徐晓辉；程庆丰；李启富；刘智平；丁敏
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:对我院2010-2011年所收集的459例ADR报告进行分类统计、分析.结果:在459例ADR报告中,男性明显多于女性,且高发于≤10岁和＞60岁人群；以静脉注射居多,占87.58％；其中抗微生物药致ADR例数多,有229例(占49.89％)；ADR累及器官或系统以及皮肤及其附件损害为常见,有181例(占32.73％)；一般ADR占83.66％,严重的ADR占2.83％,大多好转或治愈.结论:医护人员应加强ADR监测工作,提高药物临床合理应用水平,减少ADR的发生.
作者：周绣棣；李海燕；霍振洪；张廷明 刊期： 2012年第38期
目的:探索临床药师在神经内科实施药学监护、参与制订治疗方案的切入点.方法:临床药师通过在神经内科实施药学监护,重点监护反复发热及长期应用广谱抗菌药物的患者、肾功能不全的老年患者、应用安全性低的药物或用药依从性差的患者及有特殊用药注意事项的药物和药品不良反应,参与临床治疗,与医护人员组成治疗团队.结果:通过药学监护,促进合理用药,减少药品不良反应发生,提高了临床治疗的有效率和成功率.结论:临床药师可为临床提供多种形式的药学服务,以使药物应用更加安全、有效.
作者：白杨；孙瑞芳；赵学增 刊期： 2012年第38期
目的:探讨药物经济学在医院药品目录调整中的应用方法和效果.方法:通过医院运用药物经济学原理调整药品目录的实践,提出不断优化医院药品目录的方法和途径.结果:运用药物经济学原理调整医院药品目录,可以进一步优化药品种类、降低药品使用费用、降低药占比.结论:运用药物经济学原理对医院药品目录进行遴选,有利于降低医院药品费用,减轻患者的负担,同时也有助于规范医院诊疗行为,杜绝各种不良的用药现象.
作者：陈志军；高文远 刊期： 2012年第38期
目的:建立同时测定人血清中的犬尿氨酸和色氨酸浓度的方法.方法:血清样品用24％高氯酸以10∶1进行蛋白沉淀处理,取上清液进样分析.采用高效液相色谱-紫外/荧光检测器法分别检测犬尿氨酸和色氨酸浓度,色谱柱为Accurasil-C18,流动相为乙酸钠-乙腈溶液(24.8 mmol· L-乙酸钠,用乙酸调pH值至约4.0) =90∶10,流速1.0 mL· min-1,紫外检测波长为360 nm,荧光检测激发波长为285 nm、发射波长为365 nm.结果:犬尿氨酸、色氨酸血药浓度分别在0.16～20.89 (r=0.9999)、0.24～61.58μmnol·L- 1(r=0.9996)范围线性关系良好；高、中、低3种浓度的方法回收率分别为91.33％～101.82％、91.49％～104.37％;日内及日间RSD均＜6％.结论:本方法稳定、可行,可为临床疾病的诊断和药物治疗提供实验室依据.
作者：唐婕；陈蓉；缪丽燕 刊期： 2012年第38期
目的:评价我院实施抗菌药物专项整治的效果.方法:对我院2011年整治前、后的门诊抗菌药物处方进行点评,并对抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:全年33个科室总处方数达754 133张,有29个科室应用抗菌药物,处方数为151 864张,占20.14％.其中,整治前53254张,整治后98610张,按照5∶1的比例抽取得到整治前12100张,整治后24402张,共36 502张.整治前、后不合理处方分别有2024、2690张,占抽查处方数的4.22％、2.80％；不合理抗菌药物处方占抽查处方数的比例分别为16.73％、11.02％,降低了5.71％；联合用药不适宜处方占抽查处方数的比例分别为4.74％、2.75％,降低了1.99％.二联用药处方整治前有90张(占4.45％),整治后有74张(占2.75％),三联用药处方整治前有6张(占0.30％),整治后为0.整治后抗菌药物处方占总处方数比例降低了2.39％,销售金额比例降低了5.38％,注射剂金额比例降低了9.91％,DDDs比例降低了2.63％,日均费用降低了17.90元/日.结论:通过采取专项整治措施,我院门诊抗菌药物应用的各项指标得到了明显改善,但也存在一些问题,如不按药品说明书适应证用药、用法用量不适宜等,应继续加强其临床应用监管.
作者：马书田 刊期： 2012年第38期
目的:了解我院2008-2010年病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药物应用情况,为临床应用抗菌药物提供参考.方法:回顾性分析我院2008-2010年住院患者病原菌耐药情况及抗菌药物的用药频度(DDDs).结果:共分离出3185株病原菌,其中革兰阴性菌占55.63％、革兰阳性菌占27.40％、真菌占16.95％,革兰阳性菌和革兰阴性菌的检出率呈逐年上升趋势.以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为常见.头孢菌素类、氟喹诺酮类和头霉素类药用量始终位于DDDs排序的前3位.结论:应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强细菌耐药监测工作,根据病原菌种类及药敏试验结果选药.
作者：王霞；王晨 刊期： 2012年第38期
目的:探讨临床药师参与临床的切入点与开展药学监护的方法.方法:结合1例使用厄洛替尼患者的病例,临床药师从厄洛替尼的药理作用、药物相互作用、不良反应以及应采取的防范措施进行药学监护.结果:临床药师协助医师,确保患者顺利治疗,取得了明显的效果,提高了药物治疗水平.结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性.
作者：陈集志；李刚；徐小燕；张静；张增珠 刊期： 2012年第38期
目的:促进我国药物经济学应用发展.方法:采用文献分析法,梳理和探讨我国药物经济学应用的热点领域.结果与结论:当前我国药物经济学应用热点领域包括:以价值为基础的药品定价,促进药品创新,保障有效药物的可及性和效果；开展预算影响分析,从预算持有者的角度出发,关注药品服务变化、预算影响及经济可承担性；从决策者角度发挥药物经济学作用.药物经济学基于研究成果数量及其整合能力,能够在宏观、中观、微观多层次政策决策时提供循证支持.
作者：杨廉平；张新平 刊期： 2012年第38期
目的:探讨并分析骨结核治疗情况.方法:通过1例骨结核案例,分析骨结核药物治疗方案、抗结核药物副作用、患者用药指导,以及评估抗菌药物使用情况,讨论喹诺酮类药物在骨结核的治疗作用.结果与结论:骨结核的治疗同肺结核一致,差别在于骨结核的治疗疗程需延长至9个月.长达9个月的治疗疗程,需注意药品不良反应及患者的依从性,从而提高治愈率.合并其他细菌感染的治疗需考虑患者感染的部位、住院时间、是否有导管等,选择合适的抗菌药物进行治疗；喹诺酮类药物作为二线抗结核药物,可在敏感菌感染时优先选择使用.
作者：黄剑钧；蔡春玉；黄馨莹；吴轲；江贵源；林孟志 刊期： 2012年第38期
目的:了解某三级甲等医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动前、后住院患者抗菌药物使用强度(AUD)的变化情况.方法:回顾性调查该院2010年12月-2011年5月(整治前)和2011年6-11月(整治后)住院患者抗菌药物的使用品种、品规,计算其AUD,并进行对比分析.结果:整治后该院抗菌药物品种、品规从整治前的75种、144个分别下降至48种、79个；抗菌药物的AUD由整治前的85.6 DDDs/100人/天下降为56.8 DDDs/100人/天；静脉用药的AUD由整治前的73.3 DDDs/100人/天下降至49.4 DDDs/100人/天；排序前10位药品的AUD由整治前的54.0 DDDs/100人/天下降至44.5 DDDs/100人/天.结论:通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,抗菌药物的AUD、品种、品规降幅较大,但抗菌药物特别是β-内酰胺类复方制剂的AUD仍较高,还须进一步加强干预和控制抗菌药物的使用.
作者：李曼；徐先顺；覃正碧 刊期： 2012年第38期
目的:了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑、抑郁状态的发病情况.方法:收集2008年1月-2012年3月我院老年呼吸科147例老年COPD患者的临床资料,同时以我院体检中心(2011年1月-2012年3月)随机选取无严重疾病的147例健康老年人为对照组.以体重指数(BMI)、气流阻塞程度(O)、呼吸困难(D)、运动能力(E)(简称BODE指数)作为评估COPD严重程度的指标,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估所有患者的主观焦虑、抑郁程度.结果:老年COPD患者的SAS、SDS分值较对照组健康老年人明显增高；随着BODE指数级别的升高,SAS及SDS分值随之升高；需无创辅助通气者的SAS、SDS分值较不需无创辅助通气者明显增高.结论:老年COPD患者容易伴发焦虑、抑郁,且焦虑、抑郁程度与COPD严重程度相关.
作者：刘茜；周志益；漆静；甘丹 刊期： 2012年第38期
目的:观察别嘌呤醇与厄贝沙坦联用对慢性肾脏疾病(CKD)患者的血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性血友病因子(vWF)、心脏结构与功能的影响.方法:将CKD合并高尿酸血症患者48例分成A、B组,各24例.A组接受厄贝沙坦治疗,B组接受厄贝沙坦加别嘌呤醇治疗.入组第2天及别嘌呤醇治疗满12个月后清晨空腹抽血检测血尿酸、hs-CRP和vWF水平,行心脏超声检查.结果:治疗后,A、B组血尿酸、hs-CRP、vWF水平均较治疗前有显著下降(P＜0.05),但B组下降更明显(P＜0.05)；治疗后,A、B组左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量较治疗前显著下降(P＜0.05),短轴缩短率、射血分数较治疗前显著升高(P＜0.05),但B组变化更明显(P＜0.05).结论:别嘌呤醇可改善CKD合并高尿酸血症患者的微炎症状态,保护血管内皮功能和心脏功能,与厄贝沙坦联用效果更显著.
作者：王文革；苏筠霞；刘明龙；陈飞；李建华；刘天喜 刊期： 2012年第38期
目的:观察还原型谷胱甘肽对原发性肝癌患者经射频消融术(RFA)术后肝损害的疗效及安全性.方法:选择肝功能Child-Pugh分级正常、准备行RFA的原发性肝癌患者76例,随机分为治疗组与对照组,各38例.对照组用肌苷、维生素C等常规护肝药物治疗；治疗组在肌苷、维生素C等常规护肝药的基础上,加用还原型谷胱甘肽(1.8 g加入5％葡萄糖注射液250mL).2组均在RFA术前3天用药,静脉滴注,每日1次,连用3d；术后当天开始用药,静脉滴注,每日1次,连用7d.分别于RFA术后第1天、第7天、第15天测定血总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(SP)、白蛋白(A)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)；记录RFA术后不良反应的发生率.结果:RFA术后2组肝功能均有异常,但治疗组术后第15天TBIL、ALT和AST明显低于对照组(P＜0.01),SP、A比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:还原型谷胱甘肽对原发性肝癌患者RFA术后肝损害有显著的保护作用,可减轻RFA副反应.
作者：郭梦安；李镇麟；徐美华 刊期： 2012年第38期
目的:探讨临床药师参与创伤后骨感染患儿综合治疗的药学监护工作要点.方法:临床药师参与1例创伤后骨感染患儿的治疗,对抗感染药物治疗方案的制订、镇痛药物的选择以及不良反应的处理等方面提出具体意见,为患者制订个体化的给药方案.结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药方案,取得了良好的治疗效果.结论:临床药师与医师护士共同组成治疗团队,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：毛璐；李锦；李静 刊期： 2012年第38期
目的:评价干预前、后我院甲状腺、乳腺、疝气修补3种Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性与实施干预措施的效果.方法:选取我院2011年1-3月(干预前)和2012年1-3月(干预后)3种Ⅰ类切口手术出院患者病历共360份,进行围术期预防性应用抗菌药物合理性对比分析.结果:干预后抗菌药物预防性应用率显著下降,由干预前的98.19％下降为干预后的18.56％ (P＜0.01)；无适应证用药患者的比例从干预前的83.73％下降到干预后的5.15％(P＜0.01)；用药疗程＞24h的患者比例从干预前的69.88％下降到干预后的8.25％；选药起点过高或不当的患者比例从干预前的79.52％下降到干预后的6.19％,不合理用药现象得到了明显改善.结论:我院采取的干预措施有效,能促进3种Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理应用.但还存在疝气修补术补片植入病例抗菌药物预防使用率过高和给药时机不合理的情况,需要结合有关规定进行持续改进.
作者：吕卫红；杨慧慧；杨琼璟 刊期： 2012年第38期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:对我院2009-2011年上报的173例ADR报告进行回顾性分析.结果:173例ADR报告中,新的严重的ADR占30.64％；门/急诊上报的ADR占29.48％；注射剂是引发ADR的主要剂型,占总例数的78.61％；抗菌药物引发的ADR占30.64％；在临床表现方面,以皮肤及其附件损害常见,占42.77％.结论:临床应加强抗菌药物使用管理,ADR发生率高的药品应重点监测,以保证药物使用的安全、有效,促进临床合理用药.
作者：殷萍萍；王坚；曹辉；张婷婷 刊期： 2012年第38期
目的:评价某肿瘤专科医院麻醉药品的应用现状及趋势.方法:收集该院2009-2011年麻醉药品的消耗数据,对其品种、用量、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、销售金额及比例等进行统计、分析.结果:该院麻醉药品销售金额及用量均呈逐年增加趋势.其中,吗啡制剂用量始终居首位,羟考酮缓释片用量增长迅速；芬太尼贴剂的DDDs列首位,年均2万人次,芬太尼注射液及其衍生物销售金额居首位；哌替啶的用量逐年下降,每年减少约30％,已极少用于治疗癌症疼痛；口服制剂用量和金额均大大高于注射剂型;吗啡口服缓释制剂DUI均＞2,显著高于其他制剂；芬太尼贴剂的DUI也超过了1.5.结论:该院麻醉药品注射剂型用法用量合理,但吗啡缓释制剂的用量较大且DUI偏高,可能存在过量应用情况；芬太尼贴剂用量也较大,应进一步加强对其合理使用监管.
作者：蔡红；程凯；曾安 刊期： 2012年第38期
目的:评价南京地区医院调脂药的应用情况及趋势.方法:对南京地区31家医院2008-2011年调脂药的应用品种、销售金额及用药频度(DDDs)进行统计、分析.结果:该地区医院调脂药的销售金额逐年增加,2008-2010年销售金额排序列前3位的分别是阿托伐他汀钙、辛伐他汀、血脂康,2011年为阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、辛伐他汀；2008年DDDs排序列前3位的分别是辛伐他汀、血脂康、阿托伐他汀钙,2009-2011年为阿托伐他汀钙、辛伐他汀、血脂康.结论:高效、低毒的他汀类药已成为降脂治疗的首选用药,更易被临床认可,是今后调脂药的发展方向.新型调脂药的上市为临床血脂异常的防治提供了更多的选择空间,市场前景看好.
作者：瞿天莉；潘祺琦；戴惠珍 刊期： 2012年第38期
目的:分析我院糖尿病足感染的病原菌分类及耐药性,为临床经验性使用抗菌药物提供参考.方法:回顾性分析2011年1月-2012年6月112例就诊于我院的糖尿病足患者的临床资料,着重对糖尿病足合并感染的分泌物阳性培养结果进行病原菌分类及药敏分析.结果:糖尿病足无感染者47例,糖尿病足伴感染者65例；糖尿病足伴感染者病原菌培养阳性54例(83.08％),培养阴性11例(16.92％).共培养出病原菌72株,主要为金黄色葡萄球菌17株(23.61％)、粪肠球菌10株(13.89％)、大肠埃希菌7株(9.72％)、肺炎克雷伯菌6株(8.33％)、溶血葡萄球菌5株(6.94％)、奇异变形杆菌4株(5.56％)、表皮葡萄球菌3株(4.17％)、铜绿假单胞菌3株(4.17％).36例为单一菌感染,18例为2种病原菌感染.革兰阳性球菌对莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均较敏感,对青霉素、克林霉素、环丙沙星、红霉素交叉耐药,尚未出现对万古霉素耐药的菌株.革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦均较敏感,对头孢唑林、氨苄西林、甲氧苄啶/磺胺甲(口恶)唑交叉耐药.结论:我院糖尿病足伴感染者以革兰阳性球菌为主.主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性增高,呈现多重交叉耐药.
作者：徐晓辉；程庆丰；李启富；刘智平；丁敏 刊期： 2012年第38期
目的:建立测定非小细胞肺癌患者静脉滴注小剂量顺铂后血浆中药物浓度的方法,并分析其药动学特点.方法:15名非小细胞肺癌化疗患者静脉滴注小剂量顺铂,动态采集患者给药前及末次给药后96h内的血浆样本,以高效液相色谱(HPLC)法测定顺铂的血药浓度,DAS软件计算药动学参数.结果:顺铂血药浓度在0.16～4 mg·L-1范围内线性关系良好,相对回收率为96.60％～113.95％,日内、日间RSD均在10％以内.顺铂的药动学模型为开放二室模型,药动学参数分别为:消除半衰期(t1/2β)(62.89±10.84)h,表观分布容积(V)(13.39±4.86)L,清除率(CL)(1.42±0.57)L·h-1,药-时曲线下面积(AUC)( 74.24±43.83)mg·h·L-1.结论:HPLC法测定顺铂血药浓度,操作简单易行,重现性好,符合血药浓度监测及人体内药动学研究要求.
作者：薛晖；陈荣；李洁 刊期： 2012年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
