占美；吴逢波；黄晶；唐尧
目的:分析武汉地区24家医院抗病毒药的利用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对武汉地区24家医院2007-2010年抗病毒药的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:4年来该地区医院抗病毒药总销售金额呈逐年上升趋势,居前5位的药物均为核苷类抗病毒药,约占总销售额的90％；阿德福韦酯、拉米夫定的DDDs较高,一直居前2位；金刚烷胺的DDC低(约0.13元/日),其次是三氮唑核苷(低于5元/日)；销售金额排序列前20位的制药企业中,前4位全部是进口企业或合资企业.结论:抗病毒药品种相对较少,主要为核苷类抗病毒药,国内企业生产的抗病毒药所占份额较小,因此应加强抗病毒药的研发,增强国有抗病毒药的国际竞争力.
作者：任秀华；刘东；方淑贤 刊期： 2012年第06期
目的:调查我院铜绿假单胞菌(PA)的现状和耐药性变迁,探讨耐药性和用药量之间的相关性.方法:采用回顾性调查方法,对我院2006-2010年8种抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并用SPSS 14.0版统计软件对PA的耐药率与抗菌药物年用量进行相关性分析.结果:PA对我院常用的8种抗菌药物的耐药率呈上升趋势.5年来,亚胺培南/西司他丁、头孢吡肟用药量呈上升趋势,头孢他啶、环丙沙星用量呈下降趋势.PA对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、环丙沙星的耐药率与DDDs呈强相关,与亚胺培南/西司他丁(r=0.933,P＜0.01)和庆大霉素(r=0.971,P＜0.01)DDDs呈显著正相关,与环丙沙星DDDs呈负相关(r=-0.840,P＞0.05).对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率与DDDs呈中等相关,PA与头孢他啶无相关性.结论:5年来PA对8种抗菌药物的敏感性呈波动性下降趋势,部分抗菌药物使用量与PA耐药水平变化之间存在相关性.
作者：张芫 刊期： 2012年第06期
目的:为更好地发挥氯吡格雷的疗效,减少不良事件的发生,提高药学监护水平.方法:对现有文献资料进行检索,分析影响氯吡格雷疗效和安全的因素,确定药学监护的内容.结果:CYP2C19的多态性、CYP2C19介导的药物相互作用是影响氯吡格雷疗效和安全性的重要因素.结论:氯吡格雷药学监护的重点是遗传多态性与药物相互作用,同时也应关注其不良反应和特殊人群.
作者：刘艺平；李焕德；徐萍 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药性的变迁特点.方法:调取我院2008-2010年抗菌药物的出库数据,采用金额排序法、用药频度排序法对抗菌药物的使用情况进行统计、分析.结果:3年中,我院抗菌药物使用总金额逐年增长；同期临床分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主；3年均检出耐万古霉素的粪肠球菌菌株,但尚未见对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株出现；革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率整体呈上升趋势.结论:我院细菌的耐药率与抗菌药物的用药频度呈正相关,临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象较严重,规范抗菌药物的临床合理应用可能减缓细菌耐药趋势.
作者：梁汉钦 刊期： 2012年第06期
目的:比较4种糖皮质滴眼液治疗急性前葡萄膜炎的成本-效果.方法:将195例急性前葡萄膜炎患者分为A(复方新霉素多粘菌素滴眼液)、B(氟米龙滴眼液)、C(醋酸泼尼松龙滴眼液)、D(妥布霉素/地塞米松滴眼液)4组,4组患者都使用相同剂量的同种散瞳药与抗生素滴眼液作为辅助用药,各组结果运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果:在平均疗程内,A、B、C、D组成本分别为42.10、45.40、73.80、80.00元；有效率分别为93.1％、94.0％、96.8％、90.6％；在有效率不变的情况下分别下调各组药品成本价格10％,对终结果无影响；B、C、D组药品价格需要分别下调6.83％、40.96％、49.04％,方可获得与A组相同的成本-效果比.结论:从药物经济学角度考虑,A方案较佳.
作者：哈力；叶文杰；胡宝荣 刊期： 2012年第06期
目的:评价我院外科手术镇痛药的应用情况,探讨合理的镇痛用药新模式,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2009-2010年骨科、普外科和妇科手术前、后应用镇痛药的103份病历,分析各类镇痛药的应用情况和不良反应发生率及与其他药的合用情况.结果:在阿片类药和非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)中,术后应用率高的为塞来昔布,其次为盐酸哌替啶注射液,二者分别占总病历数的45.63％、43.69％；不良反应发生率较低,主要是胃肠道反应如恶心、呕吐等(占5.83％),其次是便秘(占3.88％).结论:超前镇痛模式(阿片类药和NSAIDs联用)能显著减少阿片类药的用量和恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症,且能增强镇痛效果,加快起效时间,适合于临床推广.
作者：杨婉花；何娟；潘海燕 刊期： 2012年第06期
目的:建立同时测定人血浆中舍曲林、氯氮平浓度的方法.方法:血浆样品以乙酸乙酯-二氯甲烷(80∶20)进行提取并测定,色谱柱为DiamonsilTMC18反相柱,流动相为30 mmol· L-1醋酸铵-乙腈(22∶78),流速为1.0 mL·min -,柱温为40℃,检测波长为210nm.结果:舍曲林、氯氮平血药浓度分别在20.0～600.0 μg·L-1、50.0～1 000.0 μg·L-1范围内线性关系良好(r分别为0.998 6、0.9993),分析方法的检测限为10.0 μg·L-1;舍曲林、氯氮平的低、中、高3种浓度平均相对回收率均＞95％,提取回收率均＞70％.日内、日间RSD均＜10％(n=5).结论:该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床舍曲林与氯氮平血药浓度监测和药动学研究.
作者：刘伟忠；陈清霞；温预关；王广发 刊期： 2012年第06期
目的:从干预并优化药物治疗方案方面探讨临床药师开展临床药学工作在药物治疗中的作用.方法:结合1例冠心病并多种疾病的用药方案,介绍临床药师从分析治疗方案,提出用药调整、补充,并对治疗全过程用药干预、优化的方法.结果与结论:临床药师的参与提高了临床药物治疗水平,减少了不良反应的发生率,对保障药物在临床使用过程中安全、有效具有重要意义.
作者：李锦文 刊期： 2012年第06期
目的:建立米非司酮血药浓度的测定方法,监测药物流产后孕妇血浆中米非司酮浓度的变化情况.方法:选择停经＜49d以内,米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的早孕妇女28例,于胎囊排出后24、48、72 h时抽肘静脉血.血浆样品中米非司酮以正己烷、二氯甲烷的混合液提取后,采用Hypersil ODS色谱柱分离,流动相为甲醇-乙腈-水(42:28:30),流速为1.0 mL·min-1,紫外检测波长为302 nm.结果:米非司酮血药浓度在20～5000 μg·L-1范围内线性关系良好(r=0.998 3),血浆中米非司酮低检出限为10.0 μg·L-1；相对回收率在95.69％～102.25％之间；日内、日间RSD分别为2.82％～3.39％、3.19％～4.76％.28例孕妇在胎囊排出后24、48、72 h时血浆中米非司酮浓度分别为(606.68±123.61)、(243.86±50.16)、(92.70±34.21)μg·L-1.结论:本方法操作简单、灵敏度高、实用性强,适合基层计划生育部门监测妊娠流产后孕妇血浆中米非司酮的浓度情况.
作者：车敏；林敏；黄以兰；刘琼珊；王梅 刊期： 2012年第06期
目的:探索临床药师在肿瘤内科开展药学查房的工作模式.方法:介绍临床药师参与查房,了解化疗患者、发生不良反应患者、合并基础疾病患者的基本情况,总结与完善肿瘤内科药学查房的内容和方法.结果:临床药师通过参与药学查房进行化疗反应调查和对患者进行药学咨询与教育,可及时发现问题,优化化疗药及辅助药的使用.结论:在肿瘤内科进行药学查房,可减少肿瘤患者不良反应的发生,有助于提高患者用药的安全性、有效性及依从性.
作者：刘宁；童本定；魏青；丁年羊；丁选胜 刊期： 2012年第06期
目的:评价单独和联合应用孟鲁司特、沙美特罗替卡松治疗成人感染后咳嗽的疗效.方法:68例感染后咳嗽的患者(日间或夜间咳嗽症状积分在3分以上者)随机分为孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合治疗组(简称联合用药组),连用2周.在治疗前、治疗2周后分别记录患者的咳嗽症状积分,比较3组疗效和肺功能变化.结果:治疗2周后,孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、联合用药组咳嗽症状评分分别为3 67±1.72、2 79±1.50、1.81±1.01,较治疗前均有降低；治疗后3组间比较,联合用药组较孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组差异均有统计学意义(P＜0.05).孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、联合用药组的有效率分别为73.9％、68.2％、87.0％,联合用药组较孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组差异均有统计学意义(P＜0.05).3组FEV1/预计值、FEV1/FVC在治疗前、后比较及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:孟鲁司特、沙美特罗替卡松对成人感染后咳嗽均有明显的疗效,并且两药联合可能具有协同作用,可为成人感染后咳嗽提供一种治疗选择.
作者：潘殿柱；柴文戍；刘砚；郭莹；车丽燕 刊期： 2012年第06期
目的:探讨质子泵抑制剂(PPIs)致药品不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:通过检索1998年1月-2011年6月中国医院数字图书馆(CNKI)收载的主要医药期刊报道的PPIs致ADR案例,得到符合标准的病例113例,并对其进行统计、分析.结果:PPIs所致ADR在41～50岁年龄组较多；用药后4～7 d出现的ADR为31例；奥美拉唑致ADR例数多,占76.99％；ADR可累及机体多个系统,以过敏反应多(32例,占28.32％),严重者为过敏性休克；ADR预后总体较好.结论:临床应重视PPIs所致ADR,正确认识并全方位监测,可有效减少甚至避免ADR的发生.
作者：温晓娜；刘文生；郭宏玥；毛静怡 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院住院患者抗菌药物的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2008-2010年住院患者的抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析.结果:我院住院患者抗菌药物的AUD 3年来呈明显的下降趋势,由2008年的64.25DDD/100人/天下降到2010年的57.96DDD/100人/天.第3代头孢菌素、氟喹诺酮类和第2代头孢菌素为AUD大的前3类抗菌药物,AUD大的科室依次为ICU、妇产科、VIP科、呼吸内科、儿科.结论:从总体来看,我院抗菌药物的AUD低于全国平均水平,但仍存在某些科室滥用抗茵药物、医师偏爱价格昂贵的广谱抗菌药物等问题.应严格限制第3、4代头孢菌素、氟喹诺酮类药的临床应用,提高合理用药水平.
作者：史桂玲；张惠娟；孙秀颖；周存霞；蒋媛 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院抗骨质疏松症(OP)药的应用现状.方法:采用用药频度、日均费用等药物经济学参数,对我院2009-2010年抗OP药处方进行统计和分析.结果:我院抗OP药以钙剂和维生素D为基础,降钙素类药为销售金额大的品种,双膦酸盐和选择性雌激素受体调节剂为常规治疗药物；单一药物治疗约占总处方数的76％.结论:我院抗OP药处方用药结构稳定,总体上符合临床治疗指南,但应进一步加强患者依从性研究.
作者：陈志刚；崔岩峥；杨丽娟；甄健存 刊期： 2012年第06期
1纪要一:临床药师参与1例儿童IgA肾病的药物治疗过程(参见本期第485页——编者)1.1王峥(四川大学华西第二医院儿科肾脏科主任医师、教授)今天的会议,我觉得非常有必要,药剂科怎样和临床紧密联合来确保患者安全用药和加强医疗管理,这将是今后的一个发展方向.上海新华医院在这方面做得很好,这是一个非常好的开端.通过今天这次会议,我发现临床工作有药剂科支持是非常必要的.
作者：晏妮；杨小军；张伶俐；张健 刊期： 2012年第06期
目的:建立同时测定人血浆中咪达唑仑(M)及其代谢产物1′-羟基咪达唑仑(OM)的方法.方法:血浆样品经氢氧化钠碱化后,采用乙醚提取,内标法定量,采用液-质联用法进样测定.色谱柱为Waters XTerraTMC18,流动相为乙腈-30 mmol·L-醋酸铵溶液(含0.1％甲酸和0.04％三氟醋酸)(50∶50),柱温为45℃,流速为0.25 mL·min-1.质谱采用电喷雾电离源正离子模式(ESI+),选择性监测质荷比(m/z)为326.1 (M)、342.5(OM)、285.1(内标)的准分子离子峰.结果:M、OM血药浓度分别在5.0～320.0、4.0～256.0 ng·mL-1范围内线性关系良好(r分别为0.997 0、0.991 2),低检测浓度分别为1.8、1.2 ng·mL- 1;2个化合物的方法回收率分别为97.8％～104.3％、100.6％～107.3％,日内、日间RSD均＜11％.结论:本方法操作简单、灵敏、准确、稳定性好,适用于咪达唑仑药动学及其药物相互作用的研究及治疗药物监测.
作者：邓丽菁；毕津莲；邹渭洪；李焕德 刊期： 2012年第06期
目的:探讨整合素受体拮抗药西仑吉肽的临床研究进展.方法:把西仑吉肽对不同肿瘤的疗效研究进行综合分析.结果:西仑吉肽是第1个以整合素受体为靶点的抗癌药.虽然整合素受体为靶点的药物治疗现在进展缓慢,但很多研究者认为不管是单独使用,还是与其他药物合用,整合素受体拮抗药都有良好的前景.结论:西仑吉肽是进入Ⅲ期临床试验的第1个以整合素受体为靶点的抗癌药,但仍有很多问题需要解决.
作者：刘冬梅 刊期： 2012年第06期
目的:对国家药品不良反应(ADR)监测中心发布的 《ADR信息通报》(简称《通报》)进行分析,为促进临床合理用药和避免一些严重ADR的重复发生提供参考.方法:以2001年1月-2011年4月发布的《通报》提供的信息为基础,就其发布频度、涉及药品类别及剂型、ADR累及器官或系统、主要临床表现及引发ADR的原因进行简要分析.结果:2001年1月-2011年4月国家ADR监测中心共发布《通报》37期,涉及药品88种,其中化学药75种,中成药13种,分别占85.23％和14.77％；在通报的化学药品中,以抗微生物药占比大,达40.00％；通报药品中由注射剂引发的ADR与口服制剂引发的大致相当；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件受损或过敏反应多；而引发ADR的原因除药品因素外还与患者个体差异及不合理用药等因素有关.结论:临床应重视ADR的监测工作.
作者：陈鸣；童荣生 刊期： 2012年第06期
目的:探讨头孢克肟致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:收集国内医药期刊有关头孢克肟致ADR个案报道10例并汇总3家医院2000-2010年上报的头孢克肟致ADR报告79例,共89例,进行分析、评价.结果:ADR临床表现方面,以皮肤及其附件损害居首位(占41.57％),其次为神经系统损害(占19.10％)及消化系统损害(占15.73％)；以≤10岁儿童(48.31％)和序贯用药(46.07％)报道率高；约38.20％的ADR发生在用药48 h后.结论:临床应重视头孢克肟引起的ADR,用药时应加强对患者的观察,以减少严重ADR的发生.
作者：龙敏；张丹；陈蓉 刊期： 2012年第06期
目的:评价我院普外科围术期预防应用抗菌药物干预措施的效果,探索适合我国国情的手术预防用抗菌药物干预模式.方法:随机抽取我院2010年普外科干预前手术病历100份(对照组)及2011年干预后手术病历100份(干预组),对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析.结果:与对照组相比,干预组围术期预防用抗菌药物合理性显著改善,主要表现在抗菌药物选择、用法用量、用药时机和预防用药时间等方面；干预组平均预防用药时间为5.4 d,与对照组(8.5 d)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而2组间手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:合理、有效地实施干预措施,对规范普外科围术期预防应用抗菌药物可起到促进作用.
作者：范敏；周晓峰；宋欣颖；李翠兵；许湘军 刊期： 2012年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
