叶显撑；范国荣；祝德秋
目的:评价我院外科手术镇痛药的应用情况,探讨合理的镇痛用药新模式,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2009-2010年骨科、普外科和妇科手术前、后应用镇痛药的103份病历,分析各类镇痛药的应用情况和不良反应发生率及与其他药的合用情况.结果:在阿片类药和非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)中,术后应用率高的为塞来昔布,其次为盐酸哌替啶注射液,二者分别占总病历数的45.63％、43.69％；不良反应发生率较低,主要是胃肠道反应如恶心、呕吐等(占5.83％),其次是便秘(占3.88％).结论:超前镇痛模式(阿片类药和NSAIDs联用)能显著减少阿片类药的用量和恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症,且能增强镇痛效果,加快起效时间,适合于临床推广.
作者：杨婉花；何娟；潘海燕 刊期： 2012年第06期
目的:探讨临床药师在儿科药物治疗中的作用.方法:描述患儿病程发展和药物治疗及转归情况,分析病毒性脑炎的初始治疗方案、呼吸机相关肺炎的抗感染治疗及持续静脉给药的药学监护要点.结果:通过临床药师在患儿癫痫持续状态、细菌真菌感染治疗过程中提供的合理用药建议,有利于有效评估和处置治疗过程中出现的药品不良反应.结论:儿科临床药师参与医疗团队,协助医师确定、调整药物治疗方案,可及时处理药品不良反应,有利于提升药物治疗效果.
作者：黄亮；张伶俐；罗蓉；曾力楠；韩璐 刊期： 2012年第06期
目的:比较4种糖皮质滴眼液治疗急性前葡萄膜炎的成本-效果.方法:将195例急性前葡萄膜炎患者分为A(复方新霉素多粘菌素滴眼液)、B(氟米龙滴眼液)、C(醋酸泼尼松龙滴眼液)、D(妥布霉素/地塞米松滴眼液)4组,4组患者都使用相同剂量的同种散瞳药与抗生素滴眼液作为辅助用药,各组结果运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果:在平均疗程内,A、B、C、D组成本分别为42.10、45.40、73.80、80.00元；有效率分别为93.1％、94.0％、96.8％、90.6％；在有效率不变的情况下分别下调各组药品成本价格10％,对终结果无影响；B、C、D组药品价格需要分别下调6.83％、40.96％、49.04％,方可获得与A组相同的成本-效果比.结论:从药物经济学角度考虑,A方案较佳.
作者：哈力；叶文杰；胡宝荣 刊期： 2012年第06期
目的:探讨质子泵抑制剂(PPIs)致药品不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:通过检索1998年1月-2011年6月中国医院数字图书馆(CNKI)收载的主要医药期刊报道的PPIs致ADR案例,得到符合标准的病例113例,并对其进行统计、分析.结果:PPIs所致ADR在41～50岁年龄组较多；用药后4～7 d出现的ADR为31例；奥美拉唑致ADR例数多,占76.99％；ADR可累及机体多个系统,以过敏反应多(32例,占28.32％),严重者为过敏性休克；ADR预后总体较好.结论:临床应重视PPIs所致ADR,正确认识并全方位监测,可有效减少甚至避免ADR的发生.
作者：温晓娜；刘文生；郭宏玥；毛静怡 刊期： 2012年第06期
目的:探讨整合素受体拮抗药西仑吉肽的临床研究进展.方法:把西仑吉肽对不同肿瘤的疗效研究进行综合分析.结果:西仑吉肽是第1个以整合素受体为靶点的抗癌药.虽然整合素受体为靶点的药物治疗现在进展缓慢,但很多研究者认为不管是单独使用,还是与其他药物合用,整合素受体拮抗药都有良好的前景.结论:西仑吉肽是进入Ⅲ期临床试验的第1个以整合素受体为靶点的抗癌药,但仍有很多问题需要解决.
作者：刘冬梅 刊期： 2012年第06期
目的:系统评价维格列汀在改善2型糖尿病患者B细胞功能方面的疗效.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、VIP、CNKI数据库,对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入3个RCT,Meta分析结果显示:维格列汀组在改善2型糖尿病患者稳态模型的B细胞功能指数(HOMA-B)方面的疗效优于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=11.80,95％CI(7.88,15.72),P＜0.000 01]；而在改善稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)方面,2组差异无统计学意义[MD=-0.25,95％CI(-0.68,0.18),P=0.25].结论:维格列汀在改善B细胞功能方面有一定疗效,但在改善胰岛素耐受方面的疗效与安慰剂无统计学差异.但纳入研究随访时间较短,纳入患者人数较少,结论尚需日后有高质量、大样本、长期的试验进一步验证.
作者：占美；吴逢波；黄晶；唐尧 刊期： 2012年第06期
目的:调查我院铜绿假单胞菌(PA)的现状和耐药性变迁,探讨耐药性和用药量之间的相关性.方法:采用回顾性调查方法,对我院2006-2010年8种抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并用SPSS 14.0版统计软件对PA的耐药率与抗菌药物年用量进行相关性分析.结果:PA对我院常用的8种抗菌药物的耐药率呈上升趋势.5年来,亚胺培南/西司他丁、头孢吡肟用药量呈上升趋势,头孢他啶、环丙沙星用量呈下降趋势.PA对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、环丙沙星的耐药率与DDDs呈强相关,与亚胺培南/西司他丁(r=0.933,P＜0.01)和庆大霉素(r=0.971,P＜0.01)DDDs呈显著正相关,与环丙沙星DDDs呈负相关(r=-0.840,P＞0.05).对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率与DDDs呈中等相关,PA与头孢他啶无相关性.结论:5年来PA对8种抗菌药物的敏感性呈波动性下降趋势,部分抗菌药物使用量与PA耐药水平变化之间存在相关性.
作者：张芫 刊期： 2012年第06期
目的:对非甾体抗炎药致肝功能损害病例进行分析,为临床合理用药提供参考.方法:对1例成年女性Still病患者因使用非甾体抗炎药加重肝功能损害进行因果关系分析.结果:患者住院期间口服尼美舒利分散片和维C银翘片可能导致丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常升高,经停药并予以还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱和异甘草酸镁治疗后,ALT和AST逐渐降低.结论:尼美舒利和维C银翘片应慎用于肝功能损害者,同时应定期监测患者肝功能.
作者：干小红；邓利华；周后凤；陈学英；涂正涛 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院全肠外营养液(TPN)的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2009年8月-2010年7月应用TPN的处方进行统计、分析.结果:在调查应用TPN的80例患者中,除2例(2.5％)因年龄超过80岁,由于多种疾病造成营养不良外,其余患者的肠外营养支持都在规定的适应证内.但仍存在TPN有13.75％的液体量偏低、21.25％的糖脂比偏低、10.00％的糖脂比偏高、1.25％的热氮比偏低、48.75％的热氮比＞200∶1的问题.结论:临床在应用TPN时,应针对患者的具体情况,设计合理的处方,以提高临床营养治疗的安全性和有效性.
作者：刘丹红；徐红卫 刊期： 2012年第06期
目的:建立测定人血清中舒芬太尼浓度的简便方法.方法:血清中舒芬太尼用乙酸乙酯-石油醚(4∶1)单步提取后采用反相高效液相色谱法进行测定,其中色谱柱为Symmetry C18,流动相为乙腈-0.02 mol·L-1醋酸铵-盐酸(pH4.3)(45∶55),检测波长为230 nm,柱温为室温,内标为艾司唑仑.结果:舒芬太尼血药浓度在0.025～4.000 μg· mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 9)；日内、日间RSD分别为3.49％～4.51％、4.67％～5.99％,平均回收率为101.92％～107.04％.结论:本方法提取步骤少,方法简单、快速、专一性强、准确,适合人血清中舒芬太尼的浓度监测.
作者：谢瑞祥；范芳；张莲莲；杨明华 刊期： 2012年第06期
目的:了解鲍曼不动杆菌(ABA)的分布及耐药生,为医院治疗和控制ABA提供依据.方法:将我院1999年1月-2011年9月临床分离的1110株ABA药敏试验结果,应用WHONET 5.5软件进行统计学分析.结果:ABA在病原菌中的检出率为8.7％,ABA中多药耐药菌的检出率为54.3％；其感染主要发生于重症监护室和呼吸内科,痰和分泌物是检出ABA较多的标本；除多粘菌素B、阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦外,ABA对大多数抗菌药物耐药率较高(＞40％),且耐药性呈升高趋势.结论:ABA耐药现象严重,临床治疗时应按药敏试验结果选药；医院应加强对ABA的监测,预防和控制ABA在院内暴发流行.
作者：李玉强；万忠林 刊期： 2012年第06期
目的:建立同时测定人血浆中舍曲林、氯氮平浓度的方法.方法:血浆样品以乙酸乙酯-二氯甲烷(80∶20)进行提取并测定,色谱柱为DiamonsilTMC18反相柱,流动相为30 mmol· L-1醋酸铵-乙腈(22∶78),流速为1.0 mL·min -,柱温为40℃,检测波长为210nm.结果:舍曲林、氯氮平血药浓度分别在20.0～600.0 μg·L-1、50.0～1 000.0 μg·L-1范围内线性关系良好(r分别为0.998 6、0.9993),分析方法的检测限为10.0 μg·L-1;舍曲林、氯氮平的低、中、高3种浓度平均相对回收率均＞95％,提取回收率均＞70％.日内、日间RSD均＜10％(n=5).结论:该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床舍曲林与氯氮平血药浓度监测和药动学研究.
作者：刘伟忠；陈清霞；温预关；王广发 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药性的变迁特点.方法:调取我院2008-2010年抗菌药物的出库数据,采用金额排序法、用药频度排序法对抗菌药物的使用情况进行统计、分析.结果:3年中,我院抗菌药物使用总金额逐年增长；同期临床分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主；3年均检出耐万古霉素的粪肠球菌菌株,但尚未见对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株出现；革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率整体呈上升趋势.结论:我院细菌的耐药率与抗菌药物的用药频度呈正相关,临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象较严重,规范抗菌药物的临床合理应用可能减缓细菌耐药趋势.
作者：梁汉钦 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院革兰阳性菌耐药情况,提出指导和干预临床合理使用抗生素的对策.方法:分离本院2009-2010年住院患者各类标本的非重复革兰阳性菌,采用K-B纸片扩散法测定细菌对15种抗菌药物的敏感性,用WHONET 5.4软件进行数据分析,并将耐药率结果与Mohnarin监测结果比较,据此提出指导和干预临床用药的对策.结果:2年共分离革兰阳性菌1082株,除金黄色葡萄球菌对监测药物组合的耐药率明显低于Mohnarin监测结果(P＜0.05)外,溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对监测药物的耐药率与Mohnarin监测结果无显著性差异,葡萄球菌属已出现对喹奴普丁/达福普汀的耐药菌株,耐药率为0.35％～16.67％；肠球菌未发现对阿莫西林/克拉维酸钾不敏感菌株；链球菌属对左氧氟沙星的耐药率明显高于Mohnarin细菌耐药监测结果.结论:金黄色葡萄球菌感染可优选复方磺胺甲噁唑治疗；溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌感染则需要选择含酶抑制剂的抗菌药物,不能控制症状时可考虑选择喹奴普丁/达福普汀；表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌感染可优选苯唑西林治疗；肠球菌感染使用阿莫西林/克拉维酸钾治疗；链球菌感染避免使用喹诺酮类药,优选β-内酰胺类抗生素治疗；万古霉素依然对革兰阳性茵显示了良好的抗菌活性,可以在其他药治疗无效时选用.
作者：王雪；王先坤 刊期： 2012年第06期
目的:对国家药品不良反应(ADR)监测中心发布的 《ADR信息通报》(简称《通报》)进行分析,为促进临床合理用药和避免一些严重ADR的重复发生提供参考.方法:以2001年1月-2011年4月发布的《通报》提供的信息为基础,就其发布频度、涉及药品类别及剂型、ADR累及器官或系统、主要临床表现及引发ADR的原因进行简要分析.结果:2001年1月-2011年4月国家ADR监测中心共发布《通报》37期,涉及药品88种,其中化学药75种,中成药13种,分别占85.23％和14.77％；在通报的化学药品中,以抗微生物药占比大,达40.00％；通报药品中由注射剂引发的ADR与口服制剂引发的大致相当；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件受损或过敏反应多；而引发ADR的原因除药品因素外还与患者个体差异及不合理用药等因素有关.结论:临床应重视ADR的监测工作.
作者：陈鸣；童荣生 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院心血管内科患者住院期间感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:通过医院信息系统调取相关数据,统计分析2009-2010年我院心血管内科感染致病菌的分布特点、耐药情况及同期心血管内科抗菌药物的使用情况.结果:2009-2010年我院心血管内科共检出感染致病菌68株,其中革兰阴性菌37株,占54.41％；革兰阳性菌31株,占45.59％.在致病菌的分布上,排名前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌.2年间,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢吡肟的耐药率均在30％以下；革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁均高度敏感,未出现耐药菌株.同期心血管内科抗菌药物的使用以头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂类和喹诺酮类为主,其中头孢匹胺和替卡西林/克拉维酸分别位居前2位.结论:心血管内科应根据感染致病菌的分布特点及耐药情况正确选择抗菌药物,减少耐药的发生.
作者：谢诚；朱建国；赵玉琴；缪丽燕 刊期： 2012年第06期
目的:分析武汉地区24家医院抗病毒药的利用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对武汉地区24家医院2007-2010年抗病毒药的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:4年来该地区医院抗病毒药总销售金额呈逐年上升趋势,居前5位的药物均为核苷类抗病毒药,约占总销售额的90％；阿德福韦酯、拉米夫定的DDDs较高,一直居前2位；金刚烷胺的DDC低(约0.13元/日),其次是三氮唑核苷(低于5元/日)；销售金额排序列前20位的制药企业中,前4位全部是进口企业或合资企业.结论:抗病毒药品种相对较少,主要为核苷类抗病毒药,国内企业生产的抗病毒药所占份额较小,因此应加强抗病毒药的研发,增强国有抗病毒药的国际竞争力.
作者：任秀华；刘东；方淑贤 刊期： 2012年第06期
目的:对米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良的成本-效果进行分析.方法:收集多中心非随机同期病例数据,采用成本-效果分析对其进行药物经济学评价.结果:米曲菌胰酶片组相对于对照组(非米曲菌胰酶片治疗),每增加1个效果单位,成本可节约768.52元.使用米曲菌胰酶片治疗可通过提高治疗效果而降低病人的总费用.结论:米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良有效、经济.
作者：潘岳松；杜忠东；彭晓霞 刊期： 2012年第06期
1纪要一:临床药师参与1例儿童IgA肾病的药物治疗过程(参见本期第485页——编者)1.1王峥(四川大学华西第二医院儿科肾脏科主任医师、教授)今天的会议,我觉得非常有必要,药剂科怎样和临床紧密联合来确保患者安全用药和加强医疗管理,这将是今后的一个发展方向.上海新华医院在这方面做得很好,这是一个非常好的开端.通过今天这次会议,我发现临床工作有药剂科支持是非常必要的.
作者：晏妮；杨小军；张伶俐；张健 刊期： 2012年第06期
目的:探讨临床药师在儿童IgA肾病药物治疗方案确定中的作用.方法:通过1例儿童IgA肾病的用药合理性分析,临床药师提出用药建议以分析和完善患儿的治疗方案.结果:医师接受临床药师提出的用药建议,患儿治疗过程顺利,病情好转出院.结论:儿童专科临床药师需要深入掌握专科药物的治疗进展,以协助医师确立儿童个体化治疗方案.
作者：张春；卜书红；李方；张健 刊期： 2012年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
