孙源；穆殿平；徐彦贵；张坚磊
目的:考察维生素K1注射液、硫酸镁注射液与阿托品注射液的配伍稳定性.方法:观察及测定3种注射液在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中配伍后于室温下避光放置24h内的外观、pH值及不溶性微粒数,并采用高效液相色谱法测定配伍液中维生素K1、阿托品的含量,用火焰原子吸收分光光度法测定配伍液中硫酸镁的含量.结果:在避光24 h内,维生素K1、硫酸镁及阿托品在0.9％氯化钠和5％葡萄糖注射液中的外观、pH值、不溶性微粒数及含量均无明显变化.结论:在避光条件下,维生素K1注射液、硫酸镁注射液及阿托品注射液在24 h内可以配伍使用.
作者：徐帆；徐贵丽；肖少琴；孟方 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院抗精神病药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2005-2010年住院患者抗精神病药的应用情况进行统计、分析.结果:我院抗精神病药销售金额和用药频度(DDDs)逐年增加,销售金额从588 329元逐年上升至5312869元、DDDs从237176日逐年上升至528822日.其中,经典抗精神病药的销售金额呈下降趋势,非经典抗精神病药的销售金额呈上升趋势.结论:疗效好、副作用小的非经典抗精神病药有逐渐取代经典抗精神病药的趋势.
作者：刘秀平 刊期： 2012年第06期
目的:建立测定尿液中舒巴坦钠浓度的方法,并考察其动力学.方法:采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法,以Agilent Zorbax SBC18进行分离,通过串联质谱仪,以选择反应监测方式进行测定.用于定量分析的舒巴坦钠离子对为m/z 231.8→140.0,按外标法定量.结果:舒巴坦钠尿药浓度在0.051～40.80 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999),该方法的低检测限为0.051 μg·mL-1;相对回收率为98.95％～102.6％,日内和日间RSD分别为1.54％～7.97％、1.99％～9.85％.3个剂量(1、2、4g)组舒巴坦钠24 h内平均尿液累积排泄率分别为(79.48±17.22)％、(79.83±15.25)％、(77.72±10.94)％.结论:本方法快速、简便、准确、灵敏,适用于舒巴坦钠的人体药动学研究.
作者：叶显撑；范国荣；祝德秋 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院心血管内科患者住院期间感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:通过医院信息系统调取相关数据,统计分析2009-2010年我院心血管内科感染致病菌的分布特点、耐药情况及同期心血管内科抗菌药物的使用情况.结果:2009-2010年我院心血管内科共检出感染致病菌68株,其中革兰阴性菌37株,占54.41％；革兰阳性菌31株,占45.59％.在致病菌的分布上,排名前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌.2年间,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢吡肟的耐药率均在30％以下；革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁均高度敏感,未出现耐药菌株.同期心血管内科抗菌药物的使用以头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂类和喹诺酮类为主,其中头孢匹胺和替卡西林/克拉维酸分别位居前2位.结论:心血管内科应根据感染致病菌的分布特点及耐药情况正确选择抗菌药物,减少耐药的发生.
作者：谢诚；朱建国；赵玉琴；缪丽燕 刊期： 2012年第06期
目的:分析武汉地区24家医院抗病毒药的利用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对武汉地区24家医院2007-2010年抗病毒药的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:4年来该地区医院抗病毒药总销售金额呈逐年上升趋势,居前5位的药物均为核苷类抗病毒药,约占总销售额的90％；阿德福韦酯、拉米夫定的DDDs较高,一直居前2位；金刚烷胺的DDC低(约0.13元/日),其次是三氮唑核苷(低于5元/日)；销售金额排序列前20位的制药企业中,前4位全部是进口企业或合资企业.结论:抗病毒药品种相对较少,主要为核苷类抗病毒药,国内企业生产的抗病毒药所占份额较小,因此应加强抗病毒药的研发,增强国有抗病毒药的国际竞争力.
作者：任秀华；刘东；方淑贤 刊期： 2012年第06期
目的:对国家药品不良反应(ADR)监测中心发布的 《ADR信息通报》(简称《通报》)进行分析,为促进临床合理用药和避免一些严重ADR的重复发生提供参考.方法:以2001年1月-2011年4月发布的《通报》提供的信息为基础,就其发布频度、涉及药品类别及剂型、ADR累及器官或系统、主要临床表现及引发ADR的原因进行简要分析.结果:2001年1月-2011年4月国家ADR监测中心共发布《通报》37期,涉及药品88种,其中化学药75种,中成药13种,分别占85.23％和14.77％；在通报的化学药品中,以抗微生物药占比大,达40.00％；通报药品中由注射剂引发的ADR与口服制剂引发的大致相当；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件受损或过敏反应多；而引发ADR的原因除药品因素外还与患者个体差异及不合理用药等因素有关.结论:临床应重视ADR的监测工作.
作者：陈鸣；童荣生 刊期： 2012年第06期
1纪要一:临床药师参与1例儿童IgA肾病的药物治疗过程(参见本期第485页——编者)1.1王峥(四川大学华西第二医院儿科肾脏科主任医师、教授)今天的会议,我觉得非常有必要,药剂科怎样和临床紧密联合来确保患者安全用药和加强医疗管理,这将是今后的一个发展方向.上海新华医院在这方面做得很好,这是一个非常好的开端.通过今天这次会议,我发现临床工作有药剂科支持是非常必要的.
作者：晏妮；杨小军；张伶俐；张健 刊期： 2012年第06期
目的:探讨临床药师在儿科药物治疗中的作用.方法:描述患儿病程发展和药物治疗及转归情况,分析病毒性脑炎的初始治疗方案、呼吸机相关肺炎的抗感染治疗及持续静脉给药的药学监护要点.结果:通过临床药师在患儿癫痫持续状态、细菌真菌感染治疗过程中提供的合理用药建议,有利于有效评估和处置治疗过程中出现的药品不良反应.结论:儿科临床药师参与医疗团队,协助医师确定、调整药物治疗方案,可及时处理药品不良反应,有利于提升药物治疗效果.
作者：黄亮；张伶俐；罗蓉；曾力楠；韩璐 刊期： 2012年第06期
目的:为更好地发挥氯吡格雷的疗效,减少不良事件的发生,提高药学监护水平.方法:对现有文献资料进行检索,分析影响氯吡格雷疗效和安全的因素,确定药学监护的内容.结果:CYP2C19的多态性、CYP2C19介导的药物相互作用是影响氯吡格雷疗效和安全性的重要因素.结论:氯吡格雷药学监护的重点是遗传多态性与药物相互作用,同时也应关注其不良反应和特殊人群.
作者：刘艺平；李焕德；徐萍 刊期： 2012年第06期
目的:探讨抗菌药物应用与细菌耐药的相关性,为进一步降低临床细菌耐药性和院内感染发生率提供理论依据.方法:提取我院医院信息系统中2006-2010年住院患者应用抗菌药物的品种、销售金额,并从检验科获取患者的病原菌感染情况,分析全院同期细菌学检查和耐药资料,选取临床常见病原菌的分离株和耐药资料,应用细菌耐药监测软件统计处理数据.结果:5年中,抗菌药物总用药频度(DDDs)与大肠埃希茵产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率间显著相关(r=0.900 2,P＜0.05)；头孢菌素的DDDs与革兰阴性(Gˉ)菌平均耐药率间存在相关性(r=0.900 4,P＜0.05)；喹诺酮类药的DDDs与G-菌平均耐药率间具有相关性(r=0.965 4,P＜0.05),尤其是大肠埃希茵耐药率呈逐年下降趋势,二者间具有显著相关性(r=0.913 5,P＜0.05).结论:临床抗菌药物的DDDs与细菌耐药率间存在一定的相关性.合理应用抗菌药物可减少或防止细菌产生耐药性,降低院内感染率.
作者：孙源；穆殿平；徐彦贵；张坚磊 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院住院患者抗菌药物的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2008-2010年住院患者的抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析.结果:我院住院患者抗菌药物的AUD 3年来呈明显的下降趋势,由2008年的64.25DDD/100人/天下降到2010年的57.96DDD/100人/天.第3代头孢菌素、氟喹诺酮类和第2代头孢菌素为AUD大的前3类抗菌药物,AUD大的科室依次为ICU、妇产科、VIP科、呼吸内科、儿科.结论:从总体来看,我院抗菌药物的AUD低于全国平均水平,但仍存在某些科室滥用抗茵药物、医师偏爱价格昂贵的广谱抗菌药物等问题.应严格限制第3、4代头孢菌素、氟喹诺酮类药的临床应用,提高合理用药水平.
作者：史桂玲；张惠娟；孙秀颖；周存霞；蒋媛 刊期： 2012年第06期
目的:探讨头孢克肟致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:收集国内医药期刊有关头孢克肟致ADR个案报道10例并汇总3家医院2000-2010年上报的头孢克肟致ADR报告79例,共89例,进行分析、评价.结果:ADR临床表现方面,以皮肤及其附件损害居首位(占41.57％),其次为神经系统损害(占19.10％)及消化系统损害(占15.73％)；以≤10岁儿童(48.31％)和序贯用药(46.07％)报道率高；约38.20％的ADR发生在用药48 h后.结论:临床应重视头孢克肟引起的ADR,用药时应加强对患者的观察,以减少严重ADR的发生.
作者：龙敏；张丹；陈蓉 刊期： 2012年第06期
目的:建立米非司酮血药浓度的测定方法,监测药物流产后孕妇血浆中米非司酮浓度的变化情况.方法:选择停经＜49d以内,米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的早孕妇女28例,于胎囊排出后24、48、72 h时抽肘静脉血.血浆样品中米非司酮以正己烷、二氯甲烷的混合液提取后,采用Hypersil ODS色谱柱分离,流动相为甲醇-乙腈-水(42:28:30),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为302 nm.结果:米非司酮血药浓度在20～5000 μg·L-1范围内线性关系良好(r=0.998 3),血浆中米非司酮低检出限为10.0 μg·L-1；相对回收率在95.69％～102.25％之间；日内、日间RSD分别为2.82％～3.39％、3.19％～4.76％.28例孕妇在胎囊排出后24、48、72 h时血浆中米非司酮浓度分别为(606.68±123.61)、(243.86±50.16)、(92.70±34.21)μg·L-1.结论:本方法操作简单、灵敏度高、实用性强,适合基层计划生育部门监测妊娠流产后孕妇血浆中米非司酮的浓度情况.
作者：车敏；林敏；黄以兰；刘琼珊；王梅 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药性的变迁特点.方法:调取我院2008-2010年抗菌药物的出库数据,采用金额排序法、用药频度排序法对抗菌药物的使用情况进行统计、分析.结果:3年中,我院抗菌药物使用总金额逐年增长；同期临床分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主；3年均检出耐万古霉素的粪肠球菌菌株,但尚未见对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株出现；革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率整体呈上升趋势.结论:我院细菌的耐药率与抗菌药物的用药频度呈正相关,临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象较严重,规范抗菌药物的临床合理应用可能减缓细菌耐药趋势.
作者：梁汉钦 刊期： 2012年第06期
目的:探索临床药师在肿瘤内科开展药学查房的工作模式.方法:介绍临床药师参与查房,了解化疗患者、发生不良反应患者、合并基础疾病患者的基本情况,总结与完善肿瘤内科药学查房的内容和方法.结果:临床药师通过参与药学查房进行化疗反应调查和对患者进行药学咨询与教育,可及时发现问题,优化化疗药及辅助药的使用.结论:在肿瘤内科进行药学查房,可减少肿瘤患者不良反应的发生,有助于提高患者用药的安全性、有效性及依从性.
作者：刘宁；童本定；魏青；丁年羊；丁选胜 刊期： 2012年第06期
目的:对米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良的成本-效果进行分析.方法:收集多中心非随机同期病例数据,采用成本-效果分析对其进行药物经济学评价.结果:米曲菌胰酶片组相对于对照组(非米曲菌胰酶片治疗),每增加1个效果单位,成本可节约768.52元.使用米曲菌胰酶片治疗可通过提高治疗效果而降低病人的总费用.结论:米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良有效、经济.
作者：潘岳松；杜忠东；彭晓霞 刊期： 2012年第06期
目的:系统评价维格列汀在改善2型糖尿病患者B细胞功能方面的疗效.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、VIP、CNKI数据库,对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入3个RCT,Meta分析结果显示:维格列汀组在改善2型糖尿病患者稳态模型的B细胞功能指数(HOMA-B)方面的疗效优于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=11.80,95％CI(7.88,15.72),P＜0.000 01]；而在改善稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)方面,2组差异无统计学意义[MD=-0.25,95％CI(-0.68,0.18),P=0.25].结论:维格列汀在改善B细胞功能方面有一定疗效,但在改善胰岛素耐受方面的疗效与安慰剂无统计学差异.但纳入研究随访时间较短,纳入患者人数较少,结论尚需日后有高质量、大样本、长期的试验进一步验证.
作者：占美；吴逢波；黄晶；唐尧 刊期： 2012年第06期
目的:评价单独和联合应用孟鲁司特、沙美特罗替卡松治疗成人感染后咳嗽的疗效.方法:68例感染后咳嗽的患者(日间或夜间咳嗽症状积分在3分以上者)随机分为孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合治疗组(简称联合用药组),连用2周.在治疗前、治疗2周后分别记录患者的咳嗽症状积分,比较3组疗效和肺功能变化.结果:治疗2周后,孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、联合用药组咳嗽症状评分分别为3 67±1.72、2 79±1.50、1.81±1.01,较治疗前均有降低；治疗后3组间比较,联合用药组较孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组差异均有统计学意义(P＜0.05).孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、联合用药组的有效率分别为73.9％、68.2％、87.0％,联合用药组较孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组差异均有统计学意义(P＜0.05).3组FEV1/预计值、FEV1/FVC在治疗前、后比较及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:孟鲁司特、沙美特罗替卡松对成人感染后咳嗽均有明显的疗效,并且两药联合可能具有协同作用,可为成人感染后咳嗽提供一种治疗选择.
作者：潘殿柱；柴文戍；刘砚；郭莹；车丽燕 刊期： 2012年第06期
目的:从干预并优化药物治疗方案方面探讨临床药师开展临床药学工作在药物治疗中的作用.方法:结合1例冠心病并多种疾病的用药方案,介绍临床药师从分析治疗方案,提出用药调整、补充,并对治疗全过程用药干预、优化的方法.结果与结论:临床药师的参与提高了临床药物治疗水平,减少了不良反应的发生率,对保障药物在临床使用过程中安全、有效具有重要意义.
作者：李锦文 刊期： 2012年第06期
目的:评价我院外科手术镇痛药的应用情况,探讨合理的镇痛用药新模式,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2009-2010年骨科、普外科和妇科手术前、后应用镇痛药的103份病历,分析各类镇痛药的应用情况和不良反应发生率及与其他药的合用情况.结果:在阿片类药和非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)中,术后应用率高的为塞来昔布,其次为盐酸哌替啶注射液,二者分别占总病历数的45.63％、43.69％；不良反应发生率较低,主要是胃肠道反应如恶心、呕吐等(占5.83％),其次是便秘(占3.88％).结论:超前镇痛模式(阿片类药和NSAIDs联用)能显著减少阿片类药的用量和恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症,且能增强镇痛效果,加快起效时间,适合于临床推广.
作者：杨婉花；何娟；潘海燕 刊期： 2012年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
