占美；吴逢波；黄晶；唐尧
目的:了解我院住院患者抗菌药物的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2008-2010年住院患者的抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析.结果:我院住院患者抗菌药物的AUD 3年来呈明显的下降趋势,由2008年的64.25DDD/100人/天下降到2010年的57.96DDD/100人/天.第3代头孢菌素、氟喹诺酮类和第2代头孢菌素为AUD大的前3类抗菌药物,AUD大的科室依次为ICU、妇产科、VIP科、呼吸内科、儿科.结论:从总体来看,我院抗菌药物的AUD低于全国平均水平,但仍存在某些科室滥用抗茵药物、医师偏爱价格昂贵的广谱抗菌药物等问题.应严格限制第3、4代头孢菌素、氟喹诺酮类药的临床应用,提高合理用药水平.
作者：史桂玲；张惠娟；孙秀颖；周存霞；蒋媛 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院心血管内科患者住院期间感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:通过医院信息系统调取相关数据,统计分析2009-2010年我院心血管内科感染致病菌的分布特点、耐药情况及同期心血管内科抗菌药物的使用情况.结果:2009-2010年我院心血管内科共检出感染致病菌68株,其中革兰阴性菌37株,占54.41％；革兰阳性菌31株,占45.59％.在致病菌的分布上,排名前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌.2年间,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢吡肟的耐药率均在30％以下；革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁均高度敏感,未出现耐药菌株.同期心血管内科抗菌药物的使用以头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂类和喹诺酮类为主,其中头孢匹胺和替卡西林/克拉维酸分别位居前2位.结论:心血管内科应根据感染致病菌的分布特点及耐药情况正确选择抗菌药物,减少耐药的发生.
作者：谢诚；朱建国；赵玉琴；缪丽燕 刊期： 2012年第06期
目的:从干预并优化药物治疗方案方面探讨临床药师开展临床药学工作在药物治疗中的作用.方法:结合1例冠心病并多种疾病的用药方案,介绍临床药师从分析治疗方案,提出用药调整、补充,并对治疗全过程用药干预、优化的方法.结果与结论:临床药师的参与提高了临床药物治疗水平,减少了不良反应的发生率,对保障药物在临床使用过程中安全、有效具有重要意义.
作者：李锦文 刊期： 2012年第06期
目的:探讨质子泵抑制剂(PPIs)致药品不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:通过检索1998年1月-2011年6月中国医院数字图书馆(CNKI)收载的主要医药期刊报道的PPIs致ADR案例,得到符合标准的病例113例,并对其进行统计、分析.结果:PPIs所致ADR在41～50岁年龄组较多；用药后4～7 d出现的ADR为31例；奥美拉唑致ADR例数多,占76.99％；ADR可累及机体多个系统,以过敏反应多(32例,占28.32％),严重者为过敏性休克；ADR预后总体较好.结论:临床应重视PPIs所致ADR,正确认识并全方位监测,可有效减少甚至避免ADR的发生.
作者：温晓娜；刘文生；郭宏玥；毛静怡 刊期： 2012年第06期
目的:对国家药品不良反应(ADR)监测中心发布的 《ADR信息通报》(简称《通报》)进行分析,为促进临床合理用药和避免一些严重ADR的重复发生提供参考.方法:以2001年1月-2011年4月发布的《通报》提供的信息为基础,就其发布频度、涉及药品类别及剂型、ADR累及器官或系统、主要临床表现及引发ADR的原因进行简要分析.结果:2001年1月-2011年4月国家ADR监测中心共发布《通报》37期,涉及药品88种,其中化学药75种,中成药13种,分别占85.23％和14.77％；在通报的化学药品中,以抗微生物药占比大,达40.00％；通报药品中由注射剂引发的ADR与口服制剂引发的大致相当；ADR累及器官或系统以皮肤及其附件受损或过敏反应多；而引发ADR的原因除药品因素外还与患者个体差异及不合理用药等因素有关.结论:临床应重视ADR的监测工作.
作者：陈鸣；童荣生 刊期： 2012年第06期
目的:比较4种糖皮质滴眼液治疗急性前葡萄膜炎的成本-效果.方法:将195例急性前葡萄膜炎患者分为A(复方新霉素多粘菌素滴眼液)、B(氟米龙滴眼液)、C(醋酸泼尼松龙滴眼液)、D(妥布霉素/地塞米松滴眼液)4组,4组患者都使用相同剂量的同种散瞳药与抗生素滴眼液作为辅助用药,各组结果运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果:在平均疗程内,A、B、C、D组成本分别为42.10、45.40、73.80、80.00元；有效率分别为93.1％、94.0％、96.8％、90.6％；在有效率不变的情况下分别下调各组药品成本价格10％,对终结果无影响；B、C、D组药品价格需要分别下调6.83％、40.96％、49.04％,方可获得与A组相同的成本-效果比.结论:从药物经济学角度考虑,A方案较佳.
作者：哈力；叶文杰；胡宝荣 刊期： 2012年第06期
目的:评价我院普外科围术期预防应用抗菌药物干预措施的效果,探索适合我国国情的手术预防用抗菌药物干预模式.方法:随机抽取我院2010年普外科干预前手术病历100份(对照组)及2011年干预后手术病历100份(干预组),对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析.结果:与对照组相比,干预组围术期预防用抗菌药物合理性显著改善,主要表现在抗菌药物选择、用法用量、用药时机和预防用药时间等方面；干预组平均预防用药时间为5.4 d,与对照组(8.5 d)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而2组间手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:合理、有效地实施干预措施,对规范普外科围术期预防应用抗菌药物可起到促进作用.
作者：范敏；周晓峰；宋欣颖；李翠兵；许湘军 刊期： 2012年第06期
目的:探讨头孢克肟致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:收集国内医药期刊有关头孢克肟致ADR个案报道10例并汇总3家医院2000-2010年上报的头孢克肟致ADR报告79例,共89例,进行分析、评价.结果:ADR临床表现方面,以皮肤及其附件损害居首位(占41.57％),其次为神经系统损害(占19.10％)及消化系统损害(占15.73％)；以≤10岁儿童(48.31％)和序贯用药(46.07％)报道率高；约38.20％的ADR发生在用药48 h后.结论:临床应重视头孢克肟引起的ADR,用药时应加强对患者的观察,以减少严重ADR的发生.
作者：龙敏；张丹；陈蓉 刊期： 2012年第06期
目的:了解鲍曼不动杆菌(ABA)的分布及耐药生,为医院治疗和控制ABA提供依据.方法:将我院1999年1月-2011年9月临床分离的1110株ABA药敏试验结果,应用WHONET 5.5软件进行统计学分析.结果:ABA在病原菌中的检出率为8.7％,ABA中多药耐药菌的检出率为54.3％；其感染主要发生于重症监护室和呼吸内科,痰和分泌物是检出ABA较多的标本；除多粘菌素B、阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦外,ABA对大多数抗菌药物耐药率较高(＞40％),且耐药性呈升高趋势.结论:ABA耐药现象严重,临床治疗时应按药敏试验结果选药；医院应加强对ABA的监测,预防和控制ABA在院内暴发流行.
作者：李玉强；万忠林 刊期： 2012年第06期
目的:建立测定尿液中舒巴坦钠浓度的方法,并考察其动力学.方法:采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法,以Agilent Zorbax SBC18进行分离,通过串联质谱仪,以选择反应监测方式进行测定.用于定量分析的舒巴坦钠离子对为m/z 231.8→140.0,按外标法定量.结果:舒巴坦钠尿药浓度在0.051～40.80 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999),该方法的低检测限为0.051 μg·mL-1;相对回收率为98.95％～102.6％,日内和日间RSD分别为1.54％～7.97％、1.99％～9.85％.3个剂量(1、2、4g)组舒巴坦钠24 h内平均尿液累积排泄率分别为(79.48±17.22)％、(79.83±15.25)％、(77.72±10.94)％.结论:本方法快速、简便、准确、灵敏,适用于舒巴坦钠的人体药动学研究.
作者：叶显撑；范国荣；祝德秋 刊期： 2012年第06期
目的:建立同时测定人血浆中舍曲林、氯氮平浓度的方法.方法:血浆样品以乙酸乙酯-二氯甲烷(80∶20)进行提取并测定,色谱柱为DiamonsilTMC18反相柱,流动相为30 mmol· L-1醋酸铵-乙腈(22∶78),流速为1.0 mL·min -,柱温为40℃,检测波长为210nm.结果:舍曲林、氯氮平血药浓度分别在20.0～600.0 μg·L-1、50.0～1 000.0 μg·L-1范围内线性关系良好(r分别为0.998 6、0.9993),分析方法的检测限为10.0 μg·L-1;舍曲林、氯氮平的低、中、高3种浓度平均相对回收率均＞95％,提取回收率均＞70％.日内、日间RSD均＜10％(n=5).结论:该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床舍曲林与氯氮平血药浓度监测和药动学研究.
作者：刘伟忠；陈清霞；温预关；王广发 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药性的变迁特点.方法:调取我院2008-2010年抗菌药物的出库数据,采用金额排序法、用药频度排序法对抗菌药物的使用情况进行统计、分析.结果:3年中,我院抗菌药物使用总金额逐年增长；同期临床分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主；3年均检出耐万古霉素的粪肠球菌菌株,但尚未见对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株出现；革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率整体呈上升趋势.结论:我院细菌的耐药率与抗菌药物的用药频度呈正相关,临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象较严重,规范抗菌药物的临床合理应用可能减缓细菌耐药趋势.
作者：梁汉钦 刊期： 2012年第06期
目的:评价福建省医疗保险管理中心铁路分中心(简称“我中心”)二级以上定点医院胸腺五肽(TP-5)注射剂的应用情况.方法:调取我中心24家定点医院2010年1-6月应用TP-5注射剂的339份住院患者病历,根据医疗待遇、出院诊断分别统计费用、住院时间、现金支付比例等数据以及联合应用免疫增强剂的情况.结果:住院时间、现金支付比例、患者年龄等因素均能影响TP-5注射剂的临床应用；29.77％的患者无用药指征；52.51％的病例联用1种及以上免疫增强剂.结论:我中心定点医院TP-5注射剂临床应用存在不合理现象；联合应用免疫增强剂可能存在过度医疗行为；各级监管部门应制定有针对性的措施以遏制医疗费用过快增长.
作者：康洽福；周灵；商姗 刊期： 2012年第06期
目的:为更好地发挥氯吡格雷的疗效,减少不良事件的发生,提高药学监护水平.方法:对现有文献资料进行检索,分析影响氯吡格雷疗效和安全的因素,确定药学监护的内容.结果:CYP2C19的多态性、CYP2C19介导的药物相互作用是影响氯吡格雷疗效和安全性的重要因素.结论:氯吡格雷药学监护的重点是遗传多态性与药物相互作用,同时也应关注其不良反应和特殊人群.
作者：刘艺平；李焕德；徐萍 刊期： 2012年第06期
目的:对米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良的成本-效果进行分析.方法:收集多中心非随机同期病例数据,采用成本-效果分析对其进行药物经济学评价.结果:米曲菌胰酶片组相对于对照组(非米曲菌胰酶片治疗),每增加1个效果单位,成本可节约768.52元.使用米曲菌胰酶片治疗可通过提高治疗效果而降低病人的总费用.结论:米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良有效、经济.
作者：潘岳松；杜忠东；彭晓霞 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院抗精神病药的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2005-2010年住院患者抗精神病药的应用情况进行统计、分析.结果:我院抗精神病药销售金额和用药频度(DDDs)逐年增加,销售金额从588 329元逐年上升至5312869元、DDDs从237176日逐年上升至528822日.其中,经典抗精神病药的销售金额呈下降趋势,非经典抗精神病药的销售金额呈上升趋势.结论:疗效好、副作用小的非经典抗精神病药有逐渐取代经典抗精神病药的趋势.
作者：刘秀平 刊期： 2012年第06期
目的:探讨整合素受体拮抗药西仑吉肽的临床研究进展.方法:把西仑吉肽对不同肿瘤的疗效研究进行综合分析.结果:西仑吉肽是第1个以整合素受体为靶点的抗癌药.虽然整合素受体为靶点的药物治疗现在进展缓慢,但很多研究者认为不管是单独使用,还是与其他药物合用,整合素受体拮抗药都有良好的前景.结论:西仑吉肽是进入Ⅲ期临床试验的第1个以整合素受体为靶点的抗癌药,但仍有很多问题需要解决.
作者：刘冬梅 刊期： 2012年第06期
目的:对非甾体抗炎药致肝功能损害病例进行分析,为临床合理用药提供参考.方法:对1例成年女性Still病患者因使用非甾体抗炎药加重肝功能损害进行因果关系分析.结果:患者住院期间口服尼美舒利分散片和维C银翘片可能导致丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常升高,经停药并予以还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱和异甘草酸镁治疗后,ALT和AST逐渐降低.结论:尼美舒利和维C银翘片应慎用于肝功能损害者,同时应定期监测患者肝功能.
作者：干小红；邓利华；周后凤；陈学英；涂正涛 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院革兰阳性菌耐药情况,提出指导和干预临床合理使用抗生素的对策.方法:分离本院2009-2010年住院患者各类标本的非重复革兰阳性菌,采用K-B纸片扩散法测定细菌对15种抗菌药物的敏感性,用WHONET 5.4软件进行数据分析,并将耐药率结果与Mohnarin监测结果比较,据此提出指导和干预临床用药的对策.结果:2年共分离革兰阳性菌1082株,除金黄色葡萄球菌对监测药物组合的耐药率明显低于Mohnarin监测结果(P＜0.05)外,溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对监测药物的耐药率与Mohnarin监测结果无显著性差异,葡萄球菌属已出现对喹奴普丁/达福普汀的耐药菌株,耐药率为0.35％～16.67％；肠球菌未发现对阿莫西林/克拉维酸钾不敏感菌株；链球菌属对左氧氟沙星的耐药率明显高于Mohnarin细菌耐药监测结果.结论:金黄色葡萄球菌感染可优选复方磺胺甲噁唑治疗；溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌感染则需要选择含酶抑制剂的抗菌药物,不能控制症状时可考虑选择喹奴普丁/达福普汀；表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌感染可优选苯唑西林治疗；肠球菌感染使用阿莫西林/克拉维酸钾治疗；链球菌感染避免使用喹诺酮类药,优选β-内酰胺类抗生素治疗；万古霉素依然对革兰阳性茵显示了良好的抗菌活性,可以在其他药治疗无效时选用.
作者：王雪；王先坤 刊期： 2012年第06期
目的:考察维生素K1注射液、硫酸镁注射液与阿托品注射液的配伍稳定性.方法:观察及测定3种注射液在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中配伍后于室温下避光放置24h内的外观、pH值及不溶性微粒数,并采用高效液相色谱法测定配伍液中维生素K1、阿托品的含量,用火焰原子吸收分光光度法测定配伍液中硫酸镁的含量.结果:在避光24 h内,维生素K1、硫酸镁及阿托品在0.9％氯化钠和5％葡萄糖注射液中的外观、pH值、不溶性微粒数及含量均无明显变化.结论:在避光条件下,维生素K1注射液、硫酸镁注射液及阿托品注射液在24 h内可以配伍使用.
作者：徐帆；徐贵丽；肖少琴；孟方 刊期： 2012年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
