任章霞；李凡；杨蕙嘉；龙建林
目的:为提高药物流行病学的教学水平,完善临床药学专业的教学体系提供参考.方法:从正确认识药物流行病学和临床药学专业的正确定位方面探讨临床药学专业学生学习药物流行病学的作用和意义,并着重讨论该课程的两个授课关键点.结果与结论:应重视药物流行病学绪论课的教学,使学生充分认识该门课程的重要性,并注重培养学生的学习兴趣,合理设置相关配套课程,充分发挥药物流行病学的学科优势,以逐步改进和完善临床药学专业的教学体系,培养适合医疗卫生发展形势的新型临床药学人才.
作者：宫建；潘雯；毕开顺；杨静玉；郭凤；赵明沂；杨泽礼 刊期： 2013年第48期
目的:观察尼莫地平联合高压氧(HBO)治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法:将178例急性脑梗死患者随机分成两组,对照组88例,试验组90例.在常规药物治疗基础上,对照组患者每天早、晚两次静脉滴注尼莫地平(以10 mg加入5％葡萄糖注射液500 ml中);试验组患者给予尼莫地平的同时每天进行HBO治疗1次.两组患者均连续治疗14d.观察两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分以及不良反应发生率.结果:治疗后试验组患者的总有效率(91.11％)显著高于对照组(78.41％),神经功能缺损评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尼莫地平联合HBO治疗急性脑梗死较单纯应用尼莫地平治疗疗效更显著,且安全性相当.
作者：于维颖；秦红梅；冀红；宋怡 刊期： 2013年第48期
目的:观察厄贝沙坦联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性.方法:将150例糖尿病肾病患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予厄贝沙坦150 mg,qd,口服,若血压未达标准则剂量加倍;观察组患者在对照组治疗的基础上给予雷米普利5 mg,qd,口服,若血压未达标准则剂量加倍.两组患者疗程均为12周.比较两组患者的临床疗效;观察所有患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白量、尿微量白蛋白排泄率(UREA)、血肌酐(SCr)、血电解质钾(K+)、血清光抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(Ccr)及不良反应的发生情况.结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者UREA、24 h尿蛋白、CysC均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的Ccr治疗前、后及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间两组患者血压、K+、SCr均无明显变化,且无严重不良反应发生.结论:厄贝沙坦联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能有效地延缓肾功能衰竭,且不良反应少,安全性较好.
作者：陈兴情；赵小兰；王小芳；吴旭 刊期： 2013年第48期
目的:为推进国家基本药物制度深入实施提供参考.方法:利用医院信息系统搜集泰州市人民医院消化内科基本药物自付比例调整前、后基本药物的使用情况,并进行对比分析.结果:基本药物自付比例调整后,该院消化内科“医保”患者的个人负担有所下降,但基本药物的使用量并没有明显增加.结论:基本药物在该院消化内科并未得到广泛应用,建议相关部门应尽快建立基本药物制度的法律依据,并加强对医务人员和居民的宣传,医院管理层面也应作相应改进,以推进国家基本药物制度深入实施.
作者：黄秀芹；孔旭辉 刊期： 2013年第48期
目的:观察维甘乳膏联合维生素B6治疗卡培他滨相关手足综合征的疗效与安全性.方法:选择56例结、直肠癌或胃癌患者,均采用卡培他滨为主的化疗方案治疗,所有患者在化疗过程中共出现手足综合征105次(同一患者可重复出现),按照症状出现次数随机分为治疗组(53次)与对照组(52次).对照组患者仅口服维生素B630 mg,tid;治疗组患者在对照组基础上外用维甘乳膏涂抹于局部,一日4次.两组患者均用药至恢复正常.观察比较患者手足综合征毒性等级以及治疗过程中的不良反应发生情况.结果:卡培他滨相关手足综合征的发生例数在不同年龄、性别和肿瘤类型间的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率(88.7％)显著高于对照组(63.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:维甘乳膏联合维生素B6治疗卡培他滨相关手足综合征疗效和安全性均较好,可以提高患者对化疗的耐受性.
作者：连文；张通；杨平；陈转鹏；孙政；张伟健；曾山崎；曹杰 刊期： 2013年第48期
目的:观察同步加量调强放疗(SMART)联合替莫唑胺(TMZ)治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性.方法:选择27例术后病理确诊为高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)的患者,放疗方法为脑局部SMART,放疗剂量临床靶区为50～54 Gy(2.5～2.7 Gy/f,4周共20f),计划靶区为38～40 Gy(1.9～2 Gy/f,4周共20f);放疗同时口服TMZ,75 mg/(m2·d),每天1次空腹服药,治疗4周,之后再接受4～6个疗程的常规TMZ治疗,150 mg/(m2-d),每天1次空腹服药,连用5d,然后间隔23d进行下一周期.观察所有患者的近期疗效、生存率和不良反应情况.结果:治疗后患者的有效率为77.8％;中位生存期为11.5个月,1年生存率为43.57％,2年生存率为19.72％;所有患者均未见严重不良反应发生.结论:SMART联合TMZ治疗恶性脑胶质瘤近期疗效和安全性较好,并可缩短放疗时间.
作者：于德洪；徐经芳；辛勇 刊期： 2013年第48期
目的:比较阿替卡因与利多卡因在慢性牙髓炎急性发作开髓术中的麻醉效果.方法:将220例慢性牙髓炎急性发作拟行开髓术的患者随机均分为试验组和对照组,分别用阿替卡因和利多卡因进行麻醉,5 min后比较两组患者的麻醉效果,并观察两组不良反应的发生情况.结果:试验组患者的麻醉有效率(100.0％)显著高于对照组(92.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有2例患者发生不良反应,而试验组未见不良反应发生,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组显著高于试验组.结论:使用阿替卡因对慢性牙髓炎急性发作患者行开髓术的麻醉效果及安全性均优于利多卡因.
作者：周燕；游古莲；裘松波；杨露霞；张纲 刊期： 2013年第48期
目的:了解苦黄注射液致不良反应/不良事件(ADR/ADE)的特点及相关因素,促进临床合理用药.方法:对某院2004-2012年收集到的36例苦黄注射液致ADR/ADE报告中患者的性别及年龄、用药剂量及溶媒、联合用药、ADR/ADE发生时间、ADR/ADE累及器官/系统及临床表现、ADR/ADE的治疗及转归等情况进行统计分析.结果:36例ADR/ADE中,男性患者较多(占58.33％),与就诊的肝病患者性别比例相符;ADR/ADE大部分发生在首次给药后,快为用药5min后,慢为用药23 d后;以皮肤及其附件损害常见(占38.46％);ADR/ADE经处理后均治愈.结论:应重视和加强苦黄注射液致ADR/ADE的监测和报告工作,严格按说明书使用,并尽量避免联合用药.
作者：尼富苓 刊期： 2013年第48期
目的:比较两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性.方法:将76例儿童支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组.观察组患儿给予注射用阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴注,qd,连续给药3d,停用4d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10 mg/(kg·d),qd,口服,连续给药3d,停用4d;对照组患儿给予注射用阿奇霉素10 mg/(kg·d),静脉滴注,qd,连续给药5d,停用2d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10 mg/(kg·d),qd,口服,连续给药5d,停用2d.两组患儿的疗程均为14d.比较两组患儿的临床疗效;记录所有患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间、平均住院时间及不良反应发生情况.结果:两组患儿的总有效率、退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿奇霉素采用给药3d停4d的序贯疗法治疗儿童支原体肺炎更安全,患儿依从性更好.
作者：仇成凤；谭力铭 刊期： 2013年第48期
目的:观察内窥镜鼻窦术后加用香菊胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效和安全性.方法:将128例慢性鼻窦炎患者随机均分为两组,对照组患者给予内窥镜鼻窦术治疗,观察组患者在内窥镜鼻窦术后给予口服香菊胶囊0.99,tid,连续用药3个月.观察两组患者的临床疗效,术后鼻功能恢复情况,术后症状与体征消失情况以及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者总有效率(92.19％)显著高于对照组(81.25％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均术腔清洁时间和术腔上皮化时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者头痛、鼻阻、脓涕、黏膜水肿消失的例数均显著多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内窥镜鼻窦术治疗慢性鼻窦炎疗效较好,术后加用香菊胶囊治疗可以进一步提高疗效,缩短患者鼻功能恢复时间,缓解患者临床症状与体征,安全性亦较好.
作者：许加军 刊期： 2013年第48期
目的:观察盐酸川芎嗪注射液联合马来酸依那普利治疗不稳定型心绞痛合并高血压的疗效及安全性.方法:将68例不稳定型心绞痛合并高血压患者随机均分为治疗组和对照组.对照组患者给予口服阿司匹林肠溶片100 mg,qd+单硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg,qd+阿托伐他汀钙片20 mg,1次/晚+苯磺酸氨氯地平片5mg,口服,qd;治疗组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸川芎嗪注射液10 ml,加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,qd+马来酸依那普利片5mg,bid.两组患者疗程均为2周.评价两组患者的降压及心绞痛的临床疗效;观察两组患者治疗前、后心绞痛各参数及血压的变化及不良反应发生情况.结果:治疗组患者降压总有效率和心绞痛总有效率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组患者心绞痛各参数和血压均显著低于同组治疗前且显著低于对照组,对照组患者除总T波和血压外,其他各参数均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸川芎嗪注射液联合马来酸依那普利治疗不稳定型心绞痛合并高血压患者,疗效显著,且安全性较好.
作者：吕伟旗；李付远；梁晓美；谢雅清 刊期： 2013年第48期
目的:观察阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗混合性高脂血症的疗效及安全性.方法:将150例混合性高脂血症患者随机均分为阿托伐他汀组、阿昔莫司组和联合治疗组(阿托伐他汀+阿昔莫司).阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀20 mg,每晚1次;阿昔莫司组患者给予阿昔莫司250 mg,每日早、晚各服1次;联合治疗组患者给予阿托伐他汀和阿昔莫司,用法、用量与阿托伐他汀组和阿昔莫司组相同.3组患者疗程均为8周.比较3组患者的临床疗效;检测治疗前后所有患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平并计算达标率;观察所有患者治疗前后的肝肾功能、肌酐(Cr)、血清肌酐激酶(CK)、磷酸肌酸(CrP)的变化及不良反应发生情况.结果:联合治疗组患者总有效率均显著高于阿托伐他汀组和阿昔莫司组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,3组患者TC、TG、LDL水平均显著低于同组治疗前,阿昔莫司组和联合治疗组患者HDL水平显著高于同组治疗前,治疗前、后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者TG、LDL均显著低于阿托伐他汀组和阿昔莫司组,且TC、TG、LDL、HDL达标率均显著高于阿托伐他汀组和阿昔莫司组,分别比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗混合性高脂血症疗效显著,且安全性较好.
作者：上官杰；唐浩；王东海 刊期： 2013年第48期
目的:探讨注射用阿洛西林钠致不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集2007年1月-2012年12月某院注射用阿洛西林钠致ADR报告143例,就相关情况进行回顾性统计分析.结果:10岁以下儿童(65例次,45.45％)是ADR高发组;大多数ADR在首次用药的1h内出现;ADR临床表现以皮肤及其附件损害多(140例次,63.35％),其次是全身性损害(32例次,14.48％),主要表现为过敏反应;ADR中涉及联合用药的有35例,占24.48％.结论:临床应高度重视注射用阿洛西林钠致ADR的监测,确保安全、有效、合理用药.
作者：朱健儿；王梅 刊期： 2013年第48期
目的:观察替吉奥胶囊联合多西他赛治疗蒽环类药物耐药的复发转移性乳腺癌的疗效及安全性.方法:31例女性复发转移性乳腺癌患者均给予多西他赛75 mg/m2,d1.从给予多西他赛治疗前一天开始,给予口服地塞米松8 mg,bid,连用3～5d;替吉奥胶囊80 mg/m2,早、晚饭后各服1次,d1～d14.3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒性反应,随访12个月.结果:所有患者接受至少2个周期的治疗后总有效率为48.4％,临床获益率为65.5％;主要毒性反应为血液学毒性和消化道反应,且所有患者均未见明显心、肾毒性.随访12个月,24例存活,生存率为77.4％.结论:替吉奥胶囊联合多西他赛治疗蒽环类药物耐药的复发转移性乳腺癌疗效显著,且安全性较好.
作者：任章霞；李凡；杨蕙嘉；龙建林 刊期： 2013年第48期
目的:为促进国家基本药物制度的实施和社区卫生服务体系的完善提供参考.方法:通过问卷调研、非结构式访谈等方式,以南京市社区卫生服务机构相关人员和部分患者为主要调查人群,对南京市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的现状进行调查,并运用相关统计软件对调查结果进行分析.结果:国家基本药物制度实施后,南京市社区卫生服务机构药品价格有所降低,医师用药行为更加规范.居民对社区卫生服务机构整体满意度较高,但对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)以及社区卫生服务机构环境和诊疗设备等满意度较低.结论:政府应加强国家基本药物制度宣传和人才队伍建设,完善财政补偿机制,提高目录遴选的科学性,以保证国家基本药物制度的顺利实施.
作者：曹阳；宋亚红 刊期： 2013年第48期
目的:系统评价奥拉西坦治疗血管性痴呆(VD)的有效性与安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EM-base、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库中关于奥拉西坦治疗VD的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(QRCT).对所纳入的RCT或QRCT,按Cochrane系统评价的方法进行评价,采用Rev Man 5.1.7统计软件进行Meta分析.结果:共纳入15项研究,合计1 195例患者.Meta分析结果表明,奥拉西坦在改善VD患者智力精神水平[MD=3.40,95％CI(2.87,3.94),P＜0.01]、痴呆水平[MD=-0.80,95％CI(-0.88,-0.72),P＜0.01]、神经功能缺损评分[MD=-4.92,95％CI(-6.68,-3.17),P＜0.01]方面优于安慰剂,而对改善VD患者日常生活能力水平[MD=4.80,95％CI(-10.22,19.81),P=0.53]方面的作用尚不能认为其优于安慰剂;奥拉西坦在改善VD患者智力精神水平方面优于吡拉西坦[MD=2.40,95％CI(0.57,4.22),P=0.01]、茴拉西坦[MD=4.05,95％CI(1.79,6.30),P＜0.01]、胞二磷胆碱[MD=-3.51,95％CI(1.34,5.69),P＜0.01]和尼莫地平[MD=-3.05,95％CI(1.77,4.33),P＜0.01],但尚不能认为其优于多奈哌齐(MD=-0.30,95％CI(-3.06,2.46),P=0.83).11项研究报道了不良反应的发生情况,各研究的试验组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:奥拉西坦治疗VD有效且安全.此结论尚需更多高质量的RCT进一步验证.
作者：王红梅；张渊 刊期： 2013年第48期
目的:为促进大学生的乙肝防治工作提供参考.方法:采用问卷调查法,对大学新生中乙肝“两对半”全阴的学生进行乙肝疫苗接种情况调查,并分析其影响因素.结果:共调查3 647人,乙肝疫苗接种率为85.66％(3 124/3 647),接种人群中全程接种率为96.38％(3 011/3 124).家庭人均月收入越高、父母文化程度越高、父母就职于企事业单位和医疗系统、周围有乙肝患者、对乙肝传播途径认识正确者、对乙肝疫苗信任者、对乙肝危害认识正确者更易接种乙肝疫苗,且接种针次更多.结论:家庭收入、父母文化程度、父母职业、对乙肝传播途径的认知、对乙肝疫苗的信任、对乙肝危害的认识是大学新生乙肝疫苗接种行为的主要影响因素.学校应加大对大学新生的乙肝防治宣传工作,以提高整个校园及周边的接种率.
作者：杜凤英；孙娜；熊艳梅 刊期： 2013年第48期
目的:建立测定颈复康颗粒中盐酸小檗碱含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为KromasilC18柱,流动相为乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(用磷酸调节pH至3.0,30:70,V/V),检测波长为350 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,进样量为20μl.结果:盐酸小檗碱进样量在0.024 4～0.488μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.33％;平均加样回收率为99.0％,RSD=0.57％ (n=6).结论:该方法简单、准确、重复性好,可用于颈复康颗粒的质量控制.
作者：王洪明；许学丽 刊期： 2013年第48期
目的:探讨建立基本药物独立筹资机制的必要性.方法:从国家基本药物制度框架的全面性出发,基于整个基本药物的价值链,总结基本药物生产、使用和付费过程中存在的问题,提出建立基本药物独立筹资机制的必要性.结果与结论:国家基本药物制度运行过程中存在基本药物生产与创新能力不足、医疗卫生机构基本药物配备率低、医师基本药物处方率低以及基本药物实际补偿水平不高且存在差异等问题.建立基本药物独立筹资机制可有效补偿基本药物生产企业、医疗卫生机构与医师、患者,确保基本药物的可及性,从而进一步完善国家基本药物制度.
作者：徐伟；曹晶晶；许正圆；殷丹妮 刊期： 2013年第48期
目的:比较莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦与单用美罗培南治疗严重脓毒症或脓毒性休克的临床效果.方法:将91例在重症监护病房(ICU)治疗的、符合严重脓毒症或脓毒性休克标准的患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例),观察组患者给予静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦和莫西沙星治疗,对照组患者给予静脉滴注美洛培南治疗.两组患者的疗程均为7～14 d.两组患者均于治疗前、治疗后、治疗第21天或脱离ICU时分别开展临床、微生物和实验室检查.比较两组患者治疗前后的器官衰竭程度、中位退热时间、细菌学疗效、死亡率、患者住ICU和住院天数以及不良反应的发生情况.结果:两组患者的序贯器官衰竭(SOFA)评分、中位退热时间和细菌清除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的28 d和90 d内死亡率、住ICU和住院天数及呼吸系统SOFA分项得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦临床疗效确切,可以降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的死亡率,并能缩短住ICU和住院的时间.
作者：宋玮；杨万杰；徐萍 刊期： 2013年第48期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
