刘宁；童本定；魏青；丁年羊；丁选胜
目的:对米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良的成本-效果进行分析.方法:收集多中心非随机同期病例数据,采用成本-效果分析对其进行药物经济学评价.结果:米曲菌胰酶片组相对于对照组(非米曲菌胰酶片治疗),每增加1个效果单位,成本可节约768.52元.使用米曲菌胰酶片治疗可通过提高治疗效果而降低病人的总费用.结论:米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良有效、经济.
作者：潘岳松；杜忠东；彭晓霞 刊期： 2012年第06期
目的:评价我院普外科围术期预防应用抗菌药物干预措施的效果,探索适合我国国情的手术预防用抗菌药物干预模式.方法:随机抽取我院2010年普外科干预前手术病历100份(对照组)及2011年干预后手术病历100份(干预组),对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析.结果:与对照组相比,干预组围术期预防用抗菌药物合理性显著改善,主要表现在抗菌药物选择、用法用量、用药时机和预防用药时间等方面；干预组平均预防用药时间为5.4 d,与对照组(8.5 d)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而2组间手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:合理、有效地实施干预措施,对规范普外科围术期预防应用抗菌药物可起到促进作用.
作者：范敏；周晓峰；宋欣颖；李翠兵；许湘军 刊期： 2012年第06期
目的:建立测定人血清中舒芬太尼浓度的简便方法.方法:血清中舒芬太尼用乙酸乙酯-石油醚(4∶1)单步提取后采用反相高效液相色谱法进行测定,其中色谱柱为Symmetry C18,流动相为乙腈-0.02 mol·L-1醋酸铵-盐酸(pH4.3)(45∶55),检测波长为230 nm,柱温为室温,内标为艾司唑仑.结果:舒芬太尼血药浓度在0.025～4.000 μg· mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 9)；日内、日间RSD分别为3.49％～4.51％、4.67％～5.99％,平均回收率为101.92％～107.04％.结论:本方法提取步骤少,方法简单、快速、专一性强、准确,适合人血清中舒芬太尼的浓度监测.
作者：谢瑞祥；范芳；张莲莲；杨明华 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院革兰阳性菌耐药情况,提出指导和干预临床合理使用抗生素的对策.方法:分离本院2009-2010年住院患者各类标本的非重复革兰阳性菌,采用K-B纸片扩散法测定细菌对15种抗菌药物的敏感性,用WHONET 5.4软件进行数据分析,并将耐药率结果与Mohnarin监测结果比较,据此提出指导和干预临床用药的对策.结果:2年共分离革兰阳性菌1082株,除金黄色葡萄球菌对监测药物组合的耐药率明显低于Mohnarin监测结果(P＜0.05)外,溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对监测药物的耐药率与Mohnarin监测结果无显著性差异,葡萄球菌属已出现对喹奴普丁/达福普汀的耐药菌株,耐药率为0.35％～16.67％；肠球菌未发现对阿莫西林/克拉维酸钾不敏感菌株；链球菌属对左氧氟沙星的耐药率明显高于Mohnarin细菌耐药监测结果.结论:金黄色葡萄球菌感染可优选复方磺胺甲噁唑治疗；溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌感染则需要选择含酶抑制剂的抗菌药物,不能控制症状时可考虑选择喹奴普丁/达福普汀；表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌感染可优选苯唑西林治疗；肠球菌感染使用阿莫西林/克拉维酸钾治疗；链球菌感染避免使用喹诺酮类药,优选β-内酰胺类抗生素治疗；万古霉素依然对革兰阳性茵显示了良好的抗菌活性,可以在其他药治疗无效时选用.
作者：王雪；王先坤 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院抗精神病药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2005-2010年住院患者抗精神病药的应用情况进行统计、分析.结果:我院抗精神病药销售金额和用药频度(DDDs)逐年增加,销售金额从588 329元逐年上升至5312869元、DDDs从237176日逐年上升至528822日.其中,经典抗精神病药的销售金额呈下降趋势,非经典抗精神病药的销售金额呈上升趋势.结论:疗效好、副作用小的非经典抗精神病药有逐渐取代经典抗精神病药的趋势.
作者：刘秀平 刊期： 2012年第06期
目的:建立测定尿液中舒巴坦钠浓度的方法,并考察其动力学.方法:采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法,以Agilent Zorbax SBC18进行分离,通过串联质谱仪,以选择反应监测方式进行测定.用于定量分析的舒巴坦钠离子对为m/z 231.8→140.0,按外标法定量.结果:舒巴坦钠尿药浓度在0.051～40.80 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999),该方法的低检测限为0.051 μg·mL-1;相对回收率为98.95％～102.6％,日内和日间RSD分别为1.54％～7.97％、1.99％～9.85％.3个剂量(1、2、4g)组舒巴坦钠24 h内平均尿液累积排泄率分别为(79.48±17.22)％、(79.83±15.25)％、(77.72±10.94)％.结论:本方法快速、简便、准确、灵敏,适用于舒巴坦钠的人体药动学研究.
作者：叶显撑；范国荣；祝德秋 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院全肠外营养液(TPN)的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2009年8月-2010年7月应用TPN的处方进行统计、分析.结果:在调查应用TPN的80例患者中,除2例(2.5％)因年龄超过80岁,由于多种疾病造成营养不良外,其余患者的肠外营养支持都在规定的适应证内.但仍存在TPN有13.75％的液体量偏低、21.25％的糖脂比偏低、10.00％的糖脂比偏高、1.25％的热氮比偏低、48.75％的热氮比＞200∶1的问题.结论:临床在应用TPN时,应针对患者的具体情况,设计合理的处方,以提高临床营养治疗的安全性和有效性.
作者：刘丹红；徐红卫 刊期： 2012年第06期
目的:评价我院外科手术镇痛药的应用情况,探讨合理的镇痛用药新模式,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2009-2010年骨科、普外科和妇科手术前、后应用镇痛药的103份病历,分析各类镇痛药的应用情况和不良反应发生率及与其他药的合用情况.结果:在阿片类药和非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)中,术后应用率高的为塞来昔布,其次为盐酸哌替啶注射液,二者分别占总病历数的45.63％、43.69％；不良反应发生率较低,主要是胃肠道反应如恶心、呕吐等(占5.83％),其次是便秘(占3.88％).结论:超前镇痛模式(阿片类药和NSAIDs联用)能显著减少阿片类药的用量和恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症,且能增强镇痛效果,加快起效时间,适合于临床推广.
作者：杨婉花；何娟；潘海燕 刊期： 2012年第06期
目的:探讨质子泵抑制剂(PPIs)致药品不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:通过检索1998年1月-2011年6月中国医院数字图书馆(CNKI)收载的主要医药期刊报道的PPIs致ADR案例,得到符合标准的病例113例,并对其进行统计、分析.结果:PPIs所致ADR在41～50岁年龄组较多；用药后4～7 d出现的ADR为31例；奥美拉唑致ADR例数多,占76.99％；ADR可累及机体多个系统,以过敏反应多(32例,占28.32％),严重者为过敏性休克；ADR预后总体较好.结论:临床应重视PPIs所致ADR,正确认识并全方位监测,可有效减少甚至避免ADR的发生.
作者：温晓娜；刘文生；郭宏玥；毛静怡 刊期： 2012年第06期
目的:探讨抗菌药物应用与细菌耐药的相关性,为进一步降低临床细菌耐药性和院内感染发生率提供理论依据.方法:提取我院医院信息系统中2006-2010年住院患者应用抗菌药物的品种、销售金额,并从检验科获取患者的病原菌感染情况,分析全院同期细菌学检查和耐药资料,选取临床常见病原菌的分离株和耐药资料,应用细菌耐药监测软件统计处理数据.结果:5年中,抗菌药物总用药频度(DDDs)与大肠埃希茵产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率间显著相关(r=0.900 2,P＜0.05)；头孢菌素的DDDs与革兰阴性(Gˉ)菌平均耐药率间存在相关性(r=0.900 4,P＜0.05)；喹诺酮类药的DDDs与G-菌平均耐药率间具有相关性(r=0.965 4,P＜0.05),尤其是大肠埃希茵耐药率呈逐年下降趋势,二者间具有显著相关性(r=0.913 5,P＜0.05).结论:临床抗菌药物的DDDs与细菌耐药率间存在一定的相关性.合理应用抗菌药物可减少或防止细菌产生耐药性,降低院内感染率.
作者：孙源；穆殿平；徐彦贵；张坚磊 刊期： 2012年第06期
目的:探索临床药师在肿瘤内科开展药学查房的工作模式.方法:介绍临床药师参与查房,了解化疗患者、发生不良反应患者、合并基础疾病患者的基本情况,总结与完善肿瘤内科药学查房的内容和方法.结果:临床药师通过参与药学查房进行化疗反应调查和对患者进行药学咨询与教育,可及时发现问题,优化化疗药及辅助药的使用.结论:在肿瘤内科进行药学查房,可减少肿瘤患者不良反应的发生,有助于提高患者用药的安全性、有效性及依从性.
作者：刘宁；童本定；魏青；丁年羊；丁选胜 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院心血管内科患者住院期间感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:通过医院信息系统调取相关数据,统计分析2009-2010年我院心血管内科感染致病菌的分布特点、耐药情况及同期心血管内科抗菌药物的使用情况.结果:2009-2010年我院心血管内科共检出感染致病菌68株,其中革兰阴性菌37株,占54.41％；革兰阳性菌31株,占45.59％.在致病菌的分布上,排名前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌.2年间,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢吡肟的耐药率均在30％以下；革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁均高度敏感,未出现耐药菌株.同期心血管内科抗菌药物的使用以头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂类和喹诺酮类为主,其中头孢匹胺和替卡西林/克拉维酸分别位居前2位.结论:心血管内科应根据感染致病菌的分布特点及耐药情况正确选择抗菌药物,减少耐药的发生.
作者：谢诚；朱建国；赵玉琴；缪丽燕 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院住院患者抗菌药物的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2008-2010年住院患者的抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析.结果:我院住院患者抗菌药物的AUD 3年来呈明显的下降趋势,由2008年的64.25DDD/100人/天下降到2010年的57.96DDD/100人/天.第3代头孢菌素、氟喹诺酮类和第2代头孢菌素为AUD大的前3类抗菌药物,AUD大的科室依次为ICU、妇产科、VIP科、呼吸内科、儿科.结论:从总体来看,我院抗菌药物的AUD低于全国平均水平,但仍存在某些科室滥用抗茵药物、医师偏爱价格昂贵的广谱抗菌药物等问题.应严格限制第3、4代头孢菌素、氟喹诺酮类药的临床应用,提高合理用药水平.
作者：史桂玲；张惠娟；孙秀颖；周存霞；蒋媛 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院抗骨质疏松症(OP)药的应用现状.方法:采用用药频度、日均费用等药物经济学参数,对我院2009-2010年抗OP药处方进行统计和分析.结果:我院抗OP药以钙剂和维生素D为基础,降钙素类药为销售金额大的品种,双膦酸盐和选择性雌激素受体调节剂为常规治疗药物；单一药物治疗约占总处方数的76％.结论:我院抗OP药处方用药结构稳定,总体上符合临床治疗指南,但应进一步加强患者依从性研究.
作者：陈志刚；崔岩峥；杨丽娟；甄健存 刊期： 2012年第06期
目的:了解鲍曼不动杆菌(ABA)的分布及耐药生,为医院治疗和控制ABA提供依据.方法:将我院1999年1月-2011年9月临床分离的1110株ABA药敏试验结果,应用WHONET 5.5软件进行统计学分析.结果:ABA在病原菌中的检出率为8.7％,ABA中多药耐药菌的检出率为54.3％；其感染主要发生于重症监护室和呼吸内科,痰和分泌物是检出ABA较多的标本；除多粘菌素B、阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦外,ABA对大多数抗菌药物耐药率较高(＞40％),且耐药性呈升高趋势.结论:ABA耐药现象严重,临床治疗时应按药敏试验结果选药；医院应加强对ABA的监测,预防和控制ABA在院内暴发流行.
作者：李玉强；万忠林 刊期： 2012年第06期
目的:考察维生素K1注射液、硫酸镁注射液与阿托品注射液的配伍稳定性.方法:观察及测定3种注射液在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中配伍后于室温下避光放置24h内的外观、pH值及不溶性微粒数,并采用高效液相色谱法测定配伍液中维生素K1、阿托品的含量,用火焰原子吸收分光光度法测定配伍液中硫酸镁的含量.结果:在避光24 h内,维生素K1、硫酸镁及阿托品在0.9％氯化钠和5％葡萄糖注射液中的外观、pH值、不溶性微粒数及含量均无明显变化.结论:在避光条件下,维生素K1注射液、硫酸镁注射液及阿托品注射液在24 h内可以配伍使用.
作者：徐帆；徐贵丽；肖少琴；孟方 刊期： 2012年第06期
1纪要一:临床药师参与1例儿童IgA肾病的药物治疗过程(参见本期第485页——编者)1.1王峥(四川大学华西第二医院儿科肾脏科主任医师、教授)今天的会议,我觉得非常有必要,药剂科怎样和临床紧密联合来确保患者安全用药和加强医疗管理,这将是今后的一个发展方向.上海新华医院在这方面做得很好,这是一个非常好的开端.通过今天这次会议,我发现临床工作有药剂科支持是非常必要的.
作者：晏妮；杨小军；张伶俐；张健 刊期： 2012年第06期
目的:建立同时测定人血浆中舍曲林、氯氮平浓度的方法.方法:血浆样品以乙酸乙酯-二氯甲烷(80∶20)进行提取并测定,色谱柱为DiamonsilTMC18反相柱,流动相为30 mmol· L-1醋酸铵-乙腈(22∶78),流速为1.0 mL·min -,柱温为40℃,检测波长为210nm.结果:舍曲林、氯氮平血药浓度分别在20.0～600.0 μg·L-1、50.0～1 000.0 μg·L-1范围内线性关系良好(r分别为0.998 6、0.9993),分析方法的检测限为10.0 μg·L-1;舍曲林、氯氮平的低、中、高3种浓度平均相对回收率均＞95％,提取回收率均＞70％.日内、日间RSD均＜10％(n=5).结论:该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床舍曲林与氯氮平血药浓度监测和药动学研究.
作者：刘伟忠；陈清霞；温预关；王广发 刊期： 2012年第06期
目的:探讨临床药师在儿科药物治疗中的作用.方法:描述患儿病程发展和药物治疗及转归情况,分析病毒性脑炎的初始治疗方案、呼吸机相关肺炎的抗感染治疗及持续静脉给药的药学监护要点.结果:通过临床药师在患儿癫痫持续状态、细菌真菌感染治疗过程中提供的合理用药建议,有利于有效评估和处置治疗过程中出现的药品不良反应.结论:儿科临床药师参与医疗团队,协助医师确定、调整药物治疗方案,可及时处理药品不良反应,有利于提升药物治疗效果.
作者：黄亮；张伶俐；罗蓉；曾力楠；韩璐 刊期： 2012年第06期
目的:调查我院铜绿假单胞菌(PA)的现状和耐药性变迁,探讨耐药性和用药量之间的相关性.方法:采用回顾性调查方法,对我院2006-2010年8种抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并用SPSS 14.0版统计软件对PA的耐药率与抗菌药物年用量进行相关性分析.结果:PA对我院常用的8种抗菌药物的耐药率呈上升趋势.5年来,亚胺培南/西司他丁、头孢吡肟用药量呈上升趋势,头孢他啶、环丙沙星用量呈下降趋势.PA对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、环丙沙星的耐药率与DDDs呈强相关,与亚胺培南/西司他丁(r=0.933,P＜0.01)和庆大霉素(r=0.971,P＜0.01)DDDs呈显著正相关,与环丙沙星DDDs呈负相关(r=-0.840,P＞0.05).对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率与DDDs呈中等相关,PA与头孢他啶无相关性.结论:5年来PA对8种抗菌药物的敏感性呈波动性下降趋势,部分抗菌药物使用量与PA耐药水平变化之间存在相关性.
作者：张芫 刊期： 2012年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
