量的FK506.
作者：王金平；李澎灏；李雯；李璐 刊期： 2013年第22期
目的:考察注射用硫普罗宁与不同输液溶媒配伍的稳定性.方法:检测注射用硫普罗宁用专用溶媒(5％碳酸氢钠溶液,pH 7.5～8.5)溶解后,分别与5％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液配伍,于20 ℃放置12h内的外观、不溶性微粒、pH值的变化情况,并应用高效液相色谱法测定各输液溶媒中硫普罗宁在各时间点的含量.结果:在20℃、12h内,注射用硫普罗宁采用专用溶媒配制后扩容,其外观和不溶性微粒数均无明显变化,pH值逐渐增大,含量显著下降.结论:注射用硫普罗宁用专用溶媒配制后应尽早使用,以确保其质量的稳定.
作者：刘家宝；朱立勤 刊期： 2013年第22期
目的:分析头孢菌素类药皮肤过敏试验(简称“皮试”)的现状,提出可行性建议,为确保用药安全提供参考.方法:收集我院2010-2012年供应的27种42个品规头孢菌素类药说明书,采用Excel 2003对其中皮试的警示内容进行归纳,同时结合文献分析头孢菌素类药皮试的现状.结果:27种42个品规头孢菌素类药说明书中,只有注射用盐酸头孢替安说明书明确列出了皮试方法,建议用药前需做皮试的有7种10个不同品规,占总品规数的23.81％,均为注射用头孢菌素；其中13种19个品规的说明书中有做好应对头孢菌素类药严重过敏反应准备的建议.结论:为减少用药隐患,建议使用头孢菌素类药前应详细询问患者过敏史,严格按照药品说明书要求谨慎使用.并且无论使用前是否做了皮试,即使皮试结果为阴性也应警惕头孢菌素类药的严重过敏反应.
作者：韩梅；宋志勇；刘海净 刊期： 2013年第22期
目的:调查我院治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的抗菌药物使用情况,分析导致抗感染失败的原因.方法:收集2011年在我院进行抗MRSA感染治疗的患者资料,在美国感染性疾病学会2011年发布的《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的循证治疗指南》以及我国《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识》的基础上,从患者的基本情况、感染部位、药敏数据与选用的抗感染药物的品种、剂量、疗程等方面对治疗效果进行评价.结果:我院MRSA感染的治疗方案与指南的推荐基本相符,但仍存在选药不当与用药剂量过小的问题.结论:应充分发挥临床药师的作用,为抗MRSA感染提供服务,提高MRSA感染的治愈率.
作者：谭湘萍；严鹏科；王颖；黄汉辉；林永炼 刊期： 2013年第22期
目的:比较皮肤创面无机诱导活性敷料和莫匹罗星软膏治疗股静脉导管置管穿刺点感染的疗效及安全性.方法:将92例股静脉导管置管穿刺点感染患者随机分为试验组(46例)与对照组(46例),试验组给予皮肤创面无机诱导活性敷料换药,对照组给予莫匹罗星软膏换药.比较两组临床疗效及药品不良反应的差异.结果:试验组治愈时间为(7.88±0.79)d,显著低于对照组的(9.26±0.91)d(P＜0.01);试验组显效率为82.61％,显著高于对照组的56.52％ (P＜0.05)；试验组不良反应发生率为8.70％,显著低于对照组的30.43％ (P＜ 0.01).结论:皮肤创面无机诱导活性敷料治疗股静脉导管置管穿刺点感染的疗效优于莫匹罗星软膏,不良反应少.
作者：王丹峰；宋于康 刊期： 2013年第22期
目的:探讨引起药源性睡眠障碍的药品特点及一般规律.方法:对2001年1月至2012年11月国内文献报道的药源性睡眠障碍58例进行统计、分析.结果:药源性睡眠障碍涉及10大类30种药品,以抗菌药物引发率高(占44.83％),其次为消化系统药(占13.79％).静脉给药16例,11例睡眠障碍出现在给药后当晚,5例在给药后2～3d;口服给药38例,均出现在给药后2～3d;皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子4例,均出现在给药后2～4 d.结论:在应用上述药品时应注意观察药源性睡眠障碍的发生.
作者：崔沛苓；陈丽芳 刊期： 2013年第22期
目的:了解抗菌药物临床应用专项整治后南宁市二级医院清洁切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况.方法:采取回顾性调查方法,对南宁市15家二级医院2011年8-9月711份清洁手术出院患者病历的用药情况进行分析.结果:711例患者中,有597例预防用药,占83.5％；共涉及11类19种药品,其中选择第1代头孢菌素的有219例(占31.2％),初次给药在术前0.5～2 h的有210例(占35.2％),疗程＞3d的有339例(占56.8％),联合用药者有66例(占9.3％).结论:该市15家二级医院不同程度、普遍存在清洁手术切口预防用药不合理情况.各医院对不合理用药的干预措施及力度不一,效果差异较大.应加强抗菌药物相关知识的培训学习和临床药师的培养,以促进抗菌药物临床应用和管理能力的提高.
作者：钟慧；王艳宁；高桂娥；袁海涛；吴曙粤 刊期： 2013年第22期
目的:研究高脂高蛋白饮食对吡非尼酮药动学的影响.方法:10名健康受试者空腹单次口服吡非尼酮片400 mg,经1周清洗期,给予高脂高蛋白饮食同时单次口服吡非尼酮片400 mg.采用高效液相色谱法测定血药浓度,用SPSS 13.0统计软件计算两者的药动学参数,并评价高脂高蛋白饮食对吡非尼酮药动学的影响.结果:空腹组和高脂高蛋白饮食组主要药动学参数分别为:tmax(0.63±0.23)、(0.70±0.19)h,cmax(11.97±1.34)、(9.21±1.24)μg/ml,t1/2(0.33±0.10)、(0.33±0.09)h,AUC0-12h(29.54±8.50)、(25.20±7.77)tg·h/ml,其中cmax比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:高脂高蛋白饮食可影响吡非尼酮的药动学参数.
作者：陈敏纯；王茂湖；宋薇；周伦；李海燕；鹿成韬；贾艳艳；文爱东 刊期： 2013年第22期
目的:了解我院重症急性胰腺炎(SAP)患者的抗菌药物应用情况.方法:对我院2005-2011年收治的276例SAP患者感染病原菌的流行病学特点和耐药性监测结果、临床应用抗菌药物的品种选择、用法用量和用药频度(DDDs)等资料进行回顾性统计分析.结果:276例SAP患者均为继发感染,感染部位主要位于胰腺、胰周和腹腔.临床共培养、分离和鉴定出病原菌269株,其中革兰阴性(G-)杆菌有226株(81.9％)、6种；常见的为G-杆菌和厌氧菌,其次为肠球菌属、葡萄菌属、真菌等.临床应用第3代头孢菌素(包括含酶抑制剂的复方制剂)的DDDs高(累计DDDs达10 985),成为SAP患者继发感染临床应用广泛的抗菌药物.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株和ESBLs的检出率逐渐增多,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌等5种G-杆菌对头孢他啶的耐药率均在70％以上,铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率也在50％以上；6种G-杆菌对环丙沙星的耐药率已在60％以上.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等均保持较低的耐药率(0～28.3％)；6种G-杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均在40％以下,对亚胺培南的耐药率在30％以下.结论:及时、合理地对SAP继发感染患者应用抗菌药物对其预后极为重要.对SAP继发感染选择抗菌药物既要考虑到药物穿透感染部位组织特别是血胰屏障的能力,又要注意相关病原菌的流行病学特点和耐药性监测结果.
作者：何文富；曾永保；陈乾 刊期： 2013年第22期
目的:探讨神经内科重症监护室(NICU)住院患者发生感染的特点及预防措施.方法:对2012年1-7月我院NICU中133例住院患者发生感染的临床资料进行回顾性调查分析.结果:133例NICU住院患者中,46例发生感染,感染发生率为34.6％；感染部位以下呼吸道为常见,占91.3％,其次为泌尿道、胃肠道.共检出病原菌67株,其中革兰阴性菌51株,革兰阳性菌8株,真菌8株.年龄＞60岁的患者感染率(36.6％)明显高于年龄≤60岁的患者(23.8％)(P＜0.05)；意识昏迷状态(100％)和留置胃管(42.1％)、留置尿管(40.2％)及气管插管、切开(100％)等因素使患者易感性增加(P＜0.01).结论:NICU住院患者是发生感染的高危人群,感染发生率高,危险因素较多且复杂,往往相互叠加起作用.应针对这些危险因素进行重点预防和控制,如减少侵入性操作,尽量缩短侵入性操作时间,缩短留置导管的时间；加强NICU环境管理,减少进出人员次数,严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作原则；加强医务人员手卫生依从性.
作者：张健维；姜彩娥；李凯；曹利波 刊期： 2013年第22期
目的:研究重组胰高血糖素类多肽1(7-36)[rhGLP-1 (7-36)]在2型糖尿病患者单次和多次给药的药动学特征.方法:将轻型2型糖尿病患者16例,随机分为0.1、0.2 mg剂量组,每组8例,试验前1天给予同体积生理盐水,第1～5天每日3餐前5min腹部皮下注射rhGLP-1(7-36).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别测定给药前1天及给药第1、5天各时间点(给药前0 min及给药后5、10、20、30、40、50、60、70、90、120 min)rhGLP-1 (7-36)的血药浓度以及第2～4天谷峰浓度.应用DAS 2.1.1软件计算药动学参数,SPSS 13.0软件进行统计分析.结果:两组首次给药药动学参数分别为:tmax(22.5±11.65)、(17.50±7.07)min,t1/2z(15.78±6.82)、(12.12±5.52)min,cmax(142.69±96.64)、(407.29±287.48)ng/L,AUC0-120min(3 783.64±2 177.03)、(9 034.88±4 262.92)ng·min/L,MRT0-120min(30.69±6.32)、(26.44±6.02) min；2组末次给药药动学参数分别为:tmax(26.25±7.44)、(16.25±5.18)min,t1/2z(20.72±13.44)、(12.97±6.46)min,cmax(118.05±38.39)、(361.11±217.81)ng/L,AUC0-120min(3 321.91±993.47)、(9 514.97±5 077.89)ng·min/L,MRT0-120min(30.34±4.81)、(24.29±4.52)min；多次给药的蓄积指数分别为(0.96±0.32)、(0.88±0.43).两组间首次给药的药动学参数AUC0-120min、AUC0-∞、cmax比较差异有统计学意义,在0.1～0.2 mg剂量范围内呈剂量依赖性；两组间末次给药各药动学参数比较,差异均无统计学意义；两组内首末次给药的药动学参数比较差异均无统计学意义.结论:2型糖尿病患者腹部皮下单剂量注射rhGLP-1(7-36)后,在0.1～0.2 mg剂量范围内符合线性药动学过程；多次给药不会引起药动学参数的改变,体内无蓄积.
作者：徐佳；艾迪杰；张春燕；余刚；王茜；李沫；纪立农；印晓星；方翼 刊期： 2013年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
