朱健儿；王梅
目的:观察厄贝沙坦联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性.方法:将150例糖尿病肾病患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予厄贝沙坦150 mg,qd,口服,若血压未达标准则剂量加倍;观察组患者在对照组治疗的基础上给予雷米普利5 mg,qd,口服,若血压未达标准则剂量加倍.两组患者疗程均为12周.比较两组患者的临床疗效;观察所有患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白量、尿微量白蛋白排泄率(UREA)、血肌酐(SCr)、血电解质钾(K+)、血清光抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(Ccr)及不良反应的发生情况.结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者UREA、24 h尿蛋白、CysC均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的Ccr治疗前、后及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间两组患者血压、K+、SCr均无明显变化,且无严重不良反应发生.结论:厄贝沙坦联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能有效地延缓肾功能衰竭,且不良反应少,安全性较好.
作者：陈兴情；赵小兰；王小芳；吴旭 刊期： 2013年第48期
目的:建立测定茵栀黄口服液中绿原酸含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,样品经中空纤维离心超滤法处理后进行测定.色谱柱为SapphireC18柱,流动相为乙腈-0.4％磷酸溶液(15:85,V/V),检测波长为327 nm,流速为1.0ml/min,进样量为20μl,柱温为25℃.结果:绿原酸检测质量浓度在7.5～120 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.6％;平均加样回收率为98.5％,RSD=1.5％ (n=6).结论:该方法操作简便、结果准确、经济、环保,有利于更加客观、全面地评价及控制茵栀黄口服液的质量.
作者：安静；董占军；王冉 刊期： 2013年第48期
目的:观察依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化指标的影响.方法:将120例绝经后原发性高血压患者随机分为血管紧张素转换酶抑制剂组(ACEI组)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药组(ARB组)和钙通道阻滞药组(CCB组),每组各40例患者,分别给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平进行降压治疗.治疗1年后,观察3组患者血压、骨密度(BMD)、骨钙素、β胶原特殊序列(β-CTX)及血清钙离子和磷离子浓度的变化.结果:治疗前3组患者各项指标比较,差异均无统计学意义.治疗后,3组患者血压均降至正常范围,且血清钙离子和磷离子浓度及骨钙素组间比较差异无统计学意义.ACEI组患者β-CTX较治疗前显著下降(P＜0.05),BMD显著升高(P＜0.05),而骨钙素无显著变化(P＞0.05);ARB组和CCB组患者的BMD显著下降(P＜0.05),而骨钙素及β-CTX无显著变化(P＞0.05);组间比较,ACEI组患者β-CTX显著低于ARB组和CCB组患者,BMD显著高于ARB组和CCB组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者血清钙离子、磷离子的浓度治疗前、后均无显著变化(P＞0.05).结论:依那普利具有抑制骨吸收的作用,能改善绝经后高血压女性患者骨量的丢失,而替米沙坦不具备此作用.
作者：李霞绯；吴娟 刊期： 2013年第48期
目的:观察同步加量调强放疗(SMART)联合替莫唑胺(TMZ)治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性.方法:选择27例术后病理确诊为高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)的患者,放疗方法为脑局部SMART,放疗剂量临床靶区为50～54 Gy(2.5～2.7 Gy/f,4周共20f),计划靶区为38～40 Gy(1.9～2 Gy/f,4周共20f);放疗同时口服TMZ,75 mg/(m2·d),每天1次空腹服药,治疗4周,之后再接受4～6个疗程的常规TMZ治疗,150 mg/(m2-d),每天1次空腹服药,连用5d,然后间隔23d进行下一周期.观察所有患者的近期疗效、生存率和不良反应情况.结果:治疗后患者的有效率为77.8％;中位生存期为11.5个月,1年生存率为43.57％,2年生存率为19.72％;所有患者均未见严重不良反应发生.结论:SMART联合TMZ治疗恶性脑胶质瘤近期疗效和安全性较好,并可缩短放疗时间.
作者：于德洪；徐经芳；辛勇 刊期： 2013年第48期
目的:比较莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦与单用美罗培南治疗严重脓毒症或脓毒性休克的临床效果.方法:将91例在重症监护病房(ICU)治疗的、符合严重脓毒症或脓毒性休克标准的患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例),观察组患者给予静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦和莫西沙星治疗,对照组患者给予静脉滴注美洛培南治疗.两组患者的疗程均为7～14 d.两组患者均于治疗前、治疗后、治疗第21天或脱离ICU时分别开展临床、微生物和实验室检查.比较两组患者治疗前后的器官衰竭程度、中位退热时间、细菌学疗效、死亡率、患者住ICU和住院天数以及不良反应的发生情况.结果:两组患者的序贯器官衰竭(SOFA)评分、中位退热时间和细菌清除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的28 d和90 d内死亡率、住ICU和住院天数及呼吸系统SOFA分项得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦临床疗效确切,可以降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的死亡率,并能缩短住ICU和住院的时间.
作者：宋玮；杨万杰；徐萍 刊期： 2013年第48期
目的:了解苦黄注射液致不良反应/不良事件(ADR/ADE)的特点及相关因素,促进临床合理用药.方法:对某院2004-2012年收集到的36例苦黄注射液致ADR/ADE报告中患者的性别及年龄、用药剂量及溶媒、联合用药、ADR/ADE发生时间、ADR/ADE累及器官/系统及临床表现、ADR/ADE的治疗及转归等情况进行统计分析.结果:36例ADR/ADE中,男性患者较多(占58.33％),与就诊的肝病患者性别比例相符;ADR/ADE大部分发生在首次给药后,快为用药5min后,慢为用药23 d后;以皮肤及其附件损害常见(占38.46％);ADR/ADE经处理后均治愈.结论:应重视和加强苦黄注射液致ADR/ADE的监测和报告工作,严格按说明书使用,并尽量避免联合用药.
作者：尼富苓 刊期： 2013年第48期
目的:探讨参麦注射液致不良反应/不良事件(ADR/ADE)的发生特点及相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:对某院2010年4月-2011年9月使用参麦注射液的4 896例住院病例中发生ADR/ADE的情况进行回顾性分析.结果:4 896例患者中发生63例ADR/ADE,发生率为1.29％;首次用药即出现ADR/ADE的有39例(61.9％),且大部分在静脉滴注过程中发生;ADR/ADE累及器官/系统主要为皮肤及其附件和心血管系统;无联合用药与联合用药的ADR/ADE发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);ADR/ADE病例中有4例属于超适应证用药;输液配制后放置时间超过1h的ADR/ADE发生率显著高于放置1h内,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床使用参麦注射液时应注意把握药物适应证和配制时间等,以减少ADR/ADE的发生.
作者：陈梅莉 刊期： 2013年第48期
目的:为推进国家基本药物制度深入实施提供参考.方法:利用医院信息系统搜集泰州市人民医院消化内科基本药物自付比例调整前、后基本药物的使用情况,并进行对比分析.结果:基本药物自付比例调整后,该院消化内科“医保”患者的个人负担有所下降,但基本药物的使用量并没有明显增加.结论:基本药物在该院消化内科并未得到广泛应用,建议相关部门应尽快建立基本药物制度的法律依据,并加强对医务人员和居民的宣传,医院管理层面也应作相应改进,以推进国家基本药物制度深入实施.
作者：黄秀芹；孔旭辉 刊期： 2013年第48期
目的:为抗血小板药物氯吡格雷的临床应用和个体化给药提供参考.方法:检索国内、外新相关文献,对对氧磷酶1(PON1)基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性的研究进展进行分析、归纳和总结.结果与结论:PON1基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性的研究可用于心血管事件的个体预防和发病机制探索.PON1是氯吡格雷生物活化的关键酶,PON1基因Q192R单核苷酸多态性可以调控PON1的活性;且PON1基因多态性可能是氯吡格雷抵抗发生的重要影响因素.由于不同种族人群、不同试验方法及样本量的限制都会干扰两者的相关性,因此应在试验条件允许的情况下适当增加样本量;对不同种族人群的研究要从多方面进行分析,减少环境、生活方式等因素对两者的相关性的干扰.
作者：陈艳；张秀芹；黄红林；毕津莲 刊期： 2013年第48期
目的:建立测定尼可刹米注射液中主药含量的方法,并考察其吸收不同强度的γ射线辐照后含量的变化.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil Technology C18柱,流动相为甲醇-水(50:50,V/V),流速为1 ml/min,检测波长为263nm,柱温为30℃,进样量为20μl.将同一批号的尼可刹米注射液放置于60Co-γ射线放射源中,一次性吸收2、4、8、16、26、34 kGy的辐照剂量后检测药物含量,并与辐照前比较.结果:尼可刹米检测质量浓度在12～36 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 8);日间(n=5)及日内精密度(n=3)均小于2％;低、中、高质量浓度的平均加样回收率分别为100.64％、98.69％、101.15％.辐照8、16、26、34 kGy时其含主药的量显著低于辐照前,与辐照前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:该方法可用于尼可刹米注射液中主药的含量测定;辐照对尼可刹米注射液的含量及稳定性有一定影响.
作者：李卓恒；藕顺龙；管海燕；于彩平；李沉纹；卢来春 刊期： 2013年第48期
目的:为提高药物流行病学的教学水平,完善临床药学专业的教学体系提供参考.方法:从正确认识药物流行病学和临床药学专业的正确定位方面探讨临床药学专业学生学习药物流行病学的作用和意义,并着重讨论该课程的两个授课关键点.结果与结论:应重视药物流行病学绪论课的教学,使学生充分认识该门课程的重要性,并注重培养学生的学习兴趣,合理设置相关配套课程,充分发挥药物流行病学的学科优势,以逐步改进和完善临床药学专业的教学体系,培养适合医疗卫生发展形势的新型临床药学人才.
作者：宫建；潘雯；毕开顺；杨静玉；郭凤；赵明沂；杨泽礼 刊期： 2013年第48期
目的:探讨注射用阿洛西林钠致不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集2007年1月-2012年12月某院注射用阿洛西林钠致ADR报告143例,就相关情况进行回顾性统计分析.结果:10岁以下儿童(65例次,45.45％)是ADR高发组;大多数ADR在首次用药的1h内出现;ADR临床表现以皮肤及其附件损害多(140例次,63.35％),其次是全身性损害(32例次,14.48％),主要表现为过敏反应;ADR中涉及联合用药的有35例,占24.48％.结论:临床应高度重视注射用阿洛西林钠致ADR的监测,确保安全、有效、合理用药.
作者：朱健儿；王梅 刊期： 2013年第48期
目的:为提高医院合理用药水平提供参考.方法:统计并比较某院2011年和2012年的药品收入占业务总收入的比例(药占比)、基本药物使用比例和抗菌药物使用比例等,并对该院采取的各项措施进行分析.结果与结论:该院采取了多项奖惩措施促使临床提高了基本药物的使用比例,对药品使用进行了动态监测,并落实了处方点评制度和临床路径管理工作,使得该院2012年的药占比、基本药物和抗菌药物使用比例均较2011年得到了不同程度的改善,提高了合理用药水平.
作者：许严伟；肖延民；苗润宏；许营营；李树龙 刊期： 2013年第48期
目的:观察布地奈德联合溴化异丙托品及3％氯化钠雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效与安全性.方法:将180例哮喘患儿随机均分为两组,入选患儿均给予抗炎、吸氧、吸痰、镇静、维持水电解质平衡、纠正酸碱紊乱、补液等对症治疗.对照组患儿在此基础上给予溴化异丙托品及3％氯化钠雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用布地奈德治疗.观察两组患儿的症状、体征及肺功能改善情况,并比较两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况.结果:观察组的显效率及总有效率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患儿的症状、体征及肺功能改善情况显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均未见明显不良反应发生.结论:布地奈德联合溴化异丙托品及3％氯化钠雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效和安全性较好.
作者：陈海华；陈正 刊期： 2013年第48期
目的:比较阿替卡因与利多卡因在慢性牙髓炎急性发作开髓术中的麻醉效果.方法:将220例慢性牙髓炎急性发作拟行开髓术的患者随机均分为试验组和对照组,分别用阿替卡因和利多卡因进行麻醉,5 min后比较两组患者的麻醉效果,并观察两组不良反应的发生情况.结果:试验组患者的麻醉有效率(100.0％)显著高于对照组(92.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有2例患者发生不良反应,而试验组未见不良反应发生,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组显著高于试验组.结论:使用阿替卡因对慢性牙髓炎急性发作患者行开髓术的麻醉效果及安全性均优于利多卡因.
作者：周燕；游古莲；裘松波；杨露霞；张纲 刊期： 2013年第48期
目的:为准确测定丙泊酚的体内药物浓度提供参考.方法:查阅文献,对常用的几种丙泊酚的体内药物浓度分析方法进行归纳和总结.结果与结论:丙泊酚的体内药物浓度分析常用方法包括高效液相色谱法、液相色谱-质谱联用法和气相色谱-质谱联用法,每种方法都各有其利弊,且其线性范围均能满足临床需要.不同的药物浓度分析方法具有不同的灵敏度和特点,其中高效液相色谱法相对比较常用.新的更精密的分析方法还有待进一步探索.
作者：李锐莉；吴寅；赵超；贾娜；李玉文；王超；曹珊珊；王璐；文爱东 刊期： 2013年第48期
目的:观察替吉奥胶囊联合多西他赛治疗蒽环类药物耐药的复发转移性乳腺癌的疗效及安全性.方法:31例女性复发转移性乳腺癌患者均给予多西他赛75 mg/m2,d1.从给予多西他赛治疗前一天开始,给予口服地塞米松8 mg,bid,连用3～5d;替吉奥胶囊80 mg/m2,早、晚饭后各服1次,d1～d14.3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒性反应,随访12个月.结果:所有患者接受至少2个周期的治疗后总有效率为48.4％,临床获益率为65.5％;主要毒性反应为血液学毒性和消化道反应,且所有患者均未见明显心、肾毒性.随访12个月,24例存活,生存率为77.4％.结论:替吉奥胶囊联合多西他赛治疗蒽环类药物耐药的复发转移性乳腺癌疗效显著,且安全性较好.
作者：任章霞；李凡；杨蕙嘉；龙建林 刊期： 2013年第48期
目的:观察盐酸川芎嗪注射液联合马来酸依那普利治疗不稳定型心绞痛合并高血压的疗效及安全性.方法:将68例不稳定型心绞痛合并高血压患者随机均分为治疗组和对照组.对照组患者给予口服阿司匹林肠溶片100 mg,qd+单硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg,qd+阿托伐他汀钙片20 mg,1次/晚+苯磺酸氨氯地平片5mg,口服,qd;治疗组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸川芎嗪注射液10 ml,加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,qd+马来酸依那普利片5mg,bid.两组患者疗程均为2周.评价两组患者的降压及心绞痛的临床疗效;观察两组患者治疗前、后心绞痛各参数及血压的变化及不良反应发生情况.结果:治疗组患者降压总有效率和心绞痛总有效率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组患者心绞痛各参数和血压均显著低于同组治疗前且显著低于对照组,对照组患者除总T波和血压外,其他各参数均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸川芎嗪注射液联合马来酸依那普利治疗不稳定型心绞痛合并高血压患者,疗效显著,且安全性较好.
作者：吕伟旗；李付远；梁晓美；谢雅清 刊期： 2013年第48期
目的:为建立急进高原部队特需药品配发标准提供参考依据.方法:于2012年对急进高原部队400名官兵进行问卷和访谈调查,包括基本信息、特殊环境下的身体状况以及特需药品的使用情况、效果满意度和存在的问题,并进行分析.结果:发出问卷400份,回收有效问卷337份,有效回收率为84.25％;参与访谈337人.其中,60.0％的受访者有食欲减退现象,42.5％的受访者鼻腔黏膜及唇嘴角裂开;97.6％的受访者出现皮肤干燥、脱皮,89.7％的受访者暴露部位皮肤出现红、肿、热、痛和干燥难受感;95.4％的受访者感觉唇干,5.9％的受访者嘴唇脱皮糜烂.多维元素片、高原护肤霜、高原护唇膏的使用率分别为68.8％、78.9％、85.9％,满意度分别为68.5％、58.2％、66.8％.经过访谈进一步发现,认为上述3种药品配发数量不够的比例分别达到51.9％、67.7％、27.6％,认为需要改进包装的比例分别为43.3％、43.6％、4.2％.结论:特需药品目前可基本满足急进高原部队需要,但仍需加强使用宣传,建立使用标准,改进成分和包装,并进一步开展高原病防治药物和营养制剂研究.
作者：郑婷；游海燕；余漩；高钰琪 刊期： 2013年第48期
目的:比较两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性.方法:将76例儿童支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组.观察组患儿给予注射用阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴注,qd,连续给药3d,停用4d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10 mg/(kg·d),qd,口服,连续给药3d,停用4d;对照组患儿给予注射用阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴注,qd,连续给药5d,停用2d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10 mg/(kg·d),qd,口服,连续给药5d,停用2d.两组患儿的疗程均为14d.比较两组患儿的临床疗效;记录所有患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间、平均住院时间及不良反应发生情况.结果:两组患儿的总有效率、退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿奇霉素采用给药3d停4d的序贯疗法治疗儿童支原体肺炎更安全,患儿依从性更好.
作者：仇成凤；谭力铭 刊期： 2013年第48期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
