吕伟旗；李付远；梁晓美；谢雅清
目的:比较两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性.方法:将76例儿童支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组.观察组患儿给予注射用阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴注,qd,连续给药3d,停用4d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10 mg/(kg·d),qd,口服,连续给药3d,停用4d;对照组患儿给予注射用阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴注,qd,连续给药5d,停用2d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10 mg/(kg·d),qd,口服,连续给药5d,停用2d.两组患儿的疗程均为14d.比较两组患儿的临床疗效;记录所有患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间、平均住院时间及不良反应发生情况.结果:两组患儿的总有效率、退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿奇霉素采用给药3d停4d的序贯疗法治疗儿童支原体肺炎更安全,患儿依从性更好.
作者：仇成凤；谭力铭 刊期： 2013年第48期
目的:观察阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效及安全性.方法:将149例老年心力衰竭合并阵发性房颤患者随机分为对照组(73例)和治疗组(76例).对照组患者给予常规治疗;治疗组患者在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙20 mg,1次/晚.两组患者疗程均为1年.评价两组患者的临床疗效;观察两组患者治疗前后甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)及左心房内径的变化;观察两组患者房颤和缺血性事件的发生率及不良反应发生情况.结果:治疗组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者TG、TC和左心房内径均显著低于对照组,CO、LVEF显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者阵发性房颤复发率、转为持续性或永久性房颤发生率、缺血性事件发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生.结论:阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤具有较好的疗效,且安全性较好.
作者：熊苓；徐金山 刊期： 2013年第48期
目的:观察依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化指标的影响.方法:将120例绝经后原发性高血压患者随机分为血管紧张素转换酶抑制剂组(ACEI组)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药组(ARB组)和钙通道阻滞药组(CCB组),每组各40例患者,分别给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平进行降压治疗.治疗1年后,观察3组患者血压、骨密度(BMD)、骨钙素、β胶原特殊序列(β-CTX)及血清钙离子和磷离子浓度的变化.结果:治疗前3组患者各项指标比较,差异均无统计学意义.治疗后,3组患者血压均降至正常范围,且血清钙离子和磷离子浓度及骨钙素组间比较差异无统计学意义.ACEI组患者β-CTX较治疗前显著下降(P＜0.05),BMD显著升高(P＜0.05),而骨钙素无显著变化(P＞0.05);ARB组和CCB组患者的BMD显著下降(P＜0.05),而骨钙素及β-CTX无显著变化(P＞0.05);组间比较,ACEI组患者β-CTX显著低于ARB组和CCB组患者,BMD显著高于ARB组和CCB组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者血清钙离子、磷离子的浓度治疗前、后均无显著变化(P＞0.05).结论:依那普利具有抑制骨吸收的作用,能改善绝经后高血压女性患者骨量的丢失,而替米沙坦不具备此作用.
作者：李霞绯；吴娟 刊期： 2013年第48期
目的:观察维甘乳膏联合维生素B6治疗卡培他滨相关手足综合征的疗效与安全性.方法:选择56例结、直肠癌或胃癌患者,均采用卡培他滨为主的化疗方案治疗,所有患者在化疗过程中共出现手足综合征105次(同一患者可重复出现),按照症状出现次数随机分为治疗组(53次)与对照组(52次).对照组患者仅口服维生素B630 mg,tid;治疗组患者在对照组基础上外用维甘乳膏涂抹于局部,一日4次.两组患者均用药至恢复正常.观察比较患者手足综合征毒性等级以及治疗过程中的不良反应发生情况.结果:卡培他滨相关手足综合征的发生例数在不同年龄、性别和肿瘤类型间的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率(88.7％)显著高于对照组(63.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:维甘乳膏联合维生素B6治疗卡培他滨相关手足综合征疗效和安全性均较好,可以提高患者对化疗的耐受性.
作者：连文；张通；杨平；陈转鹏；孙政；张伟健；曾山崎；曹杰 刊期： 2013年第48期
目的:为促进国家基本药物制度的实施和社区卫生服务体系的完善提供参考.方法:通过问卷调研、非结构式访谈等方式,以南京市社区卫生服务机构相关人员和部分患者为主要调查人群,对南京市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的现状进行调查,并运用相关统计软件对调查结果进行分析.结果:国家基本药物制度实施后,南京市社区卫生服务机构药品价格有所降低,医师用药行为更加规范.居民对社区卫生服务机构整体满意度较高,但对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)以及社区卫生服务机构环境和诊疗设备等满意度较低.结论:政府应加强国家基本药物制度宣传和人才队伍建设,完善财政补偿机制,提高目录遴选的科学性,以保证国家基本药物制度的顺利实施.
作者：曹阳；宋亚红 刊期： 2013年第48期
目的:为促进老年高血压患者合理用药提供参考.方法:自拟调查问卷,对重庆市江津区几江镇、广兴镇、永兴镇的5个社区的部分老年高血压患者进行调查,了解其降压药物使用情况及存在问题,并分析原因.结果:共设15个调查点,发放问卷2 968份,回收有效问卷2 543张,有效回收率为85.7％.调查发现,受访者文化水平及经济收入低,对疾病重视程度及相关知识知晓率低,且缺少规律的专业性用药指导,导致降压药使用后不良反应发生率高(46.7％),高血压控制率低(5.4％),用药不合理比例高(75.5％).结论:老年高血压患者药物治疗存在较多问题,社区高血压防治工作亟待加强.建议完善社会医疗保障体系,提高基层医疗单位医务人员的知识水平,提高基层患者群防治意识,扩大治疗覆盖面,以促进老年患者合理使用降压药物.
作者：袁英；郭兵；魏永平；潘成川 刊期： 2013年第48期
目的:为促进大学生的乙肝防治工作提供参考.方法:采用问卷调查法,对大学新生中乙肝“两对半”全阴的学生进行乙肝疫苗接种情况调查,并分析其影响因素.结果:共调查3 647人,乙肝疫苗接种率为85.66％(3 124/3 647),接种人群中全程接种率为96.38％(3 011/3 124).家庭人均月收入越高、父母文化程度越高、父母就职于企事业单位和医疗系统、周围有乙肝患者、对乙肝传播途径认识正确者、对乙肝疫苗信任者、对乙肝危害认识正确者更易接种乙肝疫苗,且接种针次更多.结论:家庭收入、父母文化程度、父母职业、对乙肝传播途径的认知、对乙肝疫苗的信任、对乙肝危害的认识是大学新生乙肝疫苗接种行为的主要影响因素.学校应加大对大学新生的乙肝防治宣传工作,以提高整个校园及周边的接种率.
作者：杜凤英；孙娜；熊艳梅 刊期： 2013年第48期
目的:为提高药物流行病学的教学水平,完善临床药学专业的教学体系提供参考.方法:从正确认识药物流行病学和临床药学专业的正确定位方面探讨临床药学专业学生学习药物流行病学的作用和意义,并着重讨论该课程的两个授课关键点.结果与结论:应重视药物流行病学绪论课的教学,使学生充分认识该门课程的重要性,并注重培养学生的学习兴趣,合理设置相关配套课程,充分发挥药物流行病学的学科优势,以逐步改进和完善临床药学专业的教学体系,培养适合医疗卫生发展形势的新型临床药学人才.
作者：宫建；潘雯；毕开顺；杨静玉；郭凤；赵明沂；杨泽礼 刊期： 2013年第48期
目的:为提高医院合理用药水平提供参考.方法:统计并比较某院2011年和2012年的药品收入占业务总收入的比例(药占比)、基本药物使用比例和抗菌药物使用比例等,并对该院采取的各项措施进行分析.结果与结论:该院采取了多项奖惩措施促使临床提高了基本药物的使用比例,对药品使用进行了动态监测,并落实了处方点评制度和临床路径管理工作,使得该院2012年的药占比、基本药物和抗菌药物使用比例均较2011年得到了不同程度的改善,提高了合理用药水平.
作者：许严伟；肖延民；苗润宏；许营营；李树龙 刊期： 2013年第48期
目的:观察内窥镜鼻窦术后加用香菊胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效和安全性.方法:将128例慢性鼻窦炎患者随机均分为两组,对照组患者给予内窥镜鼻窦术治疗,观察组患者在内窥镜鼻窦术后给予口服香菊胶囊0.99,tid,连续用药3个月.观察两组患者的临床疗效,术后鼻功能恢复情况,术后症状与体征消失情况以及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者总有效率(92.19％)显著高于对照组(81.25％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均术腔清洁时间和术腔上皮化时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者头痛、鼻阻、脓涕、黏膜水肿消失的例数均显著多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内窥镜鼻窦术治疗慢性鼻窦炎疗效较好,术后加用香菊胶囊治疗可以进一步提高疗效,缩短患者鼻功能恢复时间,缓解患者临床症状与体征,安全性亦较好.
作者：许加军 刊期： 2013年第48期
目的:观察盐酸川芎嗪注射液联合马来酸依那普利治疗不稳定型心绞痛合并高血压的疗效及安全性.方法:将68例不稳定型心绞痛合并高血压患者随机均分为治疗组和对照组.对照组患者给予口服阿司匹林肠溶片100 mg,qd+单硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg,qd+阿托伐他汀钙片20 mg,1次/晚+苯磺酸氨氯地平片5mg,口服,qd;治疗组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸川芎嗪注射液10 ml,加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,qd+马来酸依那普利片5mg,bid.两组患者疗程均为2周.评价两组患者的降压及心绞痛的临床疗效;观察两组患者治疗前、后心绞痛各参数及血压的变化及不良反应发生情况.结果:治疗组患者降压总有效率和心绞痛总有效率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组患者心绞痛各参数和血压均显著低于同组治疗前且显著低于对照组,对照组患者除总T波和血压外,其他各参数均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸川芎嗪注射液联合马来酸依那普利治疗不稳定型心绞痛合并高血压患者,疗效显著,且安全性较好.
作者：吕伟旗；李付远；梁晓美；谢雅清 刊期： 2013年第48期
目的:建立测定尼可刹米注射液中主药含量的方法,并考察其吸收不同强度的γ射线辐照后含量的变化.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil Technology C18柱,流动相为甲醇-水(50:50,V/V),流速为1 ml/min,检测波长为263nm,柱温为30℃,进样量为20μl.将同一批号的尼可刹米注射液放置于60Co-γ射线放射源中,一次性吸收2、4、8、16、26、34 kGy的辐照剂量后检测药物含量,并与辐照前比较.结果:尼可刹米检测质量浓度在12～36 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 8);日间(n=5)及日内精密度(n=3)均小于2％;低、中、高质量浓度的平均加样回收率分别为100.64％、98.69％、101.15％.辐照8、16、26、34 kGy时其含主药的量显著低于辐照前,与辐照前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:该方法可用于尼可刹米注射液中主药的含量测定;辐照对尼可刹米注射液的含量及稳定性有一定影响.
作者：李卓恒；藕顺龙；管海燕；于彩平；李沉纹；卢来春 刊期： 2013年第48期
目的:了解苦黄注射液致不良反应/不良事件(ADR/ADE)的特点及相关因素,促进临床合理用药.方法:对某院2004-2012年收集到的36例苦黄注射液致ADR/ADE报告中患者的性别及年龄、用药剂量及溶媒、联合用药、ADR/ADE发生时间、ADR/ADE累及器官/系统及临床表现、ADR/ADE的治疗及转归等情况进行统计分析.结果:36例ADR/ADE中,男性患者较多(占58.33％),与就诊的肝病患者性别比例相符;ADR/ADE大部分发生在首次给药后,快为用药5min后,慢为用药23 d后;以皮肤及其附件损害常见(占38.46％);ADR/ADE经处理后均治愈.结论:应重视和加强苦黄注射液致ADR/ADE的监测和报告工作,严格按说明书使用,并尽量避免联合用药.
作者：尼富苓 刊期： 2013年第48期
目的:观察布地奈德联合溴化异丙托品及3％氯化钠雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效与安全性.方法:将180例哮喘患儿随机均分为两组,入选患儿均给予抗炎、吸氧、吸痰、镇静、维持水电解质平衡、纠正酸碱紊乱、补液等对症治疗.对照组患儿在此基础上给予溴化异丙托品及3％氯化钠雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用布地奈德治疗.观察两组患儿的症状、体征及肺功能改善情况,并比较两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况.结果:观察组的显效率及总有效率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患儿的症状、体征及肺功能改善情况显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均未见明显不良反应发生.结论:布地奈德联合溴化异丙托品及3％氯化钠雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效和安全性较好.
作者：陈海华；陈正 刊期： 2013年第48期
目的:为推进国家基本药物制度深入实施提供参考.方法:利用医院信息系统搜集泰州市人民医院消化内科基本药物自付比例调整前、后基本药物的使用情况,并进行对比分析.结果:基本药物自付比例调整后,该院消化内科“医保”患者的个人负担有所下降,但基本药物的使用量并没有明显增加.结论:基本药物在该院消化内科并未得到广泛应用,建议相关部门应尽快建立基本药物制度的法律依据,并加强对医务人员和居民的宣传,医院管理层面也应作相应改进,以推进国家基本药物制度深入实施.
作者：黄秀芹；孔旭辉 刊期： 2013年第48期
目的:探讨建立基本药物独立筹资机制的必要性.方法:从国家基本药物制度框架的全面性出发,基于整个基本药物的价值链,总结基本药物生产、使用和付费过程中存在的问题,提出建立基本药物独立筹资机制的必要性.结果与结论:国家基本药物制度运行过程中存在基本药物生产与创新能力不足、医疗卫生机构基本药物配备率低、医师基本药物处方率低以及基本药物实际补偿水平不高且存在差异等问题.建立基本药物独立筹资机制可有效补偿基本药物生产企业、医疗卫生机构与医师、患者,确保基本药物的可及性,从而进一步完善国家基本药物制度.
作者：徐伟；曹晶晶；许正圆；殷丹妮 刊期： 2013年第48期
目的:观察厄贝沙坦联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性.方法:将150例糖尿病肾病患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予厄贝沙坦150 mg,qd,口服,若血压未达标准则剂量加倍;观察组患者在对照组治疗的基础上给予雷米普利5 mg,qd,口服,若血压未达标准则剂量加倍.两组患者疗程均为12周.比较两组患者的临床疗效;观察所有患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白量、尿微量白蛋白排泄率(UREA)、血肌酐(SCr)、血电解质钾(K+)、血清光抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(Ccr)及不良反应的发生情况.结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者UREA、24 h尿蛋白、CysC均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的Ccr治疗前、后及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间两组患者血压、K+、SCr均无明显变化,且无严重不良反应发生.结论:厄贝沙坦联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能有效地延缓肾功能衰竭,且不良反应少,安全性较好.
作者：陈兴情；赵小兰；王小芳；吴旭 刊期： 2013年第48期
目的:为准确测定丙泊酚的体内药物浓度提供参考.方法:查阅文献,对常用的几种丙泊酚的体内药物浓度分析方法进行归纳和总结.结果与结论:丙泊酚的体内药物浓度分析常用方法包括高效液相色谱法、液相色谱-质谱联用法和气相色谱-质谱联用法,每种方法都各有其利弊,且其线性范围均能满足临床需要.不同的药物浓度分析方法具有不同的灵敏度和特点,其中高效液相色谱法相对比较常用.新的更精密的分析方法还有待进一步探索.
作者：李锐莉；吴寅；赵超；贾娜；李玉文；王超；曹珊珊；王璐；文爱东 刊期： 2013年第48期
目的:为减少多西他赛所致不良反应(ADR)提供参考.方法:通过ScienceDirect数据库和万方数据库检索国、外相关文献,归纳多西他赛的ADR及处理对策,并分析其与化疗辅助药物的相互作用.结果:对于血液学毒性可使用粒细胞集落刺激因子进行治疗或预防;对于过敏反应需准备好相关急救药品,并进行密切观察;对于体液潴留可口服糖皮质激素进行预防;对于指甲和皮肤毒性,前者可通过保持指甲及周围皮肤的湿润及穿着舒适的鞋袜或通过冰敷来加以保护,后者可通过及时给予对症处理缓解;对于神经毒性可通过理疗手段缓解或辅以相关药物进行治疗;对于消化道反应,恶心、呕吐可给予5-HT3受体拮抗药等进行防治,口腔黏膜炎可通过口腔护理、调整膳食、支持治疗等措施应对.多西他赛与5-HT3受体拮抗药和质子泵抑制剂可能不存在有临床意义的药物相互作用,但与部分阿片类药物可能会产生相互作用而导致ADR发生.结论:使用多西他赛发生ADR时应及时、有效地处理,同时减少使用可能与之发生相互作用的药物,才能更好地保证患者的用药安全.
作者：郭晨煜；孙永旭；祝伟伟；陆丛笑 刊期： 2013年第48期
目的:比较莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦与单用美罗培南治疗严重脓毒症或脓毒性休克的临床效果.方法:将91例在重症监护病房(ICU)治疗的、符合严重脓毒症或脓毒性休克标准的患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例),观察组患者给予静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦和莫西沙星治疗,对照组患者给予静脉滴注美洛培南治疗.两组患者的疗程均为7～14 d.两组患者均于治疗前、治疗后、治疗第21天或脱离ICU时分别开展临床、微生物和实验室检查.比较两组患者治疗前后的器官衰竭程度、中位退热时间、细菌学疗效、死亡率、患者住ICU和住院天数以及不良反应的发生情况.结果:两组患者的序贯器官衰竭(SOFA)评分、中位退热时间和细菌清除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的28 d和90 d内死亡率、住ICU和住院天数及呼吸系统SOFA分项得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦临床疗效确切,可以降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的死亡率,并能缩短住ICU和住院的时间.
作者：宋玮；杨万杰；徐萍 刊期： 2013年第48期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
