李雪芹；李运景；卢荣枝；黎颖然；廖础欣；王桂凤
目的:观察别嘌呤醇与厄贝沙坦联用对慢性肾脏疾病(CKD)患者的血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性血友病因子(vWF)、心脏结构与功能的影响.方法:将CKD合并高尿酸血症患者48例分成A、B组,各24例.A组接受厄贝沙坦治疗,B组接受厄贝沙坦加别嘌呤醇治疗.入组第2天及别嘌呤醇治疗满12个月后清晨空腹抽血检测血尿酸、hs-CRP和vWF水平,行心脏超声检查.结果:治疗后,A、B组血尿酸、hs-CRP、vWF水平均较治疗前有显著下降(P＜0.05),但B组下降更明显(P＜0.05)；治疗后,A、B组左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量较治疗前显著下降(P＜0.05),短轴缩短率、射血分数较治疗前显著升高(P＜0.05),但B组变化更明显(P＜0.05).结论:别嘌呤醇可改善CKD合并高尿酸血症患者的微炎症状态,保护血管内皮功能和心脏功能,与厄贝沙坦联用效果更显著.
作者：王文革；苏筠霞；刘明龙；陈飞；李建华；刘天喜 刊期： 2012年第38期
目的:探讨临床药师参与创伤后骨感染患儿综合治疗的药学监护工作要点.方法:临床药师参与1例创伤后骨感染患儿的治疗,对抗感染药物治疗方案的制订、镇痛药物的选择以及不良反应的处理等方面提出具体意见,为患者制订个体化的给药方案.结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药方案,取得了良好的治疗效果.结论:临床药师与医师护士共同组成治疗团队,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：毛璐；李锦；李静 刊期： 2012年第38期
目的:了解某三级甲等医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动前、后住院患者抗菌药物使用强度(AUD)的变化情况.方法:回顾性调查该院2010年12月-2011年5月(整治前)和2011年6-11月(整治后)住院患者抗菌药物的使用品种、品规,计算其AUD,并进行对比分析.结果:整治后该院抗菌药物品种、品规从整治前的75种、144个分别下降至48种、79个；抗菌药物的AUD由整治前的85.6 DDDs/100人/天下降为56.8 DDDs/100人/天；静脉用药的AUD由整治前的73.3 DDDs/100人/天下降至49.4 DDDs/100人/天；排序前10位药品的AUD由整治前的54.0 DDDs/100人/天下降至44.5 DDDs/100人/天.结论:通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,抗菌药物的AUD、品种、品规降幅较大,但抗菌药物特别是β-内酰胺类复方制剂的AUD仍较高,还须进一步加强干预和控制抗菌药物的使用.
作者：李曼；徐先顺；覃正碧 刊期： 2012年第38期
目的:通过总结分析临床药师在临床会诊的病例,逐渐培养临床药师的临床思维,找到在临床工作中的切入点,成为临床治疗团队中不可或缺的一员.方法:回顾临床药师在会诊中参与胎盘植入合并感染治疗典型病例1例,分析临床药师在药物治疗过程中干预的内容和结果.结果:临床药师在病情分析、合理选择药物、指导药物治疗方面发挥了重要作用.结论:临床药师利用专业特长,协助临床医师调整用药方案,使患者的药物治疗更为安全、有效、经济,提高了药物治疗水平.
作者：许银燕；黄新艳；谢娟；陈燕妮；王俐 刊期： 2012年第38期
目的:通过检索泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)感染病例,分析不同抗菌药物的临床疗效,为临床治疗PDRAB感染提供参考.方法:以“泛耐药鲍曼不动杆菌”为关键词,在中国医院数字图书馆期刊全文数据库和万方数据库中检索1994-2011年发表的治疗PDRAB感染病例并进行分析.结果:检索到5篇论文,共196例.目前临床治疗PDRAB常用的抗菌药物为多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类单用或联用其他抗菌药物.选择的药物剂量大多为中等剂量,疗程为2周左右.多粘菌素的临床有效率高,可达80％以上；其次为头孢哌酮/舒巴坦,尤其是联用米诺环素时临床有效率达50％以上；美罗培南与其他抗菌药物联用的临床有效率达50％左右.结论:对于PDRAB引起的院内感染,首选多粘菌素,头孢哌酮/舒巴坦及美罗培南联用米诺环素等也有一定疗效.
作者：李雪芹；李运景；卢荣枝；黎颖然；廖础欣；王桂凤 刊期： 2012年第38期
目的:探索临床药师参与临床实践的模式.方法:就临床药师对1例后颅窝术后颅内感染患者治疗方案的调整及围术期感染的危险因素进行总结分析,依据颅内感染和我院细菌耐药情况,结合抗菌药物的抗菌谱、药动学特征,调整治疗方案并进行药学监护.同时进行文献分析,总结颅脑手术围术期感染的危险因素,提出预防建议.结果:调整治疗方案后,患者的脑脊液实验室检查指标明显改善,取得良好的治疗效果.结论:解决临床问题是临床药师参考临床实践的有效切入点.
作者：何忠芳；郑茂华；徐吉光；雒以诚 刊期： 2012年第38期
目的:了解我院2008-2010年病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药物应用情况,为临床应用抗菌药物提供参考.方法:回顾性分析我院2008-2010年住院患者病原菌耐药情况及抗菌药物的用药频度(DDDs).结果:共分离出3185株病原菌,其中革兰阴性菌占55.63％、革兰阳性菌占27.40％、真菌占16.95％,革兰阳性菌和革兰阴性菌的检出率呈逐年上升趋势.以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为常见.头孢菌素类、氟喹诺酮类和头霉素类药用量始终位于DDDs排序的前3位.结论:应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强细菌耐药监测工作,根据病原菌种类及药敏试验结果选药.
作者：王霞；王晨 刊期： 2012年第38期
目的:评价常州地区27家一级医院在实施基本药物制度前、后临床抗菌药物的使用情况.方法:收集常州地区27家一级医院2010-2011年门诊处方2700张、住院病历1522份,分别统计门诊及住院患者人均费用及总费用、门诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等指标,并对住院患者病历中抗菌药物的使用进行合理性评价.结果:实施基本药物制度后,一级医院药品收入下降17.37％,抗菌药物费用上升2.89％；门诊处方平均金额下降17.33％,但抗菌药物使用率上升11.88％；住院患者人均药品费用下降22.03％,抗菌药物使用率及AUD分别下降2.58％、6.63％;828份非手术病历中有611份使用抗菌药物,472份不合理,而694份手术病历100％使用抗菌药物,仅1份合理.结论:一级医院实施基本药物制度后,有效减轻了患者的医疗负担,但抗菌药物使用不合理情况仍较严重.随着“医改”制度的完善及二级以上医院抗菌药物专项整治活动的进一步深化,全面开展对一级医院抗菌药物临床应用的专项整治显得十分必要.
作者：方焕荣；张海燕；刘广军；苏丹；杨协清 刊期： 2012年第38期
目的:了解某院细菌谱及耐药情况,为合理用药提供参考.方法:对2010年某院送检标本按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2009推荐方法进行药敏试验.结果:3 637株细菌主要分离于痰液、尿液、脓液、血液等标本,革兰阴性(G-)菌占76.08％,革兰阳性(G+)菌占23.92％;发现2株耐万古霉素肠球菌(VRE)；耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为14.70％、77.21％和79.35％,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、普通变形杆菌、奇异变形杆菌检出率分别为59.79％、29.71％、11.11％、10.00％,鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌中泛耐药菌(PDR)检出率分别为10.16％、1.77％、0.62％.结论:细菌耐药形势严峻,出现了泛耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,应予以警惕,加强防控.
作者：田庆锷；李焕德 刊期： 2012年第38期
目的:研究2种利巴韦林制剂的生物等效性.方法:采用随机交叉试验设计,采用液-质联用法测定20例男性健康志愿者单剂量口服150 mg利巴韦林受试泡腾片(受试制剂)及利巴韦林受试颗粒(参比制剂)后利巴韦林的血药浓度,并计算相关药动学参数.结果:利巴韦林受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分别为:t1/2(44.00±8.75)、(44.89±10.44)h,tmax(1.0±0.7)、(0.8±0.2) h,cmax(424.12±133.03)、(406.09±108.22 )ng·mL-1,AUC0～108h(4997.59±1322.31)、(4921.16±1030.61)ng·h·mL-1.以AUC0～108h计算,利巴韦林受试制剂平均相对生物利用度为(105.4±37.4)％.统计学结果表明,2种制剂主要药动学参数t1/2、cmax、tmax、AUC0～108h均无显著性差异.结论:本方法专属、灵敏、准确,利巴韦林2种制剂在人体内具有生物等效性.
作者：蒋俊毅；杨明威；林慧；钱薇；耿燕；周志群；肖大伟 刊期： 2012年第38期
目的:促进我国药物经济学应用发展.方法:采用文献分析法,梳理和探讨我国药物经济学应用的热点领域.结果与结论:当前我国药物经济学应用热点领域包括:以价值为基础的药品定价,促进药品创新,保障有效药物的可及性和效果；开展预算影响分析,从预算持有者的角度出发,关注药品服务变化、预算影响及经济可承担性；从决策者角度发挥药物经济学作用.药物经济学基于研究成果数量及其整合能力,能够在宏观、中观、微观多层次政策决策时提供循证支持.
作者：杨廉平；张新平 刊期： 2012年第38期
目的:评价白消安(Bu)的血药浓度与造血干细胞移植临床效果的相关性.方法:22例移植患者预处理采用静脉剂型Bu,观察疗效及相关毒性.采用2007年文献报道的柱前衍生高效液相色谱法对Bu给药前和给药后不同时间的血药浓度进行监测,计算Bu药-时曲线下面积(AUC).结果:胃肠道反应、肝毒性、口腔黏膜炎和移植物抗宿主病与Bu的AUC值正相关.AUC0～6h在900～1400 μmol·min·L-1之间时,移植患者的死亡风险下降,过高或过低的AUC值增加死亡风险.结论:根据Bu血药浓度监测及时调整药物剂量,有助于造血干细胞移植患者的临床预测和减少术后并发症.
作者：张耀东；周学琴；段丽芳 刊期： 2012年第38期
目的:探讨并分析骨结核治疗情况.方法:通过1例骨结核案例,分析骨结核药物治疗方案、抗结核药物副作用、患者用药指导,以及评估抗菌药物使用情况,讨论喹诺酮类药物在骨结核的治疗作用.结果与结论:骨结核的治疗同肺结核一致,差别在于骨结核的治疗疗程需延长至9个月.长达9个月的治疗疗程,需注意药品不良反应及患者的依从性,从而提高治愈率.合并其他细菌感染的治疗需考虑患者感染的部位、住院时间、是否有导管等,选择合适的抗菌药物进行治疗；喹诺酮类药物作为二线抗结核药物,可在敏感菌感染时优先选择使用.
作者：黄剑钧；蔡春玉；黄馨莹；吴轲；江贵源；林孟志 刊期： 2012年第38期
目的:建立测定非小细胞肺癌患者静脉滴注小剂量顺铂后血浆中药物浓度的方法,并分析其药动学特点.方法:15名非小细胞肺癌化疗患者静脉滴注小剂量顺铂,动态采集患者给药前及末次给药后96h内的血浆样本,以高效液相色谱(HPLC)法测定顺铂的血药浓度,DAS软件计算药动学参数.结果:顺铂血药浓度在0.16～4 mg·L-1范围内线性关系良好,相对回收率为96.60％～113.95％,日内、日间RSD均在10％以内.顺铂的药动学模型为开放二室模型,药动学参数分别为:消除半衰期(t1/2β)(62.89±10.84)h,表观分布容积(V)(13.39±4.86)L,清除率(CL)(1.42±0.57)L·h-1,药-时曲线下面积(AUC)( 74.24±43.83)mg·h·L-1.结论:HPLC法测定顺铂血药浓度,操作简单易行,重现性好,符合血药浓度监测及人体内药动学研究要求.
作者：薛晖；陈荣；李洁 刊期： 2012年第38期
目的:探讨医师药师联合模式下对疾病的合理治疗.方法:临床药师参与1例淋巴肉瘤白血病患者的药物治疗,在实践中与医护人员共同制订治疗方案,在患者入院初、中期抗感染药物的选择、电解质补充、利尿药选用、抗肿瘤个体化方案制订、合理护胃等方面提供药学服务.结果:患者顺利完成本周期治疗,延长了患者的生存期.结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高药物治疗水平.
作者：张毅 刊期： 2012年第38期
目的:评价某肿瘤专科医院麻醉药品的应用现状及趋势.方法:收集该院2009-2011年麻醉药品的消耗数据,对其品种、用量、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、销售金额及比例等进行统计、分析.结果:该院麻醉药品销售金额及用量均呈逐年增加趋势.其中,吗啡制剂用量始终居首位,羟考酮缓释片用量增长迅速；芬太尼贴剂的DDDs列首位,年均2万人次,芬太尼注射液及其衍生物销售金额居首位；哌替啶的用量逐年下降,每年减少约30％,已极少用于治疗癌症疼痛；口服制剂用量和金额均大大高于注射剂型;吗啡口服缓释制剂DUI均＞2,显著高于其他制剂；芬太尼贴剂的DUI也超过了1.5.结论:该院麻醉药品注射剂型用法用量合理,但吗啡缓释制剂的用量较大且DUI偏高,可能存在过量应用情况；芬太尼贴剂用量也较大,应进一步加强对其合理使用监管.
作者：蔡红；程凯；曾安 刊期： 2012年第38期
目的:探索临床药师在神经内科实施药学监护、参与制订治疗方案的切入点.方法:临床药师通过在神经内科实施药学监护,重点监护反复发热及长期应用广谱抗菌药物的患者、肾功能不全的老年患者、应用安全性低的药物或用药依从性差的患者及有特殊用药注意事项的药物和药品不良反应,参与临床治疗,与医护人员组成治疗团队.结果:通过药学监护,促进合理用药,减少药品不良反应发生,提高了临床治疗的有效率和成功率.结论:临床药师可为临床提供多种形式的药学服务,以使药物应用更加安全、有效.
作者：白杨；孙瑞芳；赵学增 刊期： 2012年第38期
目的:评价南京地区医院调脂药的应用情况及趋势.方法:对南京地区31家医院2008-2011年调脂药的应用品种、销售金额及用药频度(DDDs)进行统计、分析.结果:该地区医院调脂药的销售金额逐年增加,2008-2010年销售金额排序列前3位的分别是阿托伐他汀钙、辛伐他汀、血脂康,2011年为阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、辛伐他汀；2008年DDDs排序列前3位的分别是辛伐他汀、血脂康、阿托伐他汀钙,2009-2011年为阿托伐他汀钙、辛伐他汀、血脂康.结论:高效、低毒的他汀类药已成为降脂治疗的首选用药,更易被临床认可,是今后调脂药的发展方向.新型调脂药的上市为临床血脂异常的防治提供了更多的选择空间,市场前景看好.
作者：瞿天莉；潘祺琦；戴惠珍 刊期： 2012年第38期
目的:系统评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)对高血压左室肥厚逆转作用的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI),对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入15项研究,进行Meta分析的患者合计882例.结果显示,左心室质量指数(LVMI)改善联合组优于单用ACEI组,差异有统计学意义[MD=-11.73,95％CI(-13.86,-9.61),P＜0.00001];总不良反应组间差异无统计学意义[RR=0.86,95％ CI (0.56,1.30),P=0.46]；干咳发生率联合组低于单用ACEI组,差异有统计学意义[RR=0.46,95％CI(0.24,0.87),P=0.02].结论:ACEI联合ARB对高血压左室肥厚的逆转作用优于单用ACEI,且不增加不良反应.ACEI与ARB联用可减少前者的用量,能降低干咳的发生率.但纳入研究整体质量不高,仍需高质量RCT进一步证实.
作者：牟金金；卢静；徐珽 刊期： 2012年第38期
目的:探讨恶性高热的临床特点及治疗措施,以提高恶性高热的救治成功率.方法:报道我院1例异氟醚致恶性高热患者的救治经过,并通过检索1994-2011年国内医药期刊公开报道的恶性高热的病例,进行分析、评价.结果:我国近年来报道的恶性高热病例数增多,病死率较前下降.结论:我国恶性高热的诊治水平较之前有所提高,但仍缺乏特效治疗药,特别需要考虑储备、推广使用丹曲林.
作者：吴琳；倪穗琴 刊期： 2012年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
