徐帆；徐贵丽；肖少琴；孟方
目的:了解我院抗骨质疏松症(OP)药的应用现状.方法:采用用药频度、日均费用等药物经济学参数,对我院2009-2010年抗OP药处方进行统计和分析.结果:我院抗OP药以钙剂和维生素D为基础,降钙素类药为销售金额大的品种,双膦酸盐和选择性雌激素受体调节剂为常规治疗药物；单一药物治疗约占总处方数的76％.结论:我院抗OP药处方用药结构稳定,总体上符合临床治疗指南,但应进一步加强患者依从性研究.
作者：陈志刚；崔岩峥；杨丽娟；甄健存 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院革兰阳性菌耐药情况,提出指导和干预临床合理使用抗生素的对策.方法:分离本院2009-2010年住院患者各类标本的非重复革兰阳性菌,采用K-B纸片扩散法测定细菌对15种抗菌药物的敏感性,用WHONET 5.4软件进行数据分析,并将耐药率结果与Mohnarin监测结果比较,据此提出指导和干预临床用药的对策.结果:2年共分离革兰阳性菌1082株,除金黄色葡萄球菌对监测药物组合的耐药率明显低于Mohnarin监测结果(P＜0.05)外,溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对监测药物的耐药率与Mohnarin监测结果无显著性差异,葡萄球菌属已出现对喹奴普丁/达福普汀的耐药菌株,耐药率为0.35％～16.67％；肠球菌未发现对阿莫西林/克拉维酸钾不敏感菌株；链球菌属对左氧氟沙星的耐药率明显高于Mohnarin细菌耐药监测结果.结论:金黄色葡萄球菌感染可优选复方磺胺甲噁唑治疗；溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌感染则需要选择含酶抑制剂的抗菌药物,不能控制症状时可考虑选择喹奴普丁/达福普汀；表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌感染可优选苯唑西林治疗；肠球菌感染使用阿莫西林/克拉维酸钾治疗；链球菌感染避免使用喹诺酮类药,优选β-内酰胺类抗生素治疗；万古霉素依然对革兰阳性茵显示了良好的抗菌活性,可以在其他药治疗无效时选用.
作者：王雪；王先坤 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院心血管内科患者住院期间感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:通过医院信息系统调取相关数据,统计分析2009-2010年我院心血管内科感染致病菌的分布特点、耐药情况及同期心血管内科抗菌药物的使用情况.结果:2009-2010年我院心血管内科共检出感染致病菌68株,其中革兰阴性菌37株,占54.41％；革兰阳性菌31株,占45.59％.在致病菌的分布上,排名前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌.2年间,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢吡肟的耐药率均在30％以下；革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁均高度敏感,未出现耐药菌株.同期心血管内科抗菌药物的使用以头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂类和喹诺酮类为主,其中头孢匹胺和替卡西林/克拉维酸分别位居前2位.结论:心血管内科应根据感染致病菌的分布特点及耐药情况正确选择抗菌药物,减少耐药的发生.
作者：谢诚；朱建国；赵玉琴；缪丽燕 刊期： 2012年第06期
目的:评价我院外科手术镇痛药的应用情况,探讨合理的镇痛用药新模式,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2009-2010年骨科、普外科和妇科手术前、后应用镇痛药的103份病历,分析各类镇痛药的应用情况和不良反应发生率及与其他药的合用情况.结果:在阿片类药和非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)中,术后应用率高的为塞来昔布,其次为盐酸哌替啶注射液,二者分别占总病历数的45.63％、43.69％；不良反应发生率较低,主要是胃肠道反应如恶心、呕吐等(占5.83％),其次是便秘(占3.88％).结论:超前镇痛模式(阿片类药和NSAIDs联用)能显著减少阿片类药的用量和恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症,且能增强镇痛效果,加快起效时间,适合于临床推广.
作者：杨婉花；何娟；潘海燕 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院全肠外营养液(TPN)的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2009年8月-2010年7月应用TPN的处方进行统计、分析.结果:在调查应用TPN的80例患者中,除2例(2.5％)因年龄超过80岁,由于多种疾病造成营养不良外,其余患者的肠外营养支持都在规定的适应证内.但仍存在TPN有13.75％的液体量偏低、21.25％的糖脂比偏低、10.00％的糖脂比偏高、1.25％的热氮比偏低、48.75％的热氮比＞200∶1的问题.结论:临床在应用TPN时,应针对患者的具体情况,设计合理的处方,以提高临床营养治疗的安全性和有效性.
作者：刘丹红；徐红卫 刊期： 2012年第06期
目的:了解鲍曼不动杆菌(ABA)的分布及耐药生,为医院治疗和控制ABA提供依据.方法:将我院1999年1月-2011年9月临床分离的1110株ABA药敏试验结果,应用WHONET 5.5软件进行统计学分析.结果:ABA在病原菌中的检出率为8.7％,ABA中多药耐药菌的检出率为54.3％；其感染主要发生于重症监护室和呼吸内科,痰和分泌物是检出ABA较多的标本；除多粘菌素B、阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦外,ABA对大多数抗菌药物耐药率较高(＞40％),且耐药性呈升高趋势.结论:ABA耐药现象严重,临床治疗时应按药敏试验结果选药；医院应加强对ABA的监测,预防和控制ABA在院内暴发流行.
作者：李玉强；万忠林 刊期： 2012年第06期
目的:探讨临床药师在儿童IgA肾病药物治疗方案确定中的作用.方法:通过1例儿童IgA肾病的用药合理性分析,临床药师提出用药建议以分析和完善患儿的治疗方案.结果:医师接受临床药师提出的用药建议,患儿治疗过程顺利,病情好转出院.结论:儿童专科临床药师需要深入掌握专科药物的治疗进展,以协助医师确立儿童个体化治疗方案.
作者：张春；卜书红；李方；张健 刊期： 2012年第06期
目的:建立同时测定人血浆中咪达唑仑(M)及其代谢产物1′-羟基咪达唑仑(OM)的方法.方法:血浆样品经氢氧化钠碱化后,采用乙醚提取,内标法定量,采用液-质联用法进样测定.色谱柱为Waters XTerraTMC18,流动相为乙腈-30 mmol·L-醋酸铵溶液(含0.1％甲酸和0.04％三氟醋酸)(50∶50),柱温为45℃,流速为0.25 mL·min-1.质谱采用电喷雾电离源正离子模式(ESI+),选择性监测质荷比(m/z)为326.1 (M)、342.5(OM)、285.1(内标)的准分子离子峰.结果:M、OM血药浓度分别在5.0～320.0、4.0～256.0 ng·mL-1范围内线性关系良好(r分别为0.997 0、0.991 2),低检测浓度分别为1.8、1.2 ng·mL- 1;2个化合物的方法回收率分别为97.8％～104.3％、100.6％～107.3％,日内、日间RSD均＜11％.结论:本方法操作简单、灵敏、准确、稳定性好,适用于咪达唑仑药动学及其药物相互作用的研究及治疗药物监测.
作者：邓丽菁；毕津莲；邹渭洪；李焕德 刊期： 2012年第06期
目的:从干预并优化药物治疗方案方面探讨临床药师开展临床药学工作在药物治疗中的作用.方法:结合1例冠心病并多种疾病的用药方案,介绍临床药师从分析治疗方案,提出用药调整、补充,并对治疗全过程用药干预、优化的方法.结果与结论:临床药师的参与提高了临床药物治疗水平,减少了不良反应的发生率,对保障药物在临床使用过程中安全、有效具有重要意义.
作者：李锦文 刊期： 2012年第06期
目的:评价福建省医疗保险管理中心铁路分中心(简称“我中心”)二级以上定点医院胸腺五肽(TP-5)注射剂的应用情况.方法:调取我中心24家定点医院2010年1-6月应用TP-5注射剂的339份住院患者病历,根据医疗待遇、出院诊断分别统计费用、住院时间、现金支付比例等数据以及联合应用免疫增强剂的情况.结果:住院时间、现金支付比例、患者年龄等因素均能影响TP-5注射剂的临床应用；29.77％的患者无用药指征；52.51％的病例联用1种及以上免疫增强剂.结论:我中心定点医院TP-5注射剂临床应用存在不合理现象；联合应用免疫增强剂可能存在过度医疗行为；各级监管部门应制定有针对性的措施以遏制医疗费用过快增长.
作者：康洽福；周灵；商姗 刊期： 2012年第06期
目的:建立测定尿液中舒巴坦钠浓度的方法,并考察其动力学.方法:采用高效液相色谱串联质谱电喷雾检测(LC-MS/MS)法,以Agilent Zorbax SBC18进行分离,通过串联质谱仪,以选择反应监测方式进行测定.用于定量分析的舒巴坦钠离子对为m/z 231.8→140.0,按外标法定量.结果:舒巴坦钠尿药浓度在0.051～40.80 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999),该方法的低检测限为0.051 μg·mL-1;相对回收率为98.95％～102.6％,日内和日间RSD分别为1.54％～7.97％、1.99％～9.85％.3个剂量(1、2、4g)组舒巴坦钠24 h内平均尿液累积排泄率分别为(79.48±17.22)％、(79.83±15.25)％、(77.72±10.94)％.结论:本方法快速、简便、准确、灵敏,适用于舒巴坦钠的人体药动学研究.
作者：叶显撑；范国荣；祝德秋 刊期： 2012年第06期
目的:调查我院铜绿假单胞菌(PA)的现状和耐药性变迁,探讨耐药性和用药量之间的相关性.方法:采用回顾性调查方法,对我院2006-2010年8种抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并用SPSS 14.0版统计软件对PA的耐药率与抗菌药物年用量进行相关性分析.结果:PA对我院常用的8种抗菌药物的耐药率呈上升趋势.5年来,亚胺培南/西司他丁、头孢吡肟用药量呈上升趋势,头孢他啶、环丙沙星用量呈下降趋势.PA对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、环丙沙星的耐药率与DDDs呈强相关,与亚胺培南/西司他丁(r=0.933,P＜0.01)和庆大霉素(r=0.971,P＜0.01)DDDs呈显著正相关,与环丙沙星DDDs呈负相关(r=-0.840,P＞0.05).对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率与DDDs呈中等相关,PA与头孢他啶无相关性.结论:5年来PA对8种抗菌药物的敏感性呈波动性下降趋势,部分抗菌药物使用量与PA耐药水平变化之间存在相关性.
作者：张芫 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院住院患者抗菌药物的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2008-2010年住院患者的抗菌药物使用强度(AUD)进行统计、分析.结果:我院住院患者抗菌药物的AUD 3年来呈明显的下降趋势,由2008年的64.25DDD/100人/天下降到2010年的57.96DDD/100人/天.第3代头孢菌素、氟喹诺酮类和第2代头孢菌素为AUD大的前3类抗菌药物,AUD大的科室依次为ICU、妇产科、VIP科、呼吸内科、儿科.结论:从总体来看,我院抗菌药物的AUD低于全国平均水平,但仍存在某些科室滥用抗茵药物、医师偏爱价格昂贵的广谱抗菌药物等问题.应严格限制第3、4代头孢菌素、氟喹诺酮类药的临床应用,提高合理用药水平.
作者：史桂玲；张惠娟；孙秀颖；周存霞；蒋媛 刊期： 2012年第06期
目的:建立测定人血清中舒芬太尼浓度的简便方法.方法:血清中舒芬太尼用乙酸乙酯-石油醚(4∶1)单步提取后采用反相高效液相色谱法进行测定,其中色谱柱为Symmetry C18,流动相为乙腈-0.02 mol·L-1醋酸铵-盐酸(pH4.3)(45∶55),检测波长为230 nm,柱温为室温,内标为艾司唑仑.结果:舒芬太尼血药浓度在0.025～4.000 μg· mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 9)；日内、日间RSD分别为3.49％～4.51％、4.67％～5.99％,平均回收率为101.92％～107.04％.结论:本方法提取步骤少,方法简单、快速、专一性强、准确,适合人血清中舒芬太尼的浓度监测.
作者：谢瑞祥；范芳；张莲莲；杨明华 刊期： 2012年第06期
目的:考察维生素K1注射液、硫酸镁注射液与阿托品注射液的配伍稳定性.方法:观察及测定3种注射液在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中配伍后于室温下避光放置24h内的外观、pH值及不溶性微粒数,并采用高效液相色谱法测定配伍液中维生素K1、阿托品的含量,用火焰原子吸收分光光度法测定配伍液中硫酸镁的含量.结果:在避光24 h内,维生素K1、硫酸镁及阿托品在0.9％氯化钠和5％葡萄糖注射液中的外观、pH值、不溶性微粒数及含量均无明显变化.结论:在避光条件下,维生素K1注射液、硫酸镁注射液及阿托品注射液在24 h内可以配伍使用.
作者：徐帆；徐贵丽；肖少琴；孟方 刊期： 2012年第06期
目的:探讨临床药师在儿科药物治疗中的作用.方法:描述患儿病程发展和药物治疗及转归情况,分析病毒性脑炎的初始治疗方案、呼吸机相关肺炎的抗感染治疗及持续静脉给药的药学监护要点.结果:通过临床药师在患儿癫痫持续状态、细菌真菌感染治疗过程中提供的合理用药建议,有利于有效评估和处置治疗过程中出现的药品不良反应.结论:儿科临床药师参与医疗团队,协助医师确定、调整药物治疗方案,可及时处理药品不良反应,有利于提升药物治疗效果.
作者：黄亮；张伶俐；罗蓉；曾力楠；韩璐 刊期： 2012年第06期
目的:探讨整合素受体拮抗药西仑吉肽的临床研究进展.方法:把西仑吉肽对不同肿瘤的疗效研究进行综合分析.结果:西仑吉肽是第1个以整合素受体为靶点的抗癌药.虽然整合素受体为靶点的药物治疗现在进展缓慢,但很多研究者认为不管是单独使用,还是与其他药物合用,整合素受体拮抗药都有良好的前景.结论:西仑吉肽是进入Ⅲ期临床试验的第1个以整合素受体为靶点的抗癌药,但仍有很多问题需要解决.
作者：刘冬梅 刊期： 2012年第06期
目的:评价单独和联合应用孟鲁司特、沙美特罗替卡松治疗成人感染后咳嗽的疗效.方法:68例感染后咳嗽的患者(日间或夜间咳嗽症状积分在3分以上者)随机分为孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合治疗组(简称联合用药组),连用2周.在治疗前、治疗2周后分别记录患者的咳嗽症状积分,比较3组疗效和肺功能变化.结果:治疗2周后,孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、联合用药组咳嗽症状评分分别为3 67±1.72、2 79±1.50、1.81±1.01,较治疗前均有降低；治疗后3组间比较,联合用药组较孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组差异均有统计学意义(P＜0.05).孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组、联合用药组的有效率分别为73.9％、68.2％、87.0％,联合用药组较孟鲁司特组、沙美特罗替卡松组差异均有统计学意义(P＜0.05).3组FEV1/预计值、FEV1/FVC在治疗前、后比较及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:孟鲁司特、沙美特罗替卡松对成人感染后咳嗽均有明显的疗效,并且两药联合可能具有协同作用,可为成人感染后咳嗽提供一种治疗选择.
作者：潘殿柱；柴文戍；刘砚；郭莹；车丽燕 刊期： 2012年第06期
目的:分析武汉地区24家医院抗病毒药的利用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对武汉地区24家医院2007-2010年抗病毒药的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:4年来该地区医院抗病毒药总销售金额呈逐年上升趋势,居前5位的药物均为核苷类抗病毒药,约占总销售额的90％；阿德福韦酯、拉米夫定的DDDs较高,一直居前2位；金刚烷胺的DDC低(约0.13元/日),其次是三氮唑核苷(低于5元/日)；销售金额排序列前20位的制药企业中,前4位全部是进口企业或合资企业.结论:抗病毒药品种相对较少,主要为核苷类抗病毒药,国内企业生产的抗病毒药所占份额较小,因此应加强抗病毒药的研发,增强国有抗病毒药的国际竞争力.
作者：任秀华；刘东；方淑贤 刊期： 2012年第06期
目的:评价我院普外科围术期预防应用抗菌药物干预措施的效果,探索适合我国国情的手术预防用抗菌药物干预模式.方法:随机抽取我院2010年普外科干预前手术病历100份(对照组)及2011年干预后手术病历100份(干预组),对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析.结果:与对照组相比,干预组围术期预防用抗菌药物合理性显著改善,主要表现在抗菌药物选择、用法用量、用药时机和预防用药时间等方面；干预组平均预防用药时间为5.4 d,与对照组(8.5 d)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而2组间手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:合理、有效地实施干预措施,对规范普外科围术期预防应用抗菌药物可起到促进作用.
作者：范敏；周晓峰；宋欣颖；李翠兵；许湘军 刊期： 2012年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
