杨婉花；何娟；潘海燕
目的:分析武汉地区24家医院抗病毒药的利用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对武汉地区24家医院2007-2010年抗病毒药的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:4年来该地区医院抗病毒药总销售金额呈逐年上升趋势,居前5位的药物均为核苷类抗病毒药,约占总销售额的90％；阿德福韦酯、拉米夫定的DDDs较高,一直居前2位；金刚烷胺的DDC低(约0.13元/日),其次是三氮唑核苷(低于5元/日)；销售金额排序列前20位的制药企业中,前4位全部是进口企业或合资企业.结论:抗病毒药品种相对较少,主要为核苷类抗病毒药,国内企业生产的抗病毒药所占份额较小,因此应加强抗病毒药的研发,增强国有抗病毒药的国际竞争力.
作者：任秀华；刘东；方淑贤 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院抗精神病药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2005-2010年住院患者抗精神病药的应用情况进行统计、分析.结果:我院抗精神病药销售金额和用药频度(DDDs)逐年增加,销售金额从588 329元逐年上升至5312869元、DDDs从237176日逐年上升至528822日.其中,经典抗精神病药的销售金额呈下降趋势,非经典抗精神病药的销售金额呈上升趋势.结论:疗效好、副作用小的非经典抗精神病药有逐渐取代经典抗精神病药的趋势.
作者：刘秀平 刊期： 2012年第06期
目的:探讨整合素受体拮抗药西仑吉肽的临床研究进展.方法:把西仑吉肽对不同肿瘤的疗效研究进行综合分析.结果:西仑吉肽是第1个以整合素受体为靶点的抗癌药.虽然整合素受体为靶点的药物治疗现在进展缓慢,但很多研究者认为不管是单独使用,还是与其他药物合用,整合素受体拮抗药都有良好的前景.结论:西仑吉肽是进入Ⅲ期临床试验的第1个以整合素受体为靶点的抗癌药,但仍有很多问题需要解决.
作者：刘冬梅 刊期： 2012年第06期
目的:建立米非司酮血药浓度的测定方法,监测药物流产后孕妇血浆中米非司酮浓度的变化情况.方法:选择停经＜49d以内,米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的早孕妇女28例,于胎囊排出后24、48、72 h时抽肘静脉血.血浆样品中米非司酮以正己烷、二氯甲烷的混合液提取后,采用Hypersil ODS色谱柱分离,流动相为甲醇-乙腈-水(42:28:30),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为302 nm.结果:米非司酮血药浓度在20～5000 μg·L-1范围内线性关系良好(r=0.998 3),血浆中米非司酮低检出限为10.0 μg·L-1；相对回收率在95.69％～102.25％之间；日内、日间RSD分别为2.82％～3.39％、3.19％～4.76％.28例孕妇在胎囊排出后24、48、72 h时血浆中米非司酮浓度分别为(606.68±123.61)、(243.86±50.16)、(92.70±34.21)μg·L-1.结论:本方法操作简单、灵敏度高、实用性强,适合基层计划生育部门监测妊娠流产后孕妇血浆中米非司酮的浓度情况.
作者：车敏；林敏；黄以兰；刘琼珊；王梅 刊期： 2012年第06期
目的:对非甾体抗炎药致肝功能损害病例进行分析,为临床合理用药提供参考.方法:对1例成年女性Still病患者因使用非甾体抗炎药加重肝功能损害进行因果关系分析.结果:患者住院期间口服尼美舒利分散片和维C银翘片可能导致丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常升高,经停药并予以还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱和异甘草酸镁治疗后,ALT和AST逐渐降低.结论:尼美舒利和维C银翘片应慎用于肝功能损害者,同时应定期监测患者肝功能.
作者：干小红；邓利华；周后凤；陈学英；涂正涛 刊期： 2012年第06期
目的:探讨头孢克肟致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:收集国内医药期刊有关头孢克肟致ADR个案报道10例并汇总3家医院2000-2010年上报的头孢克肟致ADR报告79例,共89例,进行分析、评价.结果:ADR临床表现方面,以皮肤及其附件损害居首位(占41.57％),其次为神经系统损害(占19.10％)及消化系统损害(占15.73％)；以≤10岁儿童(48.31％)和序贯用药(46.07％)报道率高；约38.20％的ADR发生在用药48 h后.结论:临床应重视头孢克肟引起的ADR,用药时应加强对患者的观察,以减少严重ADR的发生.
作者：龙敏；张丹；陈蓉 刊期： 2012年第06期
1纪要一:临床药师参与1例儿童IgA肾病的药物治疗过程(参见本期第485页——编者)1.1王峥(四川大学华西第二医院儿科肾脏科主任医师、教授)今天的会议,我觉得非常有必要,药剂科怎样和临床紧密联合来确保患者安全用药和加强医疗管理,这将是今后的一个发展方向.上海新华医院在这方面做得很好,这是一个非常好的开端.通过今天这次会议,我发现临床工作有药剂科支持是非常必要的.
作者：晏妮；杨小军；张伶俐；张健 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院革兰阳性菌耐药情况,提出指导和干预临床合理使用抗生素的对策.方法:分离本院2009-2010年住院患者各类标本的非重复革兰阳性菌,采用K-B纸片扩散法测定细菌对15种抗菌药物的敏感性,用WHONET 5.4软件进行数据分析,并将耐药率结果与Mohnarin监测结果比较,据此提出指导和干预临床用药的对策.结果:2年共分离革兰阳性菌1082株,除金黄色葡萄球菌对监测药物组合的耐药率明显低于Mohnarin监测结果(P＜0.05)外,溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对监测药物的耐药率与Mohnarin监测结果无显著性差异,葡萄球菌属已出现对喹奴普丁/达福普汀的耐药菌株,耐药率为0.35％～16.67％；肠球菌未发现对阿莫西林/克拉维酸钾不敏感菌株；链球菌属对左氧氟沙星的耐药率明显高于Mohnarin细菌耐药监测结果.结论:金黄色葡萄球菌感染可优选复方磺胺甲噁唑治疗；溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌感染则需要选择含酶抑制剂的抗菌药物,不能控制症状时可考虑选择喹奴普丁/达福普汀；表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌感染可优选苯唑西林治疗；肠球菌感染使用阿莫西林/克拉维酸钾治疗；链球菌感染避免使用喹诺酮类药,优选β-内酰胺类抗生素治疗；万古霉素依然对革兰阳性茵显示了良好的抗菌活性,可以在其他药治疗无效时选用.
作者：王雪；王先坤 刊期： 2012年第06期
目的:调查我院铜绿假单胞菌(PA)的现状和耐药性变迁,探讨耐药性和用药量之间的相关性.方法:采用回顾性调查方法,对我院2006-2010年8种抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并用SPSS 14.0版统计软件对PA的耐药率与抗菌药物年用量进行相关性分析.结果:PA对我院常用的8种抗菌药物的耐药率呈上升趋势.5年来,亚胺培南/西司他丁、头孢吡肟用药量呈上升趋势,头孢他啶、环丙沙星用量呈下降趋势.PA对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、环丙沙星的耐药率与DDDs呈强相关,与亚胺培南/西司他丁(r=0.933,P＜0.01)和庆大霉素(r=0.971,P＜0.01)DDDs呈显著正相关,与环丙沙星DDDs呈负相关(r=-0.840,P＞0.05).对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率与DDDs呈中等相关,PA与头孢他啶无相关性.结论:5年来PA对8种抗菌药物的敏感性呈波动性下降趋势,部分抗菌药物使用量与PA耐药水平变化之间存在相关性.
作者：张芫 刊期： 2012年第06期
目的:探讨临床药师在儿童IgA肾病药物治疗方案确定中的作用.方法:通过1例儿童IgA肾病的用药合理性分析,临床药师提出用药建议以分析和完善患儿的治疗方案.结果:医师接受临床药师提出的用药建议,患儿治疗过程顺利,病情好转出院.结论:儿童专科临床药师需要深入掌握专科药物的治疗进展,以协助医师确立儿童个体化治疗方案.
作者：张春；卜书红；李方；张健 刊期： 2012年第06期
目的:考察维生素K1注射液、硫酸镁注射液与阿托品注射液的配伍稳定性.方法:观察及测定3种注射液在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中配伍后于室温下避光放置24h内的外观、pH值及不溶性微粒数,并采用高效液相色谱法测定配伍液中维生素K1、阿托品的含量,用火焰原子吸收分光光度法测定配伍液中硫酸镁的含量.结果:在避光24 h内,维生素K1、硫酸镁及阿托品在0.9％氯化钠和5％葡萄糖注射液中的外观、pH值、不溶性微粒数及含量均无明显变化.结论:在避光条件下,维生素K1注射液、硫酸镁注射液及阿托品注射液在24 h内可以配伍使用.
作者：徐帆；徐贵丽；肖少琴；孟方 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药性的变迁特点.方法:调取我院2008-2010年抗菌药物的出库数据,采用金额排序法、用药频度排序法对抗菌药物的使用情况进行统计、分析.结果:3年中,我院抗菌药物使用总金额逐年增长；同期临床分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主；3年均检出耐万古霉素的粪肠球菌菌株,但尚未见对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株出现；革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率整体呈上升趋势.结论:我院细菌的耐药率与抗菌药物的用药频度呈正相关,临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象较严重,规范抗菌药物的临床合理应用可能减缓细菌耐药趋势.
作者：梁汉钦 刊期： 2012年第06期
目的:比较4种糖皮质滴眼液治疗急性前葡萄膜炎的成本-效果.方法:将195例急性前葡萄膜炎患者分为A(复方新霉素多粘菌素滴眼液)、B(氟米龙滴眼液)、C(醋酸泼尼松龙滴眼液)、D(妥布霉素/地塞米松滴眼液)4组,4组患者都使用相同剂量的同种散瞳药与抗生素滴眼液作为辅助用药,各组结果运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果:在平均疗程内,A、B、C、D组成本分别为42.10、45.40、73.80、80.00元；有效率分别为93.1％、94.0％、96.8％、90.6％；在有效率不变的情况下分别下调各组药品成本价格10％,对终结果无影响；B、C、D组药品价格需要分别下调6.83％、40.96％、49.04％,方可获得与A组相同的成本-效果比.结论:从药物经济学角度考虑,A方案较佳.
作者：哈力；叶文杰；胡宝荣 刊期： 2012年第06期
目的:评价单独和联合应用孟鲁司特、沙美特罗替卡松治疗成人感染后咳嗽的疗效.方法:68例感染后咳嗽的患者(日间或夜间咳嗽症状积分在3分以上者)随机分为孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合治疗组(简称联合用药组),连用2周.在治疗前、治疗2周后分别记录患者的咳嗽症状积分,比较3组疗效和肺功能变化.结果:治疗2周后,孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、联合用药组咳嗽症状评分分别为3 67±1.72、2 79±1.50、1.81±1.01,较治疗前均有降低；治疗后3组间比较,联合用药组较孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组差异均有统计学意义(P＜0.05).孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、联合用药组的有效率分别为73.9％、68.2％、87.0％,联合用药组较孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组差异均有统计学意义(P＜0.05).3组FEV1/预计值、FEV1/FVC在治疗前、后比较及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:孟鲁司特、沙美特罗替卡松对成人感染后咳嗽均有明显的疗效,并且两药联合可能具有协同作用,可为成人感染后咳嗽提供一种治疗选择.
作者：潘殿柱；柴文戍；刘砚；郭莹；车丽燕 刊期： 2012年第06期
目的:建立测定尿液中舒巴坦钠浓度的方法,并考察其动力学.方法:采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法,以Agilent Zorbax SBC18进行分离,通过串联质谱仪,以选择反应监测方式进行测定.用于定量分析的舒巴坦钠离子对为m/z 231.8→140.0,按外标法定量.结果:舒巴坦钠尿药浓度在0.051～40.80 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999),该方法的低检测限为0.051 μg·mL-1;相对回收率为98.95％～102.6％,日内和日间RSD分别为1.54％～7.97％、1.99％～9.85％.3个剂量(1、2、4g)组舒巴坦钠24 h内平均尿液累积排泄率分别为(79.48±17.22)％、(79.83±15.25)％、(77.72±10.94)％.结论:本方法快速、简便、准确、灵敏,适用于舒巴坦钠的人体药动学研究.
作者：叶显撑；范国荣；祝德秋 刊期： 2012年第06期
目的:探讨临床药师在儿科药物治疗中的作用.方法:描述患儿病程发展和药物治疗及转归情况,分析病毒性脑炎的初始治疗方案、呼吸机相关肺炎的抗感染治疗及持续静脉给药的药学监护要点.结果:通过临床药师在患儿癫痫持续状态、细菌真菌感染治疗过程中提供的合理用药建议,有利于有效评估和处置治疗过程中出现的药品不良反应.结论:儿科临床药师参与医疗团队,协助医师确定、调整药物治疗方案,可及时处理药品不良反应,有利于提升药物治疗效果.
作者：黄亮；张伶俐；罗蓉；曾力楠；韩璐 刊期： 2012年第06期
目的:评价我院外科手术镇痛药的应用情况,探讨合理的镇痛用药新模式,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2009-2010年骨科、普外科和妇科手术前、后应用镇痛药的103份病历,分析各类镇痛药的应用情况和不良反应发生率及与其他药的合用情况.结果:在阿片类药和非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)中,术后应用率高的为塞来昔布,其次为盐酸哌替啶注射液,二者分别占总病历数的45.63％、43.69％；不良反应发生率较低,主要是胃肠道反应如恶心、呕吐等(占5.83％),其次是便秘(占3.88％).结论:超前镇痛模式(阿片类药和NSAIDs联用)能显著减少阿片类药的用量和恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症,且能增强镇痛效果,加快起效时间,适合于临床推广.
作者：杨婉花；何娟；潘海燕 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院全肠外营养液(TPN)的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2009年8月-2010年7月应用TPN的处方进行统计、分析.结果:在调查应用TPN的80例患者中,除2例(2.5％)因年龄超过80岁,由于多种疾病造成营养不良外,其余患者的肠外营养支持都在规定的适应证内.但仍存在TPN有13.75％的液体量偏低、21.25％的糖脂比偏低、10.00％的糖脂比偏高、1.25％的热氮比偏低、48.75％的热氮比＞200∶1的问题.结论:临床在应用TPN时,应针对患者的具体情况,设计合理的处方,以提高临床营养治疗的安全性和有效性.
作者：刘丹红；徐红卫 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院心血管内科患者住院期间感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:通过医院信息系统调取相关数据,统计分析2009-2010年我院心血管内科感染致病菌的分布特点、耐药情况及同期心血管内科抗菌药物的使用情况.结果:2009-2010年我院心血管内科共检出感染致病菌68株,其中革兰阴性菌37株,占54.41％；革兰阳性菌31株,占45.59％.在致病菌的分布上,排名前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌.2年间,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢吡肟的耐药率均在30％以下；革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁均高度敏感,未出现耐药菌株.同期心血管内科抗菌药物的使用以头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂类和喹诺酮类为主,其中头孢匹胺和替卡西林/克拉维酸分别位居前2位.结论:心血管内科应根据感染致病菌的分布特点及耐药情况正确选择抗菌药物,减少耐药的发生.
作者：谢诚；朱建国；赵玉琴；缪丽燕 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院抗骨质疏松症(OP)药的应用现状.方法:采用用药频度、日均费用等药物经济学参数,对我院2009-2010年抗OP药处方进行统计和分析.结果:我院抗OP药以钙剂和维生素D为基础,降钙素类药为销售金额大的品种,双膦酸盐和选择性雌激素受体调节剂为常规治疗药物；单一药物治疗约占总处方数的76％.结论:我院抗OP药处方用药结构稳定,总体上符合临床治疗指南,但应进一步加强患者依从性研究.
作者：陈志刚；崔岩峥；杨丽娟；甄健存 刊期： 2012年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
