郭梦安；李镇麟；徐美华
目的:了解我院2008-2010年病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药物应用情况,为临床应用抗菌药物提供参考.方法:回顾性分析我院2008-2010年住院患者病原菌耐药情况及抗菌药物的用药频度(DDDs).结果:共分离出3185株病原菌,其中革兰阴性菌占55.63％、革兰阳性菌占27.40％、真菌占16.95％,革兰阳性菌和革兰阴性菌的检出率呈逐年上升趋势.以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为常见.头孢菌素类、氟喹诺酮类和头霉素类药用量始终位于DDDs排序的前3位.结论:应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强细菌耐药监测工作,根据病原菌种类及药敏试验结果选药.
作者：王霞；王晨 刊期： 2012年第38期
目的:观察还原型谷胱甘肽对原发性肝癌患者经射频消融术(RFA)术后肝损害的疗效及安全性.方法:选择肝功能Child-Pugh分级正常、准备行RFA的原发性肝癌患者76例,随机分为治疗组与对照组,各38例.对照组用肌苷、维生素C等常规护肝药物治疗；治疗组在肌苷、维生素C等常规护肝药的基础上,加用还原型谷胱甘肽(1.8 g加入5％葡萄糖注射液250mL).2组均在RFA术前3天用药,静脉滴注,每日1次,连用3d；术后当天开始用药,静脉滴注,每日1次,连用7d.分别于RFA术后第1天、第7天、第15天测定血总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(SP)、白蛋白(A)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)；记录RFA术后不良反应的发生率.结果:RFA术后2组肝功能均有异常,但治疗组术后第15天TBIL、ALT和AST明显低于对照组(P＜0.01),SP、A比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:还原型谷胱甘肽对原发性肝癌患者RFA术后肝损害有显著的保护作用,可减轻RFA副反应.
作者：郭梦安；李镇麟；徐美华 刊期： 2012年第38期
目的:通过总结分析临床药师在临床会诊的病例,逐渐培养临床药师的临床思维,找到在临床工作中的切入点,成为临床治疗团队中不可或缺的一员.方法:回顾临床药师在会诊中参与胎盘植入合并感染治疗典型病例1例,分析临床药师在药物治疗过程中干预的内容和结果.结果:临床药师在病情分析、合理选择药物、指导药物治疗方面发挥了重要作用.结论:临床药师利用专业特长,协助临床医师调整用药方案,使患者的药物治疗更为安全、有效、经济,提高了药物治疗水平.
作者：许银燕；黄新艳；谢娟；陈燕妮；王俐 刊期： 2012年第38期
目的:比较3种丹参复方制剂治疗心绞痛的成本和效果.方法:按入选标准从253例病历中筛选出116例有效病历,按照不同的药物治疗方案进行分组,A组38例,静脉滴注注射用丹参多酚酸盐200 mg;B组37例,静脉滴注参芎葡萄糖注射液200 mL；C组41例,静脉滴注丹参川芎嗪注射液10mL.3组均为每日1次,疗程均为14d.统计3组疗效及费用,并运用小成本法进行分析.结果:A、B、C组心绞痛改善总有效率分别为84.21％、81.08％、78.05％,两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；住院总成本分别为(8223.70±441.91)、(4938.70±117.82)、(4657.44±120.01)元,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:从经济学角度看,丹参川芎嗪注射液为较佳治疗方案.
作者：杨文波 刊期： 2012年第38期
目的:探讨并分析骨结核治疗情况.方法:通过1例骨结核案例,分析骨结核药物治疗方案、抗结核药物副作用、患者用药指导,以及评估抗菌药物使用情况,讨论喹诺酮类药物在骨结核的治疗作用.结果与结论:骨结核的治疗同肺结核一致,差别在于骨结核的治疗疗程需延长至9个月.长达9个月的治疗疗程,需注意药品不良反应及患者的依从性,从而提高治愈率.合并其他细菌感染的治疗需考虑患者感染的部位、住院时间、是否有导管等,选择合适的抗菌药物进行治疗；喹诺酮类药物作为二线抗结核药物,可在敏感菌感染时优先选择使用.
作者：黄剑钧；蔡春玉；黄馨莹；吴轲；江贵源；林孟志 刊期： 2012年第38期
目的:通过检索泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)感染病例,分析不同抗菌药物的临床疗效,为临床治疗PDRAB感染提供参考.方法:以“泛耐药鲍曼不动杆菌”为关键词,在中国医院数字图书馆期刊全文数据库和万方数据库中检索1994-2011年发表的治疗PDRAB感染病例并进行分析.结果:检索到5篇论文,共196例.目前临床治疗PDRAB常用的抗菌药物为多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类单用或联用其他抗菌药物.选择的药物剂量大多为中等剂量,疗程为2周左右.多粘菌素的临床有效率高,可达80％以上；其次为头孢哌酮/舒巴坦,尤其是联用米诺环素时临床有效率达50％以上；美罗培南与其他抗菌药物联用的临床有效率达50％左右.结论:对于PDRAB引起的院内感染,首选多粘菌素,头孢哌酮/舒巴坦及美罗培南联用米诺环素等也有一定疗效.
作者：李雪芹；李运景；卢荣枝；黎颖然；廖础欣；王桂凤 刊期： 2012年第38期
目的:建立同时测定人血清中的犬尿氨酸和色氨酸浓度的方法.方法:血清样品用24％高氯酸以10∶1进行蛋白沉淀处理,取上清液进样分析.采用高效液相色谱-紫外/荧光检测器法分别检测犬尿氨酸和色氨酸浓度,色谱柱为Accurasil-C18,流动相为乙酸钠-乙腈溶液(24.8 mmol· L-乙酸钠,用乙酸调pH值至约4.0) =90∶10,流速1.0 mL· min-1,紫外检测波长为360 nm,荧光检测激发波长为285 nm、发射波长为365 nm.结果:犬尿氨酸、色氨酸血药浓度分别在0.16～20.89 (r=0.9999)、0.24～61.58μmnol·L- 1(r=0.9996)范围线性关系良好；高、中、低3种浓度的方法回收率分别为91.33％～101.82％、91.49％～104.37％;日内及日间RSD均＜6％.结论:本方法稳定、可行,可为临床疾病的诊断和药物治疗提供实验室依据.
作者：唐婕；陈蓉；缪丽燕 刊期： 2012年第38期
目的:探讨临床药师参与临床的切入点与开展药学监护的方法.方法:结合1例使用厄洛替尼患者的病例,临床药师从厄洛替尼的药理作用、药物相互作用、不良反应以及应采取的防范措施进行药学监护.结果:临床药师协助医师,确保患者顺利治疗,取得了明显的效果,提高了药物治疗水平.结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性.
作者：陈集志；李刚；徐小燕；张静；张增珠 刊期： 2012年第38期
目的:评价常州地区27家一级医院在实施基本药物制度前、后临床抗菌药物的使用情况.方法:收集常州地区27家一级医院2010-2011年门诊处方2700张、住院病历1522份,分别统计门诊及住院患者人均费用及总费用、门诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等指标,并对住院患者病历中抗菌药物的使用进行合理性评价.结果:实施基本药物制度后,一级医院药品收入下降17.37％,抗菌药物费用上升2.89％；门诊处方平均金额下降17.33％,但抗菌药物使用率上升11.88％；住院患者人均药品费用下降22.03％,抗菌药物使用率及AUD分别下降2.58％、6.63％;828份非手术病历中有611份使用抗菌药物,472份不合理,而694份手术病历100％使用抗菌药物,仅1份合理.结论:一级医院实施基本药物制度后,有效减轻了患者的医疗负担,但抗菌药物使用不合理情况仍较严重.随着“医改”制度的完善及二级以上医院抗菌药物专项整治活动的进一步深化,全面开展对一级医院抗菌药物临床应用的专项整治显得十分必要.
作者：方焕荣；张海燕；刘广军；苏丹；杨协清 刊期： 2012年第38期
目的:促进我国药物经济学应用发展.方法:采用文献分析法,梳理和探讨我国药物经济学应用的热点领域.结果与结论:当前我国药物经济学应用热点领域包括:以价值为基础的药品定价,促进药品创新,保障有效药物的可及性和效果；开展预算影响分析,从预算持有者的角度出发,关注药品服务变化、预算影响及经济可承担性；从决策者角度发挥药物经济学作用.药物经济学基于研究成果数量及其整合能力,能够在宏观、中观、微观多层次政策决策时提供循证支持.
作者：杨廉平；张新平 刊期： 2012年第38期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:对我院2010-2011年所收集的459例ADR报告进行分类统计、分析.结果:在459例ADR报告中,男性明显多于女性,且高发于≤10岁和＞60岁人群；以静脉注射居多,占87.58％；其中抗微生物药致ADR例数多,有229例(占49.89％)；ADR累及器官或系统以及皮肤及其附件损害为常见,有181例(占32.73％)；一般ADR占83.66％,严重的ADR占2.83％,大多好转或治愈.结论:医护人员应加强ADR监测工作,提高药物临床合理应用水平,减少ADR的发生.
作者：周绣棣；李海燕；霍振洪；张廷明 刊期： 2012年第38期
目的:了解某三级甲等医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动前、后住院患者抗菌药物使用强度(AUD)的变化情况.方法:回顾性调查该院2010年12月-2011年5月(整治前)和2011年6-11月(整治后)住院患者抗菌药物的使用品种、品规,计算其AUD,并进行对比分析.结果:整治后该院抗菌药物品种、品规从整治前的75种、144个分别下降至48种、79个；抗菌药物的AUD由整治前的85.6 DDDs/100人/天下降为56.8 DDDs/100人/天；静脉用药的AUD由整治前的73.3 DDDs/100人/天下降至49.4 DDDs/100人/天；排序前10位药品的AUD由整治前的54.0 DDDs/100人/天下降至44.5 DDDs/100人/天.结论:通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,抗菌药物的AUD、品种、品规降幅较大,但抗菌药物特别是β-内酰胺类复方制剂的AUD仍较高,还须进一步加强干预和控制抗菌药物的使用.
作者：李曼；徐先顺；覃正碧 刊期： 2012年第38期
目的:评价干预前、后我院甲状腺、乳腺、疝气修补3种Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性与实施干预措施的效果.方法:选取我院2011年1-3月(干预前)和2012年1-3月(干预后)3种Ⅰ类切口手术出院患者病历共360份,进行围术期预防性应用抗菌药物合理性对比分析.结果:干预后抗菌药物预防性应用率显著下降,由干预前的98.19％下降为干预后的18.56％ (P＜0.01)；无适应证用药患者的比例从干预前的83.73％下降到干预后的5.15％(P＜0.01)；用药疗程＞24h的患者比例从干预前的69.88％下降到干预后的8.25％；选药起点过高或不当的患者比例从干预前的79.52％下降到干预后的6.19％,不合理用药现象得到了明显改善.结论:我院采取的干预措施有效,能促进3种Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理应用.但还存在疝气修补术补片植入病例抗菌药物预防使用率过高和给药时机不合理的情况,需要结合有关规定进行持续改进.
作者：吕卫红；杨慧慧；杨琼璟 刊期： 2012年第38期
目的:评价某肿瘤专科医院麻醉药品的应用现状及趋势.方法:收集该院2009-2011年麻醉药品的消耗数据,对其品种、用量、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、销售金额及比例等进行统计、分析.结果:该院麻醉药品销售金额及用量均呈逐年增加趋势.其中,吗啡制剂用量始终居首位,羟考酮缓释片用量增长迅速；芬太尼贴剂的DDDs列首位,年均2万人次,芬太尼注射液及其衍生物销售金额居首位；哌替啶的用量逐年下降,每年减少约30％,已极少用于治疗癌症疼痛；口服制剂用量和金额均大大高于注射剂型;吗啡口服缓释制剂DUI均＞2,显著高于其他制剂；芬太尼贴剂的DUI也超过了1.5.结论:该院麻醉药品注射剂型用法用量合理,但吗啡缓释制剂的用量较大且DUI偏高,可能存在过量应用情况；芬太尼贴剂用量也较大,应进一步加强对其合理使用监管.
作者：蔡红；程凯；曾安 刊期： 2012年第38期
目的:了解某院细菌谱及耐药情况,为合理用药提供参考.方法:对2010年某院送检标本按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2009推荐方法进行药敏试验.结果:3 637株细菌主要分离于痰液、尿液、脓液、血液等标本,革兰阴性(G-)菌占76.08％,革兰阳性(G+)菌占23.92％;发现2株耐万古霉素肠球菌(VRE)；耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为14.70％、77.21％和79.35％,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、普通变形杆菌、奇异变形杆菌检出率分别为59.79％、29.71％、11.11％、10.00％,鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌中泛耐药菌(PDR)检出率分别为10.16％、1.77％、0.62％.结论:细菌耐药形势严峻,出现了泛耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,应予以警惕,加强防控.
作者：田庆锷；李焕德 刊期： 2012年第38期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律.方法:对我院2009-2011年上报的173例ADR报告进行回顾性分析.结果:173例ADR报告中,新的严重的ADR占30.64％；门/急诊上报的ADR占29.48％；注射剂是引发ADR的主要剂型,占总例数的78.61％；抗菌药物引发的ADR占30.64％；在临床表现方面,以皮肤及其附件损害常见,占42.77％.结论:临床应加强抗菌药物使用管理,ADR发生率高的药品应重点监测,以保证药物使用的安全、有效,促进临床合理用药.
作者：殷萍萍；王坚；曹辉；张婷婷 刊期： 2012年第38期
目的:评价南京地区医院调脂药的应用情况及趋势.方法:对南京地区31家医院2008-2011年调脂药的应用品种、销售金额及用药频度(DDDs)进行统计、分析.结果:该地区医院调脂药的销售金额逐年增加,2008-2010年销售金额排序列前3位的分别是阿托伐他汀钙、辛伐他汀、血脂康,2011年为阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、辛伐他汀；2008年DDDs排序列前3位的分别是辛伐他汀、血脂康、阿托伐他汀钙,2009-2011年为阿托伐他汀钙、辛伐他汀、血脂康.结论:高效、低毒的他汀类药已成为降脂治疗的首选用药,更易被临床认可,是今后调脂药的发展方向.新型调脂药的上市为临床血脂异常的防治提供了更多的选择空间,市场前景看好.
作者：瞿天莉；潘祺琦；戴惠珍 刊期： 2012年第38期
目的:了解武汉地区医院抗病毒药的利用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对武汉地区32家医院2009-2011年抗病毒药的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:3年来该地区医院抗病毒药总销售金额呈逐年上升趋势,居前5位的均为核苷类药,约占总销售额的90％；阿德福韦酯、替比夫定的DDDs较高,一直居前2位；缬更昔洛韦的DDC值高(达5475元/日),金刚烷胺的DDC低(约0.13元/日),其次是三氮唑核苷(约3元/日).结论:该地区医院临床应用抗病毒药品种相对单一,主要为核苷类抗病毒药；抗病毒药基本用于病毒性肝炎的治疗,用于艾滋病治疗的药品较少.
作者：姜鸽；徐艳娇；刘东 刊期： 2012年第38期
目的:评价我院实施抗菌药物专项整治的效果.方法:对我院2011年整治前、后的门诊抗菌药物处方进行点评,并对抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:全年33个科室总处方数达754 133张,有29个科室应用抗菌药物,处方数为151 864张,占20.14％.其中,整治前53254张,整治后98610张,按照5∶1的比例抽取得到整治前12100张,整治后24402张,共36 502张.整治前、后不合理处方分别有2024、2690张,占抽查处方数的4.22％、2.80％；不合理抗菌药物处方占抽查处方数的比例分别为16.73％、11.02％,降低了5.71％；联合用药不适宜处方占抽查处方数的比例分别为4.74％、2.75％,降低了1.99％.二联用药处方整治前有90张(占4.45％),整治后有74张(占2.75％),三联用药处方整治前有6张(占0.30％),整治后为0.整治后抗菌药物处方占总处方数比例降低了2.39％,销售金额比例降低了5.38％,注射剂金额比例降低了9.91％,DDDs比例降低了2.63％,日均费用降低了17.90元/日.结论:通过采取专项整治措施,我院门诊抗菌药物应用的各项指标得到了明显改善,但也存在一些问题,如不按药品说明书适应证用药、用法用量不适宜等,应继续加强其临床应用监管.
作者：马书田 刊期： 2012年第38期
目的:研究2种利巴韦林制剂的生物等效性.方法:采用随机交叉试验设计,采用液-质联用法测定20例男性健康志愿者单剂量口服150 mg利巴韦林受试泡腾片(受试制剂)及利巴韦林受试颗粒(参比制剂)后利巴韦林的血药浓度,并计算相关药动学参数.结果:利巴韦林受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分别为:t1/2(44.00±8.75)、(44.89±10.44)h,tmax(1.0±0.7)、(0.8±0.2) h,cmax(424.12±133.03)、(406.09±108.22 )ng·mL-1,AUC0～108h(4997.59±1322.31)、(4921.16±1030.61)ng·h·mL-1.以AUC0～108h计算,利巴韦林受试制剂平均相对生物利用度为(105.4±37.4)％.统计学结果表明,2种制剂主要药动学参数t1/2、cmax、tmax、AUC0～108h均无显著性差异.结论:本方法专属、灵敏、准确,利巴韦林2种制剂在人体内具有生物等效性.
作者：蒋俊毅；杨明威；林慧；钱薇；耿燕；周志群；肖大伟 刊期： 2012年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
