黄丽红
对小儿闭合性输尿管离断伤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,5岁.因由3 m高处跌下,右腰部撞击于土坎上,2007-03-15入一市级中医院治疗;经 B超检查,肾下极包膜下低回声暗区约2 cm×1 cm,尿常规检查红细胞(++),诊断:肾挫裂伤、包膜下血肿,经治疗1周后出院;出院2周后右侧腹部逐渐隆起,可触及一巨大包块2007 -04-12入我院,检查,生命体征正常,腹部膨隆,右侧腹可触及一10 cm×8 cm 不活动囊性包块叩诊浊音,右侧腹压痛,右肾区叩痛,B超检查右侧肾下极可见一10 cm×8 cm×6 cm 的液性低回声区,穿刺抽出淡黄色液体;尿常规检查、正常、未见红细胞;考虑输尿管损伤 ,行手术探查,术中见右输尿管肾盂处完全离断,局部形成巨大尿囊肿约1 000 ml淡黄色尿液,远端输尿管口回缩已闭锁;游离右输尿管远端切除0.5 cm闭锁输尿管断端,与游离出撕脱处的肾盂口吻合,肾盂、输尿管内放置双J管支架引流,肾周放置负压引流管,引流1周后无引流液拔出;术后1个月B超检查右肾轻度积水,拔出双J管,3个月后复查B超右肾正常积水消失.
作者：邹利文；吴学振；胡世松；王国昆 刊期： 2008年第07期
对近年来文献药物所致转氨酶升高摘要如下.1 罗红霉素例1:男,27岁.因咳嗽自服罗红霉素胶囊(150 mg/粒)1粒,2次/d,连服10 d后,查肝功能:A LT为120 U/L,给予保肝对症治疗,0.5 a后转氨酶恢复正常.
作者：余彩明；杨美娟；沈滨；王华强；李成建 刊期： 2008年第07期
目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床表现及实验室诊断方法,提高对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的认识,减少误诊、漏诊.方法:报告1例成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床资料,实验室检查及治疗情况,并复习相关国内外文献.结果:该病容易误诊为2型糖尿病,目前主要依据临床症状及实验室检查判断.结论:临床上口服降糖药发生继发性失效的应注意进一步检查,判断是否是成人隐匿性自身免疫性糖尿病.
作者：郭慧淑；蔡正旭；邱阳；邢倩 刊期： 2008年第07期
首次使用综合征(FUS)又叫初用综合征,是血液透析的急性并发症之一,是严重威胁患者生命的急性并发症,根据原因临床分为2种类型:A型FUS又叫过敏型,主要是对环氧乙烷过敏,是透析中罕见的并发症,发病率0.04‰[1];B型F US又叫非特异型,主要是对透析膜过敏,通常不很严重,发病率3%～5%.我科成功抢救2例首次使用综合征患者,现报告如下.
作者：王浩 刊期： 2008年第07期
目的:探讨心脏直视术后迟发性心包填塞留置中心静脉导管的治疗体会.方法:回顾性分析我科4例迟发性心包填塞患者的临床资料,均由超声心动图确诊经留置中心静脉导管治疗.结果:4例患者经上述治疗,无需反复穿刺和手术探查,心功能恢复良好,均为NYHAⅠ级.结论:迟发性心包填塞是心脏直视术后较少见但后果严重的并发症,留置中心静脉导管引流心包积液可避免反复常规穿刺抽液和开胸探查的诸多缺点.
作者：卢春茂；张玉海；王春；谷天祥；修宗谊；中国医科 刊期： 2008年第07期
对组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析如下.1 病历摘要女,59岁.因发热5 d于2007-10-05入院.患者2007-10-01无明显诱因出现发热,呈不规则发热,T 38～39.8 ℃,伴畏寒,头痛,恶心,无腹痛腹泻,自服感冒冲剂欠佳,曾在当地诊所静点头孢类(具体名称、剂量不详)抗生素,效差,转入我院.
作者：乔元勋；桑秀琴；刘世研；刘凤香 刊期： 2008年第07期
目的:对慢性肾衰竭住院患者医院感染(院感)情况进行调查,为有效防治院感提供依据.方法:对96例慢性肾衰竭住院患者中符合院感诊断的28例进行相关因素分析.结果:院感发生率29%,以下呼吸道感染多,致病菌以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌及真菌已渐成为重要致病菌.住院时间长和广谱抗生素使用率高的患者院感发生率高.结论:慢性肾衰竭患者是院感的高危人群,院感病原微生物变迁及细菌耐药性越来越突出 ,院感的发生率与住院时间长短及广谱抗生素的使用率有关.
作者：何新娥 刊期： 2008年第07期
目的:探讨狼疮性肝病患者细胞凋亡与组织损伤的关系.方法:使用荧光探针测定22例血清抗线粒体抗体阳性的狼疮性肝病患者和20例对照组外周血淋巴细胞反应氧和线粒体膜电位.结果:抗线粒体抗体阳性的狼疮性肝病患者活性氧水平比狼疮患者高(P<0.01),线粒体膜电位极化与活性氧水平一致.结论:早期线粒体膜超极化或活性氧触发淋巴细胞凋亡是导致SLE肝病患者病理损伤的机制之一.
作者：刘静 刊期： 2008年第07期
目的:探讨尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病及高血压病中早期肾损害的应用价值.方法:将研究对象分为糖尿病组、糖尿病肾病组和高血压病组及健康对照组,并检测其晨尿中微量白蛋白的含量和血中尿素氮、肌肝的含量.结果:糖尿病组、糖尿病肾病组和高血压病组的尿微量白蛋白与健康对照组比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论:糖尿病患者应进行尿微量白蛋白含量的筛查,这有利于糖尿病患者肾病及其心血管并发症的早期预防和干预治疗.
作者：唐昱；钟志英；盛国太；葛郁芝 刊期： 2008年第07期
对血友病1例麻醉分析如下.1 病历摘要男,16岁.发育良好.因双侧臀筋膜挛缩入院行双侧臀筋膜松解术.有甲型血友病史,但无自发性出血,术前常规检查均正常.
作者：侯南丽 刊期： 2008年第07期
目的:探讨运动疗法在脑卒中偏瘫早期治疗中的作用.方法:近1 a收治脑卒中偏瘫813例与上一年同期收治脑卒中偏瘫患者的康复治疗相同,只是在813例中加入运动疗法.结果:加入运动疗法的813例偏瘫患者,偏瘫肢体功能均有不同程度的恢复,与上一年同期同样患者相比恢复快.病程缩短,减少医疗费,减少并发症,降低致残率.结论:早期康复可促进脑卒中患者瘫肢功能的恢复,运动疗法可调节大脑皮层的兴奋抑制过程 ,形成新的神经通路.
作者：刘蕴倩 刊期： 2008年第07期
对我院2004-01/2007-06小儿支气管非金属异物72例影像诊断分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男49例,女23例,年龄6月龄～7(平均4.3)岁.72例胸部透视检查 ,其中28例摄胸片,其中32例行螺旋CT(MSCT)检查并作CT仿真内窥镜(computed tomography virtual bronchoscopy,CTVB),异物种类:栗子仁、花生仁、瓜子仁、豆粒、鸡骨、果冻等.多发季节:秋、冬季节.患儿均有明确异物吸入史,咳嗽、憋气等症状,查体患侧呼吸音减弱.
作者：訾占中 刊期： 2008年第07期
目的:研究乳腺癌骨转移的主要危险因素和放射治疗效果.方法:使用多重逐步Cox回归分析85例乳腺癌患者骨转移的主要危险因素,并回顾分析了30例乳腺癌骨转移患者接受放射治疗的效果.结果:20例治疗患者中疼痛完全缓解率75%,总有效率(完全缓解+部分缓解)占85%.治疗后的1、2、3 a生存率分别为65%、25%、5%,中位生存期15个月.而10例未接受放射治疗患者的中位生存期6个月(P<0.01).通过多因素Cox逐步回归分析,发现骨转移的主要危险因素有3项:(1)临床分期,Ⅳ期～Ⅰ期发生骨转移的风险比为1.903;(2)腋窝淋巴结转移数目,发生骨转移的风险比为1.041;(3)确诊时或手术时的年龄,35～50岁患者发生骨转移的风险比为2.132,年龄>50岁患者发生骨转移的风险比为2.920.结论:乳腺癌骨转移行放射治疗可明显减轻疼痛、改善生活质量,是一种简单有效的治疗方法.初诊时临床分期、腋窝淋巴结转移数目、初诊时年龄是乳腺癌发生骨转移的主要危险因素,明确这些危险因素有利于骨转移的早期发现和采取积极的治疗措施.
作者：宋斌斌；田野 刊期： 2008年第07期
目的:提高癫痫临床诊断的准确率和可靠性,减少漏诊率和误诊率.方法:查阅近年癫痫误诊相关文献,结合本人临床经验与体会,综合归纳出癫痫临床诊疗的常见误区和对策.结果:常见诊断误区主要有:(1)将非痫性发作性疾病误诊为癫痫.(2)临床少见的症状轻微的无抽搐的癫痫发作易被漏诊.(3)对癫痫发作分类、综合征、病因和并发症诊断不明确.(4)对脑电图(EEG)的误解和误用.结论:对策主要有:(1)详细询问病史与发作表现和神经系统体查.(2)加强发作期视频脑电监测(VEEG)和神经影像、生化学检查.(3)严格把握国际抗癫痫联盟关于癫痫发作和综合征分类标准.(4)加强对癫痫并发症病因的诊断.
作者：李振光 刊期： 2008年第07期
目的:探讨小儿手术中不同配伍氯胺酮麻醉的安全性和可靠性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的小儿手术50例.随机双盲分为Ⅰ组氯胺酮+丙泊酚、Ⅱ组氯胺酮+咪唑安定,每组25例.结果:两组手术时间基本相似(P>0.05),氯胺酮用量无明显差异(P>0.05),Ⅰ组苏醒明显快于Ⅱ组(P<0.05),术后躁动、恶心呕吐发生率Ⅰ组均明显低于Ⅱ组,两组术后均无呼吸抑制.结论:异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉不仅增强麻醉效果,而且可以减轻或消除两者循环和精神方面的不良作用,优于氯胺酮复合咪唑安定.
作者：刘继红；牛秀丽 刊期： 2008年第07期
莫西沙星属新一代口服喹诺酮类抗菌药,临床上常用于治疗呼吸道、泌尿生殖系和胆系感染.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.
作者：李冠英；李成建；王茜 刊期： 2008年第07期
对甲状腺功能亢进症33例分析如下.1 临床资料本组男15例,女18例,发病年龄18～73(平均34岁)岁,病程1个月～2 a.本组均符合以下诊断标准:(1)高代谢的临床表现;(2)甲状腺弥漫性肿大;(3)实验室检查:TSH降低,TT3、TT4、FT3、FT4均升高[1].
作者：陈蜀敏；熊萍 刊期： 2008年第07期
目的:探讨外周置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者中的应用经验.方法:76例患者均采用美国B-D公司生产的P ICC穿刺包,总结其置管时机、穿刺成功率、并发症等指标.结果: 本组患者一次穿刺成功率为93.4%,并发症有机械性静脉炎、渗血、导管堵塞、拔管困难. 结论:PICC穿刺宜选择在首次化疗前,穿刺部位首选贵要静脉.
作者：王素辉；高梅玲 刊期： 2008年第07期
2001-09/2005-05我院采用切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折62例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男36例,女26例,年龄18～56(平均32.6)岁.47例为坠落伤,13例为车祸伤.
作者：李成军；朱卫星；茹国华 刊期： 2008年第07期
对我院2000-07/2007-07胆道巨大结石术前误诊为其他腹腔占位病变3例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性,年龄48～60岁,其中2例均表现为慢性逐渐加重的无痛性黄疸,因食欲不振伴消瘦而就诊,术前行相关检查后分别诊断为壶腹部占位和胰头占位,剖腹探查术中发现为胆总管巨大结石,结石大小分别为5 cm×4 cm×4 cm和4 cm×3 cm×3 cm;另1例不伴黄疸 ,因便血、消瘦以结肠癌就诊,术前B超诊断考虑肝下缘腹主动脉9 cm×6 cm×6 cm大的实性占位,为结肠癌转移结节,术中发现为结肠癌合并胆道巨大结石.以上3例术中发现其胆总管的特征:(1)高度扩张,直径为5～10 cm;(2)壁厚,纤维化,弹性增加.胆道因失去正常结构特征而不宜辨认.
作者：李卉；刘建国；李秀刚 刊期： 2008年第07期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
