宫建；潘雯；毕开顺；杨静玉；郭凤；赵明沂；杨泽礼
目的:探讨建立基本药物独立筹资机制的必要性.方法:从国家基本药物制度框架的全面性出发,基于整个基本药物的价值链,总结基本药物生产、使用和付费过程中存在的问题,提出建立基本药物独立筹资机制的必要性.结果与结论:国家基本药物制度运行过程中存在基本药物生产与创新能力不足、医疗卫生机构基本药物配备率低、医师基本药物处方率低以及基本药物实际补偿水平不高且存在差异等问题.建立基本药物独立筹资机制可有效补偿基本药物生产企业、医疗卫生机构与医师、患者,确保基本药物的可及性,从而进一步完善国家基本药物制度.
作者：徐伟；曹晶晶；许正圆；殷丹妮 刊期： 2013年第48期
目的:为抗血小板药物氯吡格雷的临床应用和个体化给药提供参考.方法:检索国内、外新相关文献,对对氧磷酶1(PON1)基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性的研究进展进行分析、归纳和总结.结果与结论:PON1基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性的研究可用于心血管事件的个体预防和发病机制探索.PON1是氯吡格雷生物活化的关键酶,PON1基因Q192R单核苷酸多态性可以调控PON1的活性;且PON1基因多态性可能是氯吡格雷抵抗发生的重要影响因素.由于不同种族人群、不同试验方法及样本量的限制都会干扰两者的相关性,因此应在试验条件允许的情况下适当增加样本量;对不同种族人群的研究要从多方面进行分析,减少环境、生活方式等因素对两者的相关性的干扰.
作者：陈艳；张秀芹；黄红林；毕津莲 刊期： 2013年第48期
目的:为提高医院合理用药水平提供参考.方法:统计并比较某院2011年和2012年的药品收入占业务总收入的比例(药占比)、基本药物使用比例和抗菌药物使用比例等,并对该院采取的各项措施进行分析.结果与结论:该院采取了多项奖惩措施促使临床提高了基本药物的使用比例,对药品使用进行了动态监测,并落实了处方点评制度和临床路径管理工作,使得该院2012年的药占比、基本药物和抗菌药物使用比例均较2011年得到了不同程度的改善,提高了合理用药水平.
作者：许严伟；肖延民；苗润宏；许营营；李树龙 刊期： 2013年第48期
目的:观察阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效及安全性.方法:将149例老年心力衰竭合并阵发性房颤患者随机分为对照组(73例)和治疗组(76例).对照组患者给予常规治疗;治疗组患者在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙20 mg,1次/晚.两组患者疗程均为1年.评价两组患者的临床疗效;观察两组患者治疗前后甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)及左心房内径的变化;观察两组患者房颤和缺血性事件的发生率及不良反应发生情况.结果:治疗组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者TG、TC和左心房内径均显著低于对照组,CO、LVEF显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者阵发性房颤复发率、转为持续性或永久性房颤发生率、缺血性事件发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生.结论:阿托伐他汀钙治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤具有较好的疗效,且安全性较好.
作者：熊苓；徐金山 刊期： 2013年第48期
目的:为促进大学生的乙肝防治工作提供参考.方法:采用问卷调查法,对大学新生中乙肝“两对半”全阴的学生进行乙肝疫苗接种情况调查,并分析其影响因素.结果:共调查3 647人,乙肝疫苗接种率为85.66％(3 124/3 647),接种人群中全程接种率为96.38％(3 011/3 124).家庭人均月收入越高、父母文化程度越高、父母就职于企事业单位和医疗系统、周围有乙肝患者、对乙肝传播途径认识正确者、对乙肝疫苗信任者、对乙肝危害认识正确者更易接种乙肝疫苗,且接种针次更多.结论:家庭收入、父母文化程度、父母职业、对乙肝传播途径的认知、对乙肝疫苗的信任、对乙肝危害的认识是大学新生乙肝疫苗接种行为的主要影响因素.学校应加大对大学新生的乙肝防治宣传工作,以提高整个校园及周边的接种率.
作者：杜凤英；孙娜；熊艳梅 刊期： 2013年第48期
目的:比较莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦与单用美罗培南治疗严重脓毒症或脓毒性休克的临床效果.方法:将91例在重症监护病房(ICU)治疗的、符合严重脓毒症或脓毒性休克标准的患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例),观察组患者给予静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦和莫西沙星治疗,对照组患者给予静脉滴注美洛培南治疗.两组患者的疗程均为7～14 d.两组患者均于治疗前、治疗后、治疗第21天或脱离ICU时分别开展临床、微生物和实验室检查.比较两组患者治疗前后的器官衰竭程度、中位退热时间、细菌学疗效、死亡率、患者住ICU和住院天数以及不良反应的发生情况.结果:两组患者的序贯器官衰竭(SOFA)评分、中位退热时间和细菌清除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的28 d和90 d内死亡率、住ICU和住院天数及呼吸系统SOFA分项得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦临床疗效确切,可以降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的死亡率,并能缩短住ICU和住院的时间.
作者：宋玮；杨万杰；徐萍 刊期： 2013年第48期
目的:观察布地奈德联合溴化异丙托品及3％氯化钠雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效与安全性.方法:将180例哮喘患儿随机均分为两组,入选患儿均给予抗炎、吸氧、吸痰、镇静、维持水电解质平衡、纠正酸碱紊乱、补液等对症治疗.对照组患儿在此基础上给予溴化异丙托品及3％氯化钠雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用布地奈德治疗.观察两组患儿的症状、体征及肺功能改善情况,并比较两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况.结果:观察组的显效率及总有效率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患儿的症状、体征及肺功能改善情况显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均未见明显不良反应发生.结论:布地奈德联合溴化异丙托品及3％氯化钠雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效和安全性较好.
作者：陈海华；陈正 刊期： 2013年第48期
目的:比较阿替卡因与利多卡因在慢性牙髓炎急性发作开髓术中的麻醉效果.方法:将220例慢性牙髓炎急性发作拟行开髓术的患者随机均分为试验组和对照组,分别用阿替卡因和利多卡因进行麻醉,5 min后比较两组患者的麻醉效果,并观察两组不良反应的发生情况.结果:试验组患者的麻醉有效率(100.0％)显著高于对照组(92.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有2例患者发生不良反应,而试验组未见不良反应发生,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组显著高于试验组.结论:使用阿替卡因对慢性牙髓炎急性发作患者行开髓术的麻醉效果及安全性均优于利多卡因.
作者：周燕；游古莲；裘松波；杨露霞；张纲 刊期： 2013年第48期
目的:探讨参麦注射液致不良反应/不良事件(ADR/ADE)的发生特点及相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:对某院2010年4月-2011年9月使用参麦注射液的4 896例住院病例中发生ADR/ADE的情况进行回顾性分析.结果:4 896例患者中发生63例ADR/ADE,发生率为1.29％;首次用药即出现ADR/ADE的有39例(61.9％),且大部分在静脉滴注过程中发生;ADR/ADE累及器官/系统主要为皮肤及其附件和心血管系统;无联合用药与联合用药的ADR/ADE发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);ADR/ADE病例中有4例属于超适应证用药;输液配制后放置时间超过1h的ADR/ADE发生率显著高于放置1h内,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床使用参麦注射液时应注意把握药物适应证和配制时间等,以减少ADR/ADE的发生.
作者：陈梅莉 刊期： 2013年第48期
目的:为促进国家基本药物制度的实施和社区卫生服务体系的完善提供参考.方法:通过问卷调研、非结构式访谈等方式,以南京市社区卫生服务机构相关人员和部分患者为主要调查人群,对南京市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的现状进行调查,并运用相关统计软件对调查结果进行分析.结果:国家基本药物制度实施后,南京市社区卫生服务机构药品价格有所降低,医师用药行为更加规范.居民对社区卫生服务机构整体满意度较高,但对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)以及社区卫生服务机构环境和诊疗设备等满意度较低.结论:政府应加强国家基本药物制度宣传和人才队伍建设,完善财政补偿机制,提高目录遴选的科学性,以保证国家基本药物制度的顺利实施.
作者：曹阳；宋亚红 刊期： 2013年第48期
目的:了解苦黄注射液致不良反应/不良事件(ADR/ADE)的特点及相关因素,促进临床合理用药.方法:对某院2004-2012年收集到的36例苦黄注射液致ADR/ADE报告中患者的性别及年龄、用药剂量及溶媒、联合用药、ADR/ADE发生时间、ADR/ADE累及器官/系统及临床表现、ADR/ADE的治疗及转归等情况进行统计分析.结果:36例ADR/ADE中,男性患者较多(占58.33％),与就诊的肝病患者性别比例相符;ADR/ADE大部分发生在首次给药后,快为用药5min后,慢为用药23 d后;以皮肤及其附件损害常见(占38.46％);ADR/ADE经处理后均治愈.结论:应重视和加强苦黄注射液致ADR/ADE的监测和报告工作,严格按说明书使用,并尽量避免联合用药.
作者：尼富苓 刊期： 2013年第48期
目的:观察厄贝沙坦联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性.方法:将150例糖尿病肾病患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予厄贝沙坦150 mg,qd,口服,若血压未达标准则剂量加倍;观察组患者在对照组治疗的基础上给予雷米普利5 mg,qd,口服,若血压未达标准则剂量加倍.两组患者疗程均为12周.比较两组患者的临床疗效;观察所有患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白量、尿微量白蛋白排泄率(UREA)、血肌酐(SCr)、血电解质钾(K+)、血清光抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(Ccr)及不良反应的发生情况.结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者UREA、24 h尿蛋白、CysC均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的Ccr治疗前、后及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间两组患者血压、K+、SCr均无明显变化,且无严重不良反应发生.结论:厄贝沙坦联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能有效地延缓肾功能衰竭,且不良反应少,安全性较好.
作者：陈兴情；赵小兰；王小芳；吴旭 刊期： 2013年第48期
目的:系统评价奥拉西坦治疗血管性痴呆(VD)的有效性与安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EM-base、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库中关于奥拉西坦治疗VD的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(QRCT).对所纳入的RCT或QRCT,按Cochrane系统评价的方法进行评价,采用Rev Man 5.1.7统计软件进行Meta分析.结果:共纳入15项研究,合计1 195例患者.Meta分析结果表明,奥拉西坦在改善VD患者智力精神水平[MD=3.40,95％CI(2.87,3.94),P＜0.01]、痴呆水平[MD=-0.80,95％CI(-0.88,-0.72),P＜0.01]、神经功能缺损评分[MD=-4.92,95％CI(-6.68,-3.17),P＜0.01]方面优于安慰剂,而对改善VD患者日常生活能力水平[MD=4.80,95％CI(-10.22,19.81),P=0.53]方面的作用尚不能认为其优于安慰剂;奥拉西坦在改善VD患者智力精神水平方面优于吡拉西坦[MD=2.40,95％CI(0.57,4.22),P=0.01]、茴拉西坦[MD=4.05,95％CI(1.79,6.30),P＜0.01]、胞二磷胆碱[MD=-3.51,95％CI(1.34,5.69),P＜0.01]和尼莫地平[MD=-3.05,95％CI(1.77,4.33),P＜0.01],但尚不能认为其优于多奈哌齐(MD=-0.30,95％CI(-3.06,2.46),P=0.83).11项研究报道了不良反应的发生情况,各研究的试验组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:奥拉西坦治疗VD有效且安全.此结论尚需更多高质量的RCT进一步验证.
作者：王红梅；张渊 刊期： 2013年第48期
目的:观察依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化指标的影响.方法:将120例绝经后原发性高血压患者随机分为血管紧张素转换酶抑制剂组(ACEI组)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药组(ARB组)和钙通道阻滞药组(CCB组),每组各40例患者,分别给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平进行降压治疗.治疗1年后,观察3组患者血压、骨密度(BMD)、骨钙素、β胶原特殊序列(β-CTX)及血清钙离子和磷离子浓度的变化.结果:治疗前3组患者各项指标比较,差异均无统计学意义.治疗后,3组患者血压均降至正常范围,且血清钙离子和磷离子浓度及骨钙素组间比较差异无统计学意义.ACEI组患者β-CTX较治疗前显著下降(P＜0.05),BMD显著升高(P＜0.05),而骨钙素无显著变化(P＞0.05);ARB组和CCB组患者的BMD显著下降(P＜0.05),而骨钙素及β-CTX无显著变化(P＞0.05);组间比较,ACEI组患者β-CTX显著低于ARB组和CCB组患者,BMD显著高于ARB组和CCB组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者血清钙离子、磷离子的浓度治疗前、后均无显著变化(P＞0.05).结论:依那普利具有抑制骨吸收的作用,能改善绝经后高血压女性患者骨量的丢失,而替米沙坦不具备此作用.
作者：李霞绯；吴娟 刊期： 2013年第48期
目的:为减少多西他赛所致不良反应(ADR)提供参考.方法:通过ScienceDirect数据库和万方数据库检索国、外相关文献,归纳多西他赛的ADR及处理对策,并分析其与化疗辅助药物的相互作用.结果:对于血液学毒性可使用粒细胞集落刺激因子进行治疗或预防;对于过敏反应需准备好相关急救药品,并进行密切观察;对于体液潴留可口服糖皮质激素进行预防;对于指甲和皮肤毒性,前者可通过保持指甲及周围皮肤的湿润及穿着舒适的鞋袜或通过冰敷来加以保护,后者可通过及时给予对症处理缓解;对于神经毒性可通过理疗手段缓解或辅以相关药物进行治疗;对于消化道反应,恶心、呕吐可给予5-HT3受体拮抗药等进行防治,口腔黏膜炎可通过口腔护理、调整膳食、支持治疗等措施应对.多西他赛与5-HT3受体拮抗药和质子泵抑制剂可能不存在有临床意义的药物相互作用,但与部分阿片类药物可能会产生相互作用而导致ADR发生.结论:使用多西他赛发生ADR时应及时、有效地处理,同时减少使用可能与之发生相互作用的药物,才能更好地保证患者的用药安全.
作者：郭晨煜；孙永旭；祝伟伟；陆丛笑 刊期： 2013年第48期
目的:观察尼莫地平联合高压氧(HBO)治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法:将178例急性脑梗死患者随机分成两组,对照组88例,试验组90例.在常规药物治疗基础上,对照组患者每天早、晚两次静脉滴注尼莫地平(以10 mg加入5％葡萄糖注射液500 ml中);试验组患者给予尼莫地平的同时每天进行HBO治疗1次.两组患者均连续治疗14d.观察两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分以及不良反应发生率.结果:治疗后试验组患者的总有效率(91.11％)显著高于对照组(78.41％),神经功能缺损评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尼莫地平联合HBO治疗急性脑梗死较单纯应用尼莫地平治疗疗效更显著,且安全性相当.
作者：于维颖；秦红梅；冀红；宋怡 刊期： 2013年第48期
目的:建立测定茵栀黄口服液中绿原酸含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,样品经中空纤维离心超滤法处理后进行测定.色谱柱为SapphireC18柱,流动相为乙腈-0.4％磷酸溶液(15:85,V/V),检测波长为327 nm,流速为1.0ml/min,进样量为20μl,柱温为25℃.结果:绿原酸检测质量浓度在7.5～120 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.6％;平均加样回收率为98.5％,RSD=1.5％ (n=6).结论:该方法操作简便、结果准确、经济、环保,有利于更加客观、全面地评价及控制茵栀黄口服液的质量.
作者：安静；董占军；王冉 刊期： 2013年第48期
目的:比较两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性.方法:将76例儿童支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组.观察组患儿给予注射用阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴注,qd,连续给药3d,停用4d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10 mg/(kg·d),qd,口服,连续给药3d,停用4d;对照组患儿给予注射用阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴注,qd,连续给药5d,停用2d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10 mg/(kg·d),qd,口服,连续给药5d,停用2d.两组患儿的疗程均为14d.比较两组患儿的临床疗效;记录所有患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间、平均住院时间及不良反应发生情况.结果:两组患儿的总有效率、退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿奇霉素采用给药3d停4d的序贯疗法治疗儿童支原体肺炎更安全,患儿依从性更好.
作者：仇成凤；谭力铭 刊期： 2013年第48期
目的:探讨注射用阿洛西林钠致不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集2007年1月-2012年12月某院注射用阿洛西林钠致ADR报告143例,就相关情况进行回顾性统计分析.结果:10岁以下儿童(65例次,45.45％)是ADR高发组;大多数ADR在首次用药的1h内出现;ADR临床表现以皮肤及其附件损害多(140例次,63.35％),其次是全身性损害(32例次,14.48％),主要表现为过敏反应;ADR中涉及联合用药的有35例,占24.48％.结论:临床应高度重视注射用阿洛西林钠致ADR的监测,确保安全、有效、合理用药.
作者：朱健儿；王梅 刊期： 2013年第48期
目的:观察甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的疗效.方法:将78例毛细支气管炎患儿随机均分为观察组和对照组.两组患儿均采用常规治疗,对照组患儿在常规治疗的基础上加用甲基强的松龙,观察组患儿在对照组基础上加用盐酸溴己新,两组患儿疗程均为10d.比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患儿的症状均有所缓解,观察组患儿的总有效率显著高于对照组(94.87％vs.64.10％),且观察组患儿的症状、体征的消失时间均显著短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).部分患儿在治疗过程中出现了不良反应,涉及全身多个系统,且对照组的发生率显著多于观察组(46.15％vs.15.38％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的疗效优于单用甲基强的松龙,且不良反应较少,患儿依从性较好.
作者：庄旭琴；马永驰 刊期： 2013年第48期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
