阮军；缪李丽
目的:系统评价低剂量奈达铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时间为建库至2012年9月15日,同时辅以其他检索,纳入低剂量奈达铂(每周≤40 mg/m2)联合放疗治疗中晚期食管癌的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行资料提取和质量评价后采用Rev Man 5.1统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入10项RCT,合计632例患者.Meta分析结果显示,与单纯放疗比较,低剂量奈达铂联合放疗可以显著提高中晚期食管癌患者的近期疗效[RR=1.39,95％CI(1.26,1.53),P＜0.01]、近期完全缓解率[RR=1.91,95％ CI(1.52,2.40),P＜0.01],并可显著提高1年[RR=1.28,95％ CI(1.05,1.56),P=0.01]、2年[RR=1.84,95％CI(1.27,2.66),P＜0.01]和3年生存率[RR=1.81,95％ CI(1.06,3.07),P=0.03].但奈达铂组患者骨髓抑制较严重,且放射性食管炎发生率显著增加[RR=1.15,95％CI(1.03,1.28),P=0.01],与单纯放疗组比较差异有统计学意义.结论:低剂量奈迭铂联合放疗可显著提高中晚期食管癌患者的近、远期疗效,但同时加重骨髓抑制,增加放射性食管炎的发生率,临床应用中应密切观察.
作者：张质钢；王小虎；张秋宁；王道英 刊期： 2013年第28期
目的:了解实施“零差率”政策对公立医院的影响,为完善该政策提供参考.方法:收集芜湖市直属的8家试点公立医院实施药品“零差率”政策前、后的相关数据,并进行统计分析.结果:药品“零差率”政策实施后,试点医院业务总收入同比增长22.7％,就诊人次增长20.2％,而药品总收入增长幅度仅为12.5％,且药占比由政策实施前的37.4％下降到34.3％.结论:公立医院实施药品“零差率”政策,不仅能有效降低患者药疗费用,且对医院建立新型管理模式起到了推动作用,但实施过程中也存在一些不可回避的问题,需要多部门联动来解决,以保证政策的延续性.
作者：冯英；何康玲 刊期： 2013年第28期
目的:为指导卡铂的合理使用和个体化治疗提供参考.方法:采用高效液相色谱-紫外法.色谱柱为KromasilC18柱,流动相为H20,柱温为30℃,流速为1 ml/min,检测波长为230 nm,进样量为50 μl.选择符合条件的晚期卵巢上皮癌患者10例,均分为两组,分别使用两种剂量卡铂(AUC=4或AUC=6)联合紫杉醇进行化疗；以尿苷为内标物,测定血浆中卡铂的质量浓度,绘制药-时曲线,计算两组药动学参数.结果:血浆中卡铂检测质量浓度在1.56～100 μg/ml范围内同卡铂与内标物峰面积之比呈良好的线性关系(r=0.9990)；卡铂平均相对回收率为98.91％,RSD=3.96％ (n=5)；两种给药剂量下的单次给药计算出的卡铂的药动学参数AUC(0-t)、AUC(0-∞)、MRT(0-t)、VRT(0-t)、cmax差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:本研究建立的体内卡铂血药浓度测定方法准确、快速、简便；卡铂药动学参数与剂量相关,AUC=6时卡铂在体循环中的血药浓度更高.
作者：杜春双；焦建杰；包乐纹；王晨；宋晓坤；娄建石 刊期： 2013年第28期
目的:了解患者自备药品使用和管理的现状,为制定相关管理政策提供参考.方法:对国内、外相关文献进行回顾性分析,并对西安市180名医师进行问卷调查.结果:与国外比较,国内关于患者自备药品使用管理的文献较少,缺乏系统的政策阐述.在返回有效问卷的165位受访医师中,71.5％认为使用自备药品有风险,主要风险包括用药安全、药品质量、用药适宜性等；47.3％提出了关于制定自备药品管理政策的建议.结论:医疗卫生机构需加强自备药品管理,医师应对自备药品的使用风险具有充分认知,相关机构应制定自备药品管理政策,以确保患者用药安全、有效.
作者：张抗怀；仵文英；方宇；雷涛涛 刊期： 2013年第28期
目的:建立清热解毒口服液中4种主要活性成分的一测多评含量测定方法.方法:以黄芩苷为内标物,采用高效液相色谱法,建立其与其他3种成分绿原酸、连翘苷、栀子苷的相对校正因子,并用该校正因子进行计算,实现一测多评；同时采用外标法对4种成分进行含量测定,通过比较两法结果验证该方法的准确性.结果:建立的校正因子重复性较好,采用校正因子计算的含量值与外标法实测值偏差较小.结论:以黄芩苷、绿原酸、连翘苷、栀子苷为指标,采用一测多评法控制清热解毒口服液制剂的质量是可行的.
作者：张振巍；张娜娜；白丹丹；于秋影；石磊；李月梅 刊期： 2013年第28期
目的:促进胰岛素及其类似物在临床的合理使用.方法:回顾性抽取某院2012年9月1-3日门诊834张诊断为2型糖尿病、并开具有降糖药物的处方,对处方中胰岛素及其类似物的使用率、药物在各个治疗方案中的选择情况等进行统计分析.结果:胰岛素及其类似物的总使用率为27.34％,其中长效胰岛素类似物占67.54％,预混以及超短效胰岛素类似物各占14.91％,短效胰岛素仅占2.63％.长效胰岛素类似物在各类治疗方案中均占优势,预混以及超短效胰岛素类似物主要用于单药以及二联治疗方案.结论:该院胰岛素及其类似物的总使用率偏低,长效及超短效胰岛素类似物相比人胰岛素能更好地模拟生理性胰岛素分泌,因此在我院应用较多.
作者：王宜文；伍俊妍；姚慧玲；林茵；李剑芳 刊期： 2013年第28期
目的:观察维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片对复发性细菌性阴道病的疗效.方法:将150例复发性细菌性阴道病患者随机均分为3组,A组患者于月经前予甲硝唑阴道泡腾片每晚1片,治疗7d；B组患者于月经前予维生素C阴道缓释片每晚1片,治疗7d；C组患者予甲硝唑阴道泡腾片治疗7d后,在随后的月经干净后给予维生素C阴道缓释片治疗7d.3组患者均于停药7、30、60、90、120 d后对其疗效进行评价,并观察其不良反应.结果:停药7、30 d后,3组患者的有效率相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药60、90、120 d后,C组患者的复发率显著低于A、B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者均未见明显不良反应发生.结论:维生素C阴道缓释片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗复发性细菌性阴道病疗效较好,复发率较低,用药安全.
作者：平成斌；程小林；郭佶伟 刊期： 2013年第28期
目的:观察秋水仙碱不同给药方案治疗痛风急性发作的临床疗效和不良反应.方法:将56例痛风急性发作患者随机均分为高剂量组和低剂量组.高剂量组在患者痛风急性发作12h内给予首次服用秋水仙碱1.0 mg,以后每隔2h服用1次,每次0.5mg,直到疼痛缓解为止；在疼痛缓解72 h后再次开始服用,每次0.5 mg,每日2次.低剂量组在患者痛风急性发作12h内给予秋水仙碱每次0.5 mg,每日3次,饭后服用；疼痛缓解后,改为每次0.5 mg,每日2次.两组患者均连用7d后停药.比较两组患者临床症状缓解时间、服药后不同时间的关节疼痛评分减少情况、临床疗效及不良反应发生率.结果:两组患者临床症状缓解时间、服药后不同时间的原关节疼痛评分减少情况、临床疗效(高剂量组总有效率为92.9％,低剂量组总有效率为89.3％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；不良反应发生率低剂量组为10.7％,高剂量组为71.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:治疗痛风急性发作低剂量与高剂量秋水仙碱相比疗效相当,但低剂量秋水仙碱组的不良反应发生率明显较低.
作者：李育红；张清安；万文军 刊期： 2013年第28期
目的:建立测定依降钙素注射液中主药含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomenex Nucleosil C8柱,流动相为0.1％三氟乙酸溶液-0.07％三氟乙酸乙腈溶液(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,柱温为40℃,检测波长为220 nm,进样量为200 μl.结果:依降钙素进样量在1.0～2.5U范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9990)；精密度、重复性试验的RSD均≤1.4％；平均回收率为103.4％,RSD=0.96％(n=9).结论:该方法简便、灵敏,结果准确、可靠,可用于测定依降钙素注射液中主药的含量.
作者：陈华；梁蔚阳 刊期： 2013年第28期
目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性对帕罗西汀治疗2型糖尿病伴抑郁、焦虑症状患者疗效的影响.方法:选择52例血糖控制不理想的2型糖尿病伴有抑郁、焦虑症状的患者,测定其BDNF基因类型,并按照基因类型分组,各组患者均在常规降糖治疗基础上使用帕罗西汀,每日晨服1次,每次20 mg,疗程4周.观察并比较各组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和血糖水平.结果:携带Met/Met基因患者12例,占23.08％；Val/Val基因患者15例,占28.85％；Val/Met基因患者25例,占48.08％.不同基因组患者治疗后抑郁、焦虑症状均有改善,HAMD、HAMA每周的评分与上一周比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但组间同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组血糖均较治疗前显著下降(P＜0.05),但各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:帕罗西汀能有效改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑症状,促进血糖的控制,BDNF基因多态性与帕罗西汀疗效可能无相关性.
作者：刘广军；曹音；成金罗；杨科春 刊期： 2013年第28期
目的:为完善药品集中招标采购、规避制药厂商串谋行为提供参考.方法:以博弈论为基础,分析我国药品集中招标采购中串谋行为的影响因素,建立药品招标竞价模型,并设计反横向串谋合同.结果:通过模型分析,本研究得出了反横向串谋合同的设计公式.由公式可得,合同定价随着参与人数的增多而降低；采购量随着参与串谋后实际竞标人数的减少而增加,并随着生产厂商、产品的质量层次、需求的增加而减少；合谋价格越高,采购量越低.结论:建议建立以疾病种类为单位招标药品的全国性招标平台和充分竞争的招标市场环境,医疗卫生机构也应在招标前隐蔽具体的采购量,并建立以疾病分类的药品价格评估系统,以减少制药厂商串谋.
作者：常峰；李思函；苏涛 刊期： 2013年第28期
目的:了解基本药物使用情况,为进一步落实国家基本药物制度提供参考.方法:利用医院信息系统(HIS),收集某院2011年门诊各科室基本药物使用的相关数据(处方数、使用金额、使用数量、就诊人数等),并进行统计分析.结果:该院基本药物使用数量和金额呈增长趋势,但基本药物品种覆盖率仅为29.94％,基本药物使用比例仅波动于26％～31％之间.就诊人数前6名的科室分别为妇科门诊、计划生育门诊、乳腺门诊、辅助生殖中心门诊、宫颈门诊、儿保康复门诊,这6个科室基本药物使用数量、使用金额与就诊人数均呈现出不同步性.结论:基本药物在该院的临床应用比例还有待进一步提高.
作者：张延菲；吴志刚；徐敏芳；孙镭芹；宁俊红 刊期： 2013年第28期
目的:为临床药师参与肾功能不全及其合并症的药学监护提供参考.方法:详细描述临床药师对1例慢性肾功能不全患者使用头孢他啶和左氧氟沙星后致抗生素脑病实施药学监护的全过程.结果:通过临床药师实施药学监护,该患者相关不良反应症状得到有效控制.结论:对于肾功能不全患者,临床药师尤其要注意及时发现和处理药物可能引起的不良反应,以有效减少其给患者带来的危害.
作者：石壬伟 刊期： 2013年第28期
目的:观察心脏瓣膜置换术后早期应用低分子肝素(LMWH)进行桥接抗凝的临床效果.方法:将197例行心脏瓣膜置换术的患者随机分为两组,对照组98例患者在术后第1天开始服用华法林进行抗凝治疗,LMWH组99例患者在术后第1天开始服用华法林的同时加用LMWH进行桥接抗凝,直到凝血指标国际标准化比值(INR)达到目标范围.比较两组患者术后INR值达标情况、引流管的引流量和带管时间、术后住院时间及栓塞、出血等不良事件的发生率.结果:LMWH组患者术后第5、7、10天的INR达标率均显著高于同期对照组(P＜0.05)；LMWH组患者术后引流管带管时间、术后住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),而在术后早期引流量方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在住院期间均未见栓塞事件发生；LMWH组发生了3例出血事件,对照组未见出血事件发生,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月,对照组出现4例栓塞事件,LMWH组未见发生,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心脏瓣膜置换术后应用LMWH桥接抗凝可以使患者的INR较早达标,缩短患者术后引流管的带管时间和住院时间,降低栓塞风险,且不增加出血风险.
作者：徐航；张杰；朱怀军；葛卫红 刊期： 2013年第28期
目的:探讨用药教育对肾病综合征(NS)患者使用华法林抗凝治疗效果的影响.方法:将153例NS患者分为治疗组(108例)和对照组(45例),两组患者均预防性使用华法林抗凝治疗,其中临床药师对治疗组患者进行用药教育.比较两组患者的抗凝疗效、国际标准化比值(INR)的监测频率、用药依从性和出血事件发生率.结果:治疗组和对照组患者抗凝达标率分别为19.4％和6.7％,出院后平均INR监测频率分别为(20.7±8.4)d和(32.5±3.5)d,对照组患者用药不依从情况较治疗组显著增多,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者轻微出血事件的发生率相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对使用华法林抗凝治疗的NS患者进行用药教育可提高抗凝效果和患者的用药依从性.
作者：谭丽蓉；万波；劳海燕；张晓荧；冯国灿 刊期： 2013年第28期
目的:为完善基本药物制度监测评价工作机制提供参考.方法:采用文献检索、问卷调查以及实地调研等方法,研究我国部分省、自治区、直辖市基本药物制度监测评价现状.结果与结论:我国大多数省、自治区、直辖市已开展了基本药物制度监测评价工作,并取得了初步成效,初步建立了基本药物制度监测评价政策体系,较为全面地掌握了基本药物制度实施进展,并及时反映了实施过程中的困难、问题及其原因,为完善国家基本药物制度相关政策提供了科学依据.但同时也存在基本药物制度监测评价组织体系尚不完整、经费尚无保障、硬件条件尚不具备、数据尚不准确等问题.
作者：余华；肖草茂；胡小平；贾立明；廖立华；王丹；刘一超；利家平；张文辉 刊期： 2013年第28期
目的:了解北京市居民用药安全现状,为更好地保证民众用药安全提供参考.方法:对北京市5个行政区居民随机发放调查问卷500份,就被调查者对处方药的认知情况、对药品不良反应的认知情况、自我药疗的情况等进行调查和统计、分析.结果:回收有效问卷481份,有效回收率为96.20％.59.04％的被调查者清楚抗菌药物是处方药.仅有5.20％的被调查者会定期检查药品过期情况；26.41％的被调查者表示曾经服用过过期药品；24.53％的被调查者用药前不会阅读药品说明书；78.17％的被调查者会私自增加服药剂量.只有4.13％的被调查者对于药品不良反应的认知较好.结论:居民在日常用药或者自我药疗过程中,大的问题是对安全用药相关知识的匮乏而导致的用药安全意识薄弱,用药行为和用药习惯存在不合理之处,终可能造成用药安全隐患或发生用药安全问题.为此,应当从居民、药店、社会三方面采取干预策略.
作者：许尉；周冠宇；胡明 刊期： 2013年第28期
目的:了解实施国家基本药物制度(NEMS)后基层医疗卫生机构临床用药行为的变化,为促进NEMS在基层医疗卫生机构的顺利实施和合理用药提供参考.方法:回顾性对比分析实施NEMS前、后汕头市潮南区3家基层医疗卫生机构(卫生院A、B和1家村卫生站)患者药品费用和单病种药费等指标,通过指标变化探讨实施NEMS后用药行为的变化及对经济效益和社会效益的影响.结果:实施NEMS后,2家卫生院的用药指标均有明显改善,其中卫生院B的用药总比例由64.1％下降为37.6％,人均日住院药费由153.18元降为73.55元,下降幅度达52.0％；卫生院A、B疝修补术的药费比例下降幅度分别为47.1％和59.1％,抗菌药物费用比例下降幅度分别为50.5％和38.4％,急性阑尾炎的药费比例下降幅度分别为23.4％和30.9％,抗菌药物费用比例下降幅度分别为33.7％和23.3％.2家卫生院疝修补术抗菌药物二联使用率下降幅度分别为83.5％和80.8％,急性阑尾炎的三联使用率下降幅度分别为29.5％和25.9％.结论:NEMS的实施明显减轻了患者药费负担,也促进了合理用药.在没有药品利润收入的情况下,政府部门应尽快解决、完善补偿机制,同时基层医疗卫生机构也应加强自身改革,调动人员积极性,加大NEMS宣传力度,使NEMS真正惠及于民.
作者：蔡木禹；林朝仙；李艳萍；罗小院；李展星 刊期： 2013年第28期
目的:为临床合理应用利妥昔单抗提供参考.方法:收集国内、外关于利妥昔单抗用于治疗淋巴造血系统肿瘤的临床研究文献,进行归纳和综述.结果:利妥昔单抗治疗滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤的有效率高、耐受性好,也可用于治疗慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤、Castleman病等其他类型的淋巴造血系统肿瘤.结论:利妥昔单抗不但为淋巴造血系统肿瘤患者带来了很好的临床荻益,而且安全性较好,但是仍然需要开展大样本、多中心、随机对照临床试验进一步证实,以获得更充分的循证医学证据.
作者：刘卫平；宋玉琴；郑文；朱军 刊期： 2013年第28期
目的:观察和比较帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的近期疗效和安全性.方法:将75例精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组(P组,41例)和利培酮组(L组,34例,研究过程中脱落1例).P组初始剂量为单次口服3mg,每隔1～2周增加剂量1次,增幅为每次3 mg,维持剂量稳定在6～12 mg/d；L组初始剂量为单次口服2mg,每隔1～3周增加剂量1次,增幅为每次2mg,维持剂量稳定在8～12 mg/d.两组患者疗程均为6周.两组均于治疗前及治疗第1、2、4、6周末用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,用副反应量表(TESS)评估不良反应.结果:与本组治疗前比较,治疗第6周末两组患者阳性症状分、阴性症状分、精神病理症状分、PANSS总分均显著下降(P＜0.05).治疗第2周末,两组患者PANSS总分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗其他时段,两组患者PANSS总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).P组和L组患者的总有效率分别为82.9％和81.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率相当(P＞0.05),但L组有1例患者因肝功能损害退出试验.结论:帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效和安全性与利培酮相当,但起效相对利培酮较快,且对肝功能指标无影响.
作者：王琦；张忠东；于海燕 刊期： 2013年第28期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
