学术投稿

我院手术支持中心的药事管理模式探索

戴春雷;缪旭东;朱元琴;卜晓光;陈金凤

关键词:药事管理, 手术支持中心, 流程, 信息化
摘要:目的:加强手术药品的管理.方法:成立手术支持中心,从工作流程改造、运用信息技术等各环节入手,对其药事管理模式进行探索.结果:该药事管理模式大大减少了医护人员手术准备时间和患者等待时间;保证了手术期间麻醉和精神药品使用情况能及时、准确地登记,便于统一管理;能做好药品数量与金额的双重管理,做到账物相符.结论:该管理模式能保证手术药品供应质量,避免差错.
中国药房杂志相关文献
  • 多塞平对骨癌疼痛模型大鼠的镇痛作用研究

    目的:研究多塞平对骨癌疼痛模型大鼠的镇痛作用.方法:取大鼠90只,其中10只为正常组,另80只胫骨注射含人乳腺癌Walker 256细胞株的大鼠细胞液建立骨癌疼痛模型,待模型成功稳定后分为模型组、吗啡组(1 000 μg·kg-1)、多塞平(3、10、30、100、300、1000μg·kg-1)组,鞘内给予相应药物,考察给药后0.5、1、2、4h时各组大鼠的双侧脚痛阈值,并计算多塞平的大镇痛效应.结果:多塞平与吗啡在给药后0.5h即产生镇痛作用,给药后1h镇痛作用达到高峰;多塞平各剂量组大鼠造模对侧脚痛阈值无明显变化,造模同侧脚痛阈值升高与剂量呈正相关;多塞平1 000 μg·kg-1的大镇痛效应为67.7%,半数有效量为46.6 μg·kg-1,与吗啡1000μg·kg-1的镇痛效应比较无明显差异.结论:多塞平对骨癌疼痛模型大鼠具有镇痛作用.

    作者:姚旌;王林;陆魏 刊期: 2012年第01期

  • 三级医院药学部开展科研工作的思考

    目的:探讨对三级医院药学部科研工作的认识和发展举措.方法:根据目前三级医院药学部科研状况,结合实例,从西方管理学的核心竞争力、差异化战略、需求理论、激励理论、X-Y理论等角度,提出提高科研能力的策略.结果与结论:首先应认识到科研工作是提升药学部核心竞争力的关键,其次建议三级医院药学部应从优化资源配置、凝练特色优势、加强交流合作、加强队伍建设、推进制度革新等方面开展科研工作.

    作者:王晶;葛卫红;方芸 刊期: 2012年第01期

  • 正交试验优化复方奥硝唑阴道生物黏附膜处方

    目的:优化复方奥硝唑阴道生物黏附膜的处方.方法:以辅料酸性壳聚糖浓度、明胶浓度、聚乙烯醇(PVA)浓度及主药浓度为考察因素,以生物黏附力为考察指标,采用正交试验设计优化处方,并测定优化处方的生物黏附力和体外释放度.结果:优化的处方组成是酸性壳聚糖浓度为2.0%,明胶浓度为1.0%,PVA浓度为1.0%,主药浓度为2.0%.优化处方所制3批膜剂的平均生物黏附力为2.1 N·cm-2,12h时平均体外累积释放率大于89%.结论:按照优化处方制备的复方奥硝唑阴道生物黏附膜具有较好的生物黏附力和缓释性.

    作者:王利;王法琴;王立宏;刘铭佩;焦海胜 刊期: 2012年第01期

  • 头孢呋辛钠药动学的研究进展

    目的:介绍头孢呋辛钠药动学的研究进展.方法:查阅并归纳近年来国内、外关于头孢呋辛钠药动学的相关文献.结果与结论:头孢呋辛钠在胃肠道吸收不佳,故主要以注射方式给药,给药后吸收迅速,t1/2β为1.1~1.5 h;其在体内分布广泛,于体液、组织中和骨中达到或接近治疗水平;其不经过代谢,主要以原型通过肾小球滤过和肾小管排泄,至少有95%的原型药在尿液中检出;与丙磺舒合用可延长其t1/2β;其药动学行为符合二室开放模型,给药方案、患者生理病理条件、是否联合用药及联合用药的种类可影响其药动学行为.头孢呋辛钠在使用时需进行血药浓度监测,防止耐药及交叉耐药的发生,以取得好的疗效并大限度地降低毒副反应.

    作者:高硕;杨错;王红 刊期: 2012年第01期

  • 药用辅料磺丁基醚-β-环糊精在不同制剂中的应用进展

    目的:介绍药用辅料磺丁基醚-β-环糊精(SBE-β-CD)在不同制剂中应用的新进展.方法:根据文献,综述该类辅料的理化性质及在不同制剂中的作用及应用.结果与结论:SBE-β-CD在水中的溶解度大于700 mg· mL-,是由β-CD与1,4-丁烷磺内酯发生取代反应得到的亲水性β-CD衍生物,带负电荷;其在口服制剂、注射剂、鼻用制剂、眼用制剂、经皮给药制剂中已有较好的应用,可增加药物溶解性及稳定性,但也可能会降低部分药物的效用.

    作者:曹雅培;王静;曹德英 刊期: 2012年第01期

  • 含碳酸氢铵羟基喜树碱粉雾剂的研制

    目的:提高10-羟基喜树碱(HPCT)粉雾剂的沉积性能.方法:利用喷雾干燥法制备HPCT粉雾剂,考察处方中加入碳酸氢铵后粉末的密度、比表面积、表面形态、粒度及体外沉积性能.结果:制备出了敲击密度为0.015 g·mL-1、比表面积为19.81 m2·g-1、体积平均直径为15.64 μm的粉末,该低密度、大粒径的多孔性粉粒大大提高了药物的体外沉积性能,粉雾剂的体外沉积率由18.0%提高至51.6%.结论:加入碳酸氢铵能够显著提高HPCT粉雾剂的沉积性能.

    作者:江荣高;薛艳;杨宗发 刊期: 2012年第01期

  • 脑蛋白水解物制剂的质量标准及不良反应

    目的:探讨脑蛋白水解物制剂的质量标准的完善,减少和避免有关不良反应,以促进临床合理用药.方法:根据文献,对不同厂家生产的脑蛋白水解物制剂的药品说明书、质量标准及其有关不良反应进行统计和分析.结果与结论:目前市售脑蛋白水解物制剂分为片剂和注射剂,其片剂说明书中均标明氨基氮及总氮量,而注射剂中大多未标明氨基酸、总氮和肽的含量.其质量标准通过鉴别和检查进行定性检查,各项检查应符合要求;片剂中氮含量测定参考2010年版《中国药典》的相关方法,注射剂中氨基酸等的含量测定参考相关文献,氨基酸总量应为28.08~42.14 mg·mL-1,总氮量5.49~6.71 mg·mL-1,含肽量15%~30%.其不良反应以过敏反应为常见.应完善脑蛋白水解物制剂的质量标准,规范药品说明书,以便于个体化给药,避免因药品质量或用药剂量不准确而引发不良反应.

    作者:杨彦彪;张志叶;魂春华 刊期: 2012年第01期

  • 订单分析方法在自动化药房建设中的应用

    目的:了解订单分析方法在医院药房处方分析中的作用,为改善药品管理和建设自动化药房提供理论依据.方法:利用EIQ(Entry,Item,Quantity)分析结合ABC分类分析、订单频次分析等对某“三甲”医院门诊药房的发药处方进行分析,获得医院药房日常发药量的大小及其一定周期内的波动规律等相关数据.结果:分析数据可知,该门诊药房应按发药处方顺序依次进行分拣;可将门诊药房盒装药品按单个品项发药量的大小分类,A类药品76种,B类药品184种,C类药品332种,并引入相应的自动化分拣设备;1天之内发药高峰时段在上午9:00--11:30和下午2:00--4:30,1周之内周二至周五发药数量较多.结论:订单分析方法适用于医院处方的分析,可为自动化药房的规划和建设提供有价值的参考数据.

    作者:马琳;沈敏德;魏晓琴;张绪鹏 刊期: 2012年第01期

  • HPLC法测定盐酸米诺环素缓释片在犬体内的血浆浓度及其药动学研究

    目的:建立测定盐酸米诺环素缓释片(以羟丙基甲基纤维素为骨架)在犬体内的血浆浓度的方法,并用于国产与进口制剂的药动学研究.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为ScienhomeC18,流动相为乙腈-四氢呋喃-水(含1.5%三乙胺、2%庚烷磺酸钠,磷酸调pH至3.0)=150:30:850,流速为1.0 mL· min-1,进样量为50μL,检测波长为280nm.取犬分为受试制剂(国产)组和参比制剂(进口)组,每组5只,灌胃给予相应盐酸米诺环素缓释片18mg·kg-1,分别考察2组给药前和给药后60h内的血药浓度,并计算其药动学参数.结果:盐酸米诺环素检测浓度线性范围为0.125~10 mg·L-1(r=0.999),平均提取回收率为70.3%,平均方法回收率为89.3%,日内和日间RSD均≤6.4%;受试制剂和参比制剂的tmax分别为(4.42±1.24)、(4.33±1.07)h,cmax分别为(4.29±1.13)、(4.34±0.83) mg·L-1,AUC0~60h分别为(48.19±16.64)、(48.31±15.00) mg·h·L-1.结论:本方法专属性强、灵敏度高,可有效检测犬血浆中盐酸米诺环素浓度;国产与进口盐酸米诺环素缓释片比较药动学参数无明显差别.

    作者:刘统斌;邬向东;杨东菁;王雪芹 刊期: 2012年第01期

  • 取消药品加成后公立医院的补偿机制探讨

    目的:为完善公立医院的补偿机制提供参考.方法:阐述对公立医院进行补偿的必要性,分析取消药品加成后公立医院的补偿机制中存在的问题,提出进一步完善公立医院的补偿机制的相关建议.结果与结论:对公立医院进行补偿是医疗卫生事业的公益性与福利性、医疗卫生服务价格的低廉性和药品利润的补偿性的必然要求.取消药品加成后公立医院的补偿机制在补偿主体、补偿方式、补偿金额3方面均存在问题.完善公立医院的补偿机制,必须做到补偿主体多元化、补偿方式合理化、补偿金额科学化.

    作者:周绿林;邹玲红 刊期: 2012年第01期

  • 甲磺酸普立地诺口腔崩解片的研制及质量评价

    目的:研制甲磺酸普立地诺口腔崩解片并评价其质量.方法:以片剂崩解时限和口感为指标,单因素试验筛选崩解剂和矫味剂;以交联聚维酮(PVPP)、微晶纤维素(MCC)、聚维酮K30 (PVP K30)和矫味剂用量占片重百分含量为考察因素,崩解时限为考察指标设计L9(34)正交试验,评价及优化辅料处方并进行验证试验(含量、含量均匀度和累积溶出度等).结果:崩解剂为4%PVPP且内外加比例为1:1,矫味剂为阿司帕坦/甜菊素按6:1的比例占处方量3%,MCC用量为15%,PVP K30用量为2%时,所制备的口腔崩解片表面光滑,口感良好,崩解时限为(21.85±2.3)s,4 min累积溶出度达(98.01±0.83)%,含量和含量均匀度均在规定范围内.结论:该口腔崩解片的处方及工艺合理,质量指标均符合口腔崩解片的要求.

    作者:田朋鑫;罗永煌;刘艳玲;聂延君 刊期: 2012年第01期

  • HPLC法测定伏立康唑乳剂的含量及其有关物质

    目的:建立测定伏立康唑乳剂中伏立康唑含量及有关物质的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为迪马DiamonsilC18;流动相为乙腈-水-乙酸(40:60:0.25,V/V/V),流速为1.0mL·min-1;检测波长为256nm.结果:伏立康唑检测浓度线性范围为1.00~100.0μg·mL-1(r=0.999 9),平均回收率为98.8%(RSD=1.9%);检测限和定量限分别为0.3、1.0 ng·mL-1,3批样品有关物质含量<1.13%.结论:本方法简便、准确、专属性强,可用于伏立康唑乳剂的含量测定及其有关物质的控制.

    作者:张新事;付淑军;林小燕;李玉娟 刊期: 2012年第01期

  • “智能化用药监控系统”在减少可预防药物不良事件中的作用分析

    目的:为医院减少可预防药物不良事件(ADEs)提供参考.方法:选择某院神经内科、肾脏内科为试验组,以消化内科为对照组.2008年8月1日-2009年7月31日,2组均不进行干预;2009年8月1日-2010年7月31日,在试验组中以自行研发的“智能化用药监控系统”审查处方,将审查出的禁忌证、剂量、频次等用药错误警示定期反馈给医师并进行用药教育,而对照组不进行干预.对2组研究时间段内(2008年8月1日-2010年7月31日)的各种ADEs进行监测.结果:在试验组中,干预前发现可预防ADEs 48例,发生率为3.8%,而干预后发现可预防ADEs 30例,发生率为1.7%;用药错误警示例数及占处方量百分比以2个月时间段计从高的378例和2.60%下降到低的134例和0.91%.其下降均有统计学意义,并因此而节省211 662元住院费用,减少了139天住院时间.而对照组相关数据没有显著变化.另外,不可预防的ADEs试验组与对照组干预前、后均没有显著变化..结论:当处方中存在违反禁忌证或剂量、频次等错误时,能够被“智能化用药监控系统”识别,由此可降低医院可预防ADEs的发生率.

    作者:翟晓波;何志高;鲍思蔚;徐婷;方芳 刊期: 2012年第01期

  • 盐酸氟桂利嗪口腔崩解片的稳定性研究

    目的:研究盐酸氟桂利嗪口腔崩解片的稳定性,确定其储存条件及有效期.方法:采用高效液相色谱法测定制剂中主药和有关物质含量,并考察制剂在高温、高湿、光照等影响因素及加速试验和长期试验中的稳定性,计算其有效期.结果:样品除在高温条件下有关物质含量超标、吸湿性较强外,在其他稳定性试验中各项质量指标均符合要求;计算其短有效期为2年.结论:盐酸氟桂利嗪口腔崩解片稳定性较好,宜置于阴凉干燥处保存,有效期暂定为2年.

    作者:王景翔;于宏伟;曹德英;李涛;黄瑞彬 刊期: 2012年第01期

  • 去甲基斑蝥素N-乳糖酰壳聚糖纳米粒的吸收机制及小鼠抑瘤作用研究

    目的:研究去甲基斑蝥素N-乳糖酰壳聚糖纳米粒(NCTD-GC-NPs)的吸收机制和小鼠抑瘤作用.方法:以表观透过系数为指标,考察NCTD-GC-NPs(80 μg· mL-1)及其分别与环孢素A(50 μmol· L-1)、去氧胆酸钠( 100 mmol· L-1)、叠氮化钠(25 mmol·L-1)、氧化苯胂(25 mmol·L-1)联用后对结肠癌Caco-2细胞转运的影响;将接种肝癌细胞H22后的小鼠随机分为空白组、对照组(NCTD原料药2 mg·kg-1)和NCTD-GC-NPs低、中、高剂量组(0.5、2、4 mg·kg-1),每组10只,每日灌胃给药1次,连续给药8d,考察各组小鼠体重和抑瘤率.结果:环孢素A、去氧胆酸钠和叠氮化钠均能明显促进NCTD-GC-NPs在Caco-2细胞的转运(P<0.05或P<0.01),氧化苯胂对转运无明显影响;各组小鼠体重无明显变化;与对照组比较,NCTD-GC-NPs中、高剂量组的抑瘤率明显增强(P<0.05或P<0.01).结论:NCTD-GC-NPs主要通过主动转运穿过小肠上皮细胞,能明显抑制肝癌肿瘤细胞H22的生长.

    作者:贝永燕;管敏;周奕;许静玉;薛成文;胡展红;张学农 刊期: 2012年第01期

  • 荷移分光光度法测定脑脉康片中烟酸占替诺的含量

    目的:测定脑脉康片中烟酸占替诺的含量.方法:通过烟酸占替诺与红紫素在乙醇与水混合溶液中发生荷移反应生成络合物,采用分光光度法测定其含量,检测波长为538 nm;同时将测定结果与《中国药典》高效液相色谱法测定结果比较.结果:烟酸占替诺检测浓度范围为20~140 mg·L-1(r=0.998 9),表观摩尔吸光系数为2.46×103L·mol-1·cm-1,桑德尔灵敏度为0.1767μg· cm-2,平均回收率为100.1% (RSD=1.43%,n=6);2种方法测定样品中烟酸占替诺含量结果一致.结论:所建立的方法反应条件简单、方便快捷,为烟酸占替诺的含量测定提供了新方法.

    作者:赵桂芝 刊期: 2012年第01期

  • 我院门诊药房药患纠纷发生的原因分析及预防措施

    目的:为减少药患纠纷,改善药患关系提供借鉴.方法:抽取2007年10月-2008年10月在“药患纠纷登记本”登记的药患纠纷共126例,将其归纳、分类,分析发生原因并提出预防措施.结果与结论:药患纠纷的发生与药房及药师因素(服务态度不佳、用药指导不力、调剂差错等)、医师因素(处方不规范、开错处方等)、退药因素、药品价格因素、收费处因素、患者因素等有关.为预防药患纠纷的发生,应严格遵守操作规程,改变服务观念,加强与患者沟通,建立处方质量控制小组监督合理用药,开设药物咨询窗口,建立严格管理制度,同时在诊疗过程中树立“以患者为中心,以提高医疗服务质量为目标”的宗旨提供全方位的药学服务.

    作者:郝影霞 刊期: 2012年第01期

  • 3种材质输液容器对盐酸博来霉素A2和B2的吸附性考察

    目的:考察非聚氯乙烯(PVC)多层共挤膜输液袋、聚丙烯(PP)输液瓶和玻璃瓶3种材质输液容器对盐酸博来霉素的吸附性.方法:取相同量的盐酸博来霉素加入3种包装材质的2种输液(5%葡萄糖注射液和5%葡萄糖氯化钠注射液)中,混合均匀后分别于0、6、24、48 h时取样,采用高效液相色谱法测定药物浓度,与0h时浓度相比计算相对百分含量.结果:48h时,溶媒分别为5%葡萄糖注射液和5%葡萄糖氯化钠注射液时,在PP输液瓶中,盐酸博来霉素A2、B2相对百分含量分别为90.81%、89.56%和55.65%、82.4%;而在另2种材质包装的2种溶媒中,盐酸博来霉素A2、B2相对百分含量均大于95%.结论:3种材质中,以PP输液瓶对盐酸博来霉素吸附性强,尤其是在以5%葡萄糖氯化钠注射液为溶媒时;临床使用该药时应避免选用该材质输液瓶.

    作者:潘文;黄天文;雷宇;梁宁生;涂文升 刊期: 2012年第01期

  • 儿科药品分剂量现状浅析

    目的:通过分析目前儿科药品分剂量的方法,评价儿科药品分剂量现状.方法:参考文献,对儿科药品片剂分剂量方法,颗粒剂、胶囊剂等固体制剂分剂量方法,注射液等液体制剂分剂量方法进行分析、评价.结果:片剂分剂量为1/2、1/4片时适合双手对掰法或使用药片切割器,分剂量为1/3、1/5片等难以均分的等份时,适合磨粉分剂量法或固体药品液体化法,但需具体考虑药品的理化性质;颗粒剂、胶囊剂等固体制剂分剂量的方法多采用目测估计法、固体药品液体化法等;注射液等液体制剂分剂量的方法多会造成浪费,特别需要注意剂量与体积的换算,且分剂量准确性与取样量和量具有关.结论:将成人药品分剂量用于儿童存在安全隐患,建议国家制定相应政策,鼓励制药企业加大儿童专用药品的研发力度,从而减少药品分剂量可能引发的风险.

    作者:刘元江;缪经纬;陈景勇;杨亚勇;邓欣;张黎黎 刊期: 2012年第01期

  • 我院门诊药房加强处方干预的措施及体会

    目的:总结我院门诊药师加大处方干预力度的经验,以提高合理用药整体水平.方法:从规范处方审核模式、处理疑义处方、准确调剂、实施处方点评制度、定期进行处方分析、开展药学咨询、健全完善计算机系统等方面加强我院门诊药房的处方干预.结果与结论:门诊药房应从工作流程各环节全面入手,加大药师对处方干预的力度,改变将处方审核置于处方流程末端的做法,进一步完善处方点评,建立长效监管机制.药学人员也应着力提升专业能力和素质,以满足未来医药发展的新要求.

    作者:高燕菁;赵春构 刊期: 2012年第01期

中国药房杂志

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